皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤18F-FDGPET/CT影像分析并文献复习(附4例报道)

目的 总结皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤（SPTCL）的18F-FDG PET/CT影像学特点,探讨18F-FDG PET/CT在SPTCL中的应用价值。 方法 回顾性分析4例经病理证实的SPTCL患者的影像学表现,观察病灶的形态、分布范围、代谢信息,结合其临床、病理特点复习相关文献。 结果 4例患者的18F-FDG PET/CT影像学表现:病灶形态不规则,密度增高,相应部位18F-FDG摄取增高。病变累及范围广泛,面颈（2例）、躯干（4例）、四肢（4例）、腹膜和盆腔脂肪组织（2例）均可受累。半定量分析结果:皮下脂肪病灶最大标准化摄取值为3.5~14.6。 结论 SPTCL病变分布广泛,18F-FDG摄取差异较大,但18F-FDG PET/CT显像有利于整体评估SPTCL患者病情,在疗效监测方面具有重要作用。      

18F-FDG PET/CT在继发性肾淋巴瘤与肾脏免疫性疾病鉴别诊断中的价值

目的 探讨18F-氟脱氧葡萄糖（FDG ）PET/CT对继发性肾淋巴瘤（SRL）的诊断价值,并与肾脏免疫性疾病（RID）进行鉴别分析。 方法 回顾性分析2017年12月至2020年12月于天津市第一中心医院行18F-FDG PET/CT检查并经组织病理学检查证实或临床综合诊断确诊的12例SRL患者的临床和影像学资料,其中男性7例、女性5例,年龄（50±15）岁,设为SRL组。同时选取18F-FDG PET/CT显像阳性、最终诊断为RID的患者10例,其中IgG4相关性肾病2例、肾抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎8例;男性5例、女性5例,年龄（60±10）岁,设为RID组。选取18F-FDG PET/CT显像肾脏正常的健康受检者10例,其中男性5名、女性5名,年龄（55±10）岁,设为正常对照组。观察和记录肾脏以及肾外组织受累的18F-FDG PET/CT影像学表现,测量并计算肾脏病变或肾皮质最大标准化摄取值（SUV_max）、肾脏病变或肾皮质SUV_max与肝脏平均标准化摄取值（SUV_mean）的比值（SUV _ratio）及肾外受累组织SUV_max。3组受检者SUV_max、SUV_ratio的比较采用单因素方差分析,SRL组与RID组肾外受累病变18F-FDG摄取SUV_max的比较采用独立样本t检验。 结果 12例SRL患者中,受累肾脏18F-FDG PET/CT显像表现为双侧肾脏多发结节与肿物型6例,肾脏弥漫性肿胀型6例,病变摄取18F-FDG均异常增高。10例RID患者中,受累肾脏18F-FDG PET/CT显像均表现为双肾弥漫性肿胀型,肾实质弥漫性18F-FDG摄取增高,与肾脏弥漫性肿胀型SRL表现相似。在肾外受累病变方面,RID组多有常见好发的累及部位,SRL组多伴全身不同组织脏器的受累,分布无规律性。SRL组患者肾脏病变的SUV_max、SUV_ratio显著高于RID组（21.88±12.04对9.09±3.51、11.38±6.52对3.67±1.12）,2组肾脏病变的SUV_max、SUV_ratio亦均显著高于正常对照组（SUV_max=3.23±0.39、SUV _ratio=1.47±0.25）,且差异均有统计学意义（F=17.189、18.361,均P<0.001）。SRL组肾外受累病变的SUV_max明显高于RID组（27.67±15.09对7.55±3.70）,且差异有统计学意义（t=?3.889,P=0.001）。 结论 18F-FDG PET/CT对SRL的诊断和全身受累范围的评估有较好的临床应用价值,且有助于与RID的鉴别。     

结核病的18F-FDG PET/CT诊断辨析

结核病可以发生于全身多个脏器,且有多种多样的影像学表现,因此结核病与其他全身性疾病（尤其是肿瘤性疾病）的鉴别较为困难。18F-FDG PET/CT在全身性疾病的诊断中有一定优势,但工作中仍需结合患者的临床表现、实验室检查、病灶的CT征象及18F-FDG浓聚程度等信息进行辨析。笔者选取了临床实践中误诊的3个病例,分别为肠结核、肺结核和骨结核,分别从临床特征及18F-FDG PET/CT影像学表现等方面进行鉴别诊断,梳理诊断思路,以期为临床诊断提供帮助。     

