原发性肺癌中医辨证分型与西医分期及细胞类型关系

原发性支气管肺癌(简称肺癌)是最常见的恶性肿瘤,发病率及死亡率都高.近一、二十年来,肺癌发病率有明显上升趋势.肺癌,尤其晚期肺癌目前尚无十分有效治疗方法.中医及中西医治疗肺癌经过较长时期的探索,在改善症状,提高生存质量及延长生存期等方面取得可喜的进展.现将本院1983～1996年368例门诊及住院肺癌病例,就中医辩证分型与西医临床分期(C-TNM)、细胞类型之间关系进行探讨.一般资料368例肺癌中男性275例,女性93例.年龄18～81岁,平均52.35岁.西医临床分期:Ⅲ期58例,Ⅲ期185例,Ⅳ期125例.中医辩证分型:气虚82例,气阴二虚129例,阴虚113例,阴阳二虚33例,气滞血瘀型11例.肺癌细胞类型:腺癌159例,鳞癌143例,鳞腺混合型37例,未分化小细胞癌29例.材料及方法一、病例选择 选择我科病房及门诊病例,所有病例未经手术、放疗、化疗.二、诊断(一)本组所有病例,经X线胸片,或胸部CT、MRI影象学检查,证实肺部有实质性占位病灶.(二)本组病例均有细胞学或病理学诊断,并有明确的细胞类型.(三)有不同程度的肺部症状如咳嗽、胸痛、痰血,或胸闷、气急等症.三、中医分型 根据郑州会议(1986年)制订虚症标准将肺癌分为气虚、气阴二虚、阴虚、阴阳二虚和气滞血瘀五种类型.     

肺癌中医辨证分型的研究现状

综述国内外有关肺癌中医辨证分型与肺癌国际TNM分期、病理分型、近远期疗效及蛋白质和多肽、免疫学、血液流变学、微量元素等的关系。并提出了存在的问题。     

中医辨证分型在肺癌患者化疗前后的应用

辨证论治是目前中医治疗肺癌最主要的方法,随着肺癌患者的病程从发病到末期,TNM分期的逐渐增高,其证型变化是一个由重渐轻,由实致虚的动态变化过程,在其不同时期夹杂不同的痰、热、湿、瘀等兼证,化疗既祛又伤的双重作用使肺癌动态的证型更加变数丛生,通过对化疗前后肺癌患者证型变化的观察研究,从中得出规律和经验并针对性辨证用药,从而更好地达到减毒增效的目的,文章对辨证分型论治在化疗前后的应用进行了综述。     

中医辨证分型在中晚期肺癌化疗中的临床研究现状

中医药现已被当作中晚期肺癌不可缺少的治疗手段。谈及中医药的治疗，必然涉及具备中医特色的辨证分型及辨证论治问题，现就近年来中晚期肺癌的中医辨证分型及其在患者化疗中的临床应用作一综述。     

肺癌患者痰脱落细胞检查影响因素的分析

目的:分析影响肺癌患者痰脱落细胞检查的因素,探讨提高痰脱落细胞检查准确率的方法。方法:对69例确诊肺癌患者的痰脱落细胞检查结果与可能的影响因素进行统计学分析。结果:不同解剖部位或病期的患者痰脱落细胞检查阳性率有差异。结论:肺癌患者痰脱落细胞检查的影响因素是多方面的。解剖部位和病期可影响患者痰脱落细胞检查结果。     

口腔恶性肿瘤术后患者中医辨证分型116例分析

[目的]探讨口腔颌面部恶性肿瘤术后患者的中医辨证分型。[方法]对116例口腔恶性肿瘤术后患者进行中医辨证分型，参照《中医证候规范》及《上海市中医病证诊疗常规》，分成气阴两虚型、气血亏虚型、睥虚痰湿型、气滞血瘀型、热毒壅阻型及其他证型。[结果]116例口腔恶性肿瘤患者术后出现气阴两虚型占50．86％（59／116），同时兼有脾虚痰湿型占64．65％（75／116）：颈部淋巴结转移患者与临床各证型关系无显著性相关（P〉0．05）；气阴两虚型患者病程为7．61±5．80个月，明显长于总病例数的平均病程7．56±5．95个月（P〈0．05）。[结论]口腔恶性肿瘤患者术后中医证型以气阴两虚型为主，脾虚痰湿型其次。     

