阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者早期肾损伤生物标志物的研究

目的　研究血液生化指标在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血液的表达水平,探究OSA HS患者早期肾损伤生物标志物。方法　选取219例患者作病例组,健康体检人群57名作对照组,两组均抽取晨起空腹静脉血检测生化指标。结果　重度OSAHS组肌酐为（78.18±12.10）μmol/L,肾小球滤过率为（110.83±21.02）ml/min,尿素氮为（4.79±1.10）μmol/L,均高于对照组。中度、重度OSAHS组膀胱抑素C分别为（0.98±0.20）、（0.95±0.22）mg/L,均高于对照组。重度OSAHS组β2-微球蛋白为（2.00±0.22）mg/L,高于对照组。轻度、中度、重度OSAHS组尿酸分别为（363.72±87.45）、（358.21±85.60）、（358.54±85.87）μmol/L,均高于对照组。OSAHS组白蛋白均低于对照组。结论　OSAHS患者血清膀胱抑素C、β2-微球蛋白、尿酸可以作为早期肾损伤标志物,白蛋白能否作为标志物有待进一步的研究。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征导致脑干损伤的颈性前庭诱发肌源性电位评估

目的　通过颈性前庭诱发肌源性电位（cVEMP）评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者氧化应激、局部缺血、周期性缺氧引起的脑干损伤情况。方法 搜集了2015年11月～2018年3月收治的33例OSAHS患者，中度8例，重度25例，双侧均行cVEMP测试的临床资料；以33例健康成年人作对照组。比 较OSAHS组、对照组cVEMP的引出率、潜伏期和振幅的差异。结果　①组内比较：OSAHS组的左右侧、对照组左右侧cVEMP的引出率、潜伏期、振幅进行比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。②组间比较：OSAHS组与对照组的cVEMP的引出率分别66.67%、100.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05），其中重度OSAHS的cVEMP引出率为64.00%。OSAHS组、对照组cVEMP的P1潜伏期分别为（14.145±1.934）ms、（13.982±2.047）ms，差异无统计学意义（P＞0.05）。OSAHS组与对照组cVEMP的N1潜伏期分别为（24.032±2.081）ms、（23.732±2.125）ms，差异无统计学意义（P＞0.05）。OSAHS组、对照组cVEMP的P1-N1的振幅分别为（37.893±20.776）μV、（76.882±16.956）μV，差异具有统计学意义（P＜0.05），其中重度OSHAS患者的P1-N1振幅显著减小。结论　中度和重度OSAHS患者的cVEMP的引出率、P1-N1振幅均下降，提示其脑干的神经传导通路出现异常。cVEMP作为一种无创的检查手段因而也可以用于 检测因OSAHS引起的脑干损伤。     

突发性聋患者血清脂肪因子Vaspin、apelin、chemerin水平及临床意义

目的　探讨突发性聋患者血清脂肪因子内脏脂肪组织源性丝氨酸蛋白酶抑制剂（visceral adipose-specific serine protease inhibitor,Vaspin）、脂肪素（aplinpeptides, apelin）和脂肪因子趋化素（chemerin）的表达水平及其临床意义。方法　选取68例突发性聋患者为突发性聋组,同时选取本院健康体检者46例为对照组。采用酶联免 疫吸附法检测血清vaspin、apelin和chemerin水平,分析与突发性聋患者年龄、上呼吸道感染及心脑血管合并症等高危因素的关系。采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）分析Vaspin、apel in和chemer in对突发性聋的诊断价值;Logistic多元回归法分析影响SSHL相关因素。结果　SSHL组患者血清vaspin 水平低于对照组[（4.51±1.45）ng/ml vs（7.83±1.36）ng/ml,t =12.294,P＜0.05],且极重度聋患者低于重度聋和中-重度聋患者（t =6.451和8.426,P 均＜0.05）;SSHL组患者血清apelin和chemerin水平均高于对照组[（5.25±0.71）ng/ml vs（3.36±0.52）ng/ml,（9.36±1.28）ng/ml vs（6.42±1.59）ng/ml,t =15.458和10.901,P 均＜0.05）],且极重度聋患者高于重度聋和中-重度聋患者（t =2.098和5.242,2.291和7.060,P 均＜0.05）;ROC分析显示Vaspin、apelin和chemerin对突发性聋诊断的敏感性分别为77.94、85.29和91.18,特异性分别为89.13、84.78和73.91,截断值分别为5.60、4.12和7.03 ng/ml;血清Vaspin、apelin和chemerin水平与突发性聋患者年龄比较（t =10.736、4.842和2.196）、与听力曲线分型比较（F =16.586、6.100和6.494）、与上呼吸道感染和心脑血管合并症比较均明显相关（t =3.473、8.325和5.959;t =5.417、3.831和3.847,P＜均0.05）;Logistic多因素分析显示vaspin、apelin和chemerin水平为SSHL发生的危险因素。结论　突发性聋患者血清Vaspin水平较低,血清apelin和chemerin水平均较高,三者均可能参与突发性聋发生、发展过程,可作为临床早期诊断突发性聋的重要辅助指标。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者工作倦怠状况评估

