容积旋转调强放疗和常规调强放疗技术在乳腺癌保乳术后同步推量中的剂量学比较

 目的 比较容积旋转调强放疗(VMAT)和常规调强放疗(IMRT)两种技术在乳腺癌保乳术后同步推量放疗中剂量学差异。方法 随机选择10例左侧乳腺癌保乳术后患者,使用MONACO 5.1计划系统,分别设计VMAT和IMRT计划,处方剂量均为PTV_50Gy/25 f、PGTVtb60 Gy/25 f,评估两种计划靶区剂量适形指数(CI)、均匀性指数(HI),以及正常器官受照剂量(Gy)、机器跳数(MU)及治疗时间。结果 VMAT计划中靶区剂量的适形度明显优于IMRT(P<0.05),而患侧肺V₅、V₁₀、V₂₀及健侧肺V₅稍高于IMRT组(P<0.05)。结论 对于乳腺癌保乳术后同步推量放疗,VMAT和IMRT计划都可以满足临床剂量学的要求,VMAT在适形度方面对于IMRT计划有优势,并缩短了治疗时间。     

基于海马保护的2种儿童中枢神经系统生殖细胞肿瘤放疗技术的剂量学研究

目的 比较容积旋转调强放射治疗（VMAT）和调强适形放射治疗（IMRT）2种技术在儿童中枢神经系统（CNS）生殖细胞肿瘤（GCT）放疗中的海马保护和剂量学差异。 方法 回顾性分析2020年6月至2021年6月在解放军联勤保障部队第九〇〇医院接受全CNS放疗的12例GCT患儿的影像学资料,其中男性患儿4例、女性患儿8例,年龄7~14岁,中位年龄11岁。对所有患儿进行靶区及周围危及器官的勾画,分别设计VMAT计划和IMRT计划,处方剂量30 Gy,每次3 Gy,共照射10次。通过剂量体积直方图获取各剂量学参数并进行配对t检验,比较靶区及周围危及器官的剂量学差异,通过比较机器跳数和治疗时长评估计划实施效率。 结果 VMAT和IMRT 2种技术均能得到较好的靶区剂量学分布。VMAT技术的靶区均匀性略优于IMRT技术,均匀性指数分别为0.11±0.02和0.14±0.01,且差异有统计学意义（t=?5.392,P<0.001）。VMAT和IMRT2种技术的左海马最大照射剂量分别为（15.99±0.70） Gy和（21.21±1.07） Gy、右海马最大照射剂量分别为（16.13±0.58） Gy和（21.35±0.69） Gy,且差异均有统计学意义（t=?17.622、?21.628,均P<0.001）,VMAT技术在海马保护上达到了剂量限制要求。VMAT技术在周围危及器官保护方面较IMRT技术优势明显,除双肺外,在眼晶状体、甲状腺、肾脏保护方面VMAT技术全面优于IMRT技术,且差异均有统计学意义（t=?8.198~?2.231,均P<0.05）。VMAT技术在治疗效率方面同样优于IMRT技术,VMAT的机器跳数为1 749±95、治疗时长为（354±31） s,均仅为IMRT技术的40%左右,且差异均有统计学意义（t=?20.883、?22.790,均P<0.001）。 结论 在儿童CNS GCT放疗中,VMAT技术能够在保护海马的情况下实现更好的靶区均匀性,同时在周围危及器官保护和治疗效率上具有明显优势。     

