肿瘤坏死因子α诱导蛋白6在胃癌组织中的表达及其与预后的关系

目的　探讨肿瘤坏死因子α诱导蛋白6（TNFαIP6）在胃癌中的表达及其与患者临床病理特征及预后的关系。方法　收集133例胃癌患者的临床病理资料及随访数据,通过免疫组化染色检测TNFαIP6在胃癌组织中的表达情况,分析TNFαIP6表达与胃癌临床病理特征的关系。绘制Kaplan-Meier生存曲线比较TNFαIP6高表达与低表达者的总生存率差异,采用Cox回归分析确定胃癌患者预后的影响因素。结果　133例患者中TNFαIP6高表达52例,低表达81例。低分化腺癌、Borrmann Ⅳ型、T3~T4期、M1期、淋巴结转移及血管侵犯患者TNFαIP6高表达的比例明显升高。生存分析显示,TNFαIP6高表达组5年总生存率较低表达组明显下降（56.5% vs. 82.9%,Log-rank χ2=12.404,P＜0.01)。Cox多因素分析证实,T3~T4期（HR=2.291,95%CI：1.028~5.103）、M1期（HR=3.628,95%CI：1.421~9.260）及TNFαIP6高表达（HR=2.742,95%CI：1.265~5.945）是胃癌患者预后的独立危险因素（均P＜0.05）。结论　TNFαIP6在胃癌组织中的高表达与肿瘤的侵袭性特征有关,是影响胃癌患者预后的一个独立标志物。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值对微小病变型肾病发生激素性骨坏死的预测价值

目的　探讨中性粒细胞与淋巴细胞的比值（NLR）预测微小病变型肾病（MCD）患者发生激素性骨坏死的价值。方法　回顾性分析经皮肾穿刺活检术诊断的329例MCD患者的临床资料。根据受检者工作特征（ROC）曲线确定NLR诊断MCD发生激素性骨坏死的最佳截断值,以截断值为界将研究对象分为低NLR组（NLR≤3.321）262例和高NLR组（NLR＞3.321）67例,比较2组患者的基线临床指标、激素用量及时间、合用钙剂及活性维生素D3情况,分析NLR与MCD患者发生激素性骨坏死的相关性,以Kaplan-Meier生存曲线比较2组患者的关节生存率;以多因素Cox回归模型分析MCD患者发生激素性骨坏死的危险因素。结果　全部患者的总中位随访时间为38个月。高NLR组的年龄、白细胞计数、单核细胞计数、C反应蛋白、红细胞沉降率、纤维蛋白原、骨钙素、β胶原特殊序列、血尿素氮、血肌酐及发生激素性骨坏死的比例均较低NLR组高,估算肾小球滤过率较低NLR组降低（P＜0.05）。Kaplan-Meier生存曲线显示,低NLR组患者的关节累积生存率明显高于高NLR组（c2=10.130,P＜0.01）,高NLR组与低NLR组的1年、3年、5年生存率分别为82.9% 和93.5%、76.3%和88.9%、65.2%和85.6%。多因素Cox回归分析结果显示,高NLR水平是MCD患者发生激素性骨坏死的独立危险因素（HR=2.155,95%CI：1.136～4.089,P＜0.05）。结论　血NLR水平与MCD患者发生激素性骨坏死的风险相关,可作为评估MCD患者发生激素性骨坏死风险的有价值指标。     

腹膜转移胃癌的临床病理特征和相关机制研究

目的:探讨发生腹膜转移胃癌的临床病理学特征和胃癌发生腹膜转移的机制.方法:收集164例临床资料和随访资料完整的胃癌患者,将其分成腹膜转移组41例和无腹膜转移组123例,对2组一般资料进行比较,并行缺氧诱导因子-1 a(HIF-1a)、黏着斑激酶(FAK)和基质金属蛋白酶-9( MMP-9)的免疫组化染色.结果:2组Lauren分型、浸润深度及TNM分期差异有统计学意义(P＜0.01),其中弥漫型胃癌(DGC)和肠型胃癌(IGC)患者的腹膜转移率(29.37％vs10.53％)差异亦有统计学意义(P＜0.01).Kaplan-Meier生存分析显示腹膜转移组的生存率低于无腹膜转移组(P＜0.01),Cox回归模型显示TNM分期和腹膜转移是影响胃癌患者生存率的危险因素.腹膜转移组HIF-la、FAK和MMP-9的表达均高于无腹膜转移组(P＜0.05或P＜0.01).结论:缺氧可能在胃癌的腹膜转移中发挥了重要的作用.     

