低温等离子射频及针形电刀在腺样体扁桃体切除术中的联合应用

我院自2007年10月～2008年7月对32例慢性扁桃体炎同时合并腺样体肥大患者应用低温等离子射频切除腺样体,用针形电刀切除扁桃体,手术时间短、术中出血少、术后反应轻,取得了良好的临床效果,现报道如下。1资料与方法1.1病例资料。2007年10月～2008年7月在南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科住院治疗的腺样体肥大、慢性扁桃体炎伴扁桃体肥大患者32例,     

低温等离子辅助扁桃体切除术与传统手术疗效的比较

扁桃体切除术是耳鼻咽喉科常见手术,目前临床上采用以传统扁桃体剥离术为代表的“冷”切法和最近几年比较热门的以低温等离子辅助下扁桃体切除术为代表的“热”切法。临床上对上述两种手术方式的优缺点尚存在争议[1],     

鼻内镜下等离子射频治疗儿童腺样体肥大60例分析

目的探讨鼻内镜下运用等离子治疗仪行腺样体射频减容的优点。方法分析60例腺样体肥大儿童接受等离子手术前、后的临床资料,并对术前术后听力、夜间打鼾、鼻塞等症状恢复情况进行观察比较。结果术后腺样体明显缩小,A/N值小于0.6,鼻咽部结构显示良好,无咽鼓管损伤等并发症发生。随访1~2年,患儿症状消失或明显减轻,治疗有效率为100%。结论鼻内镜下运用等离子射频减容手术治疗腺样体肥大是一种安全有效、简单易行的手术方法,值得推广。     

儿童腺样体肥大病因研究进展

腺样体肥大是儿童常见的疾病之一,对儿童的生长发育可造成严重危害。虽然过去对儿童腺样体肥大进行了大量研究,可是并未能完全揭示腺样体肥大的病因,目前除了手术切除外尚缺乏有效的治疗方法。本文从感染、变态反应、免疫及饮食等因素就腺样体肥大的可能病因做一综述,以便针对可能病因对该病进行综合治疗。     

儿童扁桃体腺样体低温等离子射频消融术后出血特点分析及应对策略

目的　探讨低温等离子射频消融和传统手术行儿童扁桃体腺样体切除术在术后出血方面存在的差异特点,并提出应对策略。方法　选取2014年于我科行扁桃体腺样体射频消融术999例为等离子组,2010年于我科行扁桃体腺样体切除术1275例为传统组。比较两组总出血率、原发性及继发性出血的发生率、出血部位、出血程度和治疗方法的差异。结果　等离子组术后总出血率、出血部位分布、出血程度和治疗方法分布上与传统组相比差异无统计学意义。等离子组术后原发性出血少于传统组,而继发性出血多于传统组,差异有统计学意义。结论　等离子手术与传统手术相比并不增加术后出血几率,在出血部位分布、治疗方法分布上亦无明显差别;但术后原发性出血减少,而继发性出血升高,分析等离子手术后出血的常见原因,并针对性提出应对策略     

鼻内镜下经口腺样体吸切术与腺样体刮除术治疗腺样体肥大

腺样体为咽淋巴环内环组成部分,正常儿童在发育过程中有腺样体一过性生理性肥大,5～6岁是患病率较高的年龄段,此时腺样体最大,厚度可达鼻咽腔的59％,10岁之后逐渐萎缩。腺样体肥大是儿童睡眠呼吸暂停综合征、分泌性中耳炎及慢性鼻腔、鼻窦炎等疾病的主要病因,发病率为9．9％～29．2％,     

儿童腺样体疾病

腺样体疾病对儿童的听力、呼吸系统、循环系统、生长发育以及认知行为有着十分广泛且重要的影响。本文就腺样体疾病的相关研究进展做一综述。     

鼻内镜下经口腔电动切割器腺样体切除术

腺样体是儿童时期重要的免疫器官,位于鼻咽顶与后壁交界处.腺样体肥大是儿童常见疾病,临床以鼻塞为主,多伴鼻及鼻窦炎症,传统手术为腺样体刮除术,但常有复发报道.我科自2003年1月～12月,行鼻内镜下经口腔电动切割器腺样体切除术,效果满意,现报道如下.     