非均整器模式在左侧乳腺癌改良根治术后患者深吸气屏气容积旋转调强放疗中的剂量学优势

目的 比较非均整器（FFF）模式和均整器（FF）模式在左侧乳腺癌改良根治术后深吸气屏气（DIBH）动态容积旋转调强放疗（VMAT）中的剂量学差异。 方法 回顾性分析2020年12月至2021年5月在西安交通大学第一附属医院行DIBH放疗的16例左侧乳腺癌改良根治术后女性患者的临床资料,年龄37~61（43.5±5.7）岁。对同一患者分别设计FFF和FF模式的VMAT计划,给予计划靶区（PTV）相同的处方剂量50 Gy/25次,在达到相同的剂量归一条件下,比较靶区剂量学、危及器官受量及机器执行效率的差异。组间数据比较采用配对t检验。 结果 2种模式下靶区PTV的D_2%、D_50%、D_98%（D_x%表示x%靶体积的受照剂量）、适形指数、平均指数及梯度指数差异均无统计学意义（t=?1.519~1.644,均P>0.05）;FFF模式的心脏V_{5 Gy}、V_{30 Gy}（V_{x Gy}表示≥x Gy体积占总体积的百分比）及平均剂量（D_mean）,患侧肺V_{5 Gy}、V_{10 Gy}及D_mean,全肺V_{5 Gy}、V_{10 Gy}、V_{20 Gy}及D_mean,患者受照剂量的V_{5 Gy}均优于FF模式,组间比较差异均有统计学意义（t=?4.741~?2.156,均P<0.05）;FFF模式机器跳数是FF模式的1.32倍[（1073.41±143.79）MU对（815.70±87.69） MU],但执行时间却减少为FF模式的88.9%[（128.00±11.64） s对（144.75±11.45） s],且差异均有统计学意义（t=8.665、?4.373,均P<0.05）。 结论 2种模式下靶区剂量相似,FFF模式危及器官受照剂量更低,并且可显著缩短DIBH治疗时间。     

宫颈癌术后容积旋转调强放疗与5野调强放疗计划的剂量学比较

目的比较宫颈癌术后容积旋转调强放疗（VMAT）与5野调强放疗（5F-IMRT）计划的剂量学差异，并在危及器官保护方面进行分析。方法选择10例宫颈癌术后放疗的5F-IMRT计划，按相同的剂量限制对每例患者行单弧VMAT和双弧VMAT计划设计，比较3种计划的靶区剂量、适形度指数、均匀性指数、危及器官剂量及加速器跳数。组间比较采用单因素方差分析检验，组间两两比较采用LSD检验。结果单弧VMAT和双弧VMAT均能满足靶区处方剂量的要求，在靶区最大剂量、平均剂量、适形度指数和均匀性指数上，双弧VMAT与5F-IMRT计划相当，单弧VMAT计划最差，差异有统计学意义（F=24.102、13.710、5.919、11.045，均P < 0.05）；靶区最小剂量比较，3种计划差异无统计学意义（F=3.323，P>0.05）。单弧VMAT和双弧VMAT计划的加速器跳数明显少于5F-IMRT计划，差异有统计学意义（F=295.138，P < 0.05）。对于小肠、直肠和膀胱的参数最大剂量，双弧VMAT与5F-IMRT计划相当，单弧VMAT计划最差，差异有统计学意义（F=16.069、7.521、13.966，均P < 0.05）。对于膀胱的参数V₂₀、V₃₀和V₄₀（V表示受照剂量体积百分比），5F-IMRT优于单弧VMAT和双弧VMAT，差异有统计学意义（F=5.142、20.095、7.387，均P < 0.05）。对于左股骨头参数V₂₀和V₃₀，单弧和双弧VMAT优于5F-IMRT，差异有统计学意义（F=3.717、16.040，均P < 0.05）。对于右股骨头参数V₃₀和V₄₀，单弧和双弧VMAT优于5F-IMRT，差异有统计学意义（F=10.873、7.791，均P < 0.05）。结论宫颈癌术后放疗，双弧VMAT计划在靶区剂量学参数上与5F-IMRT计划相当，单弧VMAT计划较差。在危及器官保护方面，3种计划各有优势，但VMAT计划的加速器跳数明显减少，可以提高治疗效率，值得进一步研究。     