入院中性粒细胞与淋巴细胞比值对老年髋部骨折患者预后的预测价值

目的 探讨入院中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对老年髋部骨折患者预后的预测价值。方法 连续纳 入2014年1月—2019年12月收治的老年髋部骨折患者725例，收集患者的年龄、性别、骨折情况、治疗方式和实验室 检查等临床资料。根据入院血常规结果计算NLR值，利用受试者工作特征（ROC）曲线确定NLR值的最佳截断值，将 患者分为低NLR组和高NLR组。电话随访患者生存情况，Kaplan-Meier法绘制2组患者的生存曲线，Cox比例风险模 型分析影响预后的危险因素。结果 NLR值的最佳截断值为10.08，以此将患者分为低NLR组（NLR≤10.08，520例） 和高NLR组（NLR＞10.08，205例）。中位随访34.64个月（12~89个月），其中30 d内死亡45例（6.21%）；6个月内死亡 105 例（14.48%）；1 年内死亡 149 例（20.55%）。与低 NLR 组相比，高 NLR 组 30 d、6 个月和 1 年病死率更高（均 P＜ 0.05）。多因素Cox回归分析显示，高NLR值、男性、Charlson合并症指数（CCI）≥1、保守治疗、白蛋白水平降低及血肌 酐升高是影响老年髋部骨折患者1年内死亡的独立危险因素（均P＜0.05）。结论 入院NLR值可作为临床预测老年 髋部骨折患者预后的指标。     

那不勒斯预后评分对临床Ⅲ期食管癌患者 预后的预测价值

目的 探讨那不勒斯预后评分（NPS）对临床Ⅲ期食管癌患者生存预后的预测价值。方法 回顾性分析行 根治性放疗的163例临床Ⅲ期食管癌患者。根据放疗前血常规及生化结果计算每例患者NPS,然后依据NPS分值分 为低危组（0分）、中危组（1~2分）以及高危组（3~4分）并比较3组生存预后差异。应用Kaplan-Meier法及Cox比例风 险模型进行单因素和多因素预后分析,绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）,比较NPS与预后 营养指数（PNI）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）等其他营养及炎症指标对生存预 后的预测价值。结果 依据放疗前NPS结果,将163例患者分为低危组38例、中危组71例及高危组54例。对低、 中、高危组生存状况的分析显示,1 年总生存率分别为 89.7%、78.3%、66.9%,3 年总生存率分别为 60.1%、40.7%、 26.6%,5 年总生存率分别为 48.1%、25.2%、17.1%（Log-rank χ2=16.398,P＜0.01）;1 年无进展生存率分别为 76.7%、 52.7%、50.8%;3 年无进展生存率分别为 50.1%、25.3%、19.4%,5 年无进展生存率分别为 42.0%、21.1%、12.9%（Logrank χ2=16.852,P＜0.01）。多因素分析显示,NPS中、高危组和同期未化疗为影响患者总生存及无进展生存的独立危 险因素。NPS预测生存的AUC值（0.658）优于PNI（0.581）、NLR（0.561）、LMR（0.578）,差异有统计学意义（Z分别为 1.938、2.016、1.950,P＜0.05）。结论 放疗前NPS是接受根治性放疗的临床Ⅲ期食管癌患者预后的独立影响因素, 其对生存预后的预测价值优于其他营养及炎症指标,NPS较高的患者预后相对较差。     

PET/CT定量参数联合血液学指标对免疫检查点抑制剂 联合化疗治疗晚期肺癌患者预后的预测价值

目的 分析 18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG）正电子发射体层成像（PET）/CT定量参数联合血液学指标对免疫检 查点抑制剂（ICIs）联合化疗治疗晚期肺癌患者预后的预测价值。方法 回顾性收集确诊晚期肺癌患者共118例,均 接受帕博利珠单抗注射液联合常规化疗,至少连续进行4个周期（21 d为1个周期）,根据实体肿瘤的免疫反应评价标 准（iRECIST）评估临床疗效,分为应答组70例和无应答组48例。治疗前采用PET/CT检测固定标准化摄取值（SUV） max、SUVmean和SUVpeak,总肿瘤体积（MTV）和总病变糖酵解（TLG）,以及全身负荷值MTVwb、TLGwb、SUVmeanwb 和SUVmaxwb;检测血清中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、白蛋白,计算中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）。比较应 答组和无应答组 PET/CT 参数和血液学检查结果的差异,多因素 Logistic 回归分析影响患者无应答的危险因素。 Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较累积生存率的差异。结果 与无应答组相比,应答组SUVmax、MTV、MTVwb和 NLR值均显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,SUVmax≥11.28和NLR≥5.97是无 应答的危险因素（P＜0.05）。随访时间6~30个月,118例患者存活69例（58.5%）。Kaplan-Meier生存曲线显示,高风 险组（SUVmax≥11.28和NLR≥5.97）较中风险组（SUVmax≥11.28或NLR≥5.97）和低风险组（SUVmax＜11.28和NLR＜ 5.97）的累积生存率显著降低（P＜0.01）。结论 18F-FDG PET/CT检测SUVmax值与血清NLR值对预测ICIs联合化疗 治疗晚期肺癌的临床疗效与短期预后有较好的应用价值。     

