影响胃腺癌远处转移患者预后的相关因素分析

目的:分析影响胃腺癌远处转移患者预后的相关因素。方法:基于SEER数据库,回顾性分析了2011年至2015年确诊的胃腺癌远处转移的4 053例患者的临床资料,组间比较采用χ2检验,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,单因素分析采用log-rank检验,分析胃腺癌远处转移患者与总生存期(OS)的关系,COX回归进行多因素分析。结果:男性胃癌患者易发生脑转移,低、未分化患者易发生骨、脑、肝转移,未手术患者易发生骨、肺转移;肝转移、肝-肺转移预后较好,骨转移、脑转移、骨-脑转移预后较差,单因素分析显示年龄、婚姻状态、分化程度、T分期、N分期、手术情况与胃腺癌远处转移患者的预后有关(P<0.05);多因素分析显示年龄、婚姻状态、分化程度、T分期、N分期、手术情况是影响胃腺癌远处转移患者OS的独立因素。结论:胃腺癌患者脑转移、骨-脑转移、肺-脑转移预后较差,肝转移、肝-肺转移预后较好;年龄＜65岁、已婚、原发灶手术是预后的独立保护因素,较晚的T、N分期以及较差的分化程度是预后的独立危险因素。     

胃腺癌患者转移部位对预后的影响

目的探讨远处转移部位与胃腺癌患者预后的关系。 方法利用美国SEER数据库中2010年1月至2014年12月间诊断为胃腺癌伴远处转移的病例,Kaplan Meier法绘制生存曲线,采用Cox比例风险回归模型分析影响总生存、肿瘤特异性生存的独立因素。 结果共6532例病例纳入本研究,其中骨转移784例、脑转移126例、肝转移2692例、肺转移958例和远处淋巴结转移2321例。单器官转移患者中,骨转移者较肝转移者的总生存、肿瘤特异性生存差;远处淋巴结转移者较骨转移、肝转移、肺转移、脑转移者的总生存、肿瘤特异性生存好。Cox多因素分析表明,在已发生远处转移的胃腺癌患者中,男性、高龄、未婚、低分化、未行原发灶手术或多器官转移者的总生存和肿瘤特异性生存均较差。 结论不同转移部位对胃癌患者预后的影响不尽相同。在单器官转移的胃腺癌患者中,骨转移患者较肝或远处淋巴结转移者的预后差。对于胃腺癌伴远处转移的患者,男性、高龄、未婚、低分化、未行原发灶手术或多器官转移是影响预后的独立危险因素。     

晚期小细胞肺癌和非小细胞肺癌不同转移部位预后意义的比较

  目的  明确不同转移部位对小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）和非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）预后影响的差异。  方法  回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2012年1月至2017年12月确诊为晚期SCLC 266例和2015年1月至2017年12月确诊为晚期NSCLC 275例,总计541例患者病例资料。主要观察指标为总生存期（overall survival,OS）。  结果  在SCLC中,与多器官转移者相比,单器官转移者的预后更好（P=0.000 4）;在NSCLC中,单器官与多器官转移者之间未见到明显的生存差异（P=0.451）。在SCLC单器官转移者中,脑转移的预后相对最好,骨转移的预后相对较差,肝转移的预后最差,三者的中位生存时间（median survival time,MST）分别为14.5、11.5和10.3个月;在NSCLC单器官转移者中,肺内转移的预后最佳,肝和肾上腺转移者的预后较差,三者的MST分别为未达到、7.6和7.3个月。在SCLC多器官转移者中,有骨（P=0.046）、肝（P=0.019）转移者预后较差;而有无脑（P=0.995）、肺（P=0.847）、肾上腺（P=0.255）转移对患者的预后无显著性影响;在NSCLC多器官转移的患者中,有脑（P=0.054）、肾上腺转移（P=0.006）的患者预后较差;有肺（P=0.008）转移的患者预后较好;而有无骨（P=0.091）、肝（P=0.300）转移对患者的预后无显著性影响。  结论  不同转移部位对SCLC和NSCLC预后的影响存在差异。      