宫颈癌术后调强放疗中骨髓抑制与骨髓照射剂量体积的关系

目的 观察宫颈癌患者术后三维适形调强放疗（IMRT）过程中骨髓抑制程度与骨髓照射剂量及体积的关系。 方法 收集 2013年1月至2016年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院放疗科收治的宫颈癌根治术后行全盆腔IMRT的患者109例,按随机数字表法将患者分为对骨髓进行限量的IMRT（BMS-IMRT）组[共56例（其中,行单纯放疗的有31例,行同步放化疗的有25例）,年龄（43.03±4.49）岁]和未限量的IMRT组[共53例（其中,行单纯放疗的有21例,行同步放化疗的有32例）,年龄（42.72±5.23）岁],2组均在放疗计划系统勾画照射范围内的骨髓,包括腰骶椎、髂骨、坐骨、耻骨及近端的股骨。观察2组患者治疗计划靶区剂量分布情况、骨髓照射体积与剂量及放疗过程中骨髓照射体积、剂量与骨髓抑制程度的关系。2组间的计划靶体积剂量学、危及器官剂量体积参数的比较采用t检验;骨髓抑制程度、白细胞计数（WBC）和中性粒细胞减少程度及其他不良反应情况比较采用χ2检验。 结果 宫颈癌患者术后IMRT过程中骨髓抑制程度与骨髓照射体积、照射剂量相关,BMS-IMRT组与IMRT组计划靶体积剂量学比较,差异无统计学意义（t=?4.220~2.923,均P>0.05）,在2组危及器官剂量体积参数对比中,骨髓的V₂₀（≥20 Gy体积占总体积的百分比）、V₄₀（≥40 Gy体积占总体积的百分比）,直肠V₄₅（≥45 Gy体积占总体积的百分比）、D_2%（近似最大剂量）及小肠D_2%比较,差异均有统计学意义（t=?12.696~2.917,均P< 0.05）。2组间WBC及中性粒细胞的减少程度比较,差异有统计学意义（χ2=6.728、6.813,P=0.035、0.033）,血小板、RBC及血红蛋白的减少程度比较,差异无统计学意义（χ2=0.385、0.006、1.419,P=0.825、0.938、0.492）。对于行单纯放疗的患者,2组的WBC减少程度比较,差异有统计学意义（χ2=9.709,P=0.008）,而对于行同步放化疗的患者,2组的WBC减少程度比较,差异无统计学意义（χ2=0.073,P=0.786）。中性粒细胞减少的程度无论是在行单纯放疗还是行同步放化疗的患者中,2组之间的差异均无统计学意义（χ2=4.741、1.523,P=0.093、0.217）,2组患者其他不良反应情况比较,差异均无统计学意义（χ2=0.369、1.845、1.158、0.610,P=0.544、0.398、0.560、0.558）。 结论 宫颈癌患者术后在行全盆腔IMRT的过程中,WBC和中性粒细胞减少程度与骨髓照射剂量及体积呈正相关,在行IMRT时应对骨髓进行保护及限量。     

