基线 18F-FDG PET/CT评估原发性恶性黑色素瘤患者的预后

目的:探讨基线 18F-FDG PET/CT原发灶代谢参数对原发性恶性黑色素瘤的预后意义。 方法:回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2014年1月至2019年8月间35例(男21例、女14例,年龄35~85岁)确诊为原发性恶性黑色素瘤患者的临床资料,所有患者在术前均行 18F-FDG...     

基线18F-FDG PET/CT 在结外自然杀伤/T 细胞淋巴瘤患者预后评估中的价值

目的 探讨结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤（ENKTL）患者治疗前18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT代谢参数在其预后评估中的价值。 方法 回顾性分析37例在南京大学医学院附属鼓楼医院确诊为ENKTL患者的临床资料,其中男性27例、女性10例,中位年龄46（21~76）岁。根据患者不同生存状态分为无进展组、进展组和生存组、病死组。所有患者行PET/CT显像,测量各组患者的最大标准化摄取值（SUV_max）,并以SUV>40% SUV_max的体素边界作为临界值,分别测量全身肿瘤代谢体积（MTV）和全身病灶糖酵解总量（TLG）。采用Mann-Whitney U检验评估2组的PET参数差异。应用受试者工作特征（ROC）曲线获得SUV_max、全身MTV和全身TLG的最佳临界值,根据PET参数最佳临界值将患者重新分为以临界值为界的不同组。采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验预测2组间总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）的差异。采用单因素分析法评估PET参数和临床变量的预后意义。采用Cox比例风险模型评估PET参数是否为OS和PFS的独立预后危险因素。 结果 无进展组的SUV_max、全身MTV和全身TLG的M（P₂₅,P₇₅）分别为10.8（6.9,14.4）、13.1（7.0,16.7）cm3和53.81（34.1,97.4）,进展组分别为11.7（9.5,17.8）、29.4（17.3,69.2）cm3和183.5（125.1,725.3）。进展组的SUV_max、全身MTV和全身TLG均高于无进展组,且差异均有统计学意义（Z=?2.60、?3.28、?3.25,均P<0.01）。生存组的SUV_max、全身MTV和全身TLG的M（P₂₅,P₇₅）分别为9.9（6.7,12.7）、10.2 （6.7,17.1）cm3和52.4（33.4,90.4）,病死组分别为12.3（9.9,18.7）、25.5（13.4,113.6 ）cm3和187.8（110.0,1006.9）。病死组的SUV_max、全身MTV和全身TLG均高于生存组,且差异均有统计学意义（Z=?3.37、?3.11、?3.76,均P<0.01）。SUV_max、全身MTV和全身TLG以临界值为界的不同组患者OS的差异均有统计学意义（χ2=5.12、13.07、15.51,均P<0.05）;全身MTV和全身TLG以临界值为界的不同组的患者PFS的差异均有统计学意义（χ2=17.55、16.21,均P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,SUV_max、全身MTV和全身TLG的最佳临界值分别为9.03、19.17 cm3和99.95。单因素分析结果表明,韩国预后指数评分>2分、Ann Arbor分期Ⅲ/Ⅳ期、SUV_max>9.03、全身MTV>19.17 cm3和全身TLG>99.95是OS的预后危险因素,Ann Arbor分期Ⅲ/Ⅳ期、全身MTV>19.17 cm3和全身TLG>99.95是PFS的预后危险因素。多因素分析结果表明,全身MTV>19.17 cm3和全身TLG>99.95是OS和PFS的独立预后危险因素。 结论 18F-FDG PET/CT代谢参数全身MTV和全身TLG能够评估ENKTL患者的预后,而SUV_max对于ENKTL患者的预后评估价值不大。     