转移性三阴乳腺癌的临床特征和治疗结果

目的 分析转移性三阴乳腺癌的临床病理特征、生存情况和局部治疗在转移性三阴乳腺癌中的作用。方法 回顾分析1998—2013年间收治的 220例转移性三阴乳腺癌患者的临床特征和治疗结果。全组 206例初诊Ⅰ~Ⅲ期患者治疗后出现远处转移(186例接受改良根治术、14例保乳手术+放疗、5例单纯保乳术、1例未接受手术;化疗 196例,88例改良根治术后局部区域放疗),14例Ⅳ期初诊时即有远处转移(8例接受改良根治术、1例区段切除术、5例未接受手术)。用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法检验和单因素预后分析转移后治疗对生存的影响。结果 最常见转移部位为肺和骨,实质性脏器转移182例(82.7%),单器官转移 63例(28.6%),多器官转移 153例(69.5%),4例不详。三阴乳腺癌初诊 3年内转移达高峰,5年后很少发生转移(6.4%)。中位随访时间22个月,全组转移后 5年OS为25.0%,中位生存时间21个月。单器官转移、多器官转移的 5年OS分别为38.2%、17.5%(P=0.005)。合并内脏转移、局限骨转移的 5年OS分别为20.3%、56.2%(P=0.049)。62例单器官转移病例中接受手术或放疗局部治疗组和无局部治疗组的转以后 5年OS分别为48%和29%(P=0.006)。结论 转移性三阴乳腺癌常见内脏实质器官转移,单器官转移预后好于多器官转移;对于单一器官转移,挽救性局部治疗能改善生存;局限于骨转移好于合并内脏转移预后。     

15例腺泡状软组织肉瘤临床特点及预后分析

背景与目的：腺泡状软组织肉瘤（alveolar soft part sarcoma,ASPS@是一种罕见的恶性软组织肿瘤,生长缓慢,无典型临床症状,常伴有远处转移（肺转移,脑转移及骨转移等@。本文旨在研究腺泡状软组织肉瘤的临床特点,评估其预后因素。方法：回顾性研究了2003年1月-2008年12月就诊于北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心的15例腺泡状软组织肉瘤患者的临床资料,并随访了他们的预后情况。15例患者中,女性9例,男性6例;小于或等于30岁者8例,大于30岁7例;肿瘤大于5cm者11例,小于5cm者4例;原发于软组织12例,原发于骨骼3例;未见其他部位转移6例,肺转移6例,骨转移3例,脑转移2例;术后局部复发2例;术后9例接受放疗,6例未接受放疗;术后接受化疗11例,未接受化疗4例,化疗方案MAID：多柔比星,氮唏米胺及异环磷酰胺。结果：患者预后情况较差,其中无瘤生存6例,带瘤生存4例,死亡5例,中位生存时间为42.0个月,5年生存率为41.7%。伴有远处转移（肺转移、脑转移及骨转移@的患者5年生存率远低于整体生存率。患者个人性别、年龄对预后无显著性差异。肿瘤大小、部位及有无远处转移是影响预后的重要因素。结论：腺泡状软组织肉瘤是高度恶性软组织肿瘤。尽早评估病情,制定合适的治疗方案,原发病灶采取广泛切除,以降低复发及转移风险。但由于本组数据较少,放化疗是否有效还需进一步研究。     

食管鳞癌脑转移患者的临床特征和影响因素及其对生存的影响

目的 探讨食管鳞癌脑转移患者的临床特征、影响因素及其对生存的影响。方法 回顾性分析2000年12月—2015年12月我院收治的食管鳞癌脑转移67例患者的临床病理资料,分析食管癌脑转移与临床病理特征及生存率的相关性。结果 食管鳞癌脑转移瘤个数与T分期、N分期呈正相关（P<0.05）。全组患者中位生存期为9.65月;Logistic回归分析显示N2、N3分期是食管鳞癌患者发生脑转移的危险因素,N0、N1期患者出现脑转移的风险更低（P<0.05）。Log rank生存分析显示,脑转移瘤个数为1的食管鳞癌患者的预后优于脑转移瘤个数为2和3的患者（P<0.05）;N0+N1期患者预后好于N2和N3期的患者（P<0.05）;多因素Cox回归模型显示,T3+T4、N3、是否做全脑放疗是影响食管鳞癌脑转移患者的预后独立影响因素（P<0.05）。结论 食管鳞癌脑转移瘤数量与T、N分期呈正相关。N分期越晚,脑转移风险越大。T、N分期越晚,食管鳞癌脑转移患者预后越差。全脑放疗可以获得更大的生存获益。     

