超声引导下细针抽吸细胞学检查对甲状腺结节的诊断价值

目的　探讨不同医师操作下,超声引导下细针抽吸细胞学检查（fine needle aspiration cytology,FNAC）对不同大小甲状腺结节的诊断价值。方法　回顾性分析109 例患者122个结节的FNAC结果与手术组织病理学结果。结果　17个结节（13.9%）未获得满意的细胞学诊断结果,余105个结节FNAC与组织学结果的符合率85.7%。诊断敏感性78.6%,特异性93.9%,阳性预测值93.6%,阴性预测值79.3%。≤1 cm与＞1 cm组只有阴性预测值差异有统计学意义。≤1 cm与＞1 cm组、良恶性结节间、不同医师操作下FNAC取材不满意率均无统计学差异。结论　FNAC能有效鉴别不同大小甲状腺结节良恶性。     

甲状腺手术中冷冻切片检查的价值

目的：研究甲状腺手术中冷冻切片检查的准确性及其对决定手术方式的指导意义。方法：对1057例甲状腺结节患者进行回顾性分析。根据是否行冷冻切片检查将患者分为冷冻切片检查组（FS组）和非冷冻切片检查组（NFS组）。结果：FS组共750例,其中冷冻切片检查诊断良性病变626例,恶性117例,冷冻切片检查不能明确者7例;常规病理检查诊断良性病变623例,恶性127例。117例冷冻切片报告为恶性的患者均得到常规病理检查确认。无假阳性,假阴性5例,真阳性117例,真阴性621例。术中冷冻切片检查的敏感性为95．9％,特异性为100．0％,确诊率为98．4％,不符合率为1．6％。NFS组共307例,术前临床诊断均为良性病变,术后常规病理检查良性病变277例,恶性30例,临床诊断和病理诊断不符合率为9．77％。两组不符合率经二项分布检验,差异有统计学意义（P〈0．01）,即FS组的不符合率明显低于NFS组的不符合率。结论：术中冷冻切片检查可以明确多数甲状腺结节的性质,对决定甲状腺手术中甲状腺的切除范围有一定价值。     

超声造影在鉴别伴有钙化的甲状腺结节良恶性中的价值

目的 评价超声造影在鉴别伴有钙化的甲状腺结节良恶性中的价值.方法 对2009年2月至2012年9月期间的179例伴有钙化的甲状腺结节患者经浅静脉注入造影剂微泡行超声造影检查,观察结节的造影剂灌注过程,并采用TomTec软件进行量化分析,获得造影定量参数,患者术后均经病理证实,以评估其灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断符合率.结果 良性结节110例,其中结节性甲状腺肿中46例伴粗大钙化和16例伴微钙化;腺瘤中28例粗大钙化和1例微钙化;桥本甲状腺炎中13例伴粗大钙化和4例伴微钙化,2例缝线肉芽肿均伴微钙化.恶性结节69例,其中乳头状癌中60例伴微钙化和8例伴粗大钙化,1例髓样癌伴微钙化.恶性结节主要表现为不均匀弱增强,峰值强度(51.38±14.33) dB,低于良性结节(92.37±33.36)dB,而良性结节为等增强或高增强,二者差异有统计学意义(t=14.33,P＜0.05),但是造影定量参数中始增时间与达峰时间良恶性结节相比差异无统计学意义.超声造影诊断伴有钙化的甲状腺结节良恶性的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率分别为92.75％、90.91％、86.49％、95.24％、91.62％.结论 超声造影对伴有钙化的甲状腺结节有较高的鉴别诊断价值.     

增强MRI联合DWI序列对恶性肿瘤侵犯甲状软骨的诊断价值研究

目的探讨增强MRI联合DWI序列对喉癌和下咽癌患者的甲状软骨受累诊断价值,为制定合理的治疗方案及术中的具体处理提供重要的参考价值。方法选取自2013年1月~2014年12月在首都医科大学附属北京同仁医院头颈外科197例住院并行手术的原发喉癌及下咽癌患者,所有患者术前均行增强MRI检查,以组织病理学的结果作为金标准,计算增强MRI对喉癌和下咽癌患者的甲状软骨是否受累判断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值,如果MRI判断为甲状软骨受累,还进一步判断肿瘤侵犯甲状软骨范围;影像学结果与病理对比分析并计算敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。所得数据并进行统计学分析。结果197例患者均行手术治疗,术后病理示63例患者（32.0%）甲状软骨受肿瘤侵及。MRI判断肿瘤侵犯甲状软骨与病理结果比较其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为94%、87%、78%、97%。MRI判断肿瘤侵犯甲状软骨内板与病理结果比较其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为90%、82%、61%、96%。MRI判断肿瘤侵犯甲状软骨外板与病理结果比较其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为89%、84%、57%、97%。MRI对于甲状软骨内板和外板受累诊断结果的Kappa值分别为0.62和0.60。结论对于局部晚期喉癌或下咽癌是否侵犯甲状软骨的术前诊断中,可以采用常规序列联合SE EPI扩散加权成像弥散序列的MRI诊断。同时应用MRI对肿瘤侵犯甲状软骨范围进行诊断具有可行性。     