35 岁及以下年轻乳腺癌患者的临床资料分析

目的 分析 35 岁及以下年轻乳腺癌患者的临床病理特征、 生存情况及影响预后的因素。方法 回顾性 分析天津医科大学肿瘤医院 2008 年 1 月—12 月收治的 105 例治疗规范的年龄≤35 岁年轻乳腺癌患者（年轻组）的 临床及病理资料, 并与同年收治的 103 例治疗规范的 65~70 岁老年乳腺癌患者 （老年组） 进行比较, 并对患者的预后 情况进行随访。结果 年轻组随访期间有 25 例（23.8%）出现局部复发或转移, 17 例（16.2%）死亡; 老年组有 8 例 （7.8%）出现局部复发或转移, 9 例（8.7%）死亡。与老年组相比, 年轻组初诊时原发肿瘤直径大, 组织学分级高, P53 突变率较高（均 P＜0.05）。年轻组 5 年无病生存率低于老年组（76.2% vs. 92.2%, Log-rank χ2=9.799, P=0.002）, 5 年 总生存率与老年组差异无统计学意义 （83.8% vs. 91.3%, Log-rank χ2=2.758, P=0.097）。Cox 多因素分析结果显示, 肿 瘤直径、 是否有腋窝淋巴结转移是影响年轻组乳腺癌患者 5 年无病生存率的独立预后因素, 而 P53 阳性与否和是否 有腋窝淋巴结转移是影响年轻组乳腺癌 5 年总生存率的独立预后因素。结论 年轻乳腺癌患者的生物学行为恶性 程度更高, 预后更差。因此, 对乳腺癌高风险年轻女性需采用针对性的预防筛查策略, 制定个体化治疗方案。     

基于癌症基因组图谱构建胃癌预后评估模型

目的 采用生物信息学方法，对癌症基因组图谱（TCGA）数据库中胃癌转录组数据进行分析，构建胃癌预后评估模型，筛选影响胃癌发生及预后的生物标志物。方法 从TCGA数据库下载胃癌转录组数据及临床病理资料（胃癌样本375例，癌旁正常样本32例）并合并成矩阵，采用R“edgeR”包筛选差异表达基因（DEGs），采用R“Survival”包对DEGs进行Cox单因素、多因素回归分析，构建胃癌预后评估模型。结合临床病理特征，验证该模型在预后评估中的有效性。结果 基于“edgeR”包共筛选出4 332个DEGs，纳入Cox单因素分析，结果显示710个DEGs与胃癌预后相关（P＜0.01），取 P＜0.001 的 25 个 DEGs 纳入 Cox 多因素分析，得到包含 8 个 DEGs（BCHE、INPP5J、VCAN、 IGFBP1、CGB5、HP、PSG9、AFF2）胃癌预后评估模型，基于模型风险评分将样本分为高、低风险组，Kaplan-Meier生存曲线结果显示高、低风险组5年总生存率（OS）分别为56.20%、17.27%（P＜0.001），ROC曲线证实该预测模型有一定的准确性（AUC=0.758）。将临床病理特征纳入Cox回归分析，结果显示，高龄和风险评估模型评分为高风险是影响TCGA胃癌患者预后的独立危险因素。结论 基于生物信息学方法构建的胃癌预后评估模型可成为胃癌预后判断 的新指标。     

老年胃癌患者112例临床特点及预后分析

目的 探讨老年胃癌患者行手术治疗后的治疗效果、临床特点及年龄与预后的关系.方法 对年龄≥70岁、有完整临床资料及随访结果的112例胃癌患者进行回顾性分析,并随机抽取同期年龄＜50岁的135例患者作对照.结果 老年组患者术前并发症多,肿瘤多为高分化及中分化（P＜0.05）,而对照组中低分化,印戒细胞癌所占比例较高,肿瘤分型中,对照组多为Borrmann Ⅳ型（P＜0.05）;而两组患者术前肝功能、肿瘤浸润程度、淋巴结转移数目、肝脏转移及腹膜转移情况、肿瘤pTNM分期及手术方式、术后并发症发生率、术后5年生存率等方面差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 对于没有合并术前并发症或能够有效控制术前并发症的老年胃癌患者而言,手术治疗是安全的,可作为治疗的首选方案.     

