气管、支气管腺样囊性癌4例临床分析

目的 探讨气管、支气管腺样囊性癌的临床特征、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析4例气管、支气管腺样囊性癌的诊治过程,均为女性,年龄37～65岁.2例为气管腺样囊性癌,2例为支气管腺样囊性癌.结果 4例均在我院明确诊断,并进行了包括内镜下介入、手术、放疗等有效的治疗,存活至今.结论 大气道腺样囊性癌是临床少见病,诊断时需要提高警惕,采用多种联合治疗可提高存活率.     

泪腺腺样囊性癌的CT特征分析

分析泪腺腺样囊性癌的CT图像特征及典型临床表现,可对本病有更加细致、全面的认识和了解,提高术前诊断准确率,对早期制定治疗方案,减缓转移,减慢复发有重要价值.1 资料与方法1.1 一般资料:21例患者均为单侧,其中右侧11例,左侧10例,复发者3例.男性9例,女性12例,年龄19～64岁,平均(34.0±2.5)岁....     

气管腺样囊性癌三例误诊分析

气管肿瘤不是常见病,却是危及生命的重要疾病,是呼吸困难、气管阻塞的重要原因之一,也是综合医院急诊部门遇到气管阻塞时的重要鉴别诊断。气管腺样囊性癌是一种少见的原发于气管的低度恶性肿瘤,临床上以咳嗽、 喘鸣和进行性吸气性呼吸困难为主要表现, 易与支气管哮喘、 慢性支气管炎等混淆。致使其早期诊断率低,手术切除率极低,文献报道不足10%。本文将我院近期收治的3例气管腺样囊性癌报告如下,以期能提高对该疾病的早期诊断。     

头颈部腺样囊性癌

天津市肿瘤医院头颈科自1954年5月至1982年3月共收住院治疗并病理证实腺样囊性癌39例,皆来自大、小唾腺。全组的5年生存率为69.3%,健在率为38.5%,10年及20年健在率均为2.5%。作者发现临床期别早晚影响预后,即早期癌的10年生存率为22.2%,晚期癌为0%。能根治性切除者预后好,鼻腔及上额窦的晚期癌宜术前放疗而后再根治性切除。凡淋巴结已有转移者虽行积极治疗预后仍不佳。大唾腺者的预后优于小唾腺者。病理为小管型或筛状型的预后优于实性型。性别、年龄和症状期似与预后无关。治疗失败的主要原因为局部复发,亦有为局部治愈而死于血行转移者。作者对各部位癌的根治术范围作了介绍。     

原发性支气管腺样囊性癌一例报告

原发性气管、支气管腺样囊性癌不多见 ,文献报道它占气管、支气管3种低度恶性肿瘤 (类癌、腺样囊性癌、黏液表皮癌 )的10 %左右[1]。由于其进展缓慢、临床症状体征不典型 ,早期易误诊。本院收治1例腺样囊性癌 ,报告如下。1病例报告患者女 ,49岁。主因间断胸闷10余年 ,咳嗽、喘息3年 ,加重5d于2002年7月15日入院。患者在入院前10余年间 ,间断出现胸闷 ,无心前区疼痛、咯痰、咳嗽、心悸等症状 ,于当地医院查心电图未见异常 ,未治疗。入院前3年 ,无诱因出现喘息并于吸气时出现喘鸣音 ,伴轻度阵发性咳嗽 ,无咯痰 ,于当地医院多次查心电图、胸部…     

经支气管镜介入技术在气管腺样囊性癌治疗中的临床价值分析

目的探讨气管腺样囊性癌患者经支气管镜介入技术治疗的临床价值。方法从本院于2015年10月至2016年10月收治的气管腺样囊性癌患者中随机抽取的25例,作为此次实验对象。所有患者均予以经支气管镜介入技术治疗,分析其支气管镜检查、行支气管镜介入技术治疗的效果,对比患者治疗前后起到狭窄率、气管直径、气促指数。结果全部患者经过临床支气管镜介入技术治疗之后,患者气管直径对比治疗前,明显扩大(P<0.05),气促指数明显降低(P<0.05),气管狭窄率降低显著(P<0.05)。结论经支气管镜介入技术治疗无法行手术治疗的腺样囊性癌,有助于帮助患者保持气管顺畅、改善气管狭窄。     

