血流感染致脓毒症患者血清降钙素原、前列腺素-2、C反应蛋白水平变化及意义

目的 探讨血流感染致脓毒症患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、前列腺素-2(prostaglandin-2,PGE2)、C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)水平变化及意义。 方法 对浙江树兰医院2016年3月-2017年3月期间收治的32例血流感染致脓毒症患者根据预后分为存活组(n=24)与死亡组(n=8)。另选取同期来该院正常体检的30例健康成人作为对照组,测定血清PCT、PGE2、CRP水平,分析血清指标间的相关性。 结果 脓毒症组血清PCT[(11.8±1.4)μg/L vs.(0.33±0.05)μg/L]、PGE2[(672.8±181.2)μg/L vs.(182.2±80.8)μg/L]、CRP[(128.8±25.3)mg/L vs.(45.2±10.0)mg/L]水平显著高于对照组(均P＜0.05)。死亡组血清PCT [(10.2±1.2)μg/L vs.(16.4±1.4)μg/L]、PGE2 [(610.9±141.3)μg/L vs.(855.3±153.0)μg/L]、CRP[(123.3±19.8)mg/L vs.(145.4±23.8)mg/L]水平显著高于存活组(P＜0.05)。血流感染致脓毒症患者中无论死亡组还是存活组血清PGE2水平与PCT、CRP存在正相关性(P<0.05)。 结论 PGE2在血流感染致脓毒症体内高表达,且与PCT、CRP存在正相关性,为探讨临床血流感染致脓毒症的炎症机制提供依据。     

早期煤工尘肺支气管肺泡灌洗液中SP-A及TNF-α含量的变化

目的　探讨煤尘职业接触者和早期煤工尘肺患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞因子含量改变的特点及意义。方法　采煤工23人,按X线胸片诊断为煤尘接触组(接尘组)、煤工尘肺0+和Ⅰ期组;健康农民7人为对照组。经纤支镜做支气管肺泡灌洗,收集BALF,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定肺泡表面活性蛋白-A(SP-A)及肿瘤坏死因子(TNF-α)含量。结果　接尘组BALF中SP-A含量为(6528.2±1872.0)ng/ml,TNF-α含量为(8.23±1.61)U/ml,均明显高于对照组［(1050.1±912.2)ng/ml及(5.17±0.89)U/ml］,差异有显著性(P<0.01);且随煤工尘肺期别进展,SP-A及TNF-α含量降低,SP-A及TNF-α含量变化与煤工尘肺病变严重性之间呈负相关(前者r=-0.64,P<0.01;后者r=-0.45,P<0.05)。结论　BALF中SP-A和TNF-α含量升高可能是煤尘接触的效应指标。     

宫颈上皮内瘤变患者血清鳞状细胞癌抗原、巨噬细胞集落刺激因子、趋化素水平变化及意义

目的 探讨宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)患者血清鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC)、巨噬细胞集落刺激因子(macrophage colony stimulating factor,M-CSF)、趋化素(chemrin)的水平变化及意义。 方法 选取2018年1月—2019年2月在北京市平谷区医院妇产科治疗的CIN患者179例(CIN组),其中CINⅠ级患者106例,CINⅡ级患者43例,CINⅢ级患者30例;同时选取健康体检者180例作为对照组,检测血清SCC、M-CSF、Chemerin水平; 对CINⅡ～Ⅲ级患者行手术治疗,比较患者手术治疗前后血清SCC、M-CSF、Chemerin水平。 结果 CIN组血清SCC、M-CSF和Chemerin分别为(2.35±0.35)μg/L、(410.19±101.15)pg/ml和(1 604.42±160.05)ng/L,明显高于对照组(P＜0.05);CINⅢ级患者血清SCC、M-CSF和Chemerin分别为(3.19±0.45)μg/L、(516.98±105.41)pg/ml和(2 097.98±141.21)ng/L,明显高于CINⅠ级和CINⅡ级(P＜0.05);CINⅡ级患者血清SCC、M-CSF和Chemerin分别为(2.55±0.37)μg/L、(421.15±100.23)pg/ml和(1 742.25±124.15)ng/L,明显高于CINⅠ级级(P＜0.05);血清SCC、M-CSF和Chemerin与CIN分级呈正相关(r_s=0.451、0.422和0.410,P＜0.05);CINⅡ～Ⅲ级患者手术治疗后血清SCC、M-CSF、Chemerin水平明显较手术前降低(P＜0.05)。 结论 CIN患者血清SCC、M-CSF、Chemerin水平升高,与CIN分级具有一定相关性,在疾病发展中有重要作用。     