目的　研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者工作倦怠状况。方法　选取 2016 年3月～2017 年3月在四川大学华西第四医院就诊的OSAHS患者92例,选取非OSAHS体检人群85例,填写Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness score,ESS）、Maslach工作倦怠问卷通用版（Maslach Burnout Inventory-General Survey,MBI-GS）。结果　①情绪衰竭维度重度OSAHS组（9.83±6.48）、中度OSAHS组（9.87±6.53）均高于非OSAHS组（6.79±4.39）,差异有统计学意义（P 均＜0.05）;②低效能维度重度OSAHS组（26.00±7.54）高于非OSAHS组（22.25±8.33）,差异有统计学意义（P＜0.05）;③情绪衰竭维度重度白天嗜睡组（13.09±6.95）高于无白天嗜睡组（7.03±5.03）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　随着OSAHS病情的进展,白天嗜睡程度加重,OSAHS患者情绪衰竭、低效能感及工作倦怠总分增加,工作能力下降。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与咽喉反流性疾病的相关性研究

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与咽喉反流性疾病（laryngophyngeal reflux disease,LPRD）的相关性。方法　回顾性分析2017年3～12月在我科以睡眠打鼾、憋气为主诉就诊,同步行Dx-pH与多道睡眠图监测确诊的成年OSAHS患者的临床资料。结果　92例OSAHS患者中轻度27例,中度33例,重度32例。呼吸暂停低通气指数（27.0±18.1）次/h,最低血氧饱和度81.1%±8.4%。18例（19.6%）患者伴LPRD,10例为直立位反流,2例为卧位反流,6例直立位、卧位均存在反流,其中轻度OSAHS组2例（7.4%）,中度OSAHS组5例（15.2%）,重度OSAHS组11例（34.4%）。三组LPRD患病率有统计学差异（χ2=7.404,P =0.024）。伴LPRD的OSAHS患者呼吸暂停低通气指数[（35.8±17.0）次/h]明显大于不伴LPRD的OSAHS患者[（24.9±17.8）次/h]（t =2.412, P =0.023）,但最低血氧饱和度无统计学差异（79.3%±8.4%vs 81.6%±8.4%）（P＞0.05）。结论　OSAHS与LPRD有一定的共患率,且病情越重,LPRD发病率越高。OSAHS患者伴发的咽喉反流仍以直立位为主。伴LPRD的OSAHS患者呼吸紊乱程度更重。但两种疾病相互影响的具体机制,尚需进一步研究。     