纳米磁珠联合基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术对甲状腺微小结节良恶性的鉴别价值

目的　应用纳米磁珠联合基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（matrix-assisted laser desorption/ionization time of flight mass spectrometry,MALDI-TOFMS）技术检测甲状腺微小结节患者的血清蛋白标志物,探讨对甲状腺微小结节良恶性鉴别的诊断价值。方法  应用纳米磁珠联合MALDI-TOF-MS技术检测甲状腺微小结节115例的血清,其中微小恶性结节65例,微小良性结节对照50例,获得鉴别诊断甲状腺微小结节良恶性的最佳血清标志物,建立诊断模型。结果　单独区分甲状腺微小结节良恶性鉴别意义最强的3个蛋白质峰分别为3320.19、8127.39、4302.35（m/z）,构建甲状腺微小恶性结节最佳诊断模型,交叉检验敏感性为88.6%,特异性为80%。验证组盲法监测该诊断模型的敏感性为80%,特异性为86.7%。结论　纳米磁珠联合MALDI-TOF-MS技术能在甲状腺微小结节患者血清中筛选出区分良恶性的特异性强、敏感性高的差异蛋白,对甲状腺微小结节的良恶性鉴别有临床意义。     

双源CT诊断非金属可疑食管异物的队列研究

目的通过分析双源CT诊断非金属食管异物的敏感性和特异性,评价双源CT对非金属可疑食管异物的诊断意义。方法应用前瞻性队列研究,选取2015年1月1日～2016年12月31日符合纳入标准的患者153例双源CT和正侧位平片对照。结果93例双源CT阳性示食管异物,其中57例平片阳性;内镜检查证实并取出92例,内镜检查阴性1例。本组病例中双源CT敏感性100%（92/92）,特异性98.4%（60/61）,阴性预测值100%（60/60）。结论双源CT检查非金属食管异物敏感性、特异性、阴性预测值高,能明确异物类型及异物位置。双源CT可作为非金属食管异物的常规检查,及时诊断,避免不必要的食管内镜检查。     

重庆地区57814名体检人群甲状腺良恶性结节的流行病学及患病特征分析

目的　分析重庆地区健康体检人群甲状腺良恶性结节的流行病学及患病特征,探讨超声诊断早期发现甲状腺恶性病变中的价值,为甲状腺癌的早诊断早治疗提供参考。方法　回顾性收集2019年1月~12月在重庆市人民医院健康管理中心进行甲状腺超声检查的57 814名体检者作为研究对象,结合甲状腺超声影像报告及数据管理系统（thyroid image report and date system,TI-RADS）对各种 类型甲状腺结节进行良恶性风险分级评估,并评价超声TIRADS分类诊断甲状腺癌的价值。结果　甲状腺结节检出率为24.4%（14 111/57 814）。根据TI-RADS分类标准,2类5377例（9.3%）、3类7914例（13.7%）、4a类695例（1.2%）、4b类114例（0.2%）、4c类11例（0.02%）。女性体检者甲状腺结节的检出率高于男性（28.2% vs 20.9%）,差异有统计学意义（χ 2=418.438,P <0.001）;随着年龄的增长检出率呈明显递增趋势,在全人群及男性、女性分别统计中均可见此趋势,递增趋势均有统计学意义。不同部位甲状腺结节的TIRADS分类之间存在差异,双侧叶部位结节以3类为主,1类和4a类次之,而右侧叶和左侧叶部位的结节以3类和2类为主。TI-RADS分类诊断为高风险（TI-RADS分类4-5类）对患者甲状腺癌的预测准确率为95.0%（13 403/14 111）、灵敏度为93.8%（120/128）、特异度为95.0%（13 283/13 983)、阳性预测价值为16.4%（120/820）、阴性预测价值为99.9%（13 283/13 291）。结论　重庆地区参与健康体检人群的甲状腺结节检出率较高,检出率与性别、年龄密切相关,不同部位结节的TI-RADS分类之间存在差异;TI-RADS分类在健康体检者甲状腺结节良恶性鉴别诊断中具有一定的价值,适合在大规模人群甲状腺癌筛查中推广应用。     