继发性骨淋巴瘤的18F-FDG PET/CT影像学表现

目的 探讨继发性骨淋巴瘤在18F-FDG PET/CT显像中的影像学特点。 方法 对2012年4月至2015年6月行全身18F-FDG PET/CT显像的46例继发性骨淋巴瘤患者的PET/CT影像学表现进行回顾性分析。并将骨髓穿刺结果分为阳性和阴性两组,对两组显像相应穿刺部位（髂棘）SUV进行独立样本t检验,同时绘制穿刺部位SUV诊断继发性骨淋巴瘤的受试者工作特征曲线（ROC）。 结果 46例继发性骨淋巴瘤患者中,霍奇金淋巴瘤6例、非霍奇金淋巴瘤40例;单发10例,多发18例,全身弥漫分布18例。46例患者骨质异常表现多样,其中,骨髓浸润型31例（67.40%）、混合型10例（21.74%）、硬化型3例（6.52%）、溶骨型2例（4.34%）。46例患者中肱骨或股骨受累32例（69.57%）,均为骨髓浸润型表现。骨髓穿刺阳性组及阴性组SUV独立样本t检验结果显示t=4.036,P < 0.001,提示两组差异有统计学意义。穿刺部位SUV诊断继发性骨淋巴瘤的ROC曲线结果显示SUV诊断界值为2.35,其诊断继发性骨淋巴瘤的特异度和灵敏度分别为83.3%和80.0%。 结论 继发性骨淋巴瘤的18F-FDG PET/CT影像学表现存在一定的特征性,在该病的诊断与鉴别诊断中具有重要的临床价值,且对骨髓穿刺部位的选择具有指导意义。     

孤立性肺结核球的~(18)F-FDGPET/CT影像学表现

目的：探讨孤立性肺结核球（PTM）的18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT影像学表现。方法：回顾性分析23例经病理或临床证实为孤立性PTM患者的18F-FDG PET/CT影像学资料,所有患者均经注射18F-FDG 60min后行螺旋CT平扫和PET显像,分别对PTM进行形态学分析和标准摄取值（SUV）半定量分析。结果：23例病例中,CT平扫显示孤立性PTM直径为1.11~5.10 cm,平均2.48 cm;结节边缘光滑者16例,结节内有空洞者4例、钙化者3例;同时合并纵隔、肺门或腋窝淋巴结增大者6例。本组患者中17例发生18F-FDG摄取,其中11例表现为肺内结节局限性18F-FDG浓聚,6例表现为肺内结节和增大淋巴结18F-FDG浓聚,平均SUVmax为4.01±1.89;12例18F-FDG摄取阳性的患者经抗结核治疗后病灶缩小;6例未发生18F-FDG摄取的患者,经CT随访12个月病灶无明显变化。结论：18F-FDG PET/CT对孤立性PTM的诊断具有重要价值,确诊有赖于穿刺活检或手术病理。     

~(18)F-FDG PET/CT对不明原因发热病因的诊断价值

目的：探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT显像对不明原因发热（FUO）的影像学表现及病因诊断价值。方法：回顾性分析常规检查未能明确诊断FUO病因的45例患者^18F-FDG PET/CT显像资料,根据病理检查或临床随访结果分析^18F-FDG PET/CT显像结果,测量异常摄取病灶最大标准摄取值（SUVmax）。采用SPSS 11.0软件进行数据处理,SUVmax两样本均数比较采用t检验。结果：45例患者中35例^18F-FDG PET/CT全身显像发现至少有1处异常放射性浓聚灶,随访证实其中9例为恶性肿瘤,26例为感染或炎性病变,二者病变的SUVmax分别为6.09±1.46和2.57±1.33,差异有显著性意义（t=6.67,P〈0.05）;10例^18F-FDG PET/CT显像阴性患者,6例病因不明,4例为风湿性疾病。^18F-FDGPET/CT显像有助于临床FUO病因诊断。结论：全身^18F-FDG PET/CT显像在其它检查方法未能明确诊断FUO病因时,可为临床进一步诊断提供重要的参考价值。     