体位改变对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠结构和呼吸事件的影响

目的：研究OSAHS患者体位改变对睡眠结构、呼吸事件的影响并进行相关分析。方法：对80例OSAHS患者行ESS嗜睡量表评分,并按AHI分为OSAHS轻度组（5≤AHI〈15）、中度组（15≤AHI〈30）和重度组（AHI≥30）,比较不同程度的OSAHS患者在不同体位时的睡眠结构、呼吸事件之间的差异。结果：体位发生改变时,OSAHS重度组与轻、中度组比较,REM%、NREM%、NREM LSaO2、RDI、仰卧位呼吸暂停指数（SAHI）及侧卧位呼吸暂停指数（L-AHI）差异均有统计学意义（P〈0.05）。OSAHS重度组与轻度组比较,MSaO2、LSaO2差异均有统计学意义（P〈0.05）。OSAHS中度组与轻度组比较,LSaO2、REM LSaO2及RDI差异均有统计学意义（P〈0.05）。3组的LT%均高于ST%,但其差异无统计学意义（P〉0.05）。S-AHI、L-AHI与轻、中度组ESS评分无相关性（P〉0.05）,而L-AHI与重度ESS评分极显著性相关（r=0.551,P〈0.01）,REM L-AHI和NREM L-AHI与重度ESS评分极显著性相关（r分别为0.516、0.528,均P〈0.01）。结论：L-AHI、NREM LAHI、REM L-AHI和NREM LSaO2可作为监测重度OSAHS严重程度的稳定参数,而REM LSaO2主要反映轻、中度OSAHS患者的病情严重程度。     

氧减延迟时间在评价OSAHS的作用

目的探讨氧减延迟时间在评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的作用。方法回顾2008年1-2013年10月已经确诊OSAHS患者80例，分为中青年组（40例）和老年组（40例），每组再按病情的严重程度，分为单纯打鼾组，轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组，每组均为10例，记录各组氧减延迟时间。结果中青年组的单纯打鼾组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组的平均氧减延迟时间分为为44．47±17．43s、32．08±15．12s、30．46±5．70s、27．57±13．70s；正常组与其他组别，差异均有统计学意义（P〈0．05），而轻度、中度、重度组间两两比较无统计学差异（P〉0．05）．但是发现随着严重程度，平均氧减延迟时间逐渐在缩短。老年组的单纯打鼾组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组的平均氧减延迟时间分为为45．47±14．43s、37．08±15．42s、36．41±12．70s、43．52±14．70s；正常组与轻度及中度组，差异均有统计学意义（P〈0．05），与重度组无统计学差异；而重度组与轻度、中度组两两比较有统计学差异（P〈0．05）。而中青年组与老年组的不同组别氧减延迟时间的比较，单纯打鼾组比较差异无统计学意义（P〉0．05），而轻度、中度、重度组间两两比较均有统计学差异（P〈0．05），显示老年组氧减延迟时间要比中青年组时间要明显延长。结论氧减延迟时间则反应了个体在睡眠过程中的血氧变化对睡眠呼吸事件的敏感性及与血氧饱和度变化的时间关系；提示氧减延迟时间对评价OSAHS患者病情有一定意义。     

中青年OSA H S患者缺氧程度与认知功能损害的相关性研究

目的探讨青年OSAHS患者缺氧程度与认知功能的相关性。方法选取OSAHS患者63例,年龄18～44岁。根据OSAHS患者的低氧血症程度,将患者分为轻度组20例（最低SaO2≥85％）,中度组24例（最低SaO265％～84％）,重度组19例（最低SaO2〈65％）;对照组25例（正常人：AHI〈5）。均进行事件相关电位P300、多导睡眠图（polysomnogram,PSG）和简易智能精神状态检查量表（mini-mental state examination,MMSE）检测。结果①OSAHS患者轻度、中度、重度三组P300潜伏期分别为326．1±12．7、346．9±19．1、334．9±18．3ms,与对照组311．9±18．3ms比较差异均有统计学意义（皆P〈0．05）,0SAHS轻、中度组与重度组之间差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）,但轻度组和中度组患者之间差异无统计学意义（P=0．095）;②重度组中因最低血氧持续时间的不同P300潜伏期不同：最低血氧持续时间4～60秒组潜伏期为338．12±13．7ms,最低血氧持续时间61～140秒组潜伏期为354．74±16．7HiS,差异有统计学意义（P=0．031）;③以上各组P300波幅之间比较差异无统计学意义;④所有患者MESS得分均在正常范围内,但部分得分稍低,重度组与对照组得分比较差异有统计学意义（RA-Ra=9．91,P=0．003）。结论OSAHS患者普遍存在认知功能障碍,可以最低血氧程度及其持续时间初步评估认知功能损害的程度。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血液学指标相关性

