前哨淋巴结在88例早期子宫内膜癌术中的应用

摘 要：［目的］ 分析前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）在早期子宫内膜癌术中的应用价值。［方法］ 将88例行手术治疗的早期子宫内膜癌患者纳入研究,行亚甲蓝注射液前哨淋巴结显影探查;记录SLN检出情况和盆腔淋巴结转移情况。［结果］ ①前哨淋巴结检出率（SLN阳性率）为94.32%。②肿瘤直径≤2cm 的患者SNL检出率为100.00%,肿瘤直径＞2cm 的患者SLN检出率为87.00%。SNL检出率在不同注射位置及不同年龄段中无明显差异。③SLN与盆腹腔淋巴结分布：45.76%SLN分布在髂外,其次为闭孔（23.99%）;37.99%的盆腹腔淋巴结分布在髂外,29.06%分布在闭孔。④亚甲蓝注射液示踪SNL诊断盆腔淋巴结转移特异性、敏感度分别为95.58%和100.00%。 ［结论］ 示踪前哨淋巴结用于早期子宫内膜癌术中能清晰显影淋巴管,能辅助判断盆腹腔淋巴结是否转移,对淋巴结精准清扫、治疗及预后有指导意义。     

不同示踪剂在早期宫颈癌前哨淋巴结定位中的临床应用

目的 对比分析纳米炭与亚甲蓝在早期宫颈癌前哨淋巴结定位中的应用效果,为临床示踪剂选择提供参考.方法 选择确诊为早期宫颈癌的60例患者作为研究对象,采用数字随机表法分为纳米炭示踪组和亚甲蓝示踪组,每组30例.两组患者均于手术同期行前哨淋巴结活检,纳米炭示踪组患者采用纳米炭作为示踪剂,亚甲蓝组采用亚甲蓝作为示踪剂,两组患者均行腹腔镜或开腹手术,术中切除探查前哨淋巴结,亚甲蓝组患者蓝染淋巴结为前哨淋巴结,纳米炭组患者以黑染淋巴结为前哨淋巴结,均予以切除.术中行广泛切除全子宫及淋巴结清扫术,同时于腹主动脉旁取样淋巴结,术中均采用快速冰冻切片法和组织免疫法对前哨淋巴结、清扫的所有淋巴结及腹主动脉旁淋巴结进行病理检测.结果 30例亚甲蓝示踪组患者中切除淋巴结254个,共检出前哨淋巴结38个,SLN肿瘤转移2枚,病理检查肿瘤转移5枚;纳米炭示踪组患者切除淋巴结261个,前哨淋巴结检出44个,SLN肿瘤转移4枚,病理检测肿瘤转移4例.纳米炭示踪组前哨肖淋巴结检出率明显高于亚甲蓝示踪组(P＜0.05),两组患者的定位分布构成比比较差异无统计学意义(P＞0.05).亚甲蓝示踪组检出前哨淋巴结转移的敏感性为33.3％、准确性为80.0％、特异性为87.5％.纳米炭示踪组检出前哨淋巴结转移的敏感性为80.0％、准确性为86.7％、特异性为88.0％.结论 纳米炭宫颈注射进行宫颈恶性肿瘤前哨淋巴结的检测技术优于亚甲蓝,是临床可行的,但还需要大量的临床研究进一步证实.     