深圳市新生儿早产影响因素的病例对照研究

目的 探讨深圳市新生儿早产相关危险因素,为预防早产提供参考依据。 方法 在深圳市某妇幼保健院选取2015年1月1日－12月31日分娩的产妇和新生儿为研究对象,以妊娠满28周不足37周的200例新生儿母亲为病例组,妊娠满37周~42周的200例新生儿母亲为对照组。收集2014年1月1日－2015年12月31日SO₂、NO₂、PM₁₀、PM_2.5、CO和O₃逐日浓度。运用logistic回归模型分析早产影响因素。 结果 2014－2015年深圳市空气质量良好。病例组和对照组孕早期SO₂暴露浓度分别为(10.00±5.10)μg/m³、(8.66±5.03)μg/m³,NO₂暴露浓度分别为(38.23±15.98)μg/m³、(35.33±15.01)μg/m³,差异均有统计学意义(P＜0.05);病例组和对照组孕晚期PM₁₀暴露浓度分别为(54.26±28.00)μg/m³、(51.39±27.92)μg/m³,PM_2.5暴露浓度分别为(32.96±19.20)μg/m³、(30.11±18.36)μg/m³,差异均有统计学意义(P＜0.05)。病例组和对照组产妇年龄分别为(29.2±5.4)岁、(27.6±6.0)岁,家族早产史所占比例分别为38.5%、26.5%,大专及以上文化程度所占比例分别为62.5%、73.5%,差异均有统计学意义(P＜0.05)。进一步进行早产影响因素的多因素logistic回归分析发现:产妇年龄(OR=1.009, 95%CI:1.002~1.018)、有家族早产史(OR=1.308,95%CI:1.019~1.714)、孕晚期PM_2.5(OR=1.387,95%CI:1.112~1.579)、孕晚期PM₁₀(OR=1.267,95%CI:1.108~1.531)、孕早期SO₂(OR=1.118,95%CI:1.009~1.329)、孕早期NO₂(OR=1.106,95%CI:1.009~1.273)对早产有影响。 结论 深圳市空气SO₂、NO₂、PM₁₀、PM_2.5污染、产妇年龄和家族早产史与早产有关。     

儿童反复上呼吸道感染与血浆抗菌肽LL-37及维生素D水平的相关性研究

目的 分析人血浆抗菌肽LL-37、25羟维生素D₃与儿童反复上呼吸道感染的相关性,以期为儿童反复上呼吸道感染的防治提供依据。方法 2018年2－8月选取在河北大学附属医院就诊的24例反复上呼吸道感染患儿为实验组,对照组为24例同期健康儿童。两组对象均空腹采血,检测血浆LL-37、25羟维生素D₃含量,同时记录反复呼吸道感染患儿既往1年内发生上呼吸道感染的次数。结果 实验组患儿血浆25羟维生素D₃含量(18.37±5.50) ng/ml与血浆抗菌肽LL-37水平(3.45±0.98) ng/ml明显低于健康对照组(29.24±9.04) ng/ml、(8.93±2.23) ng/ml(P＜0.05)。实验组患儿血浆25羟维生素D₃含量、LL-37水平均与上呼吸道感染次数呈负相关(r=-0.645、-0.560,P＜0.05);血浆25羟维生素D₃含量与血浆LL-37水平呈正相关(r=0.908,P＜0.05)。结论 维生素D缺乏与反复上呼吸道感染发生有关,反复上呼吸道感染患儿血浆LL-37水平下降,且25羟维生素D₃缺乏可能是反复上呼吸道感染患儿血浆LL-37水平下降的重要原因。     

