北京市某三级医院上消化道出血住院患者病因特征及治疗费用分析

目的 探讨上消化道出血(UGIB)患者的病因特征,分析所承担的治疗费用及其影响因素。方法 从平谷区某医院信息管理系统中导出2016年10月至2021年9月UGIB住院患者基线资料、检查结果、治疗及住院时间等信息。并从医院收费系统调取患者住院费用、手术费、输血费、西药费、中成药费等相关治疗费用信息。采用描述性及非参数分析临床资料及治疗费用,采用多重线性回归分析治疗费用的相关因素。结果 共纳入1 022例UGIB住院患者,男性732例(71.62%),女性290例(28.38%),男女比例为2.52∶1;18~44岁209例,45~59岁244例,60岁及以上569例。不同性别的疾病年龄分布差异有统计学意义(P<0.01)。1 022例UGIB患者住院时间为14(10,17)d,治疗费用:检查费为2 755.0(1 988.0,4 575.3)元,手术费为1 870.0(1 380.0,2 603.0)元,输血费为1 546.0(0,2 773.3)元,西药费为9 746.5(8 765.5,11 527.3)元,中成药费为212.0(168.8,255.0)元,总费用为16 007.5(12 581.3,19 916.5)元。多重线性回归分析结果显示,年龄(β’=0.574)、合并高血压(β’=0.054)、合并冠心病(β’=0.064)、是否输血(β’=0.257)、是否胃癌(β’=0.047)以及住院时间(β’=0.230)为影响治疗费用的影响因素。结论 UGIB男性患者多于女性,不同年龄组病因存有差异,老年患者治疗费用较高,合并高血压、冠心病、输血、住院时间较长亦为高治疗费用的关键影响因素。     

上消化道出血的病因及治疗进展

上消化道出血是临床上的急重症，但由于病因复杂，治疗方法多样，疗效不同，短时间综合诊断、选择最佳治疗方案是抢救关键。本文就上消化道出血的病因、治疗进展及特点做一综述。     

老年人上消化道出血98例临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的临床特点。方法回顾性分析我院2006年1月-2007年12月间收治的老年人上消化道出血98例的临床特点，并与同期中青年病例比较。结果老年人上消化道出血仍以消化性溃疡多见（52．04％），但胃溃疡出血发生率增加（31．63％），高于十二指肠溃疡发生率（20．41％），与中青年人以十二指肠溃疡为主有显著差异；胃癌出血发生率显著（14．29％），占病因第二住，与中青年人相比差异显著；老年人合并病（42．86％）、并发症（25．51％）、再出血率（19．39％）和死亡率（11．22％）显著高于中青年组。结论老年人上消化道出血仍以消化性溃疡多见，胃溃疡、胃癌出血发生率增加，并发症多，再出血率和死亡率高。     

98例老年人急性上消化道出血病因分析

目的探讨老年人急性上消化道出血病因。方法对患者胃镜检查结果进行回顾性分析、比较。结果98例60岁以上老年患者中,胃溃疡41例,占41．84％,十二指肠球部溃疡15例,占15．31％,急性胃黏膜病变29例,占29．59％,食管癌及胃癌9例,占9．18％。结论胃溃疡、十二指肠球部溃疡、急性胃黏膜病变、食管癌及胃癌是老年人上消化道出血的主要病因。老年人存在着更多的慢性基础病,在治疗上消化道出血的同时,要积极治疗原发病,防治并发症。     

内科：上消化道出血的病因及治疗

上消化道是指屈氏韧带以上的消化道(食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道)疾病引起的急性出血。     

上消化道出血常见病因分析

上消化道出血是内外科常见急症。我院自1989年至1994年6年间共收治幻例,除6例因全身其他原因,并发出血已确诊外,其余15例全部做了纤维胃镜而确诊。现分析如下。1资料分析1．1男18例、女3例。年龄分布：最小7岁、最大78岁、30岁以下11例占52％,31～4O岁4例占19％,41～50岁2例占川％,sl岁以上｝例占三9％。l,2病因分析①因消化性溃疡引起出血7例,占33％。②因大量饮用烈性酒造成急性胃粘膜糜烂,引起出血5例,占24％。③因肝硬化食道胃底静脉曲张破裂3例,占14％。④因饥饿食用硬、冷米饭半斤以上造成急性胃扩张胃粘膜损害及应激性溃…     

