炎症指标对胃癌新辅助化疗敏感性的预测价值的研究

目的 探讨炎症指标预测胃癌新辅助化疗敏感性的价值,以更好地筛查常规化疗方案不敏感的患者并确定最佳的个体化治疗策略.方法 回顾性分析144例接受SOX方案新辅助化疗的胃癌病例,根据实体瘤疗效评价标准1.1版对患者3个周期化疗前后的腹部CT影像进行化疗疗效评估,同时把患者分成临床缓解组(CR+PR)以及无缓解组(SD+PD...     

TEM1表达与胃癌患者新辅助化疗疗效相关性研究

  目的  检测胃癌组织中P53、人表皮生长因子受体2（HER-2）、肿瘤内皮标记物1（TEM1）的表达情况,结合新辅助化疗后临床疗效进行相关性分析,探讨其作为新辅助化疗疗效生物学标志物的可能性。  方法  选取2015年5月至2017年5月于兰州大学第一医院就诊以氟尿嘧啶为基础行新辅助化疗的63例胃癌患者,对新辅助化疗前的胃癌标本行免疫组织化学法检测P53、HER- 2、TEM1的表达情况,通过影像学评估新辅助化疗疗效,分析各肿瘤指标与新辅助化疗疗效之间的关系。  结果  63例进展期胃癌患者新辅助化疗后总有效率为69.8%,其中完全缓解（complete response,CR）2例,部分缓解（partial response,PR）7例,疾病稳定（stable disease,SD）35例,疾病进展（progressive disease,PD）19例;单因素分析结果显示TEM1阳性、T分期较高的患者新辅助化疗疗效较差（均P < 0.05）;病变部位、分化程度、病灶大小、P53（P=0.488）阳性及HER-2（P=0.106）阳性表达与胃癌新辅助化疗疗效无相关。多因素分析结果显示TEM1阳性、T分期高可能是进展期胃癌患者新辅助化疗疗效差的预测因素。  结论  TEM1作为肿瘤基质的标志物,其阳性表达可能成为预测胃癌新辅助化疗疗效差的重要分子生物学指标。      

胃癌新辅助化疗的现状与展望

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其死亡率仅次于肺癌、肝癌。进展期胃癌治疗后的5年生存率一般在20%～50%,一般不超过60%。目前在胃癌外科已经初步达成共识:单纯外科手术无法达到生物学意义上的根治,即便扩大切除和淋巴结清扫范围,仍然如此。因此,积极寻求其他可能根治肿瘤的手段和提高手术切除率,尤其是根治性切除率成为改善胃癌患者预后的两大目标。近年来,鉴于新辅助化疗(Neoadjuvant Chemotherapy)或称为术前化疗(Preoperative Chemotherapy)在乳腺癌、肺癌等实体肿瘤治疗中发挥的重要作用,其在胃癌患者中的应用逐渐成为治疗进展期胃癌的希望和研究的热点。     

胃癌辅助化疗新进展与挑战

<正>虽然流行病学调查研究提示近年来胃癌的发病率有所下降,胃癌仍是世界范围内死亡率较高的常见肿瘤,5年生存率低于20%。胃是腹腔内消化道的第一关,起自胃食管结合部,止于幽门。从食管远端5cm到胃近端5cm这个胃食管结合部仍存在争议。国际抗癌联盟(UICC)和美国癌症联合会(AJCC)新修订的第七版癌症     