18F-FDG PET/CT在鼻咽癌综合治疗后患者随访及预后评估中的价值

鼻咽癌是一类发病率较高、早期发现困难、误诊误治率较高的头颈部恶性肿瘤。多数鼻咽癌患者对放疗敏感, 但仍有部分患者出现残留、复发或转移。PET/CT作为现代医学影像重要组成部分之一, 将PET的功能显像与CT的解剖成像有机结合, 不仅能有效显示肿瘤的增生、代谢、乏氧及细胞的凋亡状态, 而且能精确显示肿瘤与其周围脏器组织的解剖结构, 在鼻咽癌患者的临床诊断、分期、治疗及预后评估等方面具有重要价值。该文重点就PET/CT对鼻咽癌综合治疗后患者局部残留、复发或转移的诊断价值及预后评估效能进行综述。     

18F-FDG PET/CT诊断多发癌的价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT在多发癌诊断中的价值。 方法 回顾性分析5822例疑似肿瘤患者,均行18F-FDG PET/CT全身检查,经过活检或手术证实为多发癌患者32例。以病理结果作为金标准,以PET平均标准化摄取值（SUV_mean）≥2.5且CT上有形态学改变者作为PET/CT判断恶性肿瘤的标准,计算PET/CT诊断多发癌的灵敏度和准确率。 结果 本组患者中多发癌的发生率为0.55%,其中,双发癌30例、三发癌2例,共66个原发灶。32例多发癌的66个原发灶的SUV_mean的平均值为6.68±3.61。PET/CT诊断多发癌原发灶真阳性为58个,假阴性为8个。PET/CT诊断多发癌的灵敏度为87.9%,准确率为87.9%。 结论 18F-FDG PET/CT全身检查诊断多发癌具有较大价值。     

18F-FDG PET/CT在食管癌中的临床应用

食管癌在我国具有较高的发病率和病死率,且病死率较发病率的排序靠前,表明该病在诊断及治疗方面仍存在很多问题。目前食管癌的诊断主要包括消化道造影、内镜活检、CT等。PET/CT作为一种新型检查方法,突破了传统检查的禁锢,将代谢图像和CT图像融合,在食管癌诊断、分期、疗效评价及预后判断等方面显示出了独特的应用价值。笔者将对18F-FDG PET/CT在食管癌中的最新研究进展进行综述。     

18F-FDG PET/CT在心包炎诊断中的应用价值研究进展

心包炎通常是全身多个系统疾病的一部分以及某些全身疾病的首发表现。因此,找到并去除全身疾病的病因,尽早干预并延缓疾病的进程则有助于预防长期并发症,改善患者预后。由于心包活检获得心包积液或心包组织的难度相对较大,阳性率较低,因此,鉴定心包炎的病因一直都是难点。 18F-FDG PET/CT可一次性将全身的生理代谢...     

18F-FDG PET/CT在肥胖中的应用进展

肥胖已成为一种严重危害人类健康的重要问题,其与心血管疾病、代谢性疾病和恶性肿瘤等密切相关。评估肥胖最常用的指标为体重指数、腰围和腰臀比等,但随着对肥胖发病机制的深入研究,不同部位及类型的脂肪组织得以区分。人体内的脂肪组织分为白色脂肪组织（WAT）和棕色脂肪组织（BAT）2种类型。WAT的过度积累是肥胖的特征,而BAT在肥胖者中活性较低。18F-FDG PET/CT 可以同时获取不同部位及类型脂肪组织的体积和代谢情况。笔者从不同脂肪库的角度综述18F-FDG PET/CT在肥胖中的应用进展。     

18F-FDG PET/CT代谢参数对胆管癌的预后评估价值

目的:探讨治疗前18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT代谢参数对胆管癌的预后评估价值.方法:回顾性分析29例胆管癌患者的临床资料,所有患者在治疗前均行18F-FDG PET/CT检查,测量肿瘤的最大标准摄取值(SUVmax),以临界值为40％SUVmax的体素作为边界,分别测量全身肿瘤代谢体积(MTV)和全身肿瘤糖酵...     