18F-FDG PET/CT在黑色素瘤中的应用价值

目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像在黑色素瘤诊断、临床分期及监测治疗后肿瘤复发与转移灶中的应用价值.方法 黑色素瘤患者61例,均进行18F-FDG PET/CT全身显像.所有PET、CT及PET/CT融合图像均通过融合软件进行帧对帧对比分析.肿瘤病灶根据病理学检查、多种影像学检查及临床随访结果诊断.结果 18F-FDG PET/CT显像对黑色素瘤病灶检出的灵敏度、特异性和准确性分别为90.9%(40/44)、88.2%(15/17)和90.2%(55/61).其中12例治疗前患者中,18F-FDG PET/CT显像诊断的灵敏度为83.3%(10/12).在黑色素瘤病灶局部切除、尚未进行其他治疗的9例患者中,5例残余病灶18F-FDG PET/CT显像检出3例;4例远处转移灶患者全被检出,提高了临床分期,改变了治疗方案.首先发现转移性黑色素瘤病灶并且手术切除后,寻找原发灶的7例患者中,18F-FDG PET/CT检出原发灶2例,4例其他转移灶全被检出.黑色素瘤患者根治术后监测肿瘤复发或转移患者33例,18F-FDG PET/CT显像灵敏度、特异性和准确性分别为100.0%(19/19)、85.7%(12/14)和93.9%(31/33).与同期临床其他影像学检查比较,18F-FDG PET/CT显像发现更多,33例患者中,16例(48.5%)病灶提高临床分期;7例(21.2%)排除可疑病灶,降低临床分期;10例(30.3%)检出病灶与临床一致.结论 18F-FDG PET/CT显像对于黑色素瘤的诊断,残余病灶、复发病灶及转移灶的检出,临床分期的明确具有重要价值.     

18F-FDG PET/CT在癫痫病灶定位诊断中的应用

【摘要】目的：观察氟18脱氧葡萄糖（18F-FDG）正电子发射体层摄影（PET）/计算机体层摄影（CT）在癫痫病灶定位诊断中的应用价值。方法：回顾性搜集2019年1月-2022年1月诊治的62例癫痫患者临床资料,手术切除治疗前均接受核磁共振（MRI）、18F-FDG PET/CT检查,以手术结果为参考标准,评估不同检查方案对癫痫阳性检出率、癫痫致痫灶定位诊断的价值。据癫痫患者治疗后疗效不同分为预后良好组、预后不良组,比较两组FDG PET/CT检查显示的脑代谢异常差异。结果：18F-FDG PET/CT联合MRI阳性检出率98.39%,较术前18F-FDG PET/CT检查的87.10%、术前MRI检查的72.58%明显高（P＜0.05）。18F-FDG PET/CT联合MRI对癫痫病灶类别（单发病灶）诊断的准确率较术前18F-FDG PET/CT检查、术前MRI检查的明显高（χ2=5.899、5.309,P＜0.017）。术前18F-FDG PET/CT检查对癫痫病灶定位诊断的符合率较术前MRI检查的略高,差异无统计学意义（χ2=4.060,P＞0.017）,但较18F-FDG PET/CT联合MRI的明显低（χ2=15.676,P＜0.017）。62例癫痫患者预后良好患者37例（37/62）,预后不良患者25例（25/62）,预后良好组18F-FDG PET/CT联合MRI检查显示的病灶分布与预后不良组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：18F-FDG PET/CT联合MRI检查可明显提高对癫痫病灶的定位诊断价值,对指导癫痫患者手术选择和评估治疗疗效有积极意义。     

肺肉芽肿性炎正电子核素显像机制与影像特征

18F-FDG PET/CT在临床肿瘤诊断中被广泛应用,在鉴别肺良恶性病变中有较大价值。但是18F-FDG并非恶性肿瘤的特异性显像剂,代谢旺盛的炎性细胞（如巨噬细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等）也可表现为18F-FDG高摄取。肺肉芽肿性炎的病理特点主要表现为大量代谢旺盛的炎性细胞浸润,所以肺肉芽肿性炎是导致18F-FDG PET/CT假阳性的主要病变。笔者就肺肉芽肿性炎的PET/CT表现、机制等方面进行综述,以提高PET/CT在肺部肿瘤鉴别诊断中的准确率。     