胃癌组织中 survivin 表达与新辅助化疗疗效的相关性研究

目的 观察以替吉奥为基础的新辅助化疗前后胃癌组织中 survivin 蛋白的表达水平,探讨 survivin 蛋白在进展期 胃癌的表达与胃癌新辅助化疗的关系。方法 对 60 例内镜诊断明确的进展期胃癌患者进行以替吉奥为基础的新辅助化疗及 化疗后的手术治疗,根据胃癌患者病理学改变对新辅助化疗后患者手术标本进行疗效判定,将病例分成化疗有效组和化疗 无效组。通过病理检测化疗前内镜诊断标本及新辅助化疗后手术切除组织后 survivin 的表达水平,进而分析化疗前后胃癌 组织中 survivin 蛋白表达与以替吉奥为基础的新辅助化疗效果的关系。结果 有效组病例新辅助化疗前 survivin 表达水平明 显低于无效组,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）;新辅助化疗后所有病例 survivin 表达水平均较新辅助化疗前升高,差异 有统计学意义（P ＜ 0.05）;新辅助化疗后 survivin 表达变化值在有效组和无效组差异不具有统计学意义（P ＞ 0.05）。结 论 胃癌患者 survivin 低表达,可能是患者对以替吉奥为基础的化疗敏感,化疗疗效好,行以替吉奥为基础的新辅助化疗后 survivin 表达水平升高,可能与胃癌化疗耐药相关,可能降低化疗效果;检测 survivin 表达水平可帮助预测胃癌对以替吉奥 为基础的新辅助化疗的敏感性。     

进展期胃癌新辅助化疗的现状

胃癌是常见的恶性肿瘤之一,手术切除仍是主要的治疗手段。但进展期胃癌术后复发转移率很高,术胃癌是常见的恶性肿瘤之一,手术切除仍是主要的治疗手段。但进展期胃癌术后复发转移率很高,术后辅助化疗效果不佳。近年来,临床开展的新辅助化疗采用新的化疗药物(如多西紫杉醇)和新的化疗方案(如FOLFOX方案),效果满意,提高了手术切除率。本文对进展期胃癌的新辅助化疗现状做一综述。     

局部进展期胃癌的新辅助化疗

正胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,具有早期诊断率低、手术根治切除率低、术后转移复发率高及预后差等特点,严重威胁人民的生命健康。只有10%的胃癌患者确诊时尚属早期,大多数胃癌确诊时已是局部进展期甚至已是晚期患者。胃癌主要采取手术联合放化疗的综合治疗方式,东亚主要采取胃切除术联合D2甚至更广泛的淋巴结清扫,而在     

宫颈癌新辅助化疗前后 SCC －Ag 水平与化疗敏感性的关系

目的：探究化疗前,化疗后 SCC －Ag 对宫颈癌新辅助化疗（NACT）敏感性的预测价值。方法：收集262例宫颈鳞癌患者的完整信息,研究 SCC －Ag 与各临床特征的关系,并分析影响宫颈癌 NACT 敏感性的因素,重点探讨不同阶段 SCC －Ag 对化疗敏感性的评估作用。结果：宫颈鳞癌患者 NACT 前 SCC －Ag 水平与年龄、绝经情况及组织分型无关（P ＞0．05）,与肿瘤直径、FIGO 分期和淋巴结转移呈正相关。NACT 有效率为71．0％（186／262）,影响其敏感性的因素有肿瘤直径和 FIGO 分期。按 NACT 后 SCC －Ag 下降的百分比分为＜0．40、[0．40,0．70）、≥0．70三组,各组所对应的肿瘤直径的变化分别为（6．18±10．07）mm、（21．30±11．93）mm、（28．47±14．27）mm,而这三组所对应的化疗反应率分别为14．52％、80．46％、94．69％,以上结果均具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：化疗后下降的 SCC －Ag 对宫颈癌 NACT 敏感性具有很好的评估价值。     

乳腺癌生物学特性预测新辅助化疗敏感性的研究现状

化疗包括术前化疗(新辅助化疗)和术后化疗,是乳腺癌综合治疗的重要组成部分,然而并非所有患者对化疗敏感。近年来,有研究指出,除肿瘤细胞本身以外,肿瘤间质成分的特性也会影响新辅助化疗的疗效。这些特性包括局部免疫细胞、基质成纤维细胞以及肿瘤蛋白、基因组学指标等。相关研究为新辅助化疗方案的选择及提高疗效提供了新的途径。本文就这些方面进行了系统文献复习和总结。     