不同部位注射纳米炭在腹腔镜子宫内膜癌前哨淋巴结示踪情况的对比研究北大核心

目的:探讨不同部位注射纳米炭在腹腔镜子宫内膜癌手术前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)检测中的应用价值,探索最优化的SLN示踪方案。方法:选取2018年03月至2021年06月接受腹腔镜手术的子宫内膜癌患者共76例,随机分为宫颈注射组(39例)及宫底注射组(37例),以纳米炭作为示踪剂多点注射于宫颈或宫底部,在腹腔镜下观察显影的第一站淋巴结并切除后送病理检查,再采取标准的子宫、双附件切除及系统的盆腔淋巴结切除术和/或腹主动脉旁淋巴结切除术。比较两组患者的SLN检出率、检出部位、敏感度、假阴性率、阴性预测值。结果:两组患者总体SLN检出率为81.5%,检出位置:最常见于髂外区21例(33.8%),然后依次为闭孔区16例(25.8%)、髂内区14例(22.6%)、髂总区7例(11.3%)、腹主动脉旁区域3(3.9%)、骶前1例(1.6%)。宫颈注射组在盆腔SLN检出方面更有优势,宫底注射组在腹主动脉旁区域SLN检出方面更有优势。7例(9.2%)发生盆腔淋巴结转移,其中4例在宫颈注射组,敏感度为75%(3/4),假阴性率为25%(1/4),阴性预测值97.1%(34/35)。3例在宫底注射组,敏感度为66.7%(2/3),假阴性率为33.3%(1/3),阴性预测值为96.9%(32/33)。结论:纳米炭应用于腹腔镜子宫内膜癌SLN活检安全高效、操作简便,宫颈注射组更方便,有更好的盆腔SLN检出率,但宫底注射组有更好的腹主动脉旁SLN检出率,值得进一步应用研究。     

纳米炭在早期宫颈癌前哨淋巴结活检中的应用价值及检出率的影响因素

目的:探究纳米炭混悬液在早期宫颈癌前哨淋巴结活检中的应用价值及前哨淋巴结检出率的影响因素。方法:研究选取大连市妇幼保健院2017年11月到2019年6月手术治疗的FIGO(2009)Ia1-IIa2期宫颈癌患者158例。术前于宫颈注射纳米炭混悬液,术中观察前哨淋巴结显影情况并切除。应用Fisher确切概率法及Logistic回归分析处理数据,探究前哨淋巴结检出率的影响因素。结果:研究中SLN总检出率为86.1%,双侧检出率为60.8%,阴性预测值为98.4%。SLN主要分布于髂外淋巴结、髂内淋巴结及闭孔淋巴结。总检出率的影响因素均无统计学意义。对于双侧检出率,单因素分析及多因素分析中,年龄（P=0.001;P=0.001）、BMI（P=0.019;P=0.021）、术前锥切（P=0.049;P=0.010）的影响均有统计学意义。结论:纳米炭可应用于早期宫颈癌前哨淋巴结活检。病灶<4 cm,年龄及BMI偏低患者应用该技术效果较为可靠,术前锥切患者应用须谨慎。     

两种不同淋巴结示踪剂在腹腔镜下宫颈癌根治术中的应用对比

目的 探讨亚甲蓝和纳米炭混悬注射液两种不同淋巴结示踪剂在腹腔镜下宫颈癌根治术中的应用效果。方法 收集2015年至2016年50例被确诊为宫颈癌的患者,随机分为亚甲蓝组（n=25）和纳米炭混悬注射液组（n=25）。比较两种不同淋巴结示踪剂在宫颈癌根治术中对前哨淋巴结（SLN）的检出效果。结果 亚甲蓝组和纳米炭混悬注射液组对SLN的检出率均为100.0％。亚甲蓝组25例患者中有22例检出SLN,共48枚,平均2.2枚,识别率为880％, 5例发现淋巴结转移;纳米炭混悬注射液组25例患者中有23例检出SLN,共50枚,平均2.2枚,识别率为92.0％,4例发现淋巴结转移。两组患者均无明显不良反应。结论 亚甲蓝和纳米炭混悬注射液在腹腔镜下宫颈癌根治术中对SLN有较高的识别率和检出率,且安全性高,值得临床推广。     

腹腔镜下吲哚菁绿示踪前哨淋巴结在保留生育功能宫颈癌手术中的应用

目的 探讨吲哚菁绿（indocyanine green,ICG）示踪前哨淋巴结在腹腔镜下保留生育功能宫颈癌手术中的应用效果并总结经验。方法 回顾性分析24例行腹腔镜下广泛宫颈切除+示踪前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）切除宫颈癌患者的临床资料,所有患者均采用ICG示踪,进行前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy,SLNB）,分析显影情况、前哨淋巴结分布及数量。结果 24例患者均出现至少1个SLN显影,显影率为100%（24/24）,双侧显影率为93.8%（22/24）。不同示踪剂注射方法与术前是否行子宫锥切患者的SLN显影率差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）。24例患者共切除前哨淋巴结210枚,平均8.75枚（3~19枚）,其中139枚SLN位于髂血管区域,占66.19%（139/210）。结论 在严格掌握指征和操作流程的情况下,ICG示踪前哨淋巴结可有效应用于腹腔镜下保留生育功能宫颈癌手术。     