目的　探讨血常规相关指标与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的相关性,为OSAHS诊断评估提供新的理论依据。方法　回顾性分析2017年1月～2018年12月172例OSAHS患者相关临床资料,比较分析不同病情轻重的OSAHS患者间血常规相关指标的分布特征。结果  在不同病情的OSAHS患者中,血常规相关指标中血小板 平均体积、血小板分布宽度、中性粒细胞/淋巴细胞比值及血小板/淋巴细胞比值差异有统计学意义（P <0.05）;且重度患者水平明显高于轻度患者,血小板平均体积：重度患者为（12.72±0.69）fL,轻度患者为（10.34±2.28）fL;血小板分布宽度：重度患者为（18.08±2.38）fL,轻度患者为（13.25±1.79）fL;中性粒/淋巴细胞比值：重度患者为1.90±0.12,轻度患者为1.69±0.30;血小板/淋巴细胞比值：重度患者为117.94±6.04,轻度患者为108.46±18.26。结论  血常规相关指标在OSAHS的分型中具有重要的意义,可作为临床医师诊断、评估OSAHS病情轻重可靠指标。     

OSAHS患者睡眠呼吸事件与继之发生的低氧血症的关系及临床意义

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者睡眠呼吸事件与继之发生的低氧血症的关系及临床意义。方法：选取夜间打鼾并疑有睡眠呼吸障碍者45例,分为4组：正常打鼾组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组。填写Epworth嗜睡问卷,并进行整夜睡眠监测,记录各项睡眠参数及每次睡眠呼吸事件开始至随之出现血氧饱和度下降的时间,定义为氧减延迟时间。结果：45例患者均发生了阻塞性睡眠呼吸事件。中度OSAHS组的平均氧减延迟时间大于正常打鼾组（P〈0．05）和轻度OSAHS组（P〈0．05）,重度OSAHS组的平均氧减延迟时间也大于正常打鼾组（P〈0．01）和轻度OSAHS组（P〈0．01）,而正常打鼾组和轻度OSAHS组间（P〉0．05）、中度OSAHS组和重度OSAHS组间（P〉0．05）差异无统计学意义;平均氧减延迟时间与呼吸暂停指数（AHI）呈线性正相关（r=0．608,P〈0．01）、与最低血氧饱和度（LSaO2）呈线性负相关（r=-0．543,P〈0．01）;平均氧减延迟时间与Epworth问卷前7项总分（ESS7）的相关性（r=0．689,P〈0．01）高于AHI、LSaO2与ESS7的相关性（r=0．486,P〈0．01;r=-0．422,P〈0．01）。结论：氧减延迟时间是描述血氧变化对阻塞性睡眠呼吸事件敏感性的指标,本研究中、重度OSAHS患者平均氧减延迟时间较正常打鼾者和轻度OSAHS患者明显延长;平均氧减延迟时间分别与AHI、LSaO2密切相关;其与ESS7的相关性大于AHI、LSaO2与ESS7的相关性,提示平均氧减延迟时间在一定程度上能反映OSAHS患者病情严重程度,在反映患者白天嗜睡程度方面优于AHI和LSaO2。     

OSAHS呼吸事件发生与睡眠时相、体位的关系

目的:研究OSAHS患者呼吸事件发生与睡眠时相、体位的关系。方法:经多导睡眠监测确诊的100例OSAHS患者,按AHI分为轻度(22例)、中度(17例)、重度(61例)3组,分别比较各组快动眼睡眠期(REM)AHI、非快动眼睡眠期(NREM)AHI、仰卧位AHI、非仰卧位AHI等主要参数,REM相关的OSAHS定义为REM期AHI/NREM期AHI≥2,体位相关的OSAHS定义为仰卧位AHI/非仰卧位AHI≥2。结果:轻、中度组多为体位相关的OSAHS,分别为90.91%(20/22)和82.35%(14/17),显著大于重度组的31.15%(19/61)(P<0.05)。轻度组40.91%(9/22)、中度组23.53%(4/17)的患者为REM相关的OSAHS,明显大于重度组的4.92%(3/61)(P<0.05)。轻、中度组仰卧位AHI与AHI呈正相关(r=0.491、0.771,均P<0.05);重度组非仰卧位AHI与AHI、LSaO2呈显著相关性(r=-0.424、0.527,均P<0.01);重度组NREM AHI与LSaO2呈正相关(r=0.470,P<0.01)。结论:轻、中度OSAHS患者病情程度明显受睡眠时体位的影响,而重度OSAHS患者仰卧位和REM的时间明显少于轻、中度患者。     