BRAFV600E突变比值在预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的临床价值[论著]

目的　探索BRAFV600E突变比值（The Ratio of BRAFV600E expression）,在预测甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）颈部淋巴结转移（lymph node metastasis,LNM）中的临床价值。方法　收集于浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院2018年1月至2019年1月间手术治疗的234例PTC患者,采用微滴数字PCR（droplet digital PCR,ddPCR）定量法检测病理石蜡标本BRAFV600E突变比值,分析突变比值与PTC患者LNM的相关性,构建受试者工作特征曲线（ROC）。结果　PTC患者伴有LNM者的BRAFV600E突变比值显著高于无LNM者（P <0.01）,ROC曲线显示BRAFV600E突变比值预测LNM的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和曲线下面积（AUC）分别为27.7%、91.0%、73.3%、58.5%、0.581。结论　利用PTC病理石蜡标本中BRAFV600E突变比值预测LNM有较高的特异性,可为PTC颈淋巴结清扫提供临床决策。     

二维超声和彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的诊断效果分析

目的 了解在甲状腺良恶性结节诊断中二维超声、彩色多普勒超声的价值。方法 将病例纳入研究时段定为2021年6月-2022年6月,选择本院在该时间段内收治的70例甲状腺结节患者为探究主体,全部患者均实施二维超声、彩色多普勒超声检查,以手术结果作为诊断金标准,了解不同诊断方式的诊断结果（准确性、漏诊率、误诊率）、诊断效能（灵敏度、特异度）、超声征象、良恶性结节血流分型。结果 彩色多普勒超声诊断准确性明显高于二维超声（P<0.05）,误诊率、漏诊率低于二维超声（P>0.05）;彩色多普勒超声诊断灵敏度、特异度明显较二维超声高（P<0.05）;良性结节边界清晰、结节囊实质、形态规则检出率较二维超声高,低回声、微钙化、纵横比≥1检出率较二维超声低（P<0.05）。结论 在甲状腺良恶性结节的超声诊断中,彩色多普勒超声诊断价值显著优于二维超声,可有效鉴别良恶性,临床应用价值理想。     

甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统的临床应用:肿瘤专科医院5729例样本的回顾性分析

目的分析肿瘤专科医院甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统的数据特点,评价甲状腺细针穿刺(fine needle aspiration,FNA)的诊断能力。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月中国医学科学院肿瘤医院行甲状腺FNA检查的5729个组织的临床资料,来自5011例患者,其中男1174例,女3837例,年龄7~88岁,中位年龄45岁。以术后组织病理学结果为金标准,分析Bethesda分级系统各诊断级别的恶性风险和甲状腺FNA的诊断能力。结果5729个细胞学诊断包括:无法诊断或标本不满意(nondiagnostic or unsatisfactory,ND/UNS)456个(8.0%),良性(benign)1055个(18.4%),意义不明确的非典型病变或意义不明确的滤泡性病变(atypia of undetermined significance or follicular lesion of undetermined significance,AUS/FLUS)409个(7.1%),滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤(follicular neoplasm or suspicious for a follicular neoplasm,FN/SFN)80个(1.4%),可疑恶性(suspicious for malignancy,SUS)982个(17.1%),恶性(malignant)2747个(47.9%)。3239个有术后病理结果,其中恶性者3109个(95.99%)。各诊断级别的恶性风险分别为:ND/UNS 75.00%,良性40.91%,AUS/FLUS 77.67%,FN/SFN 41.67%,SUS 96.86%,恶性99.96%。FNA诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为98.8%、60.5%、97.7%、98.9%和59.1%。结论肿瘤专科医院甲状腺Bethesda报告系统的数据具有恶性诊断占比高和各诊断级别恶性风险高的特点。FNA诊断准确性高,且有较高的阳性预测值。     