纳米碳在子宫内膜癌前哨淋巴结检测中的应用

目的:探讨纳米碳在子宫内膜癌前哨淋巴结检测中的可行性及应用价值。方法:选择25例经手术治疗的子宫内膜癌患者,术中于子宫前壁、后壁、宫底两侧共4点处注射纳米碳混悬液,识别黑染的淋巴结,并记录前哨淋巴结相关信息,淋巴结分开单独送病理检查行HE染色。结果:25例子宫内膜癌患者均出现子宫浆膜面黑染,前哨淋巴结检出率为84%（21/25）,共计114枚,其中盆腔双侧检出率为81%,盆腔一侧检出率为19%。3例患者发生淋巴结转移,均为SLN转移。结论:纳米碳作子宫内膜癌前哨淋巴结的示踪剂具有可行性,对于子宫内膜癌淋巴结转移判断有一定的临床应用价值。     

纳米碳标记前哨淋巴结在早期宫颈癌诊疗中的价值研究

目的:探讨纳米碳标记前哨淋巴结活检（carbon nanoparticle labeled sentinel lymph node biopsy,SLNB）对早期宫颈癌患者诊疗的应用价值。方法:48例早期宫颈癌患者于宫颈3点、9点分别注射稀释后的纳米碳1 mL,腹腔镜下获取SLN后行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,切除的SLN及非前哨淋巴结行病理检查。结果:48例患者均检出SLN,平均每例患者检出(3±1.5)枚,显影率为100%,其中闭孔淋巴引流区为检出SLN最多的部位,其次为髂内、髂外和髂总动脉淋巴引流区。术后病理显示4例患者淋巴结阳性,阳性淋巴结共12枚,SLN 10枚,非SLN 2枚,而这4例淋巴结转移患者均被SLNB成功检出。SLNB假阳性率和假阴性率均为0,敏感性为100%（4/4）,准确性为100%（48/48）,阴性预测值为100%（44/44）。结论:纳米碳标记的SLNB可以准确预测早期宫颈癌患者盆腔淋巴结的转移情况。     

前哨淋巴结识别技术在子宫内膜癌的研究

目的：探讨在子宫内膜癌淋巴结切除术中进行前哨淋巴结（SLN）识别的可行性、方法：选择接受手术治疗的临床Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌患者31例。术中将示踪剂亚甲蓝分多点注射于子宫浆膜下，进而追踪识别蓝染的淋巴结为SLN切取SLN后再行其它淋巴结切除，SLN与其它淋巴结分送常规病理检查。结果：31例中4例（12．9％）在注射亚甲蓝过程中发生泄漏，无淋巴管着色。其余27例（87．1％）均有子宫浆膜面及双侧骨盆漏斗韧带内的淋巴管着色，其中22例盆腔内淋巴管同时着色，27例淋巴管着色的病例中23例（85.2％）识别出SLN，共计90枚，平均每例3．9枚（1～10枚）。除1枚（1．1％）SLN位于腹主动脉旁区域外，其余89枚（98．9％）分布于盆腔的各组淋巴结中，主要为闭孔38枚（42．2％）、髂内19枚（21．1％）。本组中27例（87．1％）患者接受了盆腔淋巴结清扫术，4例（12．9％）行盆腔淋巴结取样术31例中7例（22．6％）同期行腹主动脉旁淋巴结取样术。手术共切除淋巴结926枚，平均每例29．8枚（14～55枚）。3例（9．7％）患者发生淋巴结转移，其中2例SLN转移，另1例转移患者无SLN捡出未发现与本研究相关的损伤及不良反应。结论：应用亚甲蓝在子宫内膜癌术中进行SLN识别具有可行性，此技术简便、安全，值得进一步探讨。     

