小细胞肺癌的手术治疗

提到小细胞肺癌的手术治疗,很多人会有些疑惑:小细胞肺癌能手术治疗吗?我发表的第一篇SCI文章就是关于小细胞肺癌手术治疗方面的,当年我总结了我们团队7年间做的59例小细胞肺癌手术的生存数据。什么?7年才做了59例小细胞肺癌手术?是的,就是这么少。本期我们来谈一下小细胞肺癌的手术治疗。     

外科手术在小细胞肺癌治疗中的价值

与非小细胞肺癌相比较,小细胞肺癌具有更快的肿瘤倍增时间、快速生长以及易于早期转移的特点.以往认为小细胞肺癌的患者不适合手术,小细胞肺癌的主要治疗是化疗和放疗.但是许多研究表明手术对于早期局限型的小细胞肺癌患者有益,特别是T2N0的患者,同时手术治疗能够防止其局部复发.但临床分期超过T2N0的患者,手术无益于患者的长期生存.对于手术治疗适合哪一期小细胞肺癌的患者、手术如何联合化疗以及手术的方式仍然值得进一步研究.     

早期肺癌——手术还是放疗

肺癌可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。小细胞肺癌约占全部肺癌的15～20％，这种肺癌分化程度差，恶性程度高，治疗方案是放疗与化疗为主，手术为辅，而且手术要选对时机才能进行。小细胞肺癌的治疗另当别论。非小细胞肺癌占全部肺癌的80％以上，按病理类型还可以细分为鳞癌、腺癌、大细胞癌。这些肺癌尽管病理分型不同，生物学行为也有很大差异，但临床治疗方法策略基本一致，因此统称为非小细胞肺癌。     

早期非小细胞肺癌立体定向放疗的相关研究

目前临床上确诊的早期非小细胞肺癌患者中,约20%因自身原因不能手术。立体定向放射治疗具有治疗时间短、治疗相关性损伤轻及肿瘤局控率高的优势,当前国际上已经将其作为早期不能手术非小细胞肺癌的一线治疗方案。在早期能手术非小细胞肺癌的治疗中,立体定向放疗也达到了令人鼓舞的治疗效果,但也存在部分亟待解决的问题。本文将对立体定向放射治疗在早期非小细胞肺癌治疗中的剂量分割、临床适应症及放疗损伤进行综述。     

肺癌外科治疗进展

据统计,世界肺癌发病率不断升高,1975年全世界估计有600,000例肺癌患者,而1985年全世界约有1,000,000例肺癌患者。目前用于肺癌的治疗方法有手术、化疗、放疗、免疫及中医中药治疗等。对于非小细胞肺癌患者由于目前尚缺乏有效的全身化学药物治疗,能够手术切除者仍以外科治疗或以外科为主的综合性治疗为首选方法。由于大部肺癌患者就诊时病期已晚,适合于并能够接受手术治疗者只是一小部分。对于小细胞肺癌患者,目前正在探索用化疗、放疗和手术相结合的多手段联合治疗方法。     

京津肺癌协作组第二届年会

京津肺癌协作组于今年2月15日在北京举行了第二届年会。会议交流的重点是小细胞肺癌化疗放疗后的手术问题。北京市胸部肿瘤研究所徐嘉璋介绍了“CE或CEA化疗方案治疗小细胞肺癌”、“长春新碱治疗小细胞肺癌”和“小细胞肺癌外科和综合治疗远期疗效分析”等。该院1957年到1985年241例小细胞肺癌,总5年存活率为23.2%,单纯手术为4.5%,手术加放、化疗的综合治疗为40.8%。医科院肿瘤医院张汝刚介绍小细胞肺癌外科治疗为主的综合治疗104例,切除率为84.6%,总5年存活率为27.5%。术后加化疗1年74.3%,3年37.5%,5年32.4%存     

非小细胞肺癌孤立肾上腺转移

肾上腺是肺癌最常见的转移部位之一,但是非小细胞肺癌孤立肾上腺转移仍属罕见.尽管近年来文献中关于非小细胞肺癌孤立肾上腺转移切除术后长期生存的报告并不少见,但目前对于手术治疗的应用仍有较多争议.本文综述非小细胞肺癌孤立肾上腺转移的发病情况、发生机制、诊断方法、研究结果、手术指征、手术方式及综合治疗等.     

