新型冠状病毒肺炎患者的嗅觉障碍[综述]

新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）是由严重急性呼吸综合征相关冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2）引起的疾病。该疾病可能导致从轻度到严重的急性呼吸系统综合征。COVID-19的临床表现包括发热、干咳、乏力、咳痰、气短、咽喉痛、头痛等。伴随着COVID-19的大流行,世界各地的耳鼻咽喉科医师报道相当数量的COVID-19轻症或无症状患者出现嗅觉功能障碍。撰写本文的目的是回顾现有的文献和整理分析文献中COVID-19患者嗅觉减退的症状特点,并分析潜在机制和应对措施。对出现不明原因嗅觉减退的患者予以重视,以指导临床医师的实践。     

北京和睦家医院及其耳鼻咽喉科

在开放伊始的中国各行各业中,医疗曾经是最为神圣、技术力量和服务水平最好的行业之一。30多年来医疗行业的同仁们为国家的发展做出了巨大牺牲,但因为严重投入不足、管理落后、行政垄断等因素,目前的医疗整体服务水平远不能满足患者的需要,医患纠纷明显增多。创办于1997年小规模的和睦家医院,在短短的十几年里,通过严格和相对透明的管理,充分利用中国经济发展的机会,得到了快速发展。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间耳鼻咽喉头颈外科手术室管理策略

摘要：目的根据疫情期间耳鼻咽喉头颈外科医护人员面临的交叉感染风险和职业暴露危险,制订手术室管理策略,达到保障手术患者和医务人员安全的目的。方法2020年1月25日—2020年3月8日空军军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科完成手术29例。手术室从人员、物资、手术、环境、安全防护等方面入手,制定严格的管理策略,规范手术实施,并对医护人员防护效果及患者围手术期状况进行评估。结果通过对患者术前临床观察以及直至术后14 d的跟踪随访,在29例手术中,无疑似、确诊和漏诊病例,无医护人员交叉感染,所有患者手术顺利,无围手术期并发症。结论制定严格有效的手术室管理策略,保证了疫情期间手术的正常及时开展,保护医护人员、手术患者安全有效,防止院内交叉感染的发生。     

耳鼻咽喉科解剖教学体会

多媒体教学有形象直观、动静结合、音画配合、信息量大及节省时间等优点,能较好的解决耳鼻咽喉专业解剖内容多、课时少的问题,成为首选教学形式。但是在实际教学活动中仍有不少学生认为这种教学方式不够直观,希望尸头现场示教。但尸头体积较小,可清楚、直接观摩的人有限,不适合大课堂教学,如果改为小组课,则会因为尸头有限,难以实现。笔者考虑到可将摄像头、电脑及投影仪组合,将尸头放大投影到屏幕上教学。首先在电脑上安装摄像头录像大师软件,将摄像头及投影机与电脑相连,打开软件及投影机,选择全屏模式,即可将尸头图像传到大屏幕上,如果光线太暗的话,可以在旁边放置一台灯（图1）。     

PBL教学法在耳鼻咽喉科临床实习带教中的应用

耳鼻咽喉科临床实习是耳鼻咽喉头颈外科学教学过程的重要阶段。针对耳鼻咽喉科难教难学的特点,我科引进PBL教学法,即基于问题的教学法,激发学生学习热情,将理论和实践联系起来,培养其自主学习能力,达到了理想的教学效果。     

如何做一名耳鼻咽喉科医师简

目前国内医疗环境恶劣,医疗纠纷频发。2013年的温岭事件,2012年北大人民医院邢志敏医师事件,2011年首都医科大学附属北京同仁医院徐文医师事件都出自耳鼻咽喉科。耳鼻咽喉头颈外科似乎成了医学领域的高危科室之一。是什么原因出现这些情况？哪些是社会因素导致？耳鼻咽喉科医师应该注意哪些问题？如何最大限度避免类似事件的发生？这些值得我们每一位耳鼻咽喉科医师深思。     

新型冠状病毒肺炎疫情下非疫情中心区域耳鼻咽喉头颈外科急诊防护的思考与建议

2019新型冠状病毒（SARS CoV 2）引起的肺炎具有较高的传染性,人群普遍易感,能通过飞沫及接触传播;气溶胶和粪-口等传播途径尚待明确。耳鼻咽喉头颈外科的急诊诊疗存在医患室内近距离接触,检查过程中患者喷嚏、咳嗽和恶心等反应均极易产生携带病毒的飞沫及气溶胶,且医患直接接触机会多,导致医患暴露风险明显增加。非疫情中心区域,大部分耳鼻咽喉头颈外科急诊患者多为无疫区接触及暴露的人群,如何在保障医疗安全和效果的同时,防范于未然、做好防护、避免医患院内感染显得尤为重要。     