实时剪切波弹性成像结合血清胸苷激酶1和甲状腺球蛋白检测对甲状腺结节性质的预测效能分析

目的　探讨分析实时剪切波弹性成像（shear wave elastopraphy，SWE）结合血清胸苷激酶1（serum thymidine kinase 1，STK1）和甲状腺球蛋白（Tg）检测对甲状腺结节性质的预测效能分析。方法　选取新疆医科大学第一附属医院2020年11月~2021年11月经手术病理确诊的106例良性、恶性甲状腺结节患者，共106枚结节，根据病理结果分为恶性结节组（75枚）和良性结节组（31枚）。对病灶区进行SWE，并采用酶联免疫双抗夹心法检测血清STK1水平，采用全自动化学发光分析仪检测血清Tg水平，比较两组SWE、血清STK1、Tg检测结果差异情况，分析SWE结合血清STK1、Tg对甲状腺结节性质预测效能。结果　甲状腺恶性结节组SWE最大值（21.42±5.36）高于甲状腺良性结节组（14.35±3.28），且甲状腺恶性结节组SWE阳性率60.56%（43/71）高于甲状腺良性结节组31.43%（11/35）；甲状腺恶性结节组血清STK1（4.67±1.13）pmol/L、Tg（36.53±8.49）ng/ml水平均高于甲状腺良性结节组（1.38±0.45）pmol/L、（30.48±7.12）ng/ml，且甲状腺恶性结节组血清STK1、Tg阳性率均高于甲状腺良性结节组（P＜0.05）；甲状腺恶性结节组SWE结合血清STK1、Tg联合检测预测甲状腺良、恶性结节的阳性率81.69%（58/71）高于甲状腺良性结节组37.14%（13/35）（P＜0.05）；SWE结合血清STK1、Tg三者联合诊断的灵敏度显著高于SWE（χ2=7.716，P =0.005）、血清STK1（χ2=9.640，P =0.002）、血清Tg（χ2=8.655，P =0.003）。ROC曲线结果显示，SWE结合血清STK1、Tg三者联合预测甲状腺良、恶性结节的预测价值更高。结论　SWE结合血清STK1、Tg预测甲状腺良、恶性结节的敏感度较好，可为预测甲状腺结节性质提供指导依据，具有较高临床应用价值。     

桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌中环氧化酶-2、Survivin和胸腺基质淋巴细胞的表达及临床意义

目的　观察桥本甲状腺炎（Ha s h imot o' s thyroiditis，HT）合并甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）中环氧化酶-2（cyclooxygenase-2，COX-2）、Survivin和胸腺基质淋巴细胞（thymic stromal lymphopoietin，TSLP）表达，并分析其临床意义。方法  收集2013年10月~2017年10月结节性甲状腺肿40例，HT 80例，PTC 80例，HT合并PTC患者80例。免疫组织化学检测TSLP、Survivin和COX-2的表达，并分析其与HT合并PTC患者临床病理学参数的关系。结果　TSLP在结节性甲状腺肿、HT、PTC以及HT合并PTC中的阳性表达率分别为7.50%、81.25%、88.75%和92.50%，Survivin分别为10.00%、42.50%、77.50%和72.50%，COX-2分别为5.00%、50.00%、90.00%和91.25%。淋巴结转移组TSLP、Survivin以及COX-2阳性表达率显著高于无淋巴结转移组（P＜0.05），Ⅲ~Ⅳ期Survivin以及COX-2阳性表达率显著高于Ⅰ~Ⅱ期（P＜0.05）。结论　TSLP、Survivin和COX-2异常高表达在肿瘤的发展中起着重要作用。     

甲状腺微小乳头状癌颈中央区淋巴结转移评分系统的初步建立

目的　初步建立预测甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma,PTMC）颈中央区淋巴结转移（central lymph node metastasis,CLNM）的评分系统。方法　收集甘肃省肿瘤医院2013年1月~2017年12月279例临床淋巴结阴性（cN0）PTMC患者的临床资料。通过单变量和多变量分析筛选CLNM的独立风险因素并以此构建预测CLNM的“10分制”评分系统,ROC曲线分析其预测 效能。结果　单变量分析结果显示性别、年龄、肿瘤直径、多灶、包膜侵犯和BRAFV600E突变与cN0 PTMC患者CLNM相关;多变量分析结果表明男性、年龄<45岁、肿瘤直径≥0.5 cm、多灶及包膜侵犯是CLNM的独立风险因素。评分系统预测CLNM的ROC曲线下面积为0.750（95%CI: 0.568-0.932）,最佳诊断界值为4分时预测的敏感性、特异性和准确率分别为71.4%、76.5%和74.2%。结论　所构建的评分系统对PTMC颈部CLNM预测价值较好,评分＞4分时应考虑CLNM,建议行中央区淋巴清扫术。     