18F-FDG PET/CT在前列腺癌中的应用进展

前列腺癌是临床常见的恶性肿瘤之一,在我国的发病率呈逐年上升趋势。18F-FDG是一种广谱的肿瘤非特异性显像剂,在多数肿瘤的临床应用中都具有重要价值。但临床实践表明,18F-FDG PET/CT显像在前列腺癌早期诊断中的价值是有限的。随着认识的深入,人们发现其在前列腺癌临床分期、疗效评价、预后评估等方面仍具有重要价值。笔者将对18F-FDG PET/CT在前列腺癌中的应用进展予以综述。     

18F-FDG PET/CT对偶发垂体大腺瘤的诊断价值

目的 研究偶发垂体大腺瘤在健康人群及肿瘤患者间发病率的差异,并探讨18F-FDG PET/CT全身显像在偶发垂体大腺瘤诊断中的临床意义。 方法 对行PET/CT头部及体部检查的无垂体瘤相关病史的1830例患者进行回顾性分析,其中健康体检者600例,确诊及疑诊肿瘤患者1230例;选择PET显示垂体部位高摄取及同机CT显示垂体占位（病灶短径大于1.0 cm）患者,记录病灶最大标准化摄取值（SUV_max）;对入选患者进行随访3~26个月,经病理及MRI明确最终诊断;所有结果采用SPSS16.0软件进行统计学分析,应用Fisher确切检验比较偶发垂体大腺瘤在两组人群间发病率的差异,并评价PET/CT对偶发垂体大腺瘤的诊断价值。 结果 15例患者符合上述标准入选,SUV_max为4.2~22.2;1例患者经手术确诊为垂体区转移瘤,SUV_max为19.5;14例患者为偶发垂体大腺瘤,发病率为0.77%,其中源于健康体检者1例,发病率为0. 17%,其余13例患者均具有恶性肿瘤病史,发病率为1.06 %;PET/CT对偶发垂体大腺瘤的检出率为100%,准确率为93.33%。 结论 恶性肿瘤患者组垂体大腺瘤的发病率高于健康体检组;18F-FDG PET/CT显像对偶发垂体大腺瘤具有较高的诊断价值。     

18F-FDG PET/CT对良恶性腹膜病变的诊断价值

 目的 通过分析良恶性腹膜病变的¹⁸F-FDG PET/CT特点,探讨¹⁸F-FDG PET/CT用于良恶性腹膜疾病的价值。方法 回顾性分析经病理确诊的107例(恶性72例,良性35例)腹膜病变患者¹⁸F-FDG PET/CT表现,测定腹膜SUVmax值(SUVp)、腹水SUVmax值(SUVa),SUVa作为靶组织(Target,T),测量肝脏SUVmax值作为非靶组织(Non-Target,NT),计算T/NT值;观察壁腹膜、大网膜、肠系膜形态改变及腹水情况。结果 良恶性腹膜病变患者的性别比例无明显统计学差异,恶性病变患者的年龄高于良性患者,差异有统计学意义;恶性病变的SUVp值高于良性,差异有统计学意义。良恶性病变壁腹膜及大网膜形态改变差异有统计学意义,壁腹膜呈多发结节状改变或弥漫性不均匀增厚,大网膜呈污垢样及饼状改变有助于恶性腹膜病变诊断;肠系膜形态的改变在两者之间无明显统计学差异;107例患者均有中大量腹水,通过分析SUVa、T/NT值及CT值发现,恶性病变SUVa、T/NT高于良性病变,差异有统计学意义,恶性腹腔积液CT值低于良性病变,差异有统计学意义;SUVp、SUVa、T/NT及CT值的ROC曲线下面积分别为0.654、0.720、0.859、0.334,表明前三者对腹膜病变有较高的诊断价值,且T/NT诊断效能最高。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT在腹膜病变中的应用价值较大,可较好地鉴别良恶性。     