非小细胞肺癌治疗进展

肺癌是发病率及病死率增长最为迅速的恶性肿瘤,随着肺癌研究的进展及治疗方法的不断改进,使肺癌的疗效有了明显提高,现就非小细胞肺癌的治疗进展作一综述。1外科手术治疗在总的肺癌病例中,非小细胞肺癌(NSCLC)约占80%,其首选手术治疗,手术治疗的目的是切除肺部原发癌肿病灶和局     

切缘阳性非小细胞肺癌术后辅助治疗现状与争议

阳性手术切缘显著降低可手术非小细胞肺癌患者的生存,然而目前切缘阳性非小细胞肺癌患者的术后辅助治疗模式尚缺乏高级别证据支持。本文综述切缘阳性非小细胞肺癌患者辅助治疗的现状及值得商榷的问题。     

小细胞肺癌的外科治疗

小细胞肺癌外科治疗取行进展是近20年开始的,现有资料认为手术介入的病例疗效较好,但并非对所有小细胞肺癌都可以手术,必须掌握适应症才能提高和保证治疗效果。小细胞肺癌是一种全身性疾病,具有早期和广泛播散的倾向,应以全身治疗方法为基础。总的战略是充分化疗基础上辅以手术治疗,术后化疗能提高肺癌的长期生存率已被公认。手术安排在充分化疗之后进行,以尽量缩短间隔为好,是一种新倾向、新观点。     

广泛期小细胞肺癌放射治疗研究进展

胸部放疗和预防性脑照射在局限期小细胞肺癌治疗中占有重要的地位和作用，使总生存有大幅度提高。本文回顾近几年国内外关于其在广泛期小细胞肺癌治疗中的作用，对其作一综述，以便为临床实际工作提供借鉴和下一步研究提供参考。     

小细胞肺癌脑转移治疗进展

肺癌是呼吸系统发病率、死亡率最高的恶性肿瘤,小细胞肺癌属于神经内分泌癌,侵袭性强、恶性程度高,易发生脑转移,严重影响患者生活质量及生存期。小细胞肺癌脑转移治疗方式有手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗,治疗措施多,治疗效果差异大。随着各种诊断、治疗措施进展,小细胞肺癌脑转移治疗效果较前明显改善,对不同患者如何选择个体精准有效的临床治疗措施,延长脑转移患者生存时间,提高生活质量,是目前研究的热点之一。     

肺小结节胸腔镜手术常见定位方法研究进展

肺癌是如今全球发病率及死亡率最高的恶性肿瘤,手术切除是肺癌的主要治疗手段。得益于医学影像设备硬件和软件技术的日益进步,肺小结节诊断、治疗与随诊的影像学检查水平一直在不断地提高。电视辅助胸腔镜手术逐渐成为肺小结节诊疗的常规治疗方式,具有微创、住院时间短、并发症少等特点。本文就当前肺小结节的研究热点,综合评价定位肺小结节的各种技术手段,着重于术中超声在肺小结节临床诊疗中的应用作一综述,并对其临床意义进行客观性评价。     

广泛期小细胞肺癌内科治疗进展

广泛期小细胞肺癌预后极差，中位生存期约8~10个月，其治疗几十年来进展甚微，含铂两药的治疗方案一直是一线治疗的不二选择。几乎所有的患者都会发生复发或耐药，可选的方案十分有限，现有的治疗方式已达瓶颈，随着对小细胞肺癌分子生物学认识的深入，研究重点转向了分子靶向和免疫治疗。伴随着大批试验性药物的涌现，促进了新药物的研发，一系列药物在早期临床试验中的表现似乎打破了“小细胞肺癌是药物开发坟墓”的诅咒。这些新药主要包括抗血管生成抑制剂、免疫检查点抑制剂、抗凋亡蛋白抑制剂、抗藕联药物等，我们期待能为广泛期小细胞肺癌患者的治疗带来一丝曙光。     

TTF-1在小细胞肺癌和肺腺癌中的表达及其临床意义

目的:探讨甲状腺转录因子-1（TTF-1）在小细胞肺癌(SCLC)和肺腺癌中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组化SP法检测79例SCLC组织和270例肺腺癌组织中TTF-1的表达情况,统计患者的临床资料,分析TTF-1表达与临床特征的相关性,采用Kaplan-Meier曲线对随访数据进行预后分析。结果:SCLC（P＜0.001）和肺腺癌（P＜0.001）组织中TTF-1的表达率均显著高于癌旁肺组织,SCLC组织中TTF-1的阳性表达率明显高于肺腺癌组织（P=0.007）。SCLC组织中TTF-1的阳性表达水平与术前血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平呈正相关（P=0.007）,TTF-1表达阴性的患者,中位生存期明显短于表达阳性的患者（19.639个月 vs 38.754个月,P=0.043）。肺腺癌组织中TTF-1的阳性表达水平与区域淋巴结转移程度（P=0.046）、术前血清癌胚抗原（CEA）水平（P=0.016）呈正相关,TTF-1的表达水平与中位生存期无关（P=0.167）。 SCLC预后独立危险因素有术前血清NSE升高和TTF-1阴性表达;肺腺癌预后独立危险因素是区域淋巴结转移。 结论:TTF-1可作为SCLC和肺腺癌鉴别诊断的分子标志物,可能对SCLC患者的预后有一定的指导意义。     