局部晚期非小细胞肺癌患者调强放疗后发生急性放射性肺损伤的影响因素及风险预测模型研究

目的 探讨局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者调强放疗后发生急性放射性肺损伤的危险因素,并建立预测风险的列线图模型。 方法 回顾性分析2017年5月至2019年11月于南京医科大学附属脑科医院行调强放疗的216例局部晚期NSCLC患者的临床资料,其中男性94例、女性122例,年龄37~83（61.5±9.6）岁。根据急性放射性肺损伤的发生情况将患者分为急性放射性肺损伤组和无急性放射性肺损伤组。计数资料的比较采用χ2检验,采用LASSO分析和Logistic回归分析筛选局部晚期NSCLC患者调强放疗后发生急性放射性肺损伤的独立危险因素,采用R软件包建立预测局部晚期NSCLC患者调强放疗后发生急性放射性肺损伤的风险列线图模型,计算一致性指数,绘制校正曲线、受试者工作特征（ROC）曲线和决策曲线。 结果 216例局部晚期NSCLC患者调强放疗后有65例患者发生急性放射性肺损伤,发生率为30.09%。LASSO分析和Logistic回归分析结果显示,年龄、V₅、V₂₀、V₃₀、平均肺剂量、第1秒用力呼气容积（FEV₁）、放疗剂量分割模式及图像验证是局部晚期NSCLC患者调强放疗后发生急性放射性肺损伤的独立危险因素（OR=2.946~4.688,均P<0.05）。建立预测局部晚期NSCLC患者调强放疗后发生急性放射性肺损伤的风险列线图模型的一致性指数为0.819（95%CI:0.789~0.853）,校正曲线与理想曲线相接近,ROC曲线下面积为0.802,决策曲线显示阈值概率在6%~100%时,具有较高的净获益值。 结论 基于年龄、V₅、V₂₀、V₃₀、平均肺剂量、FEV₁、放疗剂量分割模式及图像验证建立的列线图对局部晚期NSCLC患者调强放疗后急性放射性肺损伤发生风险的预测具有较高的准确率。     

乳腺癌保乳术后部分乳腺三种放疗计划的剂量学比较

目的 比较容积弧形调强（VMAT）、固定野动态调强（IMRT）及三维适形放疗（3D-CRT）技术对乳腺癌保乳术后采用部分乳腺放疗的剂量学差异。方法 选取20例临床分期为T_1-2N₀M₀的早期乳腺癌保乳术后患者进行VMAT,并同时设计IMRT及3D-CRT,比较3种计划的剂量学参数,包括剂量-体积直方图（DVH）、靶区剂量适形度、靶区及危及器官的剂量、机器跳数及治疗时间。结果 IMRT及VMAT计划靶区剂量分布优于3D-CRT计划,其中最大剂量,平均剂量及适形指数（CI）组间比较差异具有统计学意义（F=14.86、8.57、18.23,P<0.05）。正常组织受量：VMAT计划在患侧乳腺V₅上优于IMRT及3D-CRT计划（F=5.83,P<0.05）;IMRT在患侧肺V₂₀、V₅及D₅上有优势（F=16.39、3.62、4.81,P<0.05）;在对侧肺的统计中,IMRT计划在最大剂量及D₅上可以得到比VMAT和3D-CRT更低的剂量（F=3.99、3.43,P<0.05）;VMAT、3D-CRT和IMRT计划所需机器跳数值分别为621.0±111.9、707.3±130.9、1161.4±315.6,计划间的差异有统计学意义（F=31.30,P<0.05）。VMAT、3D-CRT和IMRT计划所需治疗时间分别为（1.5±0.2）、（7.0±1.6）、（11.5±1.9）min。结论 IMRT和VMAT计划靶区剂量分布优于3D-CRT计划,而不提高患侧肺剂量。对于部分乳腺癌的放疗,容积弧形调强放疗在降低机器跳数和减少治疗时间方面具有明显优势。     