纳米炭混悬注射液示踪前哨淋巴结对宫颈癌淋巴结清扫及病理结果的影响

目的 探究纳米碳混悬注射液在宫颈癌手术治疗中对前哨淋巴结的示踪以及对淋巴结清扫及病理结果的影响.方法 选取宫颈癌患者58例,随机分为示踪组和对照组.示踪组进行纳米碳混悬溶液注射,两组患者均行宫颈癌根治术(广泛子宫全切除术+双侧盆腔淋巴及清除术).比较两组患者的淋巴结清扫情况和病理组织学检查结果.结果 术中肉眼观察示踪组患者的盆腔淋巴结均有黑染,示踪成功率为100%;对前哨淋巴结(包括髂内和闭孔淋巴结)的示踪成功率为93.10%;纳米碳混悬溶液对前哨淋巴结的黑染率比对其他部位(髂外和髂总)淋巴结的黑染率高(P＜0.05).两组患者手术时长、术中出血量以及淋巴结清扫数比较无显著差别(P＞0.05).术后病理结果显示:示踪组4例有淋巴结转移,均为前哨淋巴结,其中3例有黑染;对照组2例患者淋巴结转移,均为前哨淋巴结.结论 纳米碳混悬溶液能有效示踪宫颈癌前哨淋巴结,是1种安全高效的淋巴结示踪剂.     

ER，PR，Her-2及Ki-67在乳腺癌原发灶和前哨淋巴结转移灶中的表达对比研究

目的:探讨ER、PR、Her-2及Ki-67在乳腺癌原发灶和前哨淋巴结转移灶中的表达变化及其临床病理意义。方法:收集50例具有乳腺癌原发灶和前哨淋巴结转移灶的病例,采用免疫组化及原位杂交分析原发灶和前哨淋巴结转移灶中ER、PR、Her-2及Ki-67的表达有无差异。结果:ER在乳腺癌原发灶和SLN转移灶中表达一致率为100%。PR原发灶和转移灶一致率为92%,变化率为8%,Her-2原发灶和转移灶一致率为96%,变化率为4%,表达变化均无统计学意义（P＞0.05）。Ki-67在乳腺癌原发灶表达率为（30.3±20.2）%,SLN转移灶表达率（25.1±17.6）%,差异具有统计学意义（P＜0.05）;Ki-67原发灶和转移灶表达一致率为70%,变化率为30%,但表达变化无统计学意义（P＞0.05）。补充腋窝淋巴结阳性率在原发灶高表达、SLN转移灶中变为低表达组22.2%（2/9）明显低于无变化组62.5%（15/24）,差异具有统计学意义（P=0.04）。结论:原发灶基本能反应SLN转移灶ER、PR、Her-2表达状态,但针对个体而言,SLN转移灶分子状态重新评价仍有益。Ki-67在SLN转移灶表达率降低,原发灶高表达而SLN转移灶变为低表达可能预测补充腋窝淋巴结的低转移率。     

改良野小靶区术前放疗对直肠癌近期疗效及耐受性的影响

目的:观察改良野小靶区术前放疗对直肠癌近期疗效及耐受性的影响。方法:选择88例进展期低中位直肠癌患者,按随机数表法分为观察组与对照组各44例。两组均采取术前同步放化疗,化疗方案为单药卡培他滨。在此基础上对照组采用常规放疗照射野,观察组采用改良野小靶区。比较两组有效率（RR）、疾病控制率（DCR）、病理完全缓解率（pCR）、清除淋巴结总数、淋巴结转移率、淋巴结转移度、不良反应发生率及发生次数。结果:观察组与对照组的RR［75.00% vs 68.18%］与DCR［95.45% vs 90.91%］差异均无统计学意义(P＞0.05)。两组pCR率、清除淋巴结总数、淋巴结转移率、淋巴结转移度的差异均未见统计学意义(P＞0.05)。观察组恶心呕吐、白细胞下降、中性粒细胞下降总发生率［36.36%、45.45%、27.27%］均显著低于对照组［65.91%、72.73%、54.55%］(P＜0.05),两组严重不良反应发生率的差异均无统计学意义(P＞0.05)。观察组恶心呕吐、腹泻、中性粒细胞下降的发生次数［(2.65±0.53)次、(3.01±0.74)次、(2.36±0.60)次］均显著低于对照组［(2.98±0.49)次、(3.43±0.79)次、(2.84±0.53)次］(P＜0.05)。结论:改良野小靶区术前放疗在进展期中低位直肠癌患者中的应用可取得满意近期疗效,同时在减轻不良反应、提高患者耐受性方面具有一定的优势,有较好的临床应用价值。     