Ⅰb期非小细胞肺癌患者术后辅助化疗现状及研究进展

肺癌的发病率和死亡率均居全球癌症之首,且发病率逐年上升,根据组织病理学分类可将其分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌占肺癌的75%-80%。I期NSCLC,手术是治疗的标准方式,尽管接受了根治性手术,Ⅰb期术后5年生存率约60%,主要的失败原因为远处转移和局部复发,虽诸多研究证明Ⅱ、Ⅲ期NSCLC术后辅助化疗可使患者生存获益,但Ⅰb期NSCLC患者术后是否化疗尚存在争议,本文对Ⅰb期NSCLC患者术后辅助化疗现状及研究进展做一综述。     

微波消融在非小细胞肺癌治疗中的应用进展

肺癌作为高发病率和高致死率的恶性肿瘤,严重影响着人类的健康。目前,外科手术、放化疗、分子靶向治疗以及基因治疗等均是治疗肺癌和改善预后的主要手段。微波消融（MWA）作为新兴的肺癌治疗手段,因其微创、安全、可靠的优点引起人们的广泛关注。本文主要对微波消融在肺癌临床治疗中的应用、临床研究及未来展望进行综述。     

肺鳞癌治疗新靶点FGFR的研究进展

肺癌是目前全球发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤，其中肺鳞癌经手术、放化疗等综合治疗后，其疗效仍不满意。随着分子靶向治疗在肺腺癌中取得了令人瞩目的成果，而肺鳞癌患者中EGFR基因突变及ALK融合基因少见，急需探索新的靶点指导肺鳞癌患者的临床治疗。研究表明，FGFR家族（FGFR1-4）是肺鳞癌中突变频率较高的基因，FGFR基因的激活突变和扩增与肺鳞癌的发生和发展密切相关，同时许多小分子 FGFR 抑制剂在临床应用中已经取得较好的治疗效果。目前，许多FGFR抑制剂治疗肺鳞癌的临床试验也正在进行研究，针对FGFR靶点的基因治疗可为肺鳞癌的治疗提供一种新的策略。本文就FGFR在肺鳞癌的靶向治疗中的最新研究进展进行综述。     

抗血管生成在小细胞肺癌治疗中的研究进展

小细胞肺癌是一种具有高度侵袭性的恶性肿瘤。虽然其对放化疗敏感程度高,但易发生复发转移,对于放化疗进展后的小细胞肺癌,目前尚缺乏有效的治疗手段,广泛期患者的总生存期不到一年,因此迫切需要探索一种具体有效的新药。目前,靶向治疗已引起人们的关注,抗血管生成药物通过阻断肿瘤生长所需的血管,已经在几种恶性肿瘤中有了证实的疗效,为目前小细胞肺癌的治疗提供了新的思路。同时,鉴于最近免疫疗法的成功,抗血管生成药物与免疫检查点阻断剂的组合也已成为值得研究的治疗方式。本文通过探讨抗血管生成药物的研究进展,以及联合免疫治疗取得的成果,以期对小细胞肺癌的治疗提供一些参考。     

晚期非小细胞肺癌免疫治疗与消融治疗的研究进展

肺癌为原发性支气管肺癌的简称,是起源于气管、支气管黏膜或腺体的最常见的肺部原发性恶性肿瘤。根据组织病理学特点分为非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）和小细胞肺癌。其中,NSCLC又包括鳞癌和腺癌。肺癌发病率高,早诊率低,预后较差。2018年全球统计数据显示,肺癌发病率高居所有癌症发病率的第一位（总病例数的11.6%）,是导致癌症死亡的主要原因（占癌症总死亡人数的18.4%）。高达55%的NSCLC患者诊断时已处于Ⅳ期,无法手术。目前全身治疗仍然是晚期NSCLC的主要治疗方式,免疫治疗俨然成为全身治疗中最重要的一环。但是越来越多的证据表明,对原发肿瘤部位进行局部消融治疗同样可以提高生存率,激活全身免疫系统,助力免疫治疗。自然而然,个体化微创消融治疗结合免疫治疗就成为了一种新兴的治疗策略。本文综述了NSCLC的免疫治疗、消融治疗以及两种方式联合治疗的研究进展。