腺样囊性癌及腺癌的化疗体会

目的：研究化疗药物对腺样囊性癌及腺癌的临床疗效。方法：应用５－ 氟脲嘧啶对１０ 例口腔腺样囊性癌、５ 例腺癌进行化疗,每次５００ ｍｇ,每日１ 次静推;并辅以鲨肝醇、利血生、维生素Ｂ６ 及对症治疗。结果：近期完全缓解４ 例,部分缓解９ 例,稳定２ 例;化疗后出现胃肠道反应及骨髓抑制,以纳差、恶心、呕吐、血性腹泻及白细胞总数下降为主。结论：腺样囊性癌及腺癌细胞分化程度较高,故恶性程度较低,对放射治疗敏感性不高,采用单纯化疗或化疗加手术的方法比较理想。     

腺样囊性癌及腺癌的化疗体会

目的：研究化疗药物对腺样囊性癌及腺癌的临床疗效。方法：５－氟脲嘧啶对１０例口腔腺样囊性癌、５例腺进行化疗,每次５００ｍｇ,每日１次静推;并辅以鲨肝醇、利血生、维生素Ｂ６及对症治疗。结果：近期完全缓解４例,部分缓解９例,稳定２例;化疗后出现胃肠道反应及骨髓抑制,以纳差、恶心、呕吐、血性腹泻及白细胞总数下降为主。结论;腺样囊怀癌及腺癌细胞分化程度较高,故恶性程度较低,对放射治疗敏感性不高,采用单纯化疗     

喉部腺样囊性癌一例

1病例报告患者男,51岁。主因声嘶1年,加重3个月,于2010年3月8日就诊于我院耳鼻咽喉科。患者1年前无明显诱因出现声嘶,初期声嘶较轻,间可缓解,近3个月声嘶明显加重,持续不能缓解,药物治疗声嘶效果不佳。伴有轻     

外耳道腺样囊性癌诊治体会

目的提高外耳道腺样囊性癌的诊疗水平。方法回顾性分析10例外耳道腺样囊性癌的临床资料。复习相关文献并作综合分析。结果所有患者均得到以手术切除为主的综合治疗,随访时间2～17年。术后复发4例,死亡2例,临床治愈4例。结论外耳道腺样囊性癌不易早期确诊,有必要对此病提高警惕。以手术治疗为主的综合治疗成为目前主要治疗手段。由于肿瘤境界不清,如何达到彻底切除值得探讨。     

以哮喘急性发作为表现的原发性气管腺样囊性癌1 例

目的加深对气管腺样囊性癌(tracheal adenoid cystic carcinoma，TACC)的疾病特点及诊疗方面的认识，降低漏诊误诊率。方法回顾性分析2018年11月兰州大学第一医院收住入院的1例以哮喘急性发作为表现的原发性气管腺样囊性癌病人的病历资料，查阅并总结分析国内外相关文献资料。结果病人主因“咳嗽、咳痰10 d，加重伴喘息、胸闷4 d”入院，经抗感染、化痰、平喘等对症治疗后病情缓解不明显，电子支气管镜下发现气管肿物，病理活检诊断为气管腺样囊性癌。治疗方案选择“气管肿物切除+隆突重建+纵隔淋巴结清扫术”，术后恢复良好，目前仍在随访中。结论TACC起病隐匿，临床症状缺乏特异性，极易被误诊为支气管炎、哮喘等而被忽略，确诊时间往往比较晚。临床工作中对无慢性肺部疾病的哮喘急性发作病人应警惕气管肿瘤的可能性，及早进行支气管镜检查和病理活检，早诊断早治疗提高病人远期生存率。     