等离子低温射频消融在二次腺样体手术中的应用

目的:探讨应用等离子低温射频消融系统,切除经传统腺样体刮除术后复发的腺样体的临床疗效和意义。方法:应用等离子低温射频消融系统,结合间接喉镜直视下切除残留或复发腺样体50例。结果:术后随访≥2年,患儿打鼾明显减弱或消失,听力明显改善。结论:应用等离子低温射频消融系统,结合间接喉镜直视下切除经传统腺样体刮除术后复发的腺样体,术野清晰,切除精确,出血少,手术时间短,周围组织无损伤,并发症少,恢复较快。     

低温等离子射频治疗腺样体肥大症46例

腺样体肥大症是儿童期常见的疾病之一,由于肥大的腺样体堵塞咽鼓管咽口,可并发分泌性及化脓性中耳炎,导致听力下降、耳鸣;堵塞后鼻孔,患儿睡眠时打鼾、鼻塞、张口呼吸,可继发鼻炎鼻窦炎,严重者导致颌面部发育畸形,出现增殖体面容,甚至影响患者的智力发育。对出现睡眠打鼾、张口呼吸,慢性鼻炎鼻窦炎,中耳炎等症状之一者,均应作为腺样体切除手术的适应证。2005年11月至2007年3月,哈尔滨医科大学附属四院耳鼻喉科对46例腺样体肥大症患者采用低温等离子射频消融治疗,取得良好疗效,并与其他的手术方法进行对比观察,现报告如下：     

低温等离子射频治疗青少年腺样体肥大36例

目的 探讨腺样体肥大的微创治疗方法。方法采用低温等离子(radiofrequency ablation,RFA)治疗青少年腺样体肥大36例,局麻,间接喉镜下操作:对照组30例采用全麻下传统的腺样体刮除法。结果 两组有效率100％。但在住院/门诊比、麻醉、疼痛、术中出血、术后恢复日等方面有显著差异(P<0.05)。结论RFA可在局麻下进行,不需住院,操作简便、出血极少,微创、痛苦小、安全,疗效与传统的腺样体刮除法相当。     

低温等离子射频技术治疗杓会厌皱襞血管瘤

杓会厌皱襞位于喉咽部与喉交界处,构成喉入口的两侧缘。原发于此处的血管瘤很少见,因病变位置深在隐蔽,涉及重要部位功能,治疗颇为棘手,合理选择手术入路,正确掌握手术方法和技巧是治疗成功的关键。2012年10月～2012年11月我科应用低温等离子射频技术治疗杓会厌皱襞血管瘤附2例,疗效满意,现报道如下。     

儿童扁桃体腺样体低温等离子射频消融术后免疫功能变化探索性研究

目的 研究儿童扁桃体腺样体低温等离子射频消融术后免疫功能变化探索性。方法 数据取自本院2021年9月-2023年1月收治的150例扁桃体腺样体病变需手术治疗儿童患者,根据“疾病类型差异”分A组(单纯腺样体肥大,n=50)、B组(单纯扁桃体肥大,n=50)及C组(腺样体肥大伴扁桃体肥大,n=50),另择取同时期来我院健康体检适龄儿童50例作为对照组,均行低温等离子射频消融术,分析三组术后免疫功能情况。结果ABC组的CD3+、CD4+及CD4/CD8绝对值低于对照组,CD8+绝对值高于对照组,IgG、IgA、IgM值低于对照组,术后CD3+、CD4+及CD4/CD8绝对值高于术前,CD8+绝对值低于术前,IgG、IgA、IgM值高于术前,P<0.05。结论 与健康儿童比较,扁桃体腺样体病变患儿接受低温等离子射频消融术后引起细胞、体液免疫下降。     

低温等离子消融术联合腺样体切除术对鼾症的治疗疗效观察

目的 分析并研究鼾症采取低温等离子消融术协同腺样体切除术治疗的临床效果.方法 选取2018.2～2020.6在我院耳鼻咽喉头颈外科中心就诊的132例鼾症患者,以双盲法分组,即对照组(n=61)和治疗组(n=61),对照组予扁桃体摘除术,治疗组予低温等离子消融术协同腺样体切除术,对比两组成效.结果 治疗组有效率相较于对照...     