全脑全脊髓照射调强放疗与常规放疗致急性血液学不良反应的比较

目的 比较全脑全脊髓照射（CSI）调强放疗（IMRT）与常规放疗（CRT）导致的急性血液学不良反应的差别。 方法 回顾性分析2008年1月至2021年5月于解放军联勤保障部队第九〇〇医院行CSI治疗的48例中枢神经系统恶性肿瘤患者的临床资料和血液学资料,其中男性32例、女性16例,年龄3~56（14.7±5.6）岁。按照所采用的放疗技术将患者分为CSI-IMRT组（16例）和CSI-CRT组（32例）。根据不良反应通用术语标准4.0版,比较2组患者在放疗期间急性血液学不良反应的情况。计量资料的比较采用独立样本t检验,计数资料的比较采用χ2检验。 结果 CSI-IMRT组和CSI-CRT组患者在性别、病理学类型、肿瘤位置、脊髓受侵、是否手术、美国东部肿瘤协作组评分方面的差异均无统计学意义（χ2=0.511~5.730, 均P>0.05）。CSI-IMRT组和CSI-CRT组患者开始出现骨髓抑制的时间[5~26（10.8±6.8） d 对5~29（10.3±6.2） d]和骨髓抑制程度最严重的时间[9~34（20.1±6.0） d对7~36（16.0±8.0） d]的差异均无统计学意义（t=0.221、?1.653,均 P>0.05）。CSI-IMRT组和CSI-CRT组白细胞计数（WBC）和血小板计数减少、血红蛋白含量降低发生率的差异均无统计学意义[87.5%（14/16）对78.1%（25/32）、56.2%（9/16）对31.2%（10/32）、56.2%（9/16）对53.1%（17/32）,χ2=0.615、2.788、0.042,均P>0.05];发生严重骨髓抑制（Ⅲ~Ⅳ级）患者在WBC和血小板计数减少、血红蛋白含量降低发生率的差异均无统计学意义[25.0%（4/16）对21.9%（7/32）、12.5%（2/16）对3.1%（1/32）、6.2%（1/16）对9.4%（3/32）,χ2=0.059、1.600、0.136,均P>0.05]。 结论 CSI-IMRT与CSI-CRT导致的骨髓抑制和严重骨髓抑制（Ⅲ级以上）的发生率无显著差异,CSI-IMRT具有剂量学优势,值得临床进一步推广应用。     

2 010例调强放疗患者计划剂量验证结果分析

目的 分析2 010例调强放疗计划剂量验证结果,为改进和完善调强放疗计划验证方法提供参考。方法 回顾性分析北京大学第三医院2012年2月—2016年2月美国瓦里安公司Trilogy加速器治疗的2 010例计划的剂量验证结果,其中调强放射治疗（IMRT）计划965例,容积旋转调强放疗（VMAT）计划1 045例。计划设计使用Eclipse计划系统,剂量验证采用MatriXX及Multicube模体。分析计划和测量等中心点剂量差异,3%/3 mm标准平面剂量分布的γ通过率。等中心点剂量差异<±3%定为通过,平面剂量分布γ通过率>90%定为通过。分析病变部位、治疗技术（IMRT和VMAT）对计划验证通过率的影响。结果 2 010例计划等中心点剂量平均差异为-0.3%±2.4%,γ通过率为97.9%±3.4%。88.2%和96.7%的计划能够通过点剂量验证和平面剂量验证标准。不同病变部位计划验证γ通过率不同（F=3.09,P<0.05）。不同病变计划点剂量和面剂量验证通过率不同（χ²=40.93、39.15,P<0.05）。IMRT和VMAT计划验证点剂量通过率和面剂量验证通过率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 大部分调强放疗计划能够通过计划验证,不同病变部位计划验证通过率不同,IMRT和VMAT计划验证通过率无差异。     

胸段食管癌患者三种放疗计划心脏和肺的剂量学比较

目的 比较胸中下段食管癌3种放疗技术心脏和肺的剂量分布。方法 搜集2015年1月至2016年2月在浙江省肿瘤医院接受治疗的15例胸中下段食管鳞癌患者资料。患者均接受胸部放射治疗,每位患者共制作3套放疗计划。调强放疗（IMRT）和容积旋转调强放疗（VMAT）在RayStation 4.0v系统制作,螺旋断层放疗（TOMO）在TomoH^TM Version 2.0.5系统制作。处方剂量60 Gy/30次。比较计划体积（PTV）、心脏、心脏亚单位以及肺剂量参数。结果 PTV、心脏和肺的平均体积为（399±355）、（671±274）和（3 907±1 717） cm³。与IMRT和VMAT相比,TOMO可以降低PTV、心脏、左心房及肺的最大剂量（H=10.889、7.433、12.080、11.401,P<0.05）。3种放疗技术的适形指数和均匀性指数差异无统计学意义（P>0.05）。结论 相较于IMRT和VMAT,TOMO可以降低PTV、心脏、左心房和肺的最大剂量,但均匀性及适形性差异无统计学意义。放疗过程中心脏与肺存在相互影响,TOMO技术可能带来的临床优势尚待进一步研究证实。     