晚期癌症患者中医辨证分型分布及其同生存期的相关性分析研究

背景与目的：晚期癌症患者的中医辨证分型具有同西医症状评估不同的特点。通过对晚期癌症患者进行中医辨证分型的分类,研究其同西医症状及患者生存期之间的相关性。方法：通过MD Anderson症状评估量表（MD Anderson Symptom Inventory-Chinese,MDASI-C）收集临床患者症状分布及强度,并通过望闻问切判断患者的中医辨证分型。描述性分析用于人口统计学及临床特征资料的分析。对辨证分型为肝肾阴虚型（Ⅳ型）和其他型的患者进行t检验及χ²检验。应用Kaplan-Meier方法计算生存期,Log-rank进行显著性检验。结果：根据中医辨证分型,227例晚期癌症患者中,Ⅳ型共82例（36%）。Ⅳ型与其他5型相比,乏力和气急的发生频率和强度均较高。Ⅳ型患者同其他5型患者之间生存差异有统计学意义（P<0.05）。美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG）评分和Ⅳ型为晚期癌症患者生存期的预后因素。结论：本研究证实中医辨证分型对晚期癌症患者生存期有辨识作用,可提高晚期癌症生存期预测的准确性。在临床工作中,以此辅助检测病情变化,有助于临床医师更好地判断晚期癌症患者的生存预后。     

160例乳腺癌术后血行转移患者中医辨证分型的研究

目的：探讨乳腺癌患者术后出现血行转移与中医辨证分型之间的关系。方法：追踪观察我院自1995年-2000年行乳腺癌改良根治术后5年的160例患者,并对肝郁气滞、脾虚痰湿、淤毒内阻和气血双亏四种中医辨证分型进行归纳统计分析。结果：淤毒内阻型乳腺癌5年发生血行转移率高达45．0％,而其他3型的转移率分别为15．0％、17．5％和22．5％,经统计学处理有非常显著性差异（P〈0．01）,总的5年发生血行转移率27．5％;淋巴结转移、肿瘤大小、Her-2及雌激素受体情况与辨证分型未见明显相关性（P均〉0．05）。结论：乳腺癌患者的辨证分型与血行转移密切相关,血行转移主要与淤毒内阻有关;淋巴结转移、肿瘤大小、Her-2及雌激素受体情况与辨证分型无明显相关性。这一结论对于中医辨证分型来预测肿瘤的转移倾向及早期采用攻邪消癌、活血化淤的方法预防乳腺癌的转移提供了有益的启示。     

胸腔积液脱落细胞PCNAmRNA检测在肺癌临床诊断中的价值

目的探讨脱落细胞增殖细胞核抗原PCNAmRNA的检测在肺癌临床诊断中的价值。方法对48例肺癌、40例良性胸腔积液疾病患者,采用RT—PCR法检测胸腔积液脱落细胞PCNAmRNA,并与胸腔积液细胞学检查结果比较。结果PCNAmRNA检测对肺癌诊断的特异性为73．40％,低于胸腔积液脱落细胞学检测的91．34％,P〈0．05,敏感性为100．00％,高于胸腔积液脱落细胞学检测的83．33％,P〈0．05。肺癌及良性胸腔积液脱落细胞PCNAmRNA阳性强度分别为0．7236±0．0104、0．3352±0．0108,两者比较有显著性差异,P〈0．05。胸腔积液脱落细胞PCNAmRNA阳性强度随肺癌分级增加而增强,P〈0．05,与肺癌组织学类型及分化程度无关。结论胸腔积液脱落细胞PCNAmRNA的检测,在肺癌早期诊断、常规筛查以及术后复发监测中具有潜在的应用价值。     

小细胞肺癌的分子分型及临床意义

目的 对小细胞肺癌(SCLC)主要分子分型方法及其临床意义进行综述,以期为SCLC治疗提供新的指导方向.方法 以“small cell lung cancer"和“molecular subtype”为检索词在Pubmed和Web of Science数据库中进行检索,共检索到326篇相关文献.纳入标准:(1)SCLC...     