联合BRAFV600E基因检测在甲状腺结节穿刺细胞学诊断为BethesdaⅢ类中的辅助诊断作用北大核心CSCD

目的分析甲状腺结节穿刺细胞学(fine-needle aspiration,FNA)诊断为意义不明确的细胞非典型病变或意义不明确的滤泡性病变(atypia of undetermined significance or follicular lesion of undetermined significance,AUS/FLUS)这一分类的恶性概率,探讨联合应用BRAFV600E基因检测在该分类中良恶性结节的诊断价值。方法回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2018年10月至2019年11月共114例行甲状腺结节FNA检查并行手术治疗的患者,其中男20例,女94例,年龄16~76岁,以手术病理结果作为甲状腺结节性质诊断的金标准,评估细胞学结果为AUS/FLUS的恶性发生率,并应用配对χ2检验(McNemer检验)和诊断试验评价方法分析术前FNA联合应用BRAFV600E基因检测对甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的鉴别诊断效能。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果PTC患者中,BRAFV600E基因突变率为84.76%(89/105)。在FNA结果为AUS/FLUS这一分类中,PTC所占比例为57.14%(12/21)。BRAFV600E基因突变在AUS/FLUS这一分类中诊断PTC的特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值分别为:9/9、5/12、5/5和9/16。BRAFV600E基因突变能够提高该细胞学分类患者的PTC检出率(OR=0.438,95%CI=0.251~0.763,P=0.016)。结论术前FNA联合BRAFV600E基因突变检测能显著提高细胞学诊断为AUS/FLUS的甲状腺结节的恶性检出率。     

高分辨率CT联合纯音测听对鼓室硬化的诊断意义

目的　探讨颞骨高分辨率CT（high resolution computerized tomography,HRCT）联合纯音听力测试对鼓室硬化的诊断意义。方法　对贵州医科大学附属医院2014年1月～2015年12月期间收治的慢性化脓性中耳炎干耳3个月以上,HRCT提示中耳病变患者176例（181耳）,术前分别采用单纯颞骨HRCT及颞骨HRCT联合纯音测听对鼓室硬化进行诊断,并以术中探查结果为金标准,观察二种方法诊断鼓室硬化的敏感性、特异性、阳性似然比和准确度的差异。结果　①单纯颞骨HRCT诊断鼓室硬化敏感性58.55%、特异性93.10%、阳性似然比8.49、阴性似然比0.46和准确度64.09%;②颞骨HRCT联合纯音听力测试诊断鼓室硬化的敏感性为94.08%、特异性89.66%、阳性似然比9.09、阴性似然比0.01和准确度93.37%;分型诊断I型符合率89.66%,II型87.50%,III型84.62%,IV型82.14%,总的分型诊断符合率为86.18%,诊断效能较单纯颞骨HRCT显著提高。结论　颞骨HRCT联合纯音听力测试诊断鼓室硬化有一定价值,为可疑鼓室硬化术前制定手术方案提供依据。     

甲状腺微小癌的临床特征及早期诊断

目的探讨甲状腺微小癌（thyroid microcarcinoma,TMC）的临床特点及早期诊断。方法回顾性分析76例TMC的临床及影像学特征。结果76例TMC中,术前甲状腺物理检查触及肿块或结节19例（25％）;常规健康查体中经B超检查发现肿物或结节68例（89.47%）;在甲状腺良性疾病手术中发现8例（10.53%）。所有病例术前经颈部B超检查,均证实为甲状腺实性占位或结节,其中双侧10例,单侧66例;低回声无包膜型63例（82.89%）,有包膜型13例（17.11%）;结节伴钙化51例（67.10%）。CT或MRI扫描检查发现肿物64例（84.21%）,其中肿物边界不清的56例（87.5%）;结节伴钙化42例（65.63%）。行甲状腺核素扫描55例,其中报告为“温结节”10例（18.18%）;呈现为“凉结节”或“冷结节”28例（50.90%）;未显示17例（30.91%）。结论TMC虽术前诊断困难,但通过定期综合查体,结合B超、CT/MRI、ECT等影像学检查,进行综合分析,大部分病例可以得到早期诊断。     