咽部肌肉训练治疗成人轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效观察

目的　评估咽部肌肉训练方法对成人轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的治疗效果。方法　对38例轻中度OSAHS患者进行90天咽部肌肉训练，比较训练前后睡眠呼吸监测结果，患者的依从性和治疗有效率。结果　治疗前呼吸暂停低通气指数、最长呼吸暂停持续时间、夜间最低血氧饱和度分别为（16.6±5.9）次/h， （37.1±20. 9）秒和（80 .3±13.0）%；治疗后分别为（10.2±6.8）次/h ，（27.6±12.8）秒和（87.3±3.8）%，三项指标均显著改善，差异有统计学意义（t 分别为.012、 5.857、-12.779，P 均<0.01）。38例患者中有效组26例，依从性（77.3±14.7）%；无效组12例，依从性（50.2±17.6）%，有效组患者依从性高于无效组，差异有统计学意义（t =-5.459，P <0.01）。治疗总有效率为68.4%。结论　咽部肌肉训练和良好的依从性可以改善成人轻中度OSAHS的症状。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿黏附分子水平的变化及临床意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)儿童血浆黏附分子水平的变化及意义。方法选择2009年1月～2011年6月在新疆医科大学第一附属医院诊治的95例OSAHS患儿,并选取同期健康儿童46例作为对照。检测P-选择素(P-se-lectin)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1),测定各组儿童身高、体重及多导睡眠监测(polysomnogram,PSG)。结果重度OSAHS组的P-selectin浓度值为(127.2±56.3)ng/ml,中度OSAHS组为(91.5±37.8)ng/ml,轻度OSAHS组为(88.2±45.7)ng/ml;对照组为(54.5±30.3)ng/ml,4组比较差异具有统计学意义(F=4.26,P<0.05)。4组血浆ICAM-1浓度值比较,差异无统计学意义(F=1.13,P>0.05),肥胖儿童的ICAM-1浓度值高于非肥胖儿童[(223.4±46.4)ng/ml vs(137.2±78.9)ng/ml],两组比较差异具有统计学意义(t=3.041,P<0.05);P-selection与呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸觉醒指数(RAI)呈正相关(分别为r=0.28,P<0.05;r=0.19,P<0.05);与指脉氧饱和度(SpO2nadir)呈负相关(r=-0.26,P<0.05)。结论 P-selection在轻、中、重度OSAHS患儿中升高,提示OSAHS能诱发炎性反应的产生,增加儿童患心血管疾患的危险性。ICAM-1升高的因素主要归因于肥胖而非OSAHS。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征T细胞CD69的表达

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者外周血T细胞CD69表达率的检测及意义。方法　选择81例经多道睡眠图监测确诊的OSAHS患者,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻度、中度、重度3组,每组27例;27例无OSAHS的打鼾者作为对照组。流式细胞术检测T细胞CD69表达率,分析T细胞CD69表达率与一般资料多道睡眠图监测指标的相关性。结果　①OSAHS患者外周血T细胞CD69表达率随着OSAHS严重程度上升逐渐增加（F =14.736,P＜0.01）;两两比较,对照组与轻度组间T细胞CD69表达率无明显差别（t =1.649,P＞0.05）;其余组间比较,均存在明显差别（P＜0.05）。②OSAHS患者外周血T细胞CD69表达率和体质量指数、年龄、性别均无相关 性（P＞0.05）,和AHI呈正相关,与最低动脉血氧饱和度呈负相关（P＜0.05）。③手术及持续气道正压通气联合治疗的27例重度OSAHS患者AHI及外周血T细胞CD69表达率 明显降低,最低动脉血氧饱和度明显上升,存在显著差别（P＜0.05）。结论　外周血T细胞CD69表达率上升可能为OSAHS并发心血管疾病机制之一,T细胞CD69表达率的检 测对OSAHS患者病情程度的反映及并发心血管损害趋势的评估具有一定的临床意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的血压昼夜节律研究