维生素A、D、E水平与儿童反复呼吸道感染相关性研究

目的 分析儿童反复呼吸道感染(RRTI)与患儿血清维生素A、D、E水平的相关性,为临床防治提供理论依据。方法 2017年1-12月采集在广西壮族自治区人民医院儿科就诊的6个月~15岁儿童资料,选取171例RRTI儿童为RRTI组,156例为正常对照组。采用高效液相色谱法测定两组儿童血清维生素A和E水平,采用化学发光法检测血清维生素D₃水平。比较RRTI组和正常对照组维生素A、D₃、E水平的差异。结果 RRTI组平均血清维生素A水平为(0.30±0.06)mg/L,维生素D₃水平为(72.41±25.59)nmol/L,维生素E水平为(8.90±2.32)mg/L,均低于正常组的(0.39±0.07)mg/L、(84.84±29.96)nmol/L和(9.72±2.61)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.01)。维生素A、D₃缺乏率和不足率、维生素E的不足率在RRTI组均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析提示维生素A水平低(<0.3 mg/L)(OR=19.225,95%CI:9.136~40.453)和维生素D₃缺乏(<50 nmol/L)(OR=2.891,95%CI:1.186~7.044)使得儿童患RRTI的风险增高。结论 维生素A和维生素D₃的亚临床水平缺乏可能与儿童RRTI相关,及时给予补充有助于儿童RRTI的防治。     

矽尘对大鼠肺表面活性蛋白影响的研究

目的 探讨不同矽尘暴露时间对于大鼠肺表面活性蛋白(SP)A、B、C、D的影响,为矽肺的早期诊断和临床治疗提供理论依据.方法 将60只大鼠随机分为染尘组和相应对照组,每组30只.染尘组大鼠经气管灌注50 mg/ml的粉尘1 ml,左右两肺各0.5 ml;对照组灌注等量的生理盐水.在染尘后第3、7、14、21、28天分别获取血清和支气管肺泡灌洗液(BALF),应用酶联免疫法(ELISA)检测大鼠血 清和BALF中SP-A、SP-B、SP-C、SP-D的含量.同时检测肺组织中总抗氧化能力(T-AOC)和羟脯氨酸(HYP)的含量,对肺组织进行HE染色观察病理变化.结果 与对照组比较,3、14、21、28 d染尘组大鼠BALF中SP-A含量及各时点染尘组大鼠BALF中SP-D含量均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,7、14、21、28 d染尘组大鼠BALF中SP-B含量及14、21、28 d染尘组大鼠BALF中SP-C含量明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,14、21、28 d染尘组大鼠血清中SP-A含量及7、14、21d染尘组大鼠血清中SP-B含量及7、14、21、28 d染尘组大鼠血清中SP-C含量明显增加,差异均有统计学意义(P＜0.05),且随染矽尘时间的延长,血清中SP-C含量呈增加趋势,有时间-效应关系(r=0.618,P=0.042).与对照组比较,7、14、21、28 d染尘组大鼠血清中SP-D含量降低,差异有统计学意义(P＜0.05);随着染尘时间的增加,血清中SP-D含量呈下降的趋势,有时间-效应关系(r=-0.731,P=0.016).与对照组比较,3、7、14、21、28 d染尘组大鼠肺组织中HYP含量升高,7、14、21、28 d染尘组大鼠肺组织中T-AOC含量下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).染尘大鼠BALF中SP-C的含量与肺组织中HYP呈正相关(r=0.803,P=0.045);BALL中SP-D的含量与肺组织中HYP呈负相关(r=-0.867,P=0.033).BALF中SP-A、SP-B含量与肺组织中HYP无相关(r=0.416,P=0.28;r=0.592,P=0.071).BALF与血清中SP-D含量的均呈下降趋势,呈正相关(r=0.870,P=0.034).BALF与血清中SP-C含量均增加呈正相关(r=0.539,P=0.046).染尘组大鼠肺组织病理观察可见,肺泡间隔逐渐增厚,尘细胞浸润,有少量胶原纤维分布,至28 d时,出现尘细胞结节.结论 矽尘导致大鼠BALF中SP含量改变,血清中SP-C、SP-D的水平可作为矽肺早期效应标志物.     