儿童新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的临床及影像学表现

【摘要】目的：探讨儿童新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的临床及影像学特征。方法：搜集在指定就诊医院经实验室核酸检测（RT-PCR）确诊为COVID-19的30例14岁及以下患儿的临床资料,其中男18例,女12例,年龄0～14岁,中位年龄6岁。由2名经验丰富的儿科放射诊断医师双盲阅片,分析儿童COVID-19胸部CT影像学表现。结果：入组的30例儿童COVID-19患者有12例合并其他细菌和病毒感染。临床主要症状为发热（n=25）,咳嗽（n=20）,乏力（n=2）,流涕（n=2）,腹泻（n=2）,呕吐（n=2）。胸部CT表现呈多样性：病灶多发为主,7例病灶呈弥漫性分布,23例（76.7%）累及左肺下叶。病变主要累及外周近胸膜部分,仅仅累及内带少。病变以实变及磨玻璃影为主,其中部分病例表现为支气管肺炎。所有病例均未见明显淋巴结肿大和胸腔积液。结论：儿童COVID-19患儿易合并其他病原体感染,结合流行病学史、CT影像学表现和实验室检查可协助早期治疗。     

Prosthetic vascular graft infection: the role of 18F-FDG PET/CT.

Graft infection after prosthetic vascular reconstruction is an uncommon but severe complication. The clinical presentation is often subtle and nonspecific and may occur long after surgery. Although defining a prosthetic vascular graft infection can be difficult, early diagnosis and treatment are important because of the relatively high rates of amputation and death. The present study assessed the role of PET/CT using 18F-FDG for the diagnosis of vascular graft infections. METHODS: Thirty-nine patients (35 men and 4 women; age range, 44-82 y) with suspected vascular graft infection underwent 18F-FDG PET/CT. The performance of PET/CT for the diagnosis of an infectious process and its localization to the graft or soft tissues was assessed. The final diagnosis was based on histopathologic findings and microbiologic assays obtained at surgery or on clinical and imaging follow-up. RESULTS: PET/CT detected foci of increased 18F-FDG uptake suspected as infection in 27 patients and localized these findings to the graft in 16 patients. Vascular graft infection was confirmed in 14 of these patients (88%). PET/CT excluded graft involvement in 11 patients, and in 10 (91%) of these 11, long-term follow-up further confirmed that the infectious process was limited to surrounding soft tissues only. No abnormal 18F-FDG uptake was found in any of the 12 patients with no further evidence of infection. PET/CT had a sensitivity of 93%, specificity of 91%, positive predictive value of 88%, and negative predictive value of 96% for the diagnosis of vascular graft infection. CONCLUSION: 18F-FDG PET/CT is a reliable noninvasive imaging modality for the diagnosis of vascular graft-related infection. The precise anatomic localization of increased 18F-FDG uptake provided by PET/CT enables accurate differentiation between graft and soft-tissue infection.     

22例结节病18F—FDGPET／CT影像学特征分析

目的总结结节病患者胸部及胸外病变18F—FDGPET／CT影像特征,评价其在结节病诊断中的意义。方法回顾分析2007年8月至2009年11月间,符合国内结节病诊断标准、并经病理检查和随访证实的结节病患者22例资料,其中男10例,女12例。分析18F—FDGPET／CT图像所示胸部及胸外病变。根据两侧肺门淋巴结是否为对称性增大（CT图像）和对称性放射性浓聚（PET图像）分为典型和不典型结节病两种类型。数据统计采用非参数McNemar检验、独立分组t检验和Fisher精确检验。结果PET和cT图像所示典型、不典型结节病分别为18例、4例和12例、10例,两者间组成比例差异有统计学意义（P=0．031）。CT所示不典型结节病,PET图像均显示两侧肺门淋巴结有累及,表现为对称性或不对称性放射性浓聚。胸外淋巴结以盆、腹腔淋巴结累及较常见,发生率为54．5％（12／22）;结外脏器累及最常见于肺,为86．4％（19／22）。结论结节病的胸部和胸外病变在18F—FDGPET／CT图像上有一定的特征性,有助于cT表现不典型的结节病的诊断。     