超细支气管镜、 DP 电子导航、 GS 外周超声小探头、 玫瑰系统联合评价外周 （1/3） 肺感染性病灶的价值

摘要： 目的 评价超细支气管镜、 Direct Path 电子导航系统、 Guide sheath （GS） 外周超声小探头 K201/K203 系统、快速现场评价 （玫瑰系统, ROSE） 即四加技术 （UNRE） 引导下肺活检对外周 （1/3） 肺感染性病灶的诊断价值及安全性。方法 连续纳入 2014 年 4 月 1 日-2015 年 3 月 31 日在天津医科大学总医院就诊的胸部 CT 发现外周 （1/3） 肺感染性病变的患者共 97 例, 将其随机分为四加技术组 49 例及非四加技术组 48 例, 分别行四加技术或非四加技术引导下的经支气管肺活检 （TBLB）, 分别比较四加技术组及非四加技术组的诊断率、 安全性以及不同感染程度患者肺泡灌洗液肺泡巨噬细胞自发荧光强度的差异。结果 四加技术组诊断率明显高于非四加技术组 （81.63% vs 56.25%, χ2 =7.313, P < 0.01）, 病灶包含支气管征亚组四加技术诊断率高于非四加技术组。所有患者均仅在活检时见少许出血, 无咯血、 气胸等并发症发生。处于不同感染状态的患者, 其肺泡灌洗液肺泡巨噬细胞自发荧光强度亦不相同。结论 四加技术引导下肺活检诊断率高、 并发症少, 选择合适的病例能够提高诊断率, 肺泡灌洗液肺泡巨噬细胞自发荧光强度对外周 （1/3） 肺感染性病变的严重程度有提示作用。     

筛窦腺样囊性癌手术及预后的回顾性分析

目的 :探讨筛窦腺样囊性癌患者的手术治疗原则及预后影响因素。方法 :回顾性分析11例筛窦腺样囊性癌患者的临床资料 ,筛窦腺样囊性癌病理类型 ,发生部位、范围与手术切除范围及预后的关联性。结果 :11例手术患者5年生存率63.6 % ,其中被认为高度恶性的3例实性型患者5年生存率为100 % ,而被认为低度恶性的8例小管型及筛状型患者5年生存率只有50 %。结论 :筛窦腺样囊性癌的部位及范围是决定手术切除范围及预后的主要根据 ,与分化程度或组织学类型关系不大     

腺样囊性癌组织中增殖细胞核抗原标志物的表达及其意义

目的：探讨增殖细胞核抗原标记物（Ki-67）在腺样囊性癌（ACC）组织中的表达情况及其意义。方法：采用免疫组织化学S—P法测定Ki-67在54例ACC组织中的表达情况，t检验统计分析其临床及病理学意义。结果：Ki-67在ACC组织中的表达与临床分期及病理类型有关。Ki-67的高表达预示着ACC的预后较差。结论：Ki-67可作为判断ACC恶性程度及预后的有效指标。     

RhoA 和 Snail 在涎腺腺样囊性癌中的表达及意义

摘要： 目的 探讨 RhoA 和 Snail 在涎腺腺样囊性癌（SACC）中的表达及其与癌症侵袭转移的关系。 方法 采用免疫组织化学方法检测 RhoA 和 Snail 在 55 例 SACC（SACC 组）与 20 例癌旁正常组织（对照组）中的表达情况, 分析 RhoA 和 Snail 的表达与 SACC 临床病理特征的关系及其在 SACC 组织中表达的相关性。 结果 SACC 组的 RhoA （69.1% vs 5.0%）和 Snail（72.7% vs 10.0%）蛋白阳性表达率高于对照组（ 均 P < 0.05）; 有淋巴结转移者的 RhoA 和 Snail 阳性表达率高于无转移者, Ⅲ+Ⅳ期的 RhoA 和 Snail 阳性表达率高于Ⅰ +Ⅱ 期者;实体型的 RhoA 阳性表达率高于筛孔型, 实体型和管状型的 Snail 阳性表达率高于筛孔型（均 P < 0.05）, 而不同性别、年龄及肿瘤部位的 RhoA 和 Snail 阳性表达率差异无统计学意义; RhoA 和 Snail 在 SACC 中的表达呈正相关（rs=0.414, P < 0.001）。 结论 RhoA 和 Snail 蛋白可能通过 RhoA/ROCK/PKD1/NF-κB/Snail 信号传导通路联合作用促进了 SACC 的浸润和转移。     