示踪剂的不同注射方法对乳腺癌前哨淋巴结活检的影响

目的:在吲哚菁绿（ICG）和美蓝联合法前哨淋巴结活检术（SLNB）中,比较皮内注射和皮下注射示踪剂两种不同方法对乳腺癌SLNB的影响。方法:收集2014年5月至2017年5月期间行SLNB的289 例乳腺癌患者,采用ICG联合亚甲蓝作为淋巴示踪剂,其中 141 例患者在乳晕皮内注射示踪剂,148 例患者于乳晕皮下注射示踪剂,两组患者基本临床资料差异无统计学意义（均P＞0.05）。所有患者均行腋窝淋巴结清扫,比较两种注射方法在乳腺癌SLNB中的差别。结果:乳晕皮内注射组共141例,检出前哨淋巴结（SLN）136例,检出率为96.5%;乳晕皮下注射组共148例,检出SLN 144例,检出率为97.3%,两组差异无统计学意义(P=0.959)。皮内注射组平均检出SLN数目少于皮下注射组［（2.80±0.83）枚 vs （4.07±1.13）枚,P＜0.001］;假阴性率低于皮下注射组（5.6% vs 10.5%）,但差异无统计学意义(P=0.470)。结论:在ICG和美蓝联合示踪法中,皮内注射方式相对于皮下注射方式可能使SLNB手术更精准。     

早期宫颈癌前哨淋巴结检测的临床研究

[目的]探讨术中用^99mTc硫胶体与亚甲蓝联合和单一亚甲蓝两种方法在早期宫颈癌前哨淋巴结（SLN）检测中的临床价值。[方法]2004年8月至2006年12月治疗早期宫颈癌（临床Ⅰb、Ⅱa期）患者61例，分别采用^99mTc硫胶体作为示踪剂和亚甲蓝联合定位并切除SLN（Tc99＋dye组，27例）和单一亚甲蓝定位并切除SLN（dye组，34例）。然后行盆腔淋巴结清扫术及广泛性子宫切除术。SLN、NSLN分别进行病理检查。[结果]61例患者切除淋巴结共1647枚。48例检测到SLN，共检出SLN 141枚，平均每例2．9枚。Tc99＋dye组与dye组检出SLN分别为92．5％（25／27）、67．6％（23／34），Tc99＋dye联合组显著优于单一dye组（P〈0．01）。两组SLN分布依次分别为闭孔（63．2％、61．6％）、髂内（16．2％、19．2％）、髂外（10.3％、11．0％）、宫旁（5．9％、4．1％）和髂总（4.4％、4．1％），两组无显著性差异（P〉0．05）。盆腔淋巴结转移共13例（21.3％），共24枚，其中22枚为SLN，2枚为NSLN。1例SLN假阴性。[结论]对早期宫颈癌采用Tc99与亚甲蓝联合比单一亚甲蓝方法具有更高的SLN检出率；SLN主要分布于闭孔、髂内、髂外，但不能忽视宫旁SLN；SLN检测的适应证有待于进一步研究。     