代谢综合征与肺腺癌患者临床分期的相关性研究

目的:探讨代谢综合征（metabolic syndrome，MS）与肺腺癌临床分期的相关性。方法:2018年1月至2019年1月由华北理工大学附属医院首次确诊为肺腺癌的患者135例。57例被诊断为代谢综合征合并肺腺癌患者纳入病例组，78例为单纯肺腺癌患者纳入对照组。收集病例人口学信息、首次生化检查结果、临床症状及肺腺癌临床分期，SPSS 23.0用于数据分析。结果:经多元Logistic回归分析发现MS并不会导致肺腺癌临床症状的改变（P均大于0.05）,但是却与肺腺癌患者的临床分期相关（P=0.019），与单纯肺腺癌患者相比，MS合并肺腺癌的患者肿瘤临床分期为晚期的概率上升了51.8%。结论:MS与肺腺癌患者的肿瘤临床分期存在相关性，MS可能是导致肺腺癌临床分期严重程度的独立危险因素。     

老年性肺癌患者CT影像学分型与血清肿瘤特异性标志物的相关性分析

目的:探讨分析老年性肺癌患者血清肿瘤特异性标志物与CT影像学分型的相关性。方法:选择我院收治的老年肺癌患者125例作为肺癌组,再选择肺部良性病变老年患者50例作为对照组,检测两组患者血清肿瘤特异性标志物糖链抗原199（CA199）、癌抗原125（CA125）、前列腺特异性抗原（PSA）、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平,肺癌组患者进行CT影像学检查分型,分析不同CT影像学表现患者血清肿瘤特异性标志物水平变化。结果:肺癌组患者血清CA199、CA125、PSA、CEA、NSE水平均显著高于对照组（P<0.05）;有坏死空洞征象老年肺癌患者血清CA199、CA125、PSA、CEA、NSE水平均显著高于无坏死空洞征象老年肺癌患者（P<0.05）;有深分叶征象老年肺癌患者血清CA199、CA125、PSA、CEA、NSE水平均显著高于无深分叶征象老年肺癌患者（P<0.05）;有毛刺征象老年肺癌患者血清CA199、CA125、PSA、CEA、NSE水平均显著高于无毛刺征象老年肺癌患者（P<0.05）。结论:老年性肺癌患者CT影像学特征中有无坏死空洞征象、深分叶征象以及毛刺征象与患者血清肿瘤特异性标志物表达有关,联合使用CT影像学检查与血清肿瘤特异性标志物检查,更有利于疾病的准确诊断。     

支气管动脉化疗栓塞术治疗老年晚期肺癌患者的安全性及临床疗效

目的:探讨支气管动脉化疗栓塞术治疗老年晚期肺癌患者的安全性、有效性及对患者生存质量的影响。方法:共计32例年龄≥70岁的晚期肺癌患者，经多学科会诊认为不能耐受放化疗而接受介入治疗的患者。统计学方法比较介入手术前后患者肺功能、PS分值及肿瘤标志物水平，术后4～6周增强CT评价介入治疗效果，所有患者均随访至死亡。结果:介入手术技术成功率为100%，临床有效率为65.6%，介入术后PS评分较术前好转（P=0.00）；肺功能检查FEV1及MVV介入术后较术前提高(P<0.05)。介入术后TAM、CEA、CA125 及Cyraf21-1水平较术前下降(P<0.05)。介入术后56.3%的患者接受放化疗治疗，6、12个月生存率分别为93.6%、58.9%。结论:70岁以上老年肺癌患者接受支气管动脉灌注化疗栓塞术是安全可行的，介入手术可有效控制肺癌的局部进展，并提高患者的肺功能及生存质量，为患者序贯接受其他治疗创造条件。     