局部晚期胃癌FDP方案新辅助化疗的疗效观察

目的:评估进展期胃癌患者新辅助化疗后再手术的临床疗效。方法:选择局部晚期胃癌患者44例分为两组:常规手术组和新辅助化疗+手术组,各22例,入院后行CT检查,新辅助化疗+手术组患者进行2个周期的新辅助化疗,再行CT复查,对比后进行手术治疗。结果:常规手术组肿瘤切除率为81.8％(18／22),获得根治性切除率为45.5％(10／22),剖腹探查率为18.2％(4／22);新辅助化疗+手术组肿瘤切除率为90.9％(20／22),获得根治性切除率为72.7％(16／22),剖腹探查率为9.1％(2／22)。两组均无手术死亡病例,并发症发生率差异无显著性。结论:进展期胃癌患者在新辅助化疗后,再进行手术治疗,可以提高手术根治率和切除率。     

卡培他滨联合奥沙利铂术前新辅助化疗对进展期胃癌手术患者临床疗效的影响

目的:探讨评估术前XELOX（卡培他滨联合奥沙利铂）新辅助化疗方案对进展期胃癌患者临床疗效的影响。方法:连续性纳入自2014年3月至2015年3月我院所收治的进展期胃癌患者132例,随机分为研究组和对照组。研究组术前给予2疗程XELOX新辅助化疗后行手术治疗,对照组给予手术治疗。比较两组患者根治性手术比例、手术情况、术后血清肿瘤标志物变化等近期预后差异,且所有患者随访2年,比较两组患者远期预后差异。结果:研究组2疗程XELOX术前化疗后客观有效率为39.39%,疾病控制率为90.91%,化疗后肿瘤临床分期较化疗前显著下降（P=0.003）。研究组完成胃癌根治术患者手术比例明显高于对照组（P=0.017）,且研究组手术时间更短（P=0.000）,术中出血量（P=0.002）以及术后引流量（P=0.000）更少。术后研究组血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类蛋白19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)以及组织多肽特异性抗原(TPS)水平均显著性低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。在远期预后方面,2年随访期间研究组无病生存时间以及平均生存时间明显优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,且研究组复发率明显更低（P=0.005）,但两组死亡率未见统计学差异（P=0.083）。结论:进展期胃癌患者术前接受XELOX化疗可以有效提高根治性手术比例,降低手术风险和术后肿瘤活性,从而改善患者远期预后。     

紫杉醇联合奥沙利铂及S-1的新辅助化疗方案对进展期胃癌治疗效果评价

目的:研究紫杉醇联合奥沙利铂及S-1的新辅助化疗方案对进展期胃癌的治疗效果。方法:将2014年1月-2017年6月于上海市第六人民医院胃肠外科和上海市第一人民医院宝山分院普外科进行治疗的63例进展期胃癌患者分为观察组及对照组,分别在术前予以紫杉醇联合奥沙利铂及S-1的新辅助化疗方案以及奥沙利铂+卡培他滨的传统化疗方案,化疗后均行手术治疗。治疗期间记录并比较两组患者化疗效果、化疗不良反应的发生率、CT改变以及R0切除率。最后采用Spearman相关性回归分析化疗副作用与年龄、ECOG评分等一般临床资料上的相关性。结果:观察组的化疗有效率、手术R0切除率均高于对照组（均P<0.05）,在化疗毒副作用上,观察组的恶性呕吐及骨髓抑制的发生率均高于传统化疗组（均P<0.05）,但不良反应经对症处理均能缓解,不影响手术及后续治疗。Spearman相关性回归分析结果显示,恶性呕吐及骨髓抑制、白细胞减少、血小板减少、贫血与年龄以及ECOG评分呈现正相关关系（均P<0.05）。结论:紫杉醇联合奥沙利铂及S-1的新辅助化疗方案可提高胃癌患者化疗效果,增加手术R0切除率,且化疗安全性可控。     

Prognostic significance of microsatellite-instability in gastric and gastroesophageal junction cancer patients undergoing neoadjuvant chemotherapy