矽肺大鼠血清和支气管灌洗液CC16及SP-D的变化

目的探讨不同剂量的矽尘和不同染尘时间对大鼠血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中克拉拉细胞蛋白(Clara cell protein,CC16)和肺泡表面活性蛋白D(surfactant protein D,SP-D)表达水平的影响,探讨矽肺的早期诊断新指标。方法制作矽尘致大鼠肺纤维化模型,矽尘剂量和染尘时间各组不同,测定大鼠BALF中羟脯氨酸(HYP)含量、BALF和血清中CC16及SP-D含量以及肺组织中CC16表达的免疫组化染色分析。结果 BALF中CC16的含量在染尘后第3天(49.65 ng/mg)、第7天(47.10 ng/mg)、第14天(46.15 ng/mg)、第21天(41.63 ng/mg)、第28天(38.02 ng/mg),均较对照组(分别为61.27 ng/mg,60.67 ng/mg,61.20 ng/mg,60.61 ng/mg,56.76 ng/mg)显著降低(P<0.05),并出现下降趋势;血清中CC16的含量在第7天(9.8 ng/ml)、第14天(9.36 ng/ml)、第21天(9.0 ng/ml)、第28天(8.78 ng/ml)也较对照组(11.04 ng/ml,10.84 ng/ml,10.88 ng/ml,10.96 ng/ml)显著降低(P<0.05)。大鼠血清中SP-D的含量较对照组显著下降(P<0.05),BALF中SP-D含量随染尘时间变化出现抛物线趋势。肺组织CC16免疫组化显示Clara细胞损伤严重,CC16表达降低。只有50 mg/ml染尘组BALF的HYP高于对照组(P<0.05)。结论在矽尘引起肺组织病变过程中CC16和SP-D具有肺组织特异性,可能作为矽肺的一个早期标志物。     

血清25(OH)D3在哮喘患儿中的水平变化与miRNA-126表达的相关性

目的探讨血清25(OH)D₃在哮喘患儿中的水平变化与微小核糖核酸-126(miRNA-126)表达的相关性。方法选取2018年1月至2019年3月本院收治的哮喘患儿102例为观察组;根据血清25(OH)D₃水平分为3个亚组:血清25(OH)D,正常组(>30 ng/ml)14例,轻中度缺乏组(20-30 ng/ml)28例,重度缺乏组(<20 ng/ml)60例;选取同期因支气管异物在本院治疗的患儿20例为对照组。采集各组外周静脉血3ml,测定血清25(OH)D₃,miRNA-126表达水平;采集患儿支气管肺泡灌洗液,检测miRNA-126表达水平。结果观察组患儿血清25(OH)D3水平(20.35±4.59)ng/ml明显低于对照组(39.61±5.27)ng/ml,血清和肺泡灌洗液miRNA-126水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血清和肺泡灌洗液miRNA-126水平在各组患儿间比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。最大呼气流量、第1秒用力呼气容积(FEV1%),第1秒钟用力呼吸容积/用力肺活量(FEV1/FVC)在各组患儿间比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。相关性分析显示,血清25(OH)D3水平与血清miRNA-126及肺泡灌洗液miRNA-126均呈负相关(均P<0.05),与最大呼气流量、FEV1%、FEV1/FVC均呈正相关(均P<0.05)。结论低水平25(OH)D₃能够促进哮喘患儿外周血和肺泡灌洗液中miRNA-126表达上调,导致免疫系统平衡失调和肺功能下降。     

