飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后非接触眼压变化的相关因素分析及公式验证

目的：分析飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后非接触眼压变化的相关因素,在此基础上得出手术前后眼压变化量的预测公式,并对预测公式的效能进行检验。方法：收集2016年6月至2017年8月在温州医科大学附属眼视光医院行SMILE手术并符合要求的患者共154例（304眼）,随机分为组1（150眼）和组2（154眼）。获取患者术前的等效球镜度（SE）、中央角膜厚度（CCT）、切削深度（AD）、切削比（AR）、剩余基质床厚度（RSBT）,术前、术后3个月的非接触眼压测量值（NCTpre、NCT3mo）、平均角膜曲率（Ave K）、陡峭角膜曲率（Steep K）、平坦角膜曲率（Flat K）。对组1的SMILE手术前后眼压变化量（ΔNCT）与各因素行Spearman相关和多元线性回归分析,建立预测眼压变化量的回归公式,将组2数据代入所得公式进行效能验证。结果：SMILE术前和术后3个月的NCT分别为（15.72±2.86）mmHg（1 mmHg= 0.133 kPa）和（9.94±2.32）mmHg,差异有统计学意义（P＜0.05）,ΔNCT为（5.78±2.59）mmHg。SE与AD、AR呈高度负相关（r=-0.956、-0.949,P＜0.001）,NCTpre与NCT3mo呈中度正相关（r=0.559,P＜0.01）。通过对组1数据中的手术前后眼压变化量与各因素行Spearman相关和多元线性回归分析,得到回归公式A：ΔNCT=NCTpre×0.502-SE×0.385-3.951（矫正R2=0.489,F=72.329,P＜0.001）;回归公式B：ΔNCT= NCTpre×0.509+AR×0.179-5.545（矫正R2=0.489,F=72.423,P＜0.001）。将组2数据代入公式验证,公式A、B及公式Schallhorn（简易）所得到的ΔNCT预测值与实际测量值差值差异均无统计学意义（P＞0.05）,但公式A（r=0.638,P＜0.001）和公式B（r=0.650,P＜0.001）所得的预测值与实际测量值的相关性都大于公式Schallhorn（简易）计算值（r=0.637,P＜0.001）,且公式B大于公式A。结论：SMILE手术前后NCT的变化量与术前眼压测量值及术中AR密切相关,基于此建立的预测ΔNCT的回归公式,可能可用于临床上术后NCT值的估计。     

SMILE和飞秒LASIK术后角膜神经修复的研究进展*

飞秒激光小切口透镜取出术（small incision lenticule extraction,SMILE）和飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）,即飞秒LASIK是目前角膜屈光手术的两种常用手术方式,两种术式对角膜神经损伤和修复的研究主要包括角膜知觉、干眼、角膜神经密度等变化。本文综合近期参考文献对SMILE和FS-LASIK治疗近视的特点、角膜神经的损伤和修复的临床和基础研究进行综述。     

SMILE术后有效光学区变化及影响因素分析

目的 探究飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后有效光学区的变化,并分析可能会影响术后有效光学区(EOZ)变化的相关因素。方法 回顾性分析2022年1至3月于我院接受SMILE手术矫正近视及近视散光的患者132例。收集患者术前眼压、屈光度、角膜曲率、Q值、中央角膜厚度(CCT)、角膜生物力学相关指标、预设光学区(POZ)直径及切削深度。于术后1个月使用Pentacam眼前节分析系统对有效光学区进行测量并计算其与术前预设光学区的差值大小,参数变化量用△表示。结果 SMILE术后1个月有效光学区较预设光学区偏小,差异有统计学意义(P<0.001);SMILE术后EOZ变化量与前表面△Q、术前等效球镜度绝对值|SE|、切削深度呈正相关(r=0.528、0.481、0.443,P<0.05),与角膜平均曲率(Km)、POZ、综合总偏差(D)呈负相关(r=-0.349、-0.220、-0.277,P<0.05),与眼压、CCT、前表面Q值、后表面Q值、后表面△Q无相关性(P>0.05)。结论 SMILE术后有效光学区小于术前预设光学区,且术前|SE|越高、切削...     