超声引导下细针穿刺活检结合甲状腺影像报告和数据系统诊断甲状腺结节的临床价值

目的探讨超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)结合甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类对甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析经外科手术切除的490例患者的598个甲状腺结节的临床资料,所有结节均行TI-RADS分类和US-FNAB,以手术病理结果为金标准,计算FNAB、TI-RADS及两者联合诊断的敏感度、特异度、符合率、阴性预测值及阳性预测值,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,采用Z检验比较ROC曲线下面积(AUC)。结果 TI-RADS分类法诊断的敏感度、特异度、符合率分别为83.9%、82.0%、83.4%,而FNAB结果的TBSRTC分类法为99.0%、46.7%、89.6%。TBSRTCⅡ类的结节总体恶性率为7.8%,其中TI-RADS 4b、4c、5类结节的恶性率为50.0%;Ⅴ、Ⅵ类结节的总体恶性率分别为84.7%、95.3%,其中TI-RADS 4a类结节恶性率分别为58.2%、85.3%;Ⅰ、Ⅲ类结节总体恶性率分别为31.6%、31.8%,其中TI-RADS 4a类结节恶性率分别为10.0%、4.6%;而4b、4c或5类的结节分别为55.6%、82.6%。两者联合应用的敏感度、特异度分别为99.8%、82.3%。结论 FNAB与TI-RADS分类的联合使用,可以更及时地检测甲状腺癌,并有助于FNAB后选择最佳的治疗策略。     

触诊下甲状腺细针穿刺细胞学检查的诊断价值

目的评价触诊下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的诊断价值。方法回顾性分析总结1999年3月-2004年12月348例行甲状腺细针穿刺细胞学检查（fine—needle aspiration cytology,FNAC）的病例,以术后常规组织病理学诊断结果为金标准。结果348例行FNAC的甲状腺结节诊断准确率为61．8％,灵敏度为47．1％,特异度67．9％,其中囊性变的取材成功率65．4％,实性取材成功率84．1％。结论触诊下FNAC可以作为甲状腺结节的良、恶性鉴别的初次检查方法。甲状腺实质性结节比囊性病变更适合行触诊下FNAC。细胞学诊断为阳性的结果比阴性的结果更可靠,细胞学诊断为阴性时需要综合判断。     

窄带成像内镜检查在喉癌和癌前病变诊断中的应用

目的　探讨窄带成像内镜检查在临床上应用于喉癌和癌前病变诊断的实用价值。方法　纳入临床可疑喉部病变患者130例，均进行电子喉镜检查及在窄带成像模 式引导下行病理活检，检查时均拍摄白光模式图片及窄带成像模式图片，金标准为病理结果，评估两者成像模式诊断喉癌及癌前病变的准确性。结果　入组患者130例中病理确诊喉癌68例，窄带成像模式敏感性为89.71%，特异性为90.32%；白光模式敏感性为73.53%，特异性为64.52%。窄带成像与白光成像的敏感性及特异性均具有统计学差异（P＜0.05）；确诊癌前病变34例，窄带成像检出率为85.29%（29/34），白光成像检出率为50.00%（17/34，P＜0.01）。窄带成像内镜应用于诊断喉癌和癌前病变的准确性均显著优于白光成像。结论　窄带成像内镜有助于提高喉癌及癌前病变的正确诊断率，具有较好的临床实用价值。     

西部某重点高校教师甲状腺结节检出率及相关因素分析[论著]

目的　分析西部某重点高校教师群体甲状腺结节的患病情况及相关影响因素，为制定健康管理方法提供有利的临床证据。方法　收集2020年10月至2021年10月在西部某重点高校附属医院体检中心进行体检，符合纳入研究标准的教师3196名，对其体检结果进行分析。结果  甲状腺结节检出率为44.77%（1431/3196），其中女性检出率为59.11%（707/1196），男性检出率为36.20%（724/2000），差异有统计学意义（P＜0.01）。甲状腺结节检出率随年龄增长呈递增趋势（P＜0.01），女性甲状腺结节检出率在各年龄段均高于男性，差异均有统计学意义（P＜0.01）。甲状腺激素检查结果：正常组与结节组的血清促甲状腺激素（TSH）含量相近，差异无统计学意义（P＞0.01），但结节组的血清游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）比正常组含量低，差异有统计学意义（P＜0.01）。结节组的体质量指数（BMI）、收缩压、舒张压、血总胆固醇、甘油三酯和空腹血糖均高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.01），而正常组血尿酸含量高于结节组（P＜0.01）。问卷调查结果：正常组与结节组在碘摄入情况、每周在外就餐次数、海产品摄入嗜好、焦虑及抑郁倾向、运动习惯等因素比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论　该重点高校教师群体甲状腺结节发病率较高，相关生化指标及生活方式均与其发病有关。为此该高校应建立健全针对教师的动态健康监测机制，针对教师开展个体化的健康保健宣传和建立疾病早期筛查的预警机制，同时合理安排工作，调节膳食结构及重视健康管理理念。