Perioperative systemic treatment is standard of care for Caucasian patients with locally advanced, resectable gastric adenocarcinoma. The prognostic relevance of the microsatellite instability (MSI) status in patients undergoing neoadjuvant chemotherapy followed by resection is unclear. We analyzed the association of the MSI status with histological regression and clinical outcome in patients undergoing neoadjuvant systemic treatment. Tumor tissue from patients undergoing neoadjuvant chemotherapy followed by resection for gastric or gastroesophageal-junction adenocarcinoma was analyzed for MSI status using a mononucleotide marker panel encompassing the markers BAT25, BAT26, and CAT25. Histological regression, relapse-free survival and overall survival were calculated and correlated with MSI status. We identified the MSI-H phenotype in 9 (8.9%) out of 101 analyzed tumors. Though a poor histological response was observed in eight out of nine MSI-H patients, overall survival was significantly better for patients with MSI-H compared to MSS tumors (median overall survival not reached vs. 38.6 months, log-rank test p = 0.014). Among MSI-H patients, an unexpected long-term survival after relapse was observed. Our data indicate that the MSI-H phenotype is a favorable prognostic marker in gastric cancer patients undergoing neoadjuvant treatment. The benefit of perioperative cytotoxic treatment in patients with MSI-H gastric cancer, however, remains questionable. Future trials should stratify patients according to their MSI status, and novel treatment modalities focusing on MSI-H tumors should be considered.     

新辅助化疗联合肠内营养治疗胃癌伴幽门梗阻的疗效分析

目的:探讨胃癌伴幽门梗阻患者在肠内营养支持下同时予以新辅助化疗的疗效。方法:回顾性分析2016年6月至2018年6月在中国医科大学肿瘤医院诊断为胃癌伴幽门梗阻80名患者的临床资料。结果:80名患者中37名患者术前实施鼻空肠营养管肠内营养支持联合新辅助化疗（实验组）,43名患者入院后直接手术治疗（对照组）。实验组患者术前1天的营养指标:前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数均明显优于初次入院,且和对照组相比,在术前1天、术后第2、5天、术后1月的营养指标有统计学差异;在术后并发症方面,仅在术后低白蛋白上有统计学差异,余未体现统计学差异;实验组在根治性切除率、术后恢复情况均优于对照组。结论:新辅助化疗联合肠内营养支持能改善患者的营养状态、提高根治性切除率、缩短住院时间。     

Oral UFT (uracil plus futrafur) for neoadjuvant chemotherapy of gastric cancer

Background. Neoadjuvant chemotherapy has become one of the topics of interest in chemotherapy of gastric cancer; the present study assessed the clinical benefits of neoadjuvant chemotherapy with oral uracil and futrafur (UFT) for gastric cancer. Methods. Between 1991 and 1997, 82 patients with gastric cancer (36 with early and 46 with advanced cancers) received UFT at 300–600 mg/day orally for 1–6 weeks before surgery. Objective responses, histological effects, and postsurgical survival rates were assessed. Results. In 69 of the 82 patients, the objective responses of the primary lesions were assessed by endoscopy or upper gastrointestinal series examination, and 2 complete responses (CR)s, 25 partial responses (PRs), and 42 no changes (NCs) were seen (39.1% response). Histological effects were evaluated in 82 patients, and 2 grade 3, 11 grade 2, 11 grade 1b, 27 grade 1a, and 31 grade 0 effects were seen. A longer period of UFT administration was associated with a CR or PR. However, the objective responses did not correlate with the histological effects. All the patients underwent gastrectomy, and during the median follow-up period of 41 months, 3-year survival rates were 97.1% for pTNM stage 1, 75% for stage 2, 86.7% for stage 3, and 41.6% for stage 4. The survival rates of stage 3 and stage 4 patients were higher than those of the historical controls in our department. However, CR or PR did not correlate with the improvement in survival. Side effects before surgery were not serious; they included slight myelotoxicity, liver dysfunction, and anorexia; however, 3 patients (3.7%) had suture insufficiency, 3 patients (3.7%) had methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) enteritis, and 7 patients (8.5%) had liver dysfunction. Conclusions. Preoperative chemotherapy for gastric cancer with oral UFT was safe and resulted in a good local response (macro- and microscopically) which may indicate the possibility of improved survival with neoadjuvant chemotherapy with UFT. Furthermore, preoperative chemotherapy with oral UFT is easy and patients can receive this treatment on an outpatient basis. Received for publication on Feb. 5, 1999; accepted on March 15, 1999     