146例胃癌骨转移患者特征及预后因子的单中心分析

  目的  研究胃癌骨转移患者的临床特征、治疗模式及预后因子。  方法  收集1996年12月至2014年12月北京肿瘤医院收治的146例胃癌骨转移患者临床资料,进行单因素和多因素生存分析。  结果  所有患者中,51例（34.9%）为同时性骨转移,95例为（65.1%）异时性骨转移。35例（24.0%）患者以骨转移为唯一远处转移灶;111例（76.0%）合并其他部位转移,包括肝（30.0%）、腹膜（24.0%）、肺（15.1%）和骨髓（7.5%）。发生骨转移后,99例（67.8%）患者接受双膦酸盐治疗,34例（23.3%）行骨放疗,5例（3.4%）行骨手术;此外,96例（65.6%）患者接受全身化疗。骨转移后患者的中位生存时间（median overall survival,mOS）为5.8个月（95%CI:4.284~7.316）。多因素分析显示KPS < 80分（P=0.030）、存在骨髓转移（P < 0.001）、骨转移后未全身化疗（P < 0.001）、糖类抗原199（carbohydrate antigen 199,CA199）升高（P < 0.001）是独立的不良预后因子。  结论  胃癌骨转移患者预后差,生存期短,尤其是合并骨髓转移、KPS评分较差及CA199升高者,发生骨转移后给予全身化疗可能给患者带来生存获益。      

15例腺泡状软组织肉瘤的临床特点及预后分析

背景与目的:腺泡状软组织肉瘤(alveolar soft part sarcoma,ASPS)是一种罕见的恶性软组织肿瘤,生长缓慢,无典型临床症状,常伴有肺转移、脑转移或骨转移等远处转移。本研究旨在初步探讨ASPS的临床特点,评估影响其预后的因素。方法:收集2003年1月—2008年12月就诊于北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心的15例ASPS患者的临床资料,对患者的性别(女性9例,男性6例)、年龄(≤30岁8例,>30岁7例)、肿瘤大小(直径>5 cm 11例,≤5 cm 4例)、肿瘤原发部位(软组织12例,骨骼3例)、有无远处转移(6例未见转移,9例有肺、骨或脑转移)、术后局部复发情况(2例)、术后是否接受放疗(9例接受放疗,6例未接受放疗)及术后是否接受化疗(11例接受化疗,4例未接受化疗,方案MAID:多柔比星,氮唏米胺,异环磷酰胺)等资料作回顾性分析,并进行随访。结果:患者性别、年龄对预后的影响差异无统计学意义(P>0.05),肿瘤大小、部位及有无远处转移是影响预后的重要因素(P<0.05)。15例患者随访时间为7～76个月,接受广泛或边缘切除后只有2例局部复发,但远处转移率较高。患者预后较差,其中无瘤生存6例,带瘤生存4例,死亡5例,中位生存时间为42.0个月,5年生存率为41.7%。在本研究中,患者并没有从术后放化疗中受益。结论:ASPS是高度恶性软组织肿瘤。患者预后较差,伴有远处转移的患者5年生存率远低于整体生存率。但由于本研究病例较少,还需扩大样本量进一步深入研究。     

135例食管鳞癌肺转移预后因素分析

目的:探讨食管鳞癌肺转移患者预后的影响因素。方法:回顾性分析2008—2018年间浙江省肿瘤医院135例食管鳞癌治疗后肺转移患者的临床特点。运用 Kaplan- Meier法计算生存率, log- rank法单因素预后分析, Cox模型多因素预后分析。 ...     

546例Ⅳ期非小细胞肺癌远处转移特点的放疗意义分析

目的 分析初诊临床Ⅳ期非小细胞肺癌的远处转移特点,为局部三维放疗可能性提供参考。方法 回顾分析 546例临床Ⅳ期非小细胞肺癌初诊时远处转移器官、病灶部位、数目等特点,以及肿瘤分期对远处转移率的影响。结果 546例患者中骨、脑、肺、肝、肾上腺、远处淋巴结、皮下、其他器官转移分别为294、167、137、79、66、37、35、10例。单器官转移 379例,其中骨、脑、肺、肝、肾上腺、远处淋巴结、皮下、其他器官转移分别占37.7%、19.8%、16.9%、7.4%、7.4%、4.5%、5.5%、0.8%。T₃₊₄期骨转移率与T₁₊₂期的差异无统计学意义(69.4%、30.6%,χ²=7.65,P=0.067),而N₂₊₃的显著高于N₀₊₁(69.7%、30.3%,χ²=7.89,P=0.044)。T₃₊₄期脑转移率显著高于T₁₊₂期的(70.7%、29.3%,χ²=10.64,P=0.018),而N₂₊₃期与N₀₊₁期的差异无统计学意义(54.5%、45.5%,χ²=7.14,P=0.079),但N₁₊₂₊₃期的显著高于N₀期的(86.8%、13.2%,χ²=10.26,P=0.024)。结论 Ⅳ期非小细胞肺癌初诊时远处转移率由高到低依次为骨、脑、肺、肝、肾上腺和其他器官并以单器官多见;局部病灶分期越晚远处转移率越高;提示三维放疗技术可用于改善部分Ⅳ期NSCLC患者生活质量并延长生存时间。     