模拟大气混合污染物对大鼠肺表面蛋白A影响

目的筛选敏感的生物标志物,探讨大气混合污染物对肺泡II型上皮细胞(AT-II)的损伤及其机制,为控制大气污染的危害提供理论依据。方法使用便携式PM2.5采样器和47mm玻璃纤维滤膜采集大气粉尘样品,制成生理盐水混悬液,实验大鼠气管注入混悬液及动态吸入SO2、NO2、CO混合气,制备大气混合污染物吸入动物模型,测定染毒不同时间血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺表面活性蛋白(SP-A)水平,肺组织中SP-A的mRNA及蛋白表达。结果染毒7 d组大鼠肺组织中SP-A mRNA表达为1.816±1.299,明显高于染毒1、30 d组(0.930±0.587;0.902±0.378)及对照组;染毒30 d组大鼠肺组织中SP-A表达吸光度值为0.385±0.068,明显低于染毒7 d组(0.438±0.069)及对照组;染毒30 d组大鼠BALF中SP-A水平为47.09±5.78,明显低于染毒1、7 d组(54.72±6.15;58.82±9.76)及对照组;染毒30 d组大鼠血清中SP-A水平明显高于染毒1、7 d组及对照组。结论 SP-A是反映AT-II功能受损严重程度的肺特异性指标。     

江苏省14岁以下健康儿童脑膜炎奈瑟菌A、C、W135、Y群抗体水平保护性分析

目的 通过检测江苏省健康儿童脑膜炎奈瑟菌A、C、W₁₃₅、Y群抗体水平,了解人群免疫状况,评价疫苗接种效果。 方法 分层随机抽样的方式抽取淮安、盐城两市14岁以下健康儿童517名,采用间接ELISA测定脑膜炎奈瑟菌A、C、W₁₃₅、Y群多糖抗体IgG。用SPSS 20.0进行统计分析。 结果 脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitides,Nm)A、C、W₁₃₅、Y群抗体达到2 μg/ml保护性水平的健康儿童比例分别为:76.02%、65.38% 、29.21%、45.26%;抗体几何平均浓度(geometric mean concentration,GMC)分别为4.59、2.90、1.06、1.55 μg/ml。不同年龄组之间Nm A、C群抗体浓度差异有统计学意义(F=14.118、32.008,P＜0.05);抗体浓度≥2 μg/ml的受试者所占比例差异有统计学意义(χ²=31.745、41.354,P＜0.05);抗体 GMC和达保护性抗体水平比例最高的皆为6~岁年龄组。各年龄组NmW₁₃₅、Y抗体浓度差异以及抗体浓度≥2 μg/ml儿童的百分比差异则均无统计学意义(F=2.558, F=0.611; χ²=0.800, χ²=1.896;P>0.05)。不同免疫史组别,Nm A、C抗体浓度差异有统计学意义(F=11.021、22.421,P＜0.05),抗体浓度≥2 μg/ml的儿童百分率差异有统计学意义(χ²=41.578、46.300,P＜0.05);均随着免疫次数递增而增加。 结论 现行我国脑膜炎球菌疫苗的预防接种可获得一定的针对A、C群脑膜炎奈瑟菌的免疫保护,但免疫应答强度及免疫持久性仍存在不足。建议继续提高脑膜炎球菌疫苗免疫效力及扩大型别覆盖范围,同时进一步调整免疫策略,阻止脑膜炎奈瑟菌的传播流行。     

血清脂溶性维生素水平与儿童特应性皮炎严重程度的相关性研究

目的 探讨脂溶性维生素A、D、E水平与儿童特应性皮炎(AD)发病及疾病严重程度之间的关系,为临床有效防治儿童AD提供理论依据。方法 2018年3月—2020年3月选取海南医学院第二附属医院皮肤科确诊的AD患儿64例为AD组和同期健康体检儿童64例为对照组,通过SCORAD评分评估AD患儿疾病严重程度,采用高效液相色谱法检测血清维生素A(VitA)和维生素E(VitE)水平,采用液相色谱-串联质谱法检测血清25羟基维生素D₃[25(OH)D₃]水平。结果 AD组血清VitA和25(OH)D₃水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=3.986、4.312,P＜0.05),AD患儿SCORAD评分为(37.8±15.3)分,轻、中、重度AD患儿血清25(OH)D₃水平差异有统计学意义(F=9.405,P＜0.05),血清25(OH)D₃水平与SCORAD评分呈负相关(r=-0.389,P=0.001),血清VitA和VitE水平与SCORAD评分无相关性(P>0.05)。结论 AD患儿存在VitA、VitD缺乏或不足,血清VitD水平与AD严重程度呈负相关。     