晚期肺癌并发多器官功能障碍综合征患者急救预后的影响因素

目的:探讨晚期肺癌并发多器官功能障碍综合征（MODS）患者急救预后的影响因素。方法:选取我院于2014年1月至2017年1月期间收治的晚期肺癌并发MODS患者96例,按照患者入院28 d预后情况分为生存组（n=37）与死亡组（n=59例）。均于入院后采用综合治疗,且调查患者一般资料包括性别、年龄、APACHE II评分、MODS评分、器官衰竭数目、C反应蛋白（CRP）、氧合指数、乳酸、血小板、白细胞计数、慢性病史。结果:单因素分析,两组性别、慢性病史比较无统计学差异（P>0.05）;而两组器官衰竭数目比较具有统计学差异（P＜0.05）。单因素分析,两组APACHE II评分、MODS评分、CRP、乳酸及血小板计数比较具有统计学差异（P＜0.05）,且生存组APACHE II评分、MODS评分、CRP、乳酸及血小板计数均低于死亡组,具有统计学差异（P＜0.05）;而两组氧合指数和白细胞计数比较无统计学差异（P>0.05）。将上述单因素分析具有统计学差异的纳入多因素分析,器官衰竭数目、APACHE II评分、MODS评分和乳酸为影响预后的独立危险因素。结论:晚期肺癌并发MODS患者急救预后的影响因素中,器官衰竭数目、APACHE II评分、MODS评分和乳酸为其独立危险因素。     

放射性125I粒子植入治疗老年性中晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的:观察 CT 引导下125I粒子植入联合静脉化疗治疗老年性中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:选取我院 2015年1月至2017年3月72例被证实为无法手术的中晚期非小细胞肺癌患者,分为研究组38例,对照组34例。研究组采用放射性125I粒子植入联合TP 方案静脉化疗4周期,2周期静脉化疗后,用三维实体定向放射治疗计划系统（TPS）制定其粒子治疗计划,在 CT 定位引导下,经皮穿刺,按照治疗计划系统（TPS）将放射活度为0.65~0.8 mci的放射性125I粒子永久性植入肿瘤内持续照射,处方剂量为90~120 Gy。对照组采用TP方案静脉化疗4周期。结果:治疗结束后1、3、6、9个月,研究组总有效率分别为47.4%、55.3%、50.0%、42.1%,对照组总有效率分别为47.1%、35.3%、23.5%、17.6%;研究组与对照组1、3个月的总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）,而6、9个月的总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗结束后两组生活质量均有不同程度的改善,但无统计学差异（P＞0.05）。两组均无严重不良反应发生(P＞0.05)。研究组较对照组的中位生存期延长了3.1个月,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:放射性125I粒子植入联合TP方案静脉化疗治疗老年性中晚期非小细胞肺癌能取得较好的近期临床疗效,不良反应轻微,在临床上值得推广。     

代谢综合征与肺癌恶性程度的相关性探讨

目的:分析代谢综合征及其组分与肺癌恶性程度的相关性。方法:收集2017年01月至2019年04月我院收治的285例肺癌患者,根据是否合并代谢综合征,分为单纯肺癌组195例和肺癌合并代谢综合征组90例;根据是否合并心脑血管疾病,将90例代谢综合征合并肺癌患者分为肺癌并代谢综合征伴心脑血管疾病组65例及不合并心脑血管疾病组25例。采用独立样本t检验分析两组患者间的年龄差异;卡方检验分析两组患者性别、吸烟史、病理类型、肿瘤分期的差异;Logistic回归分析代谢综合征各组分与肺癌肿瘤分期的相关性。结果:肺癌合并代谢综合征组患者的肿瘤分期明显高于单纯肺癌组,且存在显著性差异(P<0.05);血压异常(P=0.000)和血脂异常(P=0.042)对于肿瘤分期有显著影响,血糖异常(P=0.429)和体质量指数(P=0.518)对肿瘤分期无显著影响;合并心脑血管疾病者其肿瘤分期较未合并基础疾病者无明显差异(P=0.234)。结论:肺癌伴有代谢综合征者肿瘤恶性程度高,高血压和高血脂是肿瘤分期的危险因素,合并心脑血管疾病者肿瘤分期与未合并者无统计学差异。     