同一射野角度不同优化方式对中央型肺癌调强适形放射治疗计划的影响

目的:探讨中央型肺癌调强适形放射治疗（IMRT）同一射野角度、不同优化方式对靶区和危及器官剂量分布的影响。方法:回顾性分析2017年11月至2019年10月在广州市番禺区中心医院接受IMRT的6例中央型肺癌患者的临床资料,其中男性5例、女性1例,中位年龄64 (53~73）岁。6例患者分别制定2种治疗计划：F-plan...     

Clinical Implementation of Tangential Field Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT) Using Sliding Window Technique and Dosimetric Comparison with 3D Conformal Therapy (3DCRT) in Breast Cancer

The purpose of this study was to evaluate the clinical implementation of tangential field IMRT using sliding window technique and to compare dosimetric parameters with 3-dimensional conformal radiation therapy (3DCRT). Twenty breast cancer patients were randomly selected for comparison of intensity modulated radiation therapy (IMRT)-based treatment plan with 3DCRT. Inverse treatment was performed using the sliding window technique, employing the Eclipse^® Planning System (version 7.1.59, Varian, Palo Alto, CA). The dosimetric parameters compared were V₉₅ (the percentage of target volume getting ≥95% of prescribed dose), V₁₀₅, V₁₁₀, and dose homogeneity index, DHI (percentage of target volume getting between 95% and 110% of prescribed dose). The mean V₉₅, DHI, V₁₀₅, and V₁₁₀ for target volume for IMRT vs. 3D were 90.6% (standard deviation [SD]: 3.2) vs. 91% (SD: 3.0), 87.7 (SD: 6.0) vs. 82.6 (SD: 7.8), 27.3% (SD: 20.3) vs. 49.4% (SD: 14.3), and 2.8 (SD: 5.6) vs. 8.4% (SD: 7.4), respectively. DHI was increased by 6.3% with IMRT compared to 3DCRT (p < 0.05). The reductions of V₁₀₅ and V₁₁₀ for the IMRT compared to 3DCRT were 44.7% and 66.3%, respectively (p < 0.01). The mean dose and V₃₀ for heart with IMRT were 2.3 (SD: 1.1) and 1.05 (SD: 1.5) respectively, which was a reduction by 6.8% and 7.9%, respectively, in comparison with 3D. Similarly, the mean dose and V₂₀ for the ipsilateral lung and the percentage of volume of contralateral volume lung receiving > 5% of prescribed dose with IMRT were reduced by 9.9%, 2.2%, and 35%, respectively. The mean of total monitor units used for IMRT and 3DCRT was about the same (397 vs. 387). The tangential field IMRT for intact breast using sliding window technique was successfully implemented in the clinic. We have now treated more than 1000 breast cancer patients with this technique. The dosimetric data suggest improved dose homogeneity in the breast and reduction in the dose to lung and heart for IMRT treatments, which may be of clinical value in potentially contributing to improved cosmetic results and reduced late treatment-related toxicity.     