Progress in neoadjuvant therapy for gastric cancer

Gastric cancer is one of the most common malignant tumor types in the world and the majority of patients have already reached the advanced stage at the time of initial diagnosis, owing to the subtle symptoms of gastric cancer in the early stage and the low rate of screening in the population. Surgical resection is one of the main treatments for advanced gastric cancer; however, the efficacy of surgery is limited by factors such as low radical resection rate and high distant metastasis rate. A large number of clinical trials have indicated that neoadjuvant therapy (NAT), which consists of neoadjuvant chemotherapy, neoadjuvant chemoradiotherapy and NAT combined with targeted therapy, may improve the therapeutic effect and prognosis of patients to different degrees. However, the benefit of NAT remains controversial due to the heterogeneity of clinical trials and gastric cancer itself. The present review summarizes the main research progress and key breakthrough of NAT for advanced gastric cancer and discusses its prospects.     

EGFR表达抑制对胃癌AGS细胞生物学行为及化疗敏感性的影响

目的:观察表皮生长因子受体（epithelial growth factor receptor,EGFR）表达抑制对胃癌AGS细胞增殖、迁移、侵袭、凋亡、细胞周期及化疗药物敏感性的影响。方法:设计3条EGFR-siRNA,转染胃癌AGS细胞,CCK-8方法测定细胞增殖,Transwell方法检测细胞侵袭和转移能力,流式细胞术测定细胞凋亡与周期,RT-PCR方法检测EGFR mRNA表达,Western blot方法检测EGFR、ERK、p-ERK、AKT和p-AKT蛋白表达。结果:EGFR干扰能有效抑制胃癌AGS细胞中EGFR的基因和蛋白表达水平（P＜0.05）。与对照组、阴性siRNA转染组相比,EGFR-siRNA转染组AGS细胞增殖抑制显著增加,迁移、侵袭能力显著下降,细胞凋亡率显著增加（P＜0.05）,对顺铂、多柔比星、紫杉醇的化疗敏感性显著增加（P＜0.05）。EGFR表达抑制后,处于S期的细胞比例明显减少,G2/M期细胞比例明显增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。EGFR表达抑制后,AKT和p-AKT表达下调。结论:抑制EGFR表达可抑制胃癌AGS细胞增殖,降低细胞迁移和侵袭能力,增加细胞对顺铂、多柔比星、紫杉醇的化疗敏感性,其机制可能与AKT、p-AKT的表达下降有关。     

新辅助化疗在局部晚期胃癌治疗中的应用

背景与目的：由于临床上治疗局部晚期胃癌的效果仍较差,近几年来,新辅助化疗在局部晚期胃癌治疗中的作用又成为热点.本研究探讨FOLFOX改良新辅助化学方案治疗局部晚期胃癌的疗效及毒副作用.方法：2002年12月-2006年12月,有39例局部晚期胃癌患者入组本次临床研究.入组患者接受的新辅助化疗方案：奥沙利铂（Oxa）145 mg/m2,第1天,静滴2 h,继而亚叶酸钙（CF）500 mg及氟尿嘧啶（5-FU）3.5 g/m2分别置入微量泵内持续滴注5 d,每隔2周为一个周期,共2个周期.观察新辅助化疗后肿瘤原发病灶的缓解情况,并观察毒副反应.结果：所有接受新辅助化疗后的患者临床有效率（CR＋PR）为62.0%（24/39）,SD 11例（28.2%）,PD 4例（10.3%）,39例患者均进行了手术,3例无法手术切除,手术切除率为92.3%（36/39）.毒副反应主要为白细胞减少症、腹泻、恶心、呕吐、脱发、口腔炎.结论：以FOLFOX改良新辅助化疗方案在局部晚期胃癌的治疗中近期疗效显著,耐受性良好.