共突变基因与晚期非小细胞肺癌靶向治疗预后生存的相关性分析

目的:进一步验证晚期表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）突变非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)靶向治疗预后生存情况,探讨共突变基因与患者预后生存的相关性。方法:回顾性分析2016年01月至2019年12月我院经病理确诊为晚期NSCLC,二代测序（next-generation sequencing,NGS）为EGFR突变阳性,且使用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI）一代药物作为一线治疗的102例患者的病历和随访资料。收集其临床病理特征、治疗前的检验结果、基因检测报告、共突变基因和随访信息。采用Cox回归模型分析共突变基因与无疾病进展生存期（progression-free survival,PFS）的相关性。通过基因表达谱数据动态分析（Gene Expression Profiling Interactive Analysis,GEPIA）公共数据库分析磷脂酞肌醇-3-激酶催化亚单位α基因（phosphoinositide-3-kinase catalytic alpha polypeptide gene,PIK3CA）、人类表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2,HER-2）、间质表皮转化因子（mesenchymal-epithelial transition factor,MET）三种共突变基因与肺癌总生存期（overall survival,OS）和无病生存期（disease-free survival,DFS）的相关性。结果:102例一线靶向治疗的晚期NSCLC患者中位PFS为10个月。单因素分析表明,EGFR突变合并PIK3CA突变的患者一线靶向治疗的中位PFS为8个月,不合并PIK3CA突变患者的中位PFS为11个月,差异有统计学意义（P=0.037）;EGFR突变合并T790M突变患者的中位PFS为6个月,不合并T790M突变患者中位PFS为10个月,差异有统计学意义（P=0.043）;EGFR突变合并HER-2扩增的患者中位PFS为7个月,不合并HER-2扩增的患者中位PFS为10个月,差异有统计学意义（P=0.048）;EGFR突变合并MET扩增的患者中位PFS为3个月,不合并MET扩增的患者中位PFS为10个月,差异有统计学意义（P=0.001）。多因素分析显示,合并PIK3CA突变（HR=0.536,95%CI:0.302~0.951,P=0.033）、HER-2扩增（HR=0.359,95%CI:0.142~0.909,P=0.031）、MET扩增（HR=0.139,95%CI:0.042~0.464,P=0.001）是PFS的独立预后因素。PIK3CA基因与晚期NSCLC的DFS有相关性（P<0.05）。结论:晚期NSCLC靶向治疗前合并PIK3CA突变、HER-2扩增、MET扩增是患者PFS的独立影响因素。     

辨证论治提高老年晚期非小细胞肺癌同步放化疗耐受性的临床观察

目的:采用国际生存质量量表评价中医辨证论治提高老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)同步放化疗的耐受性.方法:将20例III-IV期老年NSCLC患者随机分为两组,研究组(10例)接受中医辨证论治及同步放化疗,对照组(10例)仅进行同步放化疗,共观察两个疗程.采用EORTC QLQ-C30、KPS、ECOG作为测定工具.结果:研究组生存质量各领域评分治疗后改善明显,对照组则下降,两组间比较差异有显著性(P<0.05);KPS、ECOG评分显示相似结果.结论:老年晚期非小细胞肺癌同步放化疗配合中医辨证论治能够改善患者生存质量,改善体能状态.     

辨证论治提高老年晚期非小细胞肺癌同步放化疗耐受性的临床观察

目的：采用国际生存质量量表评价中医辨证论治提高老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）同步放化疗的耐受性。方法：将20例III—IV期老年NSCLC患者随机分为两组,研究组（10例）接受中医辨证论治及同步放化疗,对照组（10例）仅进行同步放化疗,共观察两个疗程。采用EORTCQLQ—C30、KPS、ECOG作为测定工具。结果：研究组生存质量各领域评分治疗后改善明显,对照组则下降,两组间比较差异有显著性（P〈0．05）;KPS、ECOG评分显示相似结果。结论：老年晚期非小细胞肺癌同步放化疗配合中医辨证论治能够改善患者生存质量,改善体能状态。     

细胞因子诱导杀伤细胞治疗晚期肺癌的临床疗效观察

目的:探讨细胞因子诱导杀伤（cytokine induced killer,CIK）细胞在晚期肺癌中的治疗价值。方法:收集遵义医学院附属医院腹部肿瘤科2011年1 月至2013年12月经病理诊断的晚期肺癌患者90例,分为观察组41例和对照组49例,观察组进行最佳支持治疗的同时给予CIK 治疗;对照组仅给予最佳支持治疗,并在入组前1 个月内未行放化疗。对两组患者进行生存随访,比较两组生存质量（KPS 评分）和生存期,并观察不良反应。结果:观察组治疗后KPS 评分较对照组提高,差异具有统计学意义（P =0.034）;观察组的中位生存期为8 个月,高于对照组的7 个月,中位生存期差为1 个月（P = 0.044）;主要不良反应为发热（51.22%）、关节酸痛（36.58%）和失眠（29.27%）。结论:CIK 细胞治疗晚期肺癌患者可提高生存质量和延长生存期,不良反应可耐受。