新型冠状病毒肺炎疫情下耳鼻咽喉头颈外科住院手术流程及防护建议

2019新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情发展迅速,防控形势持续严峻,耳鼻咽喉头颈外科作为医护人员防护难度高、感染风险大的高危科室之一,其住院手术诊疗流程也受肺炎疫情影响整体难以按常规开展。本文根据耳鼻咽喉头颈外科医生工作特点和复旦大学附属眼耳鼻喉科医院在本次新冠肺炎疫情防控工作中的实际情况,初步提出耳鼻咽喉头颈外科住院手术流程及防护相关建议,以供参考和讨论。     

耳鼻咽喉头颈外科优质核心课程教学模式改革与实践

随着社会的进步和医学学科的不断发展,医学模式已从单纯的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式。近年来耳鼻咽喉科学的范畴也得到了逐步拓展,同时现代耳鼻咽喉科无论在疾病诊断或治疗技巧上都在发生着日新月异的变化,这就迫切要求耳鼻咽喉头颈外科学的研究生课程教学必须与时俱进、紧密结合临床。本文主要对耳鼻咽喉头颈外科优质核心课程建设进行分析,明确核心课程建设的思路及模式,制定合适的优质核心课程实施方案,为培养耳鼻咽喉头颈外科专业研究生成为应用型专业人才打下牢固坚实的基础。     

PBL结合TBL教学模式在耳鼻咽喉科研究生临床带教的体会

PBL（problem based learning,PBL）结合TBL（task-based learning,TBL）教学模式,相比较单纯使用PBL或单纯使用TBL教学模式,能更好的发挥研究生的主观能动性,养成研究生的自主学习能力,培养研究生的团队合作精神,使研究生能较系统的掌握耳鼻咽喉科的重点知识,并培养研究生的临床思维,PBL结合TBL教学模式在耳鼻咽喉科研究生临床带教具有良好的应用前景。     

新型冠状病毒肺炎病区预防职业暴露的管理建议与思考[经验交流]

新型冠状病毒肺炎作为乙类但按甲类管理的呼吸道传染病,传播性非常强。为了保护普通公众及易感人群的安全健康,国家卫生健康委员会曾多次发文强调防护的重要性,尤其对于临床抗击疫情一线的医务人员,做好职业防护与职业安全是基本要求与首要责任。本文结合抗击传染病实践经验与临床管理思路,对于工作实践中如何避免职业暴露或者不安全职业行为的发生提出建议,交流经验。     

甲状腺癌与耳鼻咽喉科关系的探讨（附甲状腺癌200例临床分析）

通过２００例甲状腺癌的临床分析，发现９１例（４５．５％）涉及耳鼻咽喉科的范围，借此探讨了与耳鼻咽喉科的关系。认为：（１）在综合医院耳鼻咽喉科应参与甲状腺癌的诊断、治疗，有利于提高病人的治愈率和生存质量；（２）积极开展头颈外科是耳鼻咽喉科专业发展的需要和方向。     

耳鼻咽喉头颈外科住院医师的规范化培训探索

住院医师的规范化培训是医学生进入临床工作的起始部分,是毕业后医学教育专科医师培训的重要组成部分。作者从自身耳鼻咽喉科教学经验总结,住院医师的培养是全方位的综合素质培养,需因人而异、因材施教、分层次教学,以适应现代医学迅速发展的需要。     

现代高科技与传统教学模式的整合推动个性化教学效果——从耳鼻咽喉科临床型硕士研究生培养探讨教学改革

临床型硕士研究生的培养目标是具有高水平临床诊疗能力的应用型人才,结合耳鼻喉科的学科特点,我们通过个性化规范教学充分发挥研究生的主观能动性,通过现代影像视频教学手段强化学生的临床技能,通过信息化教学巩固学生的学习效果,全面发展学生的临床技能。     