SOX2、C-Myc在晚期食管鳞状细胞癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨SOX2、C-Myc在晚期食管鳞状细胞癌组织中的表达情况及其与临床病理参数的关系。方法:收集我院病理科2008-2014年间64例晚期食管鳞状细胞癌患者资料,采用免疫组织化学EnVision法检测SOX2、C-Myc的表达情况。结果:64例晚期食管鳞癌患者中：男性51例(79.7%),女性13例(20.3%),男性患者远多于女性患者。发生了淋巴结转移的患者有44例,转移率为68.8%。患者远处转移率为51.6%(33/64),常见的转移部位有肺、肝、骨、胃、支气管等。免疫组化显示SOX2、C-Myc均定位于细胞核,二者在晚期食管鳞癌组织中的阳性率分别为51.56%、25%。高表达的SOX2与远处转移密切相关（P=0.046）,而与其他病理参数无关;C-Myc表达升高与TNM分期密切相关（P=0.018）,而与其他病理参数无关。SOX2、C-Myc蛋白共表达与晚期食管鳞癌的TNM分期（P=0.020）、N分期（P=0.027）密切相关。结论：在晚期食管鳞状细胞癌中,高表达的SOX2与远处转移密切相关,希望能成为新的治疗靶点。     

不同转移部位对广泛期小细胞肺癌患者治疗 预后的影响

背景与目的:小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是肺癌中恶性程度最高的病理学类型,易发生远处转移,转移部位及肿瘤负荷对患者的预后有一定预测作用.比较不同远处转移部位及转移器官个数对广泛期SCLC患者预后的影响,以期为临床决策提供参考.方法:收集2014年5月—2019年2月在同济大学附属...     

食管鳞癌组织中LncRNA SNHG7的表达水平及与患者预后的关系

目的:检测食管鳞癌肿瘤组织中长链非编码核仁小RNA宿主基因7（LncRNA SNHG7）表达水平,并探究其与食管鳞癌患者预后的关系。方法:选取2011年6月至2014年9月本院收治的食管鳞癌患者52例,采用实时定量PCR（qRT-PCR）法检测食管鳞癌肿瘤组织及癌旁组织中LncRNA SNHG7表达水平。结果:食管鳞癌肿瘤组织LncRNA SNHG7表达水平显著高于癌旁组织（P<0.05）;LncRNA SNHG7表达水平与患者临床分期、肿瘤分化程度、肿瘤体积、淋巴结转移有关（P<0.05）,与患者性别、年龄、肿瘤浸润深度无关（P>0.05）;LncRNA SNHG7高表达者术后生存率显著低于LncRNA SNHG7低表达者（P<0.05）;LncRNA SNHG7表达和肿瘤TNM分期是影响患者预后的独立危险因素。结论:LncRNA SNHG7在食管鳞癌肿瘤组织中高表达,是食管鳞癌术后不良预后的生物指标。     

肺鳞癌前列腺转移1例并文献复习

目的:探讨肺鳞癌转移到前列腺的临床表现、诊断及治疗，以提高医师对此的认识。方法:总结1例肺鳞癌术后前列腺转移患者，表现为排尿困难，手术后确诊。术后行抗肿瘤综合治疗，观察其病情演变及转归，并进行文献复习。结果:预后良好。结论:肺鳞癌前列腺转移罕见，确诊依赖病理。寡转移者预后良好。     