广州市大气PM2.5中多环芳烃的现状及分布情况

目的 了解广州市大气PM_2.5中多环芳烃在不同时间、不同地区内的分布特征。 方法 于2018年在广州市越秀区(市区),从化区(农村)和番禺区(市郊)采集PM_2.5有效样品252份,用高效液相色谱法测定样品中16种多环芳烃的浓度,以分析不同地区、不同时间及季节间的分布特征和变化趋势。结果 广州市大气PM_2.5中16种多环芳烃均有检出,但质量浓度处于较低水平,年均值为(4.907±3.642)ng/m³。PM_2.5及多环芳烃的质量浓度呈现明显的季节性波动,表现为冬春季较高,夏秋季较低,不同季节差异有统计学意义(F=3.624～72.439,均P<0.05)。市区为(54.321±35.106)μg/m³,农村地区为(46.298±25.933)μg/m³,市郊PM_2.5的质量浓度为(51.821±30.033)μg/m³,差异无统计学意义(F=1.513,P>0.05),多环芳烃中萘、苯并[a]芘、二苯并[a,h]蒽、茚并[1,2,3-cd]芘的污染水平在不同地区之间差异有统计学意义(F=4.428～6.422,P<0.05),农村高于市区和市郊。结论 广州市大气PM_2.5中多环芳烃污染水平较低,呈现明显的季节性波动和城乡差别。     

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者疗效分析

目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床效果。方法 将2014年3月至2017年3月本院收治的120例急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者作为研究对象,依据治疗方法不同分为对照组、纤支镜组,各60例。对照组进行常规治疗,纤支镜组增加纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。比较2组患者的治疗效果,干预前后患者血清学CRP、IL-6炎症因子水平。结果 2组患者治疗后,纤支镜组肺泡灌洗患者的治疗总有效率为95.00%,高于对照组患者的80.00%,差异有统计学意义(χ2=6.171,P<0.05);纤支镜组患者血清C反应蛋白(CRP)、IL-6炎症因子水平优于对照组患者。结论 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎合并 呼吸衰竭患者效果确切,可改善血清学指标,值得推广应用。     

哮喘儿童血清维生素D水平与肺功能相关性分析

目的 了解支气管哮喘急性发作期儿童的血清25羟维生素D[25(OH)D]水平,分析其与肺功能、血清IgE之间的相关性,以进一步发现维生素D与儿童哮喘的关系。方法 调查2015-2016年潍坊市妇幼保健院50名哮喘急性发作儿童和50名健康儿童,用酶联免疫法检查血清25(OH)D和IgE浓度,用肺功能仪检测急性发作患儿的用力肺活量(FVC)、第1秒最大呼气量(FEV₁)、第1秒最大呼气率(FEV₁/FVC%)。分析两组儿童血清25(OH)D含量差异,及哮喘组患儿血清25(OH)D水平与急性发作严重程度的相关性。结果 支气管哮喘急性发作期儿童血清25(OH)D浓度为(19.54±7.85)ng/ml,显著低于对照组(25.28±3.48) ng/ml,差异有统计学意义(t=5.679,P<0.05)。血清25(OH)D水平与急性发作儿童的FVC、FEV₁及FEV₁/FVC%之间呈正相关(r=0.375、0.339、0.384),与IgE之间呈负相关(r=-0.534)。结论 哮喘儿童存在维生素D缺乏,血清25(OH)D与哮喘发作的严重程度存在关联。     