18F-FDG胸部符合线路SPECT/CT半定量分析与PET/CT的对比研究

目的 通过对18F-FDG符合线路SPECT/CT采集的图像进行物理校正,提高其图像分辨率与对比度,并使之可进行半定量分析,并以PET/CT半定量参数为标准,评价校正后半定量符合线路各参数的准确性。 方法 将18F-FDG符合线路SPECT/CT采集的图像经过衰减校正、散射校正、点扩散函数校正等处理过程,去除影像中物理衰减、散射、噪声等干扰,提高图像分辨率与对比度,并通过点源及美国国家电气制造商协会标准模型测试,确定图像分辨率、对比度以及其测定18F-FDG放射性浓度的准确性。于2016年1月至2017年8月收集已确诊胸部肿瘤的患者15例（男性13例）,患者均先、后采集胸部18F-FDG符合线路SPECT/CT和胸部PET/CT扫描,并将符合线路图像经第三方软件校正后重建为半定量符合线路图像。对半定量符合线路图像与PET/CT显像的肿瘤病灶分别测量最大化标准摄取值（SUV_max）、平均标准化摄取值（SUV_mean）、瘦体质量标准化摄取值（SUL_peak）、肿瘤代谢体积（MTV）半定量参数,并采用配对t检验及线性回归做相关分析。 结果 在模型研究中,经过校正的半定量符合线路图像平面半高宽从（13.1±1.2）mm减少至（9.5±0.8）mm [PET为（7.4±0.4）mm],而轴向半高宽从（13.5±1.1）mm减少至（9.8±0.7）mm[PET为（7.6±0.5）mm],同时图像对比度提高到6.32（传统符合线路为1.79,PET为6.69）。在对患者进行的研究中,配对t检验示半定量符合线路的各参数,包括SUV_max、SUV_mean、SUL_peak以及MTV,与PET各参数的差异均有统计学意义（t=3.16、3.90、3.92和3.98,均P<0.01）;但线性回归分析显示两者之间有着很好的相关性,r分别为0.8218、0.8390、0.8171和0.8791。改变SUV_mean和MTV的阈值,并不影响其与PET的相关性。 结论 经过校正,18F-FDG符合线路SPECT/CT的图像分辨率与对比度得到显著提高,可显示更小的病灶,同时具备了类似PET/CT的半定量分析能力。     

~(18)F-FDG PET-CT与MRI对肺部恶性肿瘤诊断的对照研究

目的 :探讨~(18)F-FDG PET-CT与MRI对肺部恶性肿瘤的诊断价值。方法 :回顾性分析33例疑似肺部恶性肿瘤的~(18)F-FDG PET-CT与MRI资料,比较2种检查方法对肺部恶性肿瘤的敏感度及特异度,采用四格表资料χ2检验,比较2种检查方法的一致性。结果:33例中,经病理确诊及经临床、随访共同确诊恶性肿瘤30例,其中~(18)F-FDG PET-CT正确诊断29例,假阴性及假阳性各1例,敏感度96.67%,特异度66.67%;MRI正确诊断22例,假阴性8例,假阳性2例,敏感度73.33%,特异度33.33%。结论:~(18)F-FDG PET-CT与MRI在诊断肺部恶性肿瘤方面均有较高价值,但~(18)F-FDG PET-CT较MRI有更高的检出率及更低的误诊率,诊断价值更高。     

18F-FDG双时相及 18F-FDG联合 11C-CHO PET/CT多模态显像在原发性肝细胞肝癌中的诊断价值

目的:探讨 18F-氟脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT双时相显像及 18F-FDG联合 11C-胆碱(CHO) PET/CT多模态显像对原发性肝细胞肝癌(HCC)的诊断价值。 方法:回顾性分析2016年3月至2018年12月于内蒙古医科大学附属医院就诊的临床疑似原发肝占位...     

18F-FDG PET/CT与18F-FDG PET/MRI在卵巢癌临床应用中的进展

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中病死率最高的肿瘤。18F-FDG PET/CT在卵巢癌的诊断、分期、疗效及预后的评估上优于常规影像技术,可以指导临床采取有针对性的治疗方案,以获得更好的治疗效果。PET/MRI是最近几年继PET/CT后投入临床应用的另外一种多模态影像技术,因其多序列成像、软组织分辨率较高和辐射剂量较低,对卵巢癌的诊治具有独特的优势。笔者对18F-FDG PET/CT和18F-FDG PET/MRI在卵巢癌中的临床应用进行综述。     