SMILE近视矫正手术的疗效和安全性观察

目的:评估飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)进行近视矫正的有效性、可预测性和安全性。方法:采用病例回顾研究,纳入2020年1月～8月在中日友好医院行SMILE近视矫正手术患者102例,共199眼。评估术前、术后1周、1个月、3个月及6个月时裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)和屈光度情况,观察术中及术后相关并发症、术后不适症状。结果:观察终点UCVA达到或超过术前BCVA有194眼(97.5%)。有效性指数为1.103±0.109。术后观察终点BCVA(LogMAR-0.041±0.045)较术前(Log MAR 0±0.016)显著提高(F=3.271,P=0.015)。安全性指数为1.110±0.100。手术设计矫正等效球镜度(SE)与观察终点实际矫正SE具有高度相关性(R=0.953,P=0.000)。未发生影响视力的严重并发症。结论:SMILE近视矫正手术具有良好的有效性、可预测性及安全性,术后可达到稳定、良好的视力。     

SMILE与LASEK术治疗高度近视对患者视力恢复及并发症的影响

目的 观察飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)与准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)对高度近视患者视力恢复、角膜生物力学及并发症的影响。方法 回顾性分析西安新城海翔眼科医院2019年1月至2020年12月101例(195眼)高度近视患者的临床资料,根据术式选择不同分为SMILE组53例(103眼)和LASEK组48例(92眼)。术后随访6个月,比较两组患者的裸眼视力、客观视觉质量[客观散射指数值(OSI)、调制传递函数截止频率(MTF cut-off值)、斯特列尔比值(SR)]恢复情况;比较两组患者术前、术后1月的角膜生物力学指标[角膜阻力因子(CRF)、角膜滞后量(CH)],并统计两组患者的并发症发生情况。结果 术后1周、1个月、3个月和6个月,两组患者裸眼视力均较术前改善,且SMILE组患者术后1周、1个月的裸眼视力优于LASEK组同时间点,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周、1个月,两组患者的OSI均较术前升高,MTF cut-off值均较术前下降,且SMILE组患者的OSI明显低于LASEK组同时间点,差异均有统计学意义(P<0.05),但...     

SMILE与TransPRK治疗中低度近视疗效对比

目的 探讨飞秒激光微小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)与经上皮准分子激光角膜切削术(TransPRK)治疗中低度近视的疗效.方法 选择2018年7月—2019年5月在本院行激光治疗的47例(94眼)中低度近视患者作为研究对象,根据近视矫正术式不同分为SMILE组(SMILE治疗)和TransPRK组(TransPR...     

应用眼球自旋控制功能的FS-LASIK 与SMILE术后角膜高阶像差的比较

目的 比较应用眼球自旋控制功能的飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond laser-assisted laser in situ keratomileusisis,FS-LASIK)与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)术后角膜前表面高阶像差的变化。方法 采用前瞻性非随机对照研究方法,选取2021年4～12月于徐州医科大学附属徐州市立医院行角膜屈光手术的近视患者70例(70眼),所有患者均只纳入右眼,根据患者选择的术式分为FS-LASIK组与SMILE组,每组各35例。分别于术前及术后1、3个月应用Pentacam AXL系统测量角膜前表面6mm区域的高阶像差。结果 术后1天裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)≥5.0的占比FS-LASIK组为94.30%(33眼),SMILE组为60.00%(21眼),差异有统计学意义(χ²=11.67,P＜0.01);两组术后1、3个月UCVA≥5.0的占比比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。FS-LASIK组术后1天及术后1、3个月等效球镜度数均高于SMILE组,差异均有统计学意义(P均＜0.05)。两组术后1、3个月,除SMILE组水平彗差与术前无明显变化,余均较同组术前明显提高,差异有统计学意义(P均＜0.05);术后1、3个月,两组垂直彗差及球差组间比较,差异均有统计学意义(P值＜0.01)。结论FS-LASIK和SMILE术后垂直彗差、球差及总高阶像差均较术前增加,但应用眼球自旋控制功能的FS-LASIK垂直彗差的绝对值低于SMILE,而球差高于SMILE。     