目的：探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者代谢综合征（MS）的发生率及两者的相关性。方法：依据多导睡眠监测（PSG）结果，将52例OSAHS患者分为轻度、中度、重度3组，11例健康体检者作为正常对照。根据临床表现、血液生化指标、血压检查诊断代谢综合征，分析不同程度睡眠呼吸暂停患者代谢综合征的发生率。结果：体重指数（BMI）与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈显著正相关，中、重度OSAHS组的高血糖、高血压、血脂紊乱、代谢综合征的发生率均明显高于正常组（P＜0.05或0.01），轻度OSAHS组上述异常的发生率与正常对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：睡眠呼吸暂停的程度与代谢综合征的发生呈正相关，MS患者是OSAHS的高危人群。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对嗓音质量的影响

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对嗓音质量的影响。方法　运行Dr.Speech声学参数分析软件,采用电声门图检测方法对82例OSAHS患者及53例健康人电声门图信号的基频微扰、振幅微扰、标准化噪声能量、接触率微扰、接触幂微扰、声带振动及电声门图波形进行测试分析。结果　正常发声时,22例轻度OSAHS患者电声门图信号的基频微扰、振幅微扰、标准化噪声能量、接触率微扰、接触幂微扰分别为（1.037±1.493）%、（5.627±1.872）%、（-16.109±1.719）dB、（2.638±0.633）%、（166.789±30.492）% ;24例中度OSAHS患者各项指标分别为（1.578±0.362）%、（8.478±1.635）%、（-11.517±1.614）dB、（6.043±0.936）%、（255.210±91.224）%;36例重度OSAHS患者各项指标分别为（2.138±1.384）%、（14.888±4.089）%、（-7.677±2.151）dB、（11.749±7.164）%、（431.233±259.266）%,均明显高于53例对照组（0.517±0.303）%、（3.299±2.196）%、（- 2 1 . 9 3 3±5 . 4 7 7）d B、（1 . 3 2 2±0 . 9 4 2）%、（58.834±131.849）%,差异均有统计学意义。全部OSAHS患者的声带振动规律性均严重失常,电声门图波形不规律。结论　OSAHS患者上呼吸道结构改变,引起非生理性呼吸,声带黏膜干燥,弹性减弱,电声门图声学指标升高,振动严重失常,应对OSAHS患者的嗓音质量予以关注,尽早治疗。     

微动敏感床垫式睡眠监测仪在儿童OSAHS诊断中的应用

目的：探讨儿童型微动敏感床垫式睡眠监测仪（简称床垫系统）对儿童OSAHS的睡眠监测效果。方法：同步行经PSG监测及床垫系统监测诊断为OSAHS的儿童58例,对两种方法获得的呼吸和睡眠指标进行比较,了解床垫系统监测的可靠性。结果：58例中,经PSG监测,轻度41例,中度14例,重度3例;床垫系统监测结果为轻度37例,中度16例,重度5例。其中7例患儿经PSG监测诊断为轻度,床垫系统监测结果为中度;床垫系统监测结果为轻度的3例患儿经PSG诊断结果为中度。14例经PSG诊断为中度的患儿,床垫系统将其中的3例诊断为轻度,2例诊断为重度。PSG诊断为重度的患儿床垫系统均诊断为重度。两种睡眠监测方法的结果进行比较,其中AHI（t=2.316,P〉0.05）,深、浅睡眠构成比差异无统计学意义（t=2.280,t=2.388,均P〉0.05）;REM期睡眠构成比差异有统计学意义（t=3.135,P〈0.01）。结论：儿童型微动敏感床垫对儿童OSAHS的诊断与PSG有较好的一致性,可以作为一种监测方法应用于临床工作。     