2015—2017年陕西省农村中小学生维生素D营养状况分析

目的 了解陕西省农村地区中小学生维生素D营养状况,评估国家“农村义务教育学生营养改善计划”(简称“计划”)的实施效果,为合理补充维生素D提供科学依据。 方法 采用多阶段分层整群抽样,抽取2015—2017年陕西省参加“计划”的横山区、长武县、勉县中小学学生,采集空腹静脉血,对血清25-羟基维生素D(25-hydroxyvitamin D,25-(OH)D)进行测量,计算维生素D缺乏率、亚临床缺乏率,并进行分析评价。 结果 2015—2017年监测学生血清25-(OH)D为(22.21±9.04)ng/ml,维生素D缺乏率、亚临床缺乏率分别为4.39%,41.95%;男生和女生血清25-(OH)D平均水平为(23.42±9.32)ng/ml和(20.94±8.56)ng/ml,差异有统计学意义(t=7.537,P＜0.001),小学生高于初中生(t=15.644,P＜0.001),陕北＞关中＞陕南(F=90.810,P＜0.001);维生素D缺乏率、亚临床缺乏率,女生＞男生(χ²=47.665,P＜0.001),初中生＞小学生(χ²=146.965,P＜0.001),陕南＞关中＞陕北(χ²=219.214,P＜0.001),2015年、2016年＞2017年(χ²=382.476,P＜0.001)。结论 自“计划”实施以来,学生维生素D营养缺乏有所改善,但仍不容乐观,仍有部分处于亚临床缺乏状态,应引起重视,加大营养改善力度。     

利巴韦林联合痰热清对流行性腮腺炎患儿临床症状、血清TNF-α、CRP水平的影响

目的 探讨利巴韦林联合痰热清对流行性腮腺炎患儿临床症状、血清TNF-α、CRP水平的影响。 方法 选取郑州市第一人民医院于2014年3月-2016年5月期间收治的130例流行性腮腺炎患儿,按照随机数字表法将所有患者随机分为对照组和试验组两组,其中对照组患者均每天给予两次5～7.5 mg/kg的利巴韦林注射液进行治疗,而试验组患者则在对照组的治疗基础上,每日加用一次0.25～0.4 ml/(kg·d)的痰热清注射液进行治疗。治疗开始5 d后比较两组患者的临床疗效以及退热时间、肿痛消退时间、C反应蛋白和肿瘤坏死因子α的下降程度等指标。 结果 试验组患者总有效率为95.4%,显著高于对照组的83.1%(χ²=5.12,P=0.023)。试验组患者的退热和腮腺肿痛消退时间分别为(1.79±0.66)d、(3.71±0.82)d,显著低于对照组的(3.11±1.29)d、(5.81±1.62)d,两组比较差异有统计学意义(t=2.46、3.12,均P＜0.05)。治疗前两组患儿的CRP和TNF-α水平差异均无统计学意义(t=0.31、0.57,均P＞0.05);治疗后两组患儿的CRP和TNF-α水平均较治疗前显著改善(均P＜0.05),且试验组患儿的改善程度显著优于对照组患儿(t=5.67、4.02,均P＜0.05)。 结论 联合使用痰热清和利巴韦林注射液治疗小儿流行性腮腺炎能够有效提高临床疗效,且对CRP和细胞因子TNF-α的水平有明显的抑制作用,明显缩短退热和肿痛消退时间,值得在临床上加以推广运用。     

肺泡灌洗结合雾化吸入对COPD肺心病伴肺部感染患者肺功能的影响

目的 观察肺泡灌洗结合雾化吸入对慢阻肺(COPD)肺心病伴肺部感染患者肺功能的影响。方法 选取本院2014年11月至2016年10月收治的慢阻肺肺心病伴肺部感染患者60例,根据随机数表法将其分为对照组和观察组各30例。对照组患者实施常规对症治疗联合雾化吸入治疗,观察组患者在对照组患者的治疗基础上加入肺泡灌洗。观察比较2组患者临床疗效及肺功能改善情况。结果 治疗后,观察组患者用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)均优于对照组患者,差异有统计学意义(t分别=5.114、5.422,P<0.05);观察组患者治疗总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(χ2=9.017,P<0.05)。结论 对慢阻肺肺心病伴肺部感染患者在常规对症治疗的基础上加入肺泡灌洗结合雾化吸入,可有效改善患者肺功能,促进治疗效果提升,临床疗效显著。     