Left-sided breast cancer irradiation using rotational and fixed-field radiotherapy

The 3-dimensional conformal radiotherapy (3DCRT) technique is the standard for breast cancer radiotherapy. During treatment planning, not only the coverage of the planning target volume (PTV) but also the minimization of the dose to critical structures, such as the lung, heart, and contralateral breast tissue, need to be considered. Because of the complexity and variations of patient anatomy, more advanced radiotherapy techniques are sometimes desired to better meet the planning goals. In this study, we evaluated external-beam radiation treatment techniques for left breast cancer using various delivery platforms: fixed-field including TomoDirect (TD), static intensity-modulated radiotherapy (sIMRT), and rotational radiotherapy including Elekta volumetric-modulated arc therapy (VMAT) and tomotherapy helical (TH). A total of 10 patients with left-sided breast cancer who did or did not have positive lymph nodes and were previously treated with 3DCRT/sIMRT to the entire breast were selected, their treatment was planned with Monaco VMAT, TD, and TH. Dosimetric parameters including PTV coverage, organ-at-risk (OAR) sparing, dose-volume histograms, and target minimum/maximum/mean doses were evaluated. It is found that for plans providing comparable PTV coverage, the Elekta VMAT plans were generally more inhomogeneous than the TH and TD plans. For the cases with regional node involvement, the average mean doses administered to the heart were 9.2 (± 5.2) and 8.8 (± 3.0) Gy in the VMAT and TH plans compared with 11.9 (± 6.4) and 11.8 (± 9.2) Gy for the 3DCRT and TD plans, respectively, with slightly higher doses given to the contralateral lung or breast or both. On average, the total monitor units for VMAT plans are 11.6% of those TH plans. Our studies have shown that VMAT and TH plans offer certain dosimetric advantages over fixed-field IMRT plans for advanced breast cancer requiring regional nodal treatment. However, for early-stage breast cancer fixed-field radiotherapy is potentially more beneficial in terms of OAR sparing.     

内镜下钛夹植入对局部晚期食管癌术前放疗患者靶区勾画和剂量学参数的影响

目的:探讨内镜下钛夹植入对局部晚期食管癌术前放疗患者靶区勾画和剂量学参数的影响。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月于联勤保障部队第九〇〇医院经超声胃镜及组织病理学检查确诊为局部晚期食管鳞癌的36例患者的临床资料,其中男性23例、女性13例,年龄18~65 (43.7±6.9）岁。放疗前所有患者均在内镜下分...     

Comparison of conventional and advanced radiotherapy techniques for left-sided breast cancer after breast conserving surgery

Whole breast radiotherapy (WBRT) after breast conserving surgery is the standard treatment to prevent recurrence and metastasis of early stage breast cancer. This study aims to compare seven WBRT techniques including conventional tangential, field-in-field (FIF), hybrid intensity-modulated radiotherapy (IMRT), IMRT, standard volumetric modulated arc therapy (STD-VMAT), noncoplanar VMAT (NC-VMAT), and multiple arc VMAT (MA-VMAT). Fifteen patients who were previously diagnosed with left-sided early stage breast cancer and treated in our clinic were selected for this study. WBRT plans were created for these patients and were evaluated based on target coverage and normal tissue toxicities. All techniques produced clinically acceptable WBRT plans. STD-VMAT delivered the lowest mean dose (1.1 ± 0.3 Gy) and the lowest maximum dose (7.3 ± 4.9 Gy) to contralateral breast, and the second lowest lifetime attributable risk (LAR) (4.1 ± 1.4%) of secondary contralateral breast cancer. MA-VMAT delivered the lowest mean dose to lungs (4.9 ± 0.9 Gy) and heart (5.5 ± 1.2 Gy), exhibited the lowest LAR (1.7 ± 0.3%) of secondary lung cancer, normal tissue complication probability (NTCP) (1.2 ± 0.2%) of pneumonitis, risk of coronary events (RCE) (10.3 ± 2.7%), and LAR (3.9 ± 1.3%) of secondary contralateral breast cancer. NC-VMAT plans provided the most conformal target coverage, the lowest maximum lung dose (46.2 ± 4.1 Gy) and heart dose (41.1 ± 5.4 Gy), and the second lowest LAR (1.8 ± 0.4%) of secondary lung cancer and RCE (10.5 ± 2.8%). MA-VMAT and NC-VMAT could be the preferred techniques for early stage breast cancer patients after breast conserving surgery.