SMILE术后视觉质量及视功能评估的研究进展

小切口透镜取出术(SMILE)作为一种新型的微创、无瓣角膜屈光治疗的方式,已被国内外研究证实其安全、有效、可预测性及屈光稳定性。视觉质量的评估指标包括对比敏感度、波前像差、客观散射指数、斯特列尔比值、调制传递函数截止频率等;视功能包括双眼单视、融合、立体视。本文对SMILE矫正近视后的视觉质量和视功能的研究进行综述,以期为优化手术技术及提高患者满意度提供参考。     

白内障超声乳化人工晶状体植入后的房角和眼压改变

目的 :随访观察透明角膜切口白内障超声乳化后房型折叠人工晶状体植入后的房角和眼压改变。　方法 :4 6例 5 0只老年性白内障眼行透明角膜切口超声乳化后房型折叠人工晶状体植入 ,比较术前与术后 6个月的眼压与房角改变。　结果 :术前平均眼压 13.76mmHg ,术后 6个月平均眼压 12 .81mmHg ,二者差异无显著性意义 (P>0 .0 5 )。术后普遍的房角改变为虹膜隔后移引起的房角增宽 ,未发现虹膜前粘连。　结论 :透明角膜切口白内障超声乳化后房型折叠人工晶状体植入术对单纯老年性白内障患者的远期眼压未产生有意义的影响 ,术后的房角较术前增宽     

影响高度近视患者眼压的相关因素分析

目的探讨高度近视患者眼压测量的影响因素。方法对17～53岁高度近视患者258例465只眼,测量角膜曲率、屈光度、中央角膜厚度（central comeal mickness,CCT）、眼压（inn_aocularpressure,IOP）（Goldmann压平眼压计测量）及眼轴长度,分析IOP测量值的影响因素。结果高度近视眼的IOP与年龄、屈光度、角膜曲率均无相关性（P值均〉0．05）,与CCT、眼轴长度呈正相关（r=0．507、0．11,P值分别=0．00、0．018）。分别以CCT、眼轴长度为自变量X,IOP为因变量y,得出的直线回归方程分别是Y=一8．376＋0．043X（F=160．40,P=0．000）和Y=7．817＋0．275X（F=5．633,P=0．018）。结论高度近视患者CCT和眼轴长作为IOP测量值的影响因素,对于正确评估和判断实际IOP值具有重要的临床指导意义。     

超声乳化人工晶体植入术后24小时内眼压变化

 目的 探讨超声乳化人工晶体植入术后24h内眼压变化及术中使用缩瞳剂对减少术后早期高眼压的影响。 方法 对43例（43眼）行超声乳化人工晶体植入术的老年性白内障患者术前和术后2、4、6、8、10、24、48h的眼压进行观察,比较术中使用缩瞳剂的患者和未使用缩瞳剂的患者术后各时间点的眼压变化情况。 结果 43眼术后2～10h的眼压较术前明显升高(P<0.01),术后4～10h的平均眼压高于21mmHg;术后24h的平均眼压恢复至正常水平,但仍比术前高;术后48h的眼压与术前无统计学差异(P>0.05)。术中使用缩瞳剂和未使用缩瞳剂的患者术后各时间点的眼压无统计学差异(P>0.05),但未使用缩瞳剂的患者中有5例(5/28,17.9%)术后出现30mmHg以上的高眼压,使用缩瞳剂的患者中无一例眼压高于30mmHg。 结论 超声乳化人工晶体植入术后早期眼压有不同程度的升高,个别患者眼压高于30mmHg。术中使用缩瞳剂不能完全预防术后眼压升高,但能减少出现30mmHg以上的过高眼压。     

超声乳化人工晶体植入术后早期眼压变化

目的探讨超声乳化人工晶体植入术后24h内眼压变化及术中使用缩瞳剂对减少术后早期高眼压的影响。方法对43例(43眼)行超声乳化人工晶体植入术的老年性白内障患者术前和术后2、4、6、8、10、24、48h的眼压进行观察,比较术中使用缩瞳剂的患者和未使用缩瞳剂的患者术后各时间点的眼压变化情况。结果43眼术后2~10h的眼压较术前明显升高(P<0.01),术后4~10h的平均眼压高于21mmHg;术后24h的平均眼压恢复至正常水平,但仍比术前高;术后48h的眼压与术前无统计学差异(P>0.05)。术中使用缩瞳剂和未使用缩瞳剂的患者术后各时间点的眼压无统计学差异(P>0.05),但未使用缩瞳剂的患者中有5例(5/28,17.9%)术后出现30mmHg以上的高眼压,使用缩瞳剂的患者中无一例眼压高于30mmHg。结论超声乳化人工晶体植入术后早期眼压有不同程度的升高,个别患者眼压高于30mmHg。术中使用缩瞳剂不能完全预防术后眼压升高,但能减少出现30mmHg以上的过高眼压。     