经颈外径路或口内舌根部分切除联合腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效研究#br#

目的　探讨两种不同手术方法治疗舌咽平面狭窄导致的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的疗效。方法　选取2010年1月~2019年12月解放军总医院京东医疗区资料完整的OSAHS患者,按照不同手术径路分为颈外径路组和口内舌根部分切除联合悬雍垂腭咽成形术（UPPP）组（简称口内切除组）,每组各36例,分析两组患者手术前后参数的变化。结果　颈外径路组术后半年睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）由（69.2±25.1）次/h降至（16.0±19.7）次/ h;最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation,LSaO2）由0.673±0.095提高至0.814±0.080,差异有统计学意义（P <0.01）;治愈14例（38.9%）,显效14例（38.9%）,有效5例（13.9%）,无效3例（8.3%）。口内切除组术后半年AHI由（54.8±22.2）次/h降低至（17.9±15.2）次/h;LSaO2由0.688±0.111提高至0.816±0.080,差异有统计学意义（P <0.01）;治愈9例（25%）,显效12例（33.3%）,有效11例（30.6%）,无效4例（11.1%）。结论　经颈外径路和口内舌根部分切除联合悬雍垂腭咽成形术治疗因舌咽平面狭窄导致的重度OSAHS患者疗效明显、安全性高。     

软腭肥厚对低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大患儿术后通气功能的影响

目的　探讨软腭肥厚对低温等离子射频消融术治疗腺样肥大患儿术后通气功能的影响,为临床治疗腺样体肥大提供科学依据。方法　选择2013年12月~2019年12月南京医科大学第二附属医院和解放军海军特色医学中心行低温等离子射频消融术的100例腺样体肥大患儿为研究对象。按照患儿检出是否有软腭肥厚情况,分为观察组（软腭肥厚）22例和对照组（无软腭肥厚）78例。记录患儿年龄、性别、病程、手术时间、临床疗效、护理满意率及术后不良反应发生情况。分别于术前和术后3个月监测氧减指数（oxygen depletion index,ODI）、吸紊乱指数（respiratory disturbance index,RDI）、最长呼吸暂停时间（longest apnea time,LAT）、最低夜间血氧饱和度（lowest oxygen saturation,LSaO2）的变化。结果　两组患儿在性别、年龄、病程及手术时间等的一般资料方面比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前,两组患儿在ODI、RDI、LAT、LSaO2方面,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,观察组患儿临床疗效总有效率为72.73%（16/22）低于对照组的80.77%（63/78）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患儿LSaO2较对照组增长少,在ODI、RDI、LAT方面较对照组降低少,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组护理满意率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;所有患儿均未出现鼻痒、鼻塞、流涕、头晕、嗜睡等情况,行多道睡眠图监测无结果异常。结论　软腭肥厚对低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大患儿术后通气功能产生影响,主要表现在ODI、RDI、LAT、LSaO2方面,需要注意定时监测。     

鼻内镜下低温等离子射频治疗鼻出血

低温等离子射频治疗鼻出血的机制是破坏出血点组织,使血管封闭或凝血而达到止血目的[1]。我科自2012年5月~2014年6月,使用低温等离子技术在鼻内镜下治疗鼻出血158例,效果满意,现报道如下。1.1一般资料。158例患者,男性87例,女性71例;年龄15~82岁,平均56.7岁;均为单侧鼻腔出血,左侧86例,右侧72例,鼻中隔中后部57例,嗅裂部28例,中鼻道后上部23例,下鼻道中后部21例,鼻底18例。