外周血中炎症指标(中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值以及淋巴细胞与单核细胞比值)评估中晚期非小细胞肺癌预后的价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)以及淋巴细胞与单核细胞比值LMR与中晚期非小细胞肺癌患者预后的关系。方法收集79例非小细胞肺癌患者的资料,利用Kaplan-Meier法计算生存率,Log rank检验比较不同组间的差异。采用Cox回归分析预后因素。结果低NLR组1、3年生存率为79.5%和18.2%,高NLR组为68.6%和2.9%,差异有统计学意义(P<0.05);低PLR组1、3年生存率为75.6%和20%,高PLR组61.8%和2.9%,差异有统计学意义(P<0.05);低LMR组1、3年生存率分别为64.9%和2.7%,高LMR组73.8%和14.3%,无显著性差异(P<0.05)。单因素分析结果显示,肿瘤组织呈低分化、区域淋巴结转移、远处转移、NLR>3.16、PLR>197、LMR<3.6是影响肺癌患者生存情况的危险因素(P<0.05)。多因素回归分析显示,肿瘤低分化、远处转移、NLR>3.16、PLR>197是影响预后的独立因素(P<0.05)。结论 NLR及PLR为影响肺癌预后的独立因素。     

snoRNA 表达谱与胃癌预后的关联研究

Abstract:Objective To identify snoRNA, which may be related to prognosis of gastric cancer. Methods Ninetygastric cancer patients who diagnosed at Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital were randomly collected in this study, and their clinical data were followed up. A total of 405 snoRNA expression profiles were analyzed in 90 gastric cancer patients. Patients were classified as "low expression" group or "high expression" group according to the median expression of each snoRNA expression, which was calculated by univariate and multivariate survival analysis. We also screened out the snoRNAs, in which patients were survived differently. Patients were classified as high, middle, or low risk groups based on the snoRNA risk score. Values of age, gender, smoking, drinking, histological differentiation (well, moderately-differentiated and poorly differentiated), clinical stage (Ⅰ+Ⅱstage and Ⅲ+Ⅳstage), tumor size (<5 cm and ≥5 cm), tumor location (upper 1/3 and others) and snoRNA isk score (high, middle, and low risk group) were assessed by multivariate Cox analysis. Results There were significant differences in overall survival and (or) progression-free survival rates in 19 patients with high and low snoRNAs expressions (P < 0.05). Results of multivariate Cox analysis showed that patients with high expression of ACA61, ACA27 and U36A showed a higher overall survival and progression-free survival rates, while patients with high expression of ENSG00000206898 showed a lower overall survival and progression-free survival survival rates (P < 0.01). SnoRNA risk score is an independent prognostic factor or patients with gastric cancer. Compared with low risk group, patients in middle risk group and in high risk group showed a shorter overall survival and progression-free survival rates (P < 0.001). Conclusion The expressions of ACA61, ACA27, U36A and ENSG00000206898 are independent prognostic factors of gastric cancer. Low expressions of the first three indexes and high expressions of the last one predict a bad prognosis.     

探讨Peroxiredoxin1在胃癌腹膜转移中的作用机制

目的探讨胃癌组织中Peroxiredoxin1(Prx1)的表达与胃癌腹膜转移的关系。方法采用免疫组织化学SP染色法检测上海交通大学附属新华医院收治的65例同期伴腹膜转移胃癌患者的胃癌原发灶、腹膜转移灶、淋巴结转移灶及癌旁正常胃黏膜组织中prx1蛋白的表达。结果免疫组化显示胃癌原发灶、腹膜转移灶及淋巴结转移灶中prx1蛋白强表达,阳性表达率分别为胃癌原发灶60%(39/65)、腹膜转移灶68%(44/65)、淋巴结转移灶88.6%(39/44),癌旁正常胃黏膜组织中Prx1蛋白阳性表达率为3%(2/65),且表达很弱。癌旁正常胃黏膜中prx1蛋白的表达与胃癌原发灶、腹膜转移灶及淋巴结转移灶之间比较,差异具统计学意义(P<0.05);胃癌原发灶、腹膜转移灶及淋巴结转移灶之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃癌病灶中的Prx1检查可能成为判断胃癌术前是否腹膜转移以及预后的生物学标志。     