危重症合并上消化道出血236例分析

目的探讨上消化道出血的病因及治疗方式,提高救治水平。方法复习近10年以来ICU收治的患者2344例,符合上消化道出血者236例,对其病因及治疗方式进行回顾性分析。结果上消化道出血共236例,男136例,女100例,死亡44例。结论上消化道出血是ICU病房常见危重症,及时恰当的诊断治疗对降低ICU患者病死率有重要意义。     

中老年人上消化道出血病因分析

上消化道出血是外科常见病,多发在50岁以上年龄,发病危急,死亡率高,预后较差,因此,在外科急腹症中应予以高度重视。本人搜集近5年来50岁以上的上消化道显性出血及大量出血病例50例,对其病因进行分析并就外科治疗原则进行探讨。     

上消化道出血的治疗方法及病因探讨

目的探讨上消化道出血的有效治疗方法。方法对2010年2月-2012年2月两年间收治的89名上消化道出血患者,采取综合疗法进行治疗。结果疗效显著64例,有效18例,无效7例,有效率为92.1%。结论合理饮食、积极治疗原发病以及避免过度劳累,对40岁以上中老年患者定期体检,可有效预防上消化道出血及其合并症。     

老年上消化道出血患者医院感染相关因素分析

目的探讨老年上消化道出血患者并发医院感染的相关因素,便于有效防治。方法回顾性调查233例老年上消化道出血住院患者,将61例并发医院感染病例设为试验组,122例未并发医院感染病例设为对照组,对其进行比较分析。结果多因素logistic逐步回归分析显示,年龄(OR=1.187)、住院天数(OR=1.254)、体力状况评分(OR=11.379)、侵入性诊疗操作(OR=12.042)、抗菌药物联合使用(OR=5.993),对老年上消化道患者并发医院感染的影响差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强老年上消化道出血患者医院感染相关因素的监控,可针对性地进行早期预防和治疗。     

老年上消化道出血患者的营养状况及营养支持治疗

目的 分析120例老年上消化道出血患者的营养状况,并观察早期给予肠内营养支持治疗对上消化道出血患者预后的作用。方法 患者随机分为早期营养干预组(n=60)和对照组(n=60)。两组患者除营养支持外均采用相同的制酸及保护胃黏膜处理。患者入院后由经过培训的专业人员采用统一的MNA-SF 评估问卷,对患者的营养状况进行评定。早期营养干预组给予基础治疗后,采用鼻饲肠内营养液1000~2000ml/d,一次性输注或间歇滴注给予肠内营养支持治疗,2周后观察结果。结果 120例老年上消化道出血的患者中,营养不良者65例(54.17%),存在营养不良风险者36例(30.00%),正常营养状况者19例(15.83%)。早期营养干预组患者咖啡色呕吐物的发生率为5.00%,明显低于对照组(18.33%)。干预后,早期营养干预组患者的白蛋白、总蛋白、血红蛋白和血小板较干预前明显升高,血钾、凝血时间、活化凝血酶原时间明显降低;而对照组白蛋白、血小板和凝血时间较干预前升高,血钾较干预前降低。干预后,干预组患者血钾、白蛋白、总蛋白、血红蛋白与红细胞比容均明显高于对照组,凝血时间、活化凝血酶原时间均明显低于对照组。结论 早期合理、均衡的肠内营养支持治疗可以明显改善老年上消化道出血患者的营养状况,并对预后有积极的作用。     

上消化道出血患者33例的内科护理

目的探讨上消化道出血患者的内科护理途径和效果.方法对33例上消化道出血患者治疗的同时,同步进行有效的护理,包括心理护理、一般护理、饮食护理、药物护理、输液护理、急救护理以及健康指导,分析经治疗及护理后的整体效果.结果经过治疗与有效的护理,好转15例,治愈17例,1例死亡;总有效率为97.0%.结论对上消化道出血患者进行有效护理,可以提升治疗效果,减少死亡率,值得临床推广.     