小切口超声乳化白内障囊外摘除及人工晶体植入术

报告１０５例超声乳化白内障囊外摘除及人工晶体植入手术，应用小切口可允许患者术后很快恢复正常活动，小切口也是此手术较标准计划性囊外白内障摘除术的主要优点，主要适用于无硬核的白内障患者，有关此种手术的主要操作技术也作了简短的讨论     

小切口非超声乳化人工晶体植入术临床分析

目的 :比较小切口无缝线非超声乳化白内障人工晶体植入术与常规角膜缘大切口白内障人工晶状体植入术的手术效果。方法 :对比 6mm巩膜隧道切口摘除白内障后房型人工晶体植入术与常规大切口手术。结果 :临床观察术后 1周及 1、3个月的疗效 ,实验组视力恢复优于后者 (P <0 .0 5 )。结论 :小切口非超声乳化白内障人工晶体植入术 ,手术切口小 ,术后散光小 ,视力恢复快。在基层医院具有重要的临床推广价值     

近视患者屈光度及性别与角膜中央厚度、角膜曲率和眼压的关系

目的：探讨近视患者屈光度及性别与角膜中央厚度、角膜曲率和眼压的关系．方法：测量1108例（2189只眼）近视患者的角膜中央厚度（CCT）、水平角膜曲率（k1）、垂直角膜曲率（k2）及眼压（IOP）等数据,依据屈光度分为轻度、中度及重度三组,依据性别分为男女两组,分别作统计学处理．结果：轻度近视组CCT为（541±36）μm,高于中度组（535±32）μm和重度组（535±40）μm,有统计学意义（P〈0．05）;重度近视组k1为（43．1±1．5）D,k2为（44．4±1．6）D,分别高于轻、中度组,有统计学意义（P〈0．05）;轻度近视组IOP为（16．5±3．1）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,高于重度组的（16．0±3．0）mmHg,有统计学意义（P〈0．05）．男性CCT为（539±37）μm,高于女性的（534±32）μm,有统计学意义（P〈0．05）;男性k1为（42．7±1．5）D,k2为（43．8±1．6）D,分别低于女性的k1（43．3±1．4）D和k2（44．5±1．5）D,有统计学意义（P〈0．05）;性别间IOP无统计学差异．结论：不同性别及不同近视屈光度患者的CCT、k1、k2及IOP存在差异,临床术者应予以重视．     

基层医院施行小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术的临床体会

目的 探讨小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术在基层医院治疗白内障的临床疗效.方法 回顾分析2011年2月至2013年5月收治的白内障患者210例276眼的临床资料,均采用小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术治疗.结果 经手术后随访3个月发现,视力0.3以上者239眼（86.6%）,0.1～0.3者28眼（10.1%）,小于0.1者9眼（3.3%）;手术并发症主要包括后囊膜破裂、葡萄膜反应、角膜水肿、前房少量积血、暂时性高压眼等,经处理后均好转.结论 小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术是一种安全、有效、简便的方法,适合在基层医疗单位开展.     

改良手法小切口白内障手术的临床观察

目的分析改良小切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术的临床效果。方法回顾性分析2006年9月～2009年1月我院对128例（206眼）行小切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术。对其术后视力和并发症进行临床分析。结果术后第1天视力0.3～1.0者112例185眼（89.8%）,数指/眼前～0.2者16例21眼（10.2%）,少数出现角膜水肿、葡萄膜炎和房水混浊、一过性高眼压,并发症经处理均消失。结论改良小切口白内障手术是治疗白内障的有效方法,具有手术前房稳定性好,操作更简单,易于掌握,效果可靠,适合基层单位开展等优点。