男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者快速眼动睡眠的特点分析

目的研究男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）患者快速眼动（rapid eye movement,REM）睡眠的特点,探究睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）与男性REM睡眠的关系及临床意义。方法收集1235例在北京大学第三医院耳鼻咽喉科接受多导睡眠监测的男性个体,根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为正常对照、轻度、中度及重度4组,比较组间REM时长及所占比例。结果男性正常对照组REM期睡眠占总睡眠时长比例为（12.36±6.05）%,轻度OSAHS组为（11.97±6.53）%,中度OSAHS组为（11.26±5.58）%,重度OSAHS组为（8.73±5.32）%。随着AHI每增加10次/h,REM所占比例逐渐减少0.75%,且重度OSAHS患者REM期睡眠剥夺较轻中度组更为明显,差异具有统计学意义（P<0.001）。结论男性OSAHS患者随着AHI增加,REM睡眠减少,睡眠结构紊乱加重,且在重度OSAHS患者中更为显著。     

青年OSAHS患者认知功能与言语识别能力研究

目的：探讨OSAHS患者认知功能和言语识别能力的关系。方法选择青年男性 OSAHS 患者60例,年龄18～40岁,根据临床诊断标准及多导睡眠图（polysomnogram,PSG）结果将患者按照呼吸暂停低通气指数（AHI）及低氧血症程度分为：轻度组19例,中度组20例,重度组21例;对照组为正常青年男性（年龄18～40岁）25例。对各组首先进行蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）测试,然后应用普通话言语测听材料（MSTMs）中的15张句表（每表50个关键词）进行言语识别测试。结果①对照组和轻、中、重度 OSAHS患者组 MoCA得分总分分别为：28．52±1．16、27．32±1．16、25．85±1．23、24．52±1．69分,四组之间两两比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。②刺激声强度为22、24、26 dB SPL时,重度OSAHS患者的言语识别率（％）分别为：35．4±22．6、56．3±23．9、75．2±16．5,较轻度组（38．4±23．5、58．3±25．5、79．2±18．5）、中度组（38．8±21．6、58．7±22．7、78．5±16．7）、对照组（39．4±23．5、60．3±24．3、80．2±16．4）均降低（P均＜0．05）。③各组50％识别率所需的给声强度分别为：轻度组3．66±0．50 dB SPL、中度组3．72±0．55 dB SPL、重度组4．15±0．80 dB SPL、对照组3．62±0．41 dB SPL,重度组与其余三组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 OSAHS患者随着缺氧和病情程度加重,言语识别能力呈下降趋势,这可能是认知评估量表得分降低的重要相关因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清代谢指标分析及其临床意义

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清代谢指标的改变及其临床意义。方法：对95例疑似OSAHS患者进行PSG检查,根据PSG结果将患者分为OsAHS组65例和非OSAHS组（对照组）30例。对所有患者抽取静脉血进行生化指标检测,记录尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、空腹血糖（FG）、总胆固醇（Tc）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等代谢指标。根据AHI、LSaO2将患者进一步分为轻中度OsAHS组和重度0sAHS组、轻中度低氧组和重度低氧组,比较分析0sAHS组和对照组之间以及不同程度0sAHs组间上述代谢指标的差异。结果：OSAHs组血清Cr、UA、TG的含量明显高于对照组,HDL—C的含量明显低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）,而BUN、FG、TC、LDL—C的血清含量在两组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。轻中度OSAHS组患者血清TG含量明显低于重度0sAHS组（P〈0．01）,其他各项指标的差异均无统计学意义（P〉0．05）;轻中度低氧组血清BUN、UA和TG含量明显低于重度低氧组,HDL-C含量明显高于重度低氧组（P〈0．01或P〈0．05）;两组患者血清Cr、FG、TC和LDL—C含量则无显著性差异（P〉0．05）。结论：OSAHS对患者的代谢指标能够产生较大影响,引起代谢指标改变的主要因素是OSAHS所致的低氧血症和高碳酸血症。AHI值的高低不能很好地反映OSAHS患者的低氧程度,对代谢指标的影响较小,临床上应结合LSaO2对OSAHS患者的严重程度进行综合评判。