腋窝逆向淋巴示踪预防乳腺癌患者上肢淋巴水肿的研究

目的：探讨乳腺癌前哨淋巴结活组织检查（ SLNB）或腋窝淋巴结清扫（ ALND）过程中,进行腋窝逆向淋巴示踪（ ARM）以保留引流上肢淋巴液的腋窝淋巴结的可行性,及其对术后上肢淋巴水肿的预防作用。方法选择2012年1月至2013年6月本科71例全乳房切除术＋前哨淋巴结活组织检查术患者（ SLNB组）和134例乳腺癌改良根治术患者（ ALND组）进行临床研究。将SLNB组和ALND组分别随机分为对照组和示踪组,即：SLNB对照组36例,SLNB示踪组35例;ALND对照组64例,ALND示踪组70例。 SLNB示踪组和ALND示踪组的手术方式除与其对照组相同外,还需进行ARM以保留引流上肢淋巴液的腋窝淋巴结（ ARM淋巴结）。前哨淋巴结和ARM淋巴结定位方法如下：术前2 h,在患者乳房肿块周围及患侧上臂内侧皮下注射^99Tc^m-Dx标记的同位素,并于术前5 min在患侧上臂内侧皮下注射2 ml亚甲蓝进行ARM淋巴结显色,术中用同位素γ探测仪探测放射性核素热点进行前哨淋巴结定位,并用γ探测仪结合蓝色染料定位ARM淋巴结。术中注意观察ARM淋巴结蓝染情况及其与前哨淋巴结有无重合,若无重合则保留所有蓝染的ARM淋巴结,若有重合则同时切除前哨淋巴结和ARM淋巴结;术后统计切除的淋巴结数量、术中出血量、置管时间、引流液体量及手术时间。术后6个月随访两组患者上肢淋巴水肿的发生情况。定量资料分析采用 t检验,定性资料比较采用秩和检验或χ^2检验。结果在SLNB示踪组35例患者中,26例（74．29%,26/35）术中检测到ARM淋巴结,其中1例患者前哨淋巴结与ARM淋巴结重合,此患者在SLNB过程中也接受了ARM淋巴结切除,因此SLNB示踪组ARM淋巴结保留率为71．43%（25/35）。在ALND示踪组70例患者中,67例（95．71%,67/70）术中检测到ARM淋巴结,其中5例患者前哨淋巴结与ARM淋巴结重合,此部分患者在ALND过程中同时接受ARM淋巴结切除,因此ALND示踪组ARM淋巴结保留率为88．57%（62/70）。在SLNB对照组与SLNB示踪组之间以及ALND对照组与ALND示踪组之间,腋窝淋巴结切除数量、术中出血量、术后引流液体量及置管时间的差异均无统计学意义（ t=-1．136、-0．570、0．032、0．903,P=0．264、0．570、0．975、0．370;t=1．149、0．416、1．405、-0．547,P=0．253、0．678、0．162、0．585）,但是SLNB示踪组和ALND示踪组的手术时间均长于其对照组[（90．26±6．04） min比（86．61±5．62） min,t=-2．616,P=0．011;（112．24±7．94） min比（92．33±6．88） min,t=-15．399,P=0．000]。术后随访6个月：SLNB对照组与SLNB示踪组上肢淋巴水肿发生率分别为11．11%（4/36）和8．00%（2/25）,两者间差异无统计学意义（P=1．000）;ALND对照组与ALND示踪组上肢淋巴水肿发生率分别为31．25%（20/64）和6．45%（4/62）,两者间差异有统计学意义（χ2=12．560,P=0．000）。结论乳腺癌患者行SLNB或ALND的过程中可以行ARM。 SLNB过程中保留ARM淋巴结对降低术后上肢淋巴水肿发生率无意义,而ALND过程中保留ARM淋巴结可有效降低术后上肢淋巴水肿发生率。     