新型冠状病毒感染疫情期间定点收治医院耳鼻咽喉科门诊的防控管理

新型冠状病毒感染疫情期间,作为定点收治医院的耳鼻咽喉科门诊实施有效防控措施,做到医务人员的科学防护,就诊患者的规范防护,防护物资的精细管理,消毒措施的系统全面,发热患者的应急处置,取得良好的防疫效果,无医院内交叉感染。     

新型冠状病毒肺炎气管切开术4例防护总结北大核心CSCD

目的:总结为新型冠状病毒肺炎患者行气管切开术的防护措施。方法:回顾性分析深圳市第三人民医院2020年1月1日至2月25日确诊为新型冠状病毒肺炎并进行了气管切开术的4例患者临床资料。4例均为男性危重型患者,年龄63~72岁。4例患者中行经典气管切开术3例,经皮穿刺气管切开术1例。分析总结术者在气管切开术全过程中的防护措施和流程步骤。术后监测术者的体温和临床症状;术后第14天取术者咽拭子行新型冠状病毒核酸检测。结果:术者均按照医务人员分级防护要求采用三级防护,并采用带过滤持续正压通气头罩。术前充分制定详细操作步骤、流程,有效缩短了术者在污染区停留时长;其中3例经典气管切开术的平均手术时间为12 min,1例经皮气管切开术的手术时间为8 min。参加4例手术的术者5名,术后均未出现发热、咳嗽等临床症状。术后第14天全部术者咽拭子新型冠状病毒核酸检测结果均为阴性。结论:耳鼻咽喉科医生进行新型冠状病毒肺炎患者气管切开术时应该采用严密的三级防护措施,其中采用正压头罩、术前充分准备以尽可能缩短和患者近距离接触的时间、能减少或避免术中痰液对术者直接喷射的操作步骤等可能是具有重要意义的防护细节。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间中医(中西医结合)耳鼻咽喉科诊疗工作专家建议

【前言】在新型冠状病毒肺炎疫情期间,由于一些医院咽拭子核酸检测取样项目由耳鼻咽喉科统一承担,故耳鼻咽喉科是密切接触感染源的高风险职业暴露科室。本建议着重强调专科操作规范,为积极做好新型冠状病毒肺炎的防控工作,降低该疾病在医疗机构内传播风险,保证疾病暴发期中医(中西医结合)耳鼻咽喉科诊疗工作有序开展,由中华中医药学会耳鼻咽喉科分会、中国中医药信息学会耳鼻喉科分会、世界中医药学会联合会耳鼻喉口腔科专业委员会、中国中医药研究促进会耳鼻咽喉科专业委员会组织专家联合制定,并积极采纳四川省耳鼻咽喉头颈外科学会意见,参考《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》、《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一版)》以及相关文献,结合耳鼻咽喉科当前工作特点提出建议,供各有关人员结合当地实际情况参考。     

新型冠状病毒肺炎疫情下气管切开术适应证的总结与防护建议

2019年底,由新型冠状病毒（SARS CoV 2）引起的新型冠状病毒肺炎属于乙类传染病甲类管理,从武汉开始席卷全国,目前疫情还在持续。病毒主要通过呼吸道飞沫及接触传播,密闭环境下存在气溶胶传播可能,人群普遍易感;传染源主要是新型冠状病毒肺炎感染者,但无症状感染者也可能成为传染源;其潜伏期1~14 d,且部分患者可无明显症状。气管切开术,尤其是局麻下进行者,可产生大量飞沫和气溶胶,疫情期间存在巨大的院内感染的风险。本文依据国家卫健委新型冠状病毒肺炎相关的诊疗方案和措施,结合中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科在隔离病房行气管切开术的经验,探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间气管切开术的基本原则,总结不同类型患者的手术适应证,并提出在隔离区进行气管切开术时的操作及防护建议。     

耳鼻咽喉科内镜室新型冠状病毒感染防控方案的探讨与实践

新型冠状病毒病(COVID-19)疫情蔓延期间,防控形势十分严峻,耳鼻咽喉科内镜室作为上呼吸道疾病诊疗的重要场所更需要严加防范。内镜室医务人员处于高风险职业暴露状态,在临床工作中必须按防控方案执行操作。遵照国家卫生健康委对COVID-19防控的总体要求,我科在医院统一部署下,根据耳鼻咽喉科内镜室感控特点,研究分析疫情期间感染危险因素,制定内镜室COVID-19防控方案,以防止医院内交叉感染,保障患者与医务人员安全。