血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤^18MF-FDGPET/CT的影像表现及其在临床分期中的价值

目的分析血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤（angioimmunoblasticT-celllymphoma,AITL）^18F-FDGPET/CT的影像学表现及分布规律,探讨其在临床分期中的价值。方法回顾性分析22例AITL患者的^18F-FDGPET/CT显像结果,评价其在临床分期中的价值。结果（1）AITL结内侵犯的^18F-FDGPET/CT影像学表现：①全身弥漫性分布：左右对称性分布9例（40．9％）,左右不对称性分布2例（9．1％）;②多部位散在分布：与淋巴链走行有关4例（18．2％）,与淋巴链走行无关5例（22．7％）;③单部位局限性分布2例（9．1％）;（2）AITL结外侵犯的^18F-FDGPET／CT影像学表现：鼻咽部侵犯最常见有10例,其余依次为口咽8例,脾脏8例,骨骼及骨髓5例,胃肠道4例,肺、胸膜及皮肤各2例,乳腺及颅内侵犯各1例;（3）在AITL分期中的价值：PET/CT显像改变了4例（18．2％,4/22）患者的分期,均为分期上调。结论血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤呈”F-FDG高摄取;其在病灶检测及分期方面,^18F-FDGPET/CT显像有优势。     

18F-FDG PET/CT检测淋巴结转移性鳞癌原发灶的价值

目的:探讨 18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT在淋巴结转移性鳞癌原发灶检测中的临床应用价值。 方法:选取2018年3月至2020年11月于广东省佛山市禅城区中心医院因发现淋巴结转移性鳞癌而原发灶不明行全身 18F-FDG PET/CT检查的56例患者进行回顾性研究,其中男性4...     

喉癌18F-FDG PET/CT显像的临床应用价值

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像相对于单独的18F-FDG PET显像在喉癌诊断中的临床价值以及评价平均标准化摄取值(SUVmean)在喉癌和喉生理性显像鉴别中的作用。方法疑似喉癌患者23例。男19例,女4例,年龄30～70岁。空腹6H以上,静脉注射7.4MBq/kg 18F-FDG后40min后仰卧位行头颈部或全身扫描。分别评价18F-FDG PET和18F-FDG PET/CT显像对病灶诊断的灵敏度和特异性。19例病理为鳞癌的喉癌患者与15例喉生理性显像患者作为对照,测定显像部位的SUVmean,试用受试者工作曲线特征(Receivrer Operation Characteristic,ROC)及阳性似然比(positive likelihood ratio,+LR)确定SUVmean阈值。结果 23例喉癌患者,108处病灶。18 F-FDGPET显像和18F-FDG PET/CT显像对病灶诊断的灵敏度分别为85.1%(40/47)和89.4%(42/47),差异无统计学意义(P>0.05),特异性分别为和72.1%(44/61)和91.8%(56/61),差异有统计学意义(P<0.05)。19例病理为鳞癌的喉癌患者SUVmean均数为7.3±2.9,15例喉生理性显像SUVmean均数为4.9±1.1,差异有统计学意义(P<0.05)。SU-Vmean阈值选定为6.1,18 F-FDG PET/CT显像喉癌诊断的灵敏性为63.2%,特异性为86.7%。结论 18 F-FDG PET/CT显像明显改善18F-FDG PET显像的特异性。SUVmean阈值选定为6.1,有利于喉癌和喉生理性显像的鉴别。     

18F-FDG PET/CT与18F-FDG PET/MRI在卵巢癌临床应用中的进展

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中病死率最高的肿瘤。18F-FDG PET/CT在卵巢癌的诊断、分期、疗效及预后的评估上优于常规影像技术,可以指导临床采取有针对性的治疗方案,以获得更好的治疗效果。PET/MRI是最近几年继PET/CT后投入临床应用的另外一种多模态影像技术,因其多序列成像、软组织分辨率较高和辐射剂量较低,对卵巢癌的诊治具有独特的优势。笔者对18F-FDG PET/CT和18F-FDG PET/MRI在卵巢癌中的临床应用进行综述。