I型子宫内膜癌患者血清维生素D与睾酮的水平及其临床意义

目的:探讨I型子宫内膜癌患者血清维生素D ［vitamin D,25（OH）D］与睾酮(testosterone，T)水平及其与临床病理特征的关系。方法:选取我院I型子宫内膜癌患者30例为观察组，另外选择同期入院的子宫内膜良性肿瘤患者30例为对照组。采用化学发光法对两组患者血清25（OH）D及T进行测定分析。比较两组患者血清25（OH）D及T水平，25（OH）D及T与临床病理参数间的关系。 结果:观察组患者血清25（OH）D水平显著低于对照组，而血清T水平显著高于对照组（P＜0.05)。观察组患者血清25（OH）D表达水平与I型子宫内膜癌患者绝经前后、ER、PR是否阳性无明显相关性(P＞0.05)，而与I型子宫内膜癌患者FIGO分期、分化程度、淋巴结有无转移、肌层浸润程度呈明显相关(P＜0.05)；血清T表达水平与I型子宫内膜癌患者绝经前后、ER、PR是否阳性无明显相关性(P＞0.05)，而与I型子宫内膜癌患者FIGO分期、分化程度、淋巴结有无转移、肌层浸润程度呈明显相关(P＜0.05)。观察组患者血清T与25（OH）D水平呈现负相关性。结论:I型子宫内膜癌患者血清25（OH）D水平明显降低，而T水平明显升高，二者呈现负相关关系，且二者分别与子宫内膜癌的不同临床病理参数相关，可能是I型子宫内膜癌患者发生、病程进展及预后的重要评价指标。     

Value of Sentinel Lymph Node (SLN) Mapping and Biopsy using Combined Intracervical Radiotracers and Blue Dye Injections for Endometrial Cancer

Background: Lymphadenectomy, as part of the initial surgical staging of patients with endometrial carcinoma, remains a controversial topic in gynecologic oncology. Sentinel lymph node (SLN) mapping has become a well-accepted procedure for melanomas and breast cancer; a number of investigators have begun to explore the utility and accuracy of this technique with regard to endometrial cancer. Aim: This study was conducted to evaluate SLN mapping of early stage endometrial cancer with blue dye in conjunction with a radioactive tracer. Subjects and methods: In this prospective cross-sectional study, patients with stage I and II endometrial cancer who were candidates for systemic lymph node dissection during surgery were enrolled, some underwent lymph node mapping and SLN biopsy using combined intra cervical radiotracer and blue dye injections and some applying only an intra cervical radiotracer. SLNs and other lymph nodes were sent for pathological assessment. Sensitivity, specificity, the positive predictive value, and the negative predictive value were calculated as predictive values for the radiotracer and blue dye. Results: Pre-operative lymph node mapping showed SLN in 29 out of 30 patients. Intra operations in 29/30 patients, SLNs were harvested by gamma probe; in 13 out of 19 patients SLNs were detected by blue dye. The median number of SLNs per patient was 3 and the total number of SLNs detected was 81. Four patients had positive pelvic lymph nodes. All of the positive nodes were SLNs. Using this technique (radiotracer and blue dye) an overall detection rate of 96.7%, an NPV of 100%, a sensitivity of 100% and a specificity of 3.85% were achieved. Conclusion: Results of SLN research for endometrial cancer are promising and make feasible the possibility of avoiding unnecessary aggressive surgical procedures in near future by advances in SLN mapping.     

他拉唑帕尼治疗局部晚期HER-2阴性乳腺癌患者的临床疗效及安全性

目的:观察他拉唑帕尼治疗局部晚期人表皮生长因子受体-2（human epidermal growth factor receptor-2，HER-2）阴性乳腺癌患者的临床疗效及安全性。方法:选取我院2019年01月至2020年03月收治的80例局部晚期HER-2阴性乳腺癌患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组各40例，对照组采用紫杉类联合蒽环类治疗，观察组加用他拉唑帕尼，4个周期后对比两组患者临床疗效及不良反应。结果:观察组患者客观缓解率为85.00%，与对照组（70.00%）相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者肿瘤标志物（CA15-3、CA125、癌胚抗原、循环肿瘤DNA）、血管内皮生长因子水平相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后与治疗前相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后肿瘤标志物、血管内皮生长因子水平与对照组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者恶心/呕吐发生率为20.00%、骨髓抑制发生率为15.00%、白细胞计数/血小板计数减少发生率为10.00%，与对照组15.00%、15.00%、7.50%相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:他拉唑帕尼的应用有助于进一步提高局部晚期HER-2阴性乳腺癌患者客观缓解率且安全性高，值得推广使用。