晚期肺癌炎症指数与胃癌病理特征的相关性分析

目的 探讨晚期肺癌炎症指数(ALI)与胃癌病理特征的相关性。方法 2018年9月至2020年5月在徐州医科大学附属医院普外科行胃癌根治术的胃癌病人280例作为胃癌组,其中再按ALI水平分为ALI降低组及ALI升高组。以徐州医科大学附属医院体检中心的100名健康人群为对照组,比较胃癌组与对照组ALI、ALI降低组与ALI升高组肿瘤浸润程度、淋巴结转移情况和TNM分期,分析这些指标与ALI之间的相关性。结果 胃癌组ALI水平明显低于对照组[39.17(25.98,59.93)比66.06(51.99,82.98),P<0.05];ALI降低组与ALI升高组比较,肿瘤最大径更大[108(74.5%)例比37(25.5%)例]、浸润更深、淋巴结转移数目更多[128(74.4%)例比44(25.6%)例]、TNM分期更晚(P<0.05);但在肿瘤分化程度上差异无统计学意义(P>0.05)。胃癌组ALI升高预示肿瘤处于I期,浸润深度为T1的可能性大,即胃癌病人ALI升高表明肿瘤处于早期。结论 在胃癌病人中,ALI数值越低,提示肿瘤浸润越深、淋巴结转移越多、肿瘤长径越大及TNM分期...     

预后营养指数对老年食管癌患者根治性放疗后长期生存的预测价值

目的 探讨预后营养指数（PNI）对接受根治性放疗或放化疗的老年食管癌患者长期生存的预测价值。方 法 对接受根治性放疗或放化疗且符合入组条件的188例老年食管癌患者进行回顾性分析。计算每例患者放疗前 PNI值［PNI=血清白蛋白值（g/L）+5×外周血淋巴细胞总数（×109/L）］,运用受试者工作特征（ROC）曲线确定其预测患 者长期生存的最佳临界值,分为高PNI组及低PNI组,并比较2组患者生存预后及急性不良反应。结果 全组患者 1、3、5年总生存率分别为74.5%、33.5%、24.9%。依据ROC曲线计算得出放疗前PNI最佳临界值为48.65,测量曲线下 面积为0.649,敏感度为60.2%,特异度为70.1%。高PNI组（≥48.65）的86例和低PNI组（＜48.65）的102例患者1、3、5 年总生存率分别为83.7%、43.0%、32.5%和66.7%、24.5%、15.7%（Log-rank χ2=11.719,P＜0.01）。TNM分期为Ⅲ期和 放疗前PNI＜48.65为影响患者生存率的独立危险因素（P＜0.05）。另外,高PNI组≥3级急性放射性食管炎发生率低 于低PNI组（χ2=4.438,P＜0.05）。结论 PNI对于老年食管癌接受根治性放疗后的长期生存具有较高的预测价值, PNI较高的患者具有相对良好的预后。     

胃癌病人术前血清前白蛋白与临床病理特征及预后的关系

目的 探讨胃癌病人术前血清前白蛋白(PA)与临床病理特征及预后的关系.方法 回顾性分析230例胃癌病人的临床病理及随访资料.通过χ2检验比较低PA组与正常组胃癌病人的临床病理特征的差异;Kaplan-Meier生存曲线计算胃癌病人5年生存率,通过Log-rank检验比较不同水平PA病人5年生存率的差异,并采用Cox回归模型分析影响胃癌病人预后的因素.结果 PA与胃癌病人的性别、肿瘤部位及分化程度的相关性差异无统计学意义(P>0.05);而与病人的年龄、癌灶的直径及TNM分期的相关性差异有统计学意义(P<0.05).生存分析显示低PA组的胃癌病人5年累积生存率显著低于正常组(P<0.05).单因素分析结果表明,术前PA、肿瘤大小、肿瘤分化程度和TNM分期与胃癌病人总生存率有关(P<0.05),多因素分析显示术前低PA、分化程度及肿瘤TNM分期是病人预后的独立危险因素.结论 术前PA是胃癌病人预后独立影响因素,低水平PA的胃癌病人的生存期较正常病人显著缩短.