快速现场细胞学评估在肺穿刺活检中的应用

摘要：目的　探讨快速现场细胞学评估（C-ROSE）在肺穿刺活检中的应用价值。方法　对291例肺内病变的患者行经皮肺穿刺活检,根据术中是否采用C-ROSE分为C-ROSE组148例和非C-ROSE组143例,对比2组间临床资料、穿刺情况及并发症等,同时分析C-ROSE细胞学诊断的敏感度和与最终组织学诊断的一致性。结果　C-ROSE组148例中有137例（92.6%）获得满意标本,最终病理学确诊率93.9%;非C-ROSE组143例中有120例（83.9%）获得满意标本,最终病理学确诊率86.0%。C-ROSE组标本满意程度和最终病理学确诊率均优于非C-ROSE组（均P＜0.05）。C-ROSE组对照最终病理组织学诊断,敏感度为88.0%（81/92）,特异度为96.4%（54/56）,两者诊断上有较好的一致性（Kappa值为0.819）。C-ROSE组活检时间（15.32±2.81）min,平均穿刺数（1.41±0.55）针,较非C-ROSE组活检时间（14.08±2.33）min,平均穿刺数（1.20±0.40）针有所增多（均P＜0.01）。C-ROSE组出现气胸18例（12.2%）,肺部出血14例（9.5%）;非C-ROSE组出现气胸22例（15.4%）,肺部出血14例（9.8%）,2组患者间并发症差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论　C-ROSE在经皮肺穿刺活检可指导手术医生取材,提高活检成功率和诊断率,同时C-ROSE在细胞学诊断中也有较高的敏感度和与组织学诊断的一致性,值得临床上推广。     

层粘连蛋白在涎腺腺样囊性癌中的表达

目的：研究层粘连蛋白在涎腺腺样囊性癌中的表达特征及其与腺样囊性癌的某些临床病理指标的关系。方法：用超敏S－P免疫组化方法检测21例涎腺腺样囊性癌层粘连蛋白的表达。结果：腺样囊性癌组织分型与层粘连蛋白的表达。结果：腺样囊性癌组织分型与层粘连蛋白的表达密切相关（P＜0．05），而与临床分期无关（P＞0．05）。结论：层粘连蛋白的表达可作为腺样囊性癌组织分化的一个指标。     

外耳道腺样囊性诊治体会

目的提高外耳道腺样囊性癌的诊疗水平。方法回顾性分析10例外耳道腺样囊性癌的临床资料。复习相关文献并作综合分析。结果所有患者均得到以手术切除为主的综合治疗,随访时间2～17年。术后复发4例,死亡2例,临床治愈4例。结论外耳道腺样囊性癌不易早期确诊,有必要对此病提高警惕。以手术治疗为主的综合治疗成为目前主要治疗手段。由于肿瘤境界不清,如何达到彻底切除值得探讨。     

Southwest Oncology Group study of mitoxantrone for treatment of patients with advanced adenoid cystic carcinoma of the head and neck

Summary Eighteen patients are evaluable for response in a Phase II trial of Mitoxantrone for advanced adenoid cystic carcinoma of the head and neck. One patient had a complete response; there were no partial responses. Twelve patients had stable disease for 3 or more months. There was no significant anti-tumor activity of Mitoxantrone in the group of patients with adenoid cystic carcinoma, all of whom were previously heavily treated with surgery, chemotherapy and/or radiation therapy. Address for offprints: Southwest Oncology Group (SWOG-8030), Operations Office, 5430 Fredericksburg Road, Suite #618, San Antonio, TX 78229, USA