泮托拉唑钠治疗上消化道大出血的疗效观察

目的探讨泮托拉唑钠治疗上消化道大出血与奥美拉唑相比的疗效。方法本研究从2008年1月～2010年5月共收集到120例上消化道出血病例,随机分为泮托拉唑钠治疗组和奥美拉唑治疗组,每组分别为60例。结果治疗组共有44人显效,13人有效,3人无效,总有效率为95.0%;对照组共有42人显效,12人有效,5人无效,总体有效率为91.7%。两组比较止血效果差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论泮托拉唑治疗上消化道出血疗效显著,安全,能有效的利用与临床治疗上消化道大出血。     

自我效能理论在上消化道出血患者中的应用

目的探索在临床护理健康教育工作中自我效能理论培养在上消化道出血患者中的应用效果。方法选取2019年10-12月天津市第四中心医院收治的上消化道出血患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组采用该医院消化内科的常规护理干预,观察组患者在对照组基础上采用自我效能理论护理干预。通过自我整体效能感知测量表(GSES)评估比较两组患者自我效能得分。结果两组0周即研究前GSES得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。其余6周接受自我效能培养的观察组的GSES得分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自我效能理论应用在上消化道出血患者健康教育方面能明显提高患者的自我效能感,增加患者的治疗依从性,值得临床推广应用。     

185例上消化道出血患者幽门螺杆菌感染调查分析

目的 了解幽门螺杆菌(Hp)在上消化道出血患者中的感染情况,降低Hp感染发生率.方法 对2010年1月-2011年12月上消化道出血住院患者采用血浆Hp-IgG抗体胶体金法检测.结果 185例上消化道出血患者中Hp感染例数120例,感染率为64.9％,其中以30～39、40～49岁年龄段Hp感染率最高,分别为79.2％和81.0％,高于其他年龄段Hp感染率,差异均有统计学意义(P＜0.05);中度、重度出血程度Hp感染率最高,分别为78.2％和84.3％,显著高于轻度出血Hp感染率42.7％(x2=20.259,P＜0.01;x2=15.774,P＜0.01);消化性溃疡、出血性胃炎、胃癌Hp感染率最高,分别为87.9％ 、64.5％和79.2％,明显高于其他病因引起的上消化道出血(均P＜0.05).结论 上消化道出血患者Hp感染率在年龄、出血程度、病因方面有显著相关性.     

原发性脑出血并发上消化道出血的相关因素及预后研究

目的探讨原发性脑出血并发上消化道出血的影响因素。方法对某院收治的209例脑出血患者,按照其治疗期间是否出现上消化道出血,分为实验组以及对照组,对两组患者的脑出血部位、伴随症状、基础疾病构成、MODS发生部位以及次数和死亡原因进行比较。结果两组患者在脑出血部位、伴随症状、MODS的发生部位以及死亡原因等比较差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论对原发性脑出血患者进行早期监控,并进行早期对症治疗,可提高患者预后,降低上消化出血等严重并发症出现的机会。     

急诊内科综合诊治急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果

目的对急诊内科治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果进行总结和分析.方法在2012年3月-2013年3月期间收治的378例ANVUGIB患者,对这些患者进行随机的分组,分成研究组和观察组,分别为189例,对病变的检出几率和治疗效果以及留院观察天数进行统计和分析.结果患者进行急诊内镜检查的时间越早,病变的检出率就会越高.结论对患者进行急诊内科综合的诊治,使得患者能够有效而安全的进行急诊内镜的检查,同时还可以减少患者的住院天数以及留院观察时间.     

食管癌、胃癌并上消化道出血的内镜治疗效果分析

目的：探讨食管癌、胃癌出血的内镜治疗效果。方法将84例确诊为食管癌、胃癌出血的患者，随机分为A、B、C三组，每组28例。三组均给予一般常规治疗，A组在此基础上予内镜下金属止血夹钳夹止血疗法；B组予内镜下局部药物注射疗法，C组予内镜下微波止血疗法，比较三组的治疗效果。结果A组首次止血成功率显著高于B组及C组（χ2=9.108，P=0.0025及χ2=12.163，P=0.0005）；A组再出血率显著低于B组及C组（χ2=5.965，P=0.0145及χ2=7.24，P=0.0071）。结论内镜下金属止血夹治疗食管癌、胃癌出血的首次止血成功率高、再出血率低，值得临床上推广应用。     

急性上消化道出血的急救及护理进展

急性上消化道出血是一种常见的临床急症,指患者发病的6～8 h内胃、食道、十二指肠、空肠上段、胰管及胆管等器官出血量超过800～1 000 ml,具有发病突然、病情进展迅速等特点.急性上消化道出血患者多表现为恶心、头晕、血样便或大量柏油样便,病情严重时还会出现循环系统衰竭征象,具有较高的死亡率.因此开展急性上消化道出血的...