ITGβ1、IFI16、TTR血清水平与妊娠期高血压疾病进展程度关联性及临床表达意义探究

目的 探究整合素β1(integrin β1,ITGβ1)、人γ干扰素诱导蛋白16(interferon - inducible protein 16,IFI16)、转甲状腺素蛋白(transthyretin,TTR)血清水平与妊娠期高血压疾病进展程度关联性及临床表达意义。 方法 选取2018年11月—2020年1月在攀枝花市中心医院住院分娩的妊娠期高血压疾病患者91例为研究组,另随机选取同期正常妊娠孕妇91例为对照组。对比两组血清ITGβ1、IFI16、TTR水平,采用Spearson秩相关分析血清各指标与妊娠期高血压疾病进展程度的相关性,采用受试者工作(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析探讨血清各指标对妊娠期高血压疾病患者妊娠结局的预测价值。 结果 研究组血清ITGβ1、IFI16水平高于对照组,血清TTR水平低于对照组(P＜0.05);妊娠期高血压疾病进展程度与血清ITGβ1、IFI16水平呈正相关,与血清TTR水平呈负相关(P＜0.05);血清ITGβ1＞2.38 ng/ml、IFI16＞24.39 ng/ml、TTR≤315.08 mg/L联合预测妊娠期高血压疾病患者有无不良妊娠结局的曲线下面积(area under the carve,AUC)为0.861,大于各指标单一预测的AUC(0.782、0.813、0.790),联合预测的敏感度、特异度分别为80.00%、81.82%。 结论 妊娠期高血压疾病患者血清ITGβ1、IFI16表达明显升高,血清TTR表达水平降低,与妊娠期高血压疾病的发生及病情进展程度密切相关,且能辅助临床预测患者妊娠结局。     

难治性哮喘患者肺部感染病原菌分析及肺泡灌洗液与血清炎症因子水平

目的分析难治性哮喘合并肺部感染患者肺泡灌洗液(BALF)与血清的炎症因子水平及BALF中病原菌培养结果。方法选择医院2014年12月-2016年1月收治的难治性哮喘合并肺部感染患者96例设为试验组,选取同期于医院行支气管肺泡灌洗检测者50例作为对照组,所有受检者均行支气管肺泡灌洗术获取BALF及血清中白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和病原菌。比较两组肺泡灌洗液和血清中炎症因子的差异,分析肺泡灌洗液中病原菌及药敏结果。结果试验组患者血清和BALF中的炎症因子IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α分别为56.91±6.34)pg/ml和(108.33±18.44)pg/ml、(289.31±36.73)pg/ml和(421.78±48.54)pg/ml、(20.93±3.92)pg/ml和(13.92±1.51)pg/ml、(2.53±0.32)mg/ml和(2.72±0.43)mg/ml均高于对照组(P均0.001)。试验组患者血清中的炎症因子IL-6、IL-8低于BALF中的水平(P0.05);而IL-10高于BALF中的水平(P0.05);TNF-α在血清和BALF中的水平比较差异无统计学意义。96份肺泡灌洗液培养分离出病原菌128株,其中革兰阳性菌42株占32.81%,以肺炎链球菌为主;革兰阴性菌82株占64.06%,以流感嗜血杆菌为主;真菌4株占3.13%。化脓性链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌三者对头孢拉定、头孢唑林的耐药率均超过50.00%;铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌三者对替考拉宁、头孢噻吩的耐药率均超过50.00%。结论难治性哮喘合并肺炎感染患者的血清和BALF炎症因子存在一定的差异,BALF炎症因子与感染的相关性更强,BALF炎症因子和病原菌检测对难治性哮喘合并肺部感染的诊治具有重要的指导价值。