合肥地区食管鳞状细胞癌患者HPV感染调查及HR-HPV感染与预后的关系

目的:对合肥地区食管鳞状细胞癌患者人乳头瘤病毒(HPV)感染情况进行调查分析,并探讨高危型HPV(HR-HPV)感染与患者预后的关系。方法:选取2013年06月至2019年02月本院收治的384例合肥地区食管鳞状细胞癌(包括食管鳞状上皮高级别上皮内瘤变伴癌变)患者,均行HPV检测。统计分析纳入研究患者HPV感染情况,另手术/放化疗治疗后随访1年,根据预后情况将患者分为预后良好组及预后不良组,并采用多因素Logistic回顾性分析法分析HR-HPV感染与食管鳞状细胞癌患者预后的关系。结果:384例食管鳞状细胞癌患者中HPV感染率为36.72%,其中低危HPV感染占比为9.93%,HR-HPV占比为90.07%,基因型由高到低分别为16型、18型、52型、33型、6型、51型、58型、11型;随访1年,384例食管鳞状细胞癌患者预后不良率为57.03%(219/384),预后不良组HR-HPV感染率明显高于预后良好组(P<0.05);经Logistic回顾分析显示,癌症低分化或未分化或中分化、临床分期Ⅳ期或Ⅲ期、淋巴结转移、饮酒史、HR-HPV感染均是食管鳞状细胞癌患者预后不良的危险因素(OR=3.916、2.581、4.080、3.238、4.821、2.986、3.062,P<0.05)。结论:合肥地区食管鳞状细胞癌患者HPV感染率较高,并以HPV16、18等高危型为主,且HR-HPV感染可增加食管鳞状细胞癌患者预后不良发生风险。     

Ⅳ期非小细胞肺癌预后影响因素分析

Objective: To investigate the prognostic factors for stage Ⅳ non-small cell lung cancer (NSCLC) with distant metastasis and establish a reliable model of clinical prognostic index.Methods: From January 1990 to April 2005,313 primary NSCLC patients with metastasis,who had been treated in Shanghai Chest Hospital,were reviewed.Survival time was estimated according to the Kaplan-Meier method.Cox proportional hazard regression model was used for multivariate analysis.Results: Among the 313 cases of non-small cell lung cancer (NSCLC) at stage Ⅳ,there were 218 and 95 patients with metastasis to single and different organs,respectively.The overall median survival time for all 313 cases of NSCLC patients was 10.8 (9.00,12.30)months and the overall 1-,2-,3-,4- and 5-year survival rate was 45%,18%,12%,4% and 0%.There were 63,174,127,36,18,11 and 5 patients with metastasis to brain (20.13%),bone (55.59%),lung (40.58%),liver (11.50%),adrenal gland (5.75%),subcutaneous (3.51%) and others,respectively.The survival time was shortest in subcutaneous metastasis (4.6 months),and liver 7.0 months,brain 8.0 months,adrenal gland 8.6 months,bone 10.6 months,lung 11.8 months.Kaplan-Meier estimation showed that patients anatomic typing,KPS,numbers of organ with metastasis,appetite,liver,adrenal gland and subcutaneous metastasis,body weight loss,smoking,index of smoking,chemotherapy,cycles of chemotherapy were the predictors of survival.Multivariate analysis showed survival statistically significant correlation with anatomic typing,KPS,appetite,liver and subcutaneous metastasis,body weight loss,cycles of chemotherapy.The relative risk (RR) was 1.51,1.97,1.55,1.67,2.56,and 2.56 respectively.Conclusion: Survival time decreases distinctly in patients who had distant metastasis to more than two different organs (P＜0.01).Bone is the commonest organ for distant metastasis in lung cancer.The prognosis is poor when lung cancer appears subcutaneous metastasis and liver metastasis.Independent prognostic factors in patient with stage Ⅳ non-small cell lung cancer were liver and subcutaneous metastasis,anatomic typing,KPS,appetite,body weight loss,cycles of chemotherapy.     

Ki-67、TOPOⅡα在食管鳞状细胞癌组织中的表达及意义

目的:探讨Ki-67、TOPOⅡα在食管鳞状细胞癌组织中的表达及临床意义。方法:收集我院食管鳞状细胞癌组织标本60例,采用免疫组织化学法检测Ki-67、TOPOⅡα在食管鳞状细胞癌组织中的表达情况。结果:食管鳞状细胞癌组织中Ki-67表达的阳性率为86.7%（52/60）,Ki-67阳性表达与组织学分级、浸润深度、淋巴结转移、脉管侵犯及临床分期相关,差异具有统计学意义（P＜0.05）。食管鳞状细胞癌组织中TOPOⅡα表达的阳性率为83.3%（50/60）,TOPOⅡα 阳性表达与淋巴结转移、脉管侵犯、临床分期相关,差异具有统计学意义（P＜0.05）。Ki-67与TOPOⅡα共表达与组织学分级、淋巴结转移、脉管侵犯、临床分期相关（P＜0.05）。Spearman 相关分析显示Ki-67 和TOPOⅡα 两者在食管鳞状细胞癌组织中的表达呈正相关（r=0.351,P=0.006）。结论:Ki-67和TOPOⅡα 与食管鳞状细胞癌的发生发展相关,可作为食管鳞状细胞癌预后的预测指标。