18F-FDG PET/CT显像与结直肠癌治疗前分期的相关性研究

目的评价结直肠癌原发灶最大标准化摄取值（SUV_max）与临床病理资料、TNM分期、临床分期的相关性。方法回顾性分析83例已确诊的结直肠癌患者资料,所有患者均于治疗前1周内行18F-FDG PET/CT检查,并测量原发灶SUV_max,采用单因素方差分析及两独立样本t检验进行组间比较。采用Spearman相关分析评价SUV_max与TNM分期及临床分期的相关性。结果原发灶SUV_max与肿瘤长径（t=2.497,P < 0.05）、病理及分化程度有关（F=3.727,P < 0.05）;不同T分期结直肠癌原发灶的SUV_max差异无统计学意义（F=2.492,P>0.05）;不同N分期、M分期、临床分期结直肠癌原发灶的SUV_max差异有统计学意义（t=2.081、2.168、F=2.839,均P < 0.05）;原发灶SUV_max与T分期无相关性（r=0.004,P>0.05）,与N分期、M分期、临床分期呈正相关（r=0.248、0.273、0.324,均P < 0.05）。结论结直肠癌原发灶SUV_max与肿瘤长径、病理及分化程度、N分期、M分期、临床分期有关,可反映肿瘤的增殖、侵袭能力。     

18F-FLT PET/CT显像评估复发脑胶质瘤患者预后的价值

目的 探讨18F-脱氧胸腺嘧啶核苷（FLT）PET/CT显像中的肿瘤增殖体积（PV）在评估复发脑胶质瘤患者预后中的价值。方法 回顾性分析2012年1月至2016年1月行18F-FLT PET/CT与18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT检查、经病理结果或临床随访证实为复发的20例脑胶质瘤患者的临床资料。在18F-FLT PET/CT图像上测量复发肿瘤的最大标准化摄取值与正常脑组织的平均标准化摄取值的比值（T/N_FLT）、最大直径和PV,在18F-FDG PET/CT图像上测量复发肿瘤的T/N_FDG。随访时间截至2016年12月。采用Kaplan-Meier分析法进行生存分析,组间比较采用log-rank检验;采用比例风险回归（Cox）模型对PV、最大直径、T/N_FDG、T/N_FLT及其他相关临床因素与预后关系进行单因素和多因素分析。结果 20例复发脑胶质瘤患者的中位生存时间为7个月。PV、T/N_FLT、最大直径、T/N_FDG、年龄预测长生存期的最佳阈值分别为12.565 cm3、7.752、2.800 cm、1.192、52岁,对应的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.958、0.865、0.745、0.646、0.667。Kaplan-Meier单因素分析结果显示,复发灶不同PV（< 12.565 cm3与≥12.565 cm3）、T/N_FLT（< 7.752与≥7.752）、肿瘤最大直径（< 2.800 cm与≥2.800 cm）、T/N_FDG（< 1.192与≥1.192）、首次病理结果（Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级）间的生存曲线差异均有统计学意义（χ2=12.587、12.219、4.285、5.955、6.787,均P < 0.05）。Cox模型单因素分析结果显示,20例复发脑胶质瘤患者的预后与PV、T/N_FLT、T/N_FDG、首次病理结果有关,危险比分别为0.113（95% CI:0.024~0.530）、0.105（95% CI:0.021~0.513）、0.314（95% CI:0.109~0.903）、0.262（95% CI:0.082~0.838）,差异均有统计学意义（均P < 0.05）。Cox回归模型多因素分析结果显示,肿瘤PV是复发脑胶质瘤患者生存预后的独立影响因素。结论 18F-FLT PET/CT显像中的肿瘤PV可以作为复发脑胶质瘤患者预后的评估指标。     

18F-FDG PET/CT与增强CT在成人原发前纵隔恶性肿瘤中的诊断价值

目的 探讨18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT与增强CT在成人原发前纵隔恶性肿瘤中的诊断价值,以提高对该部位病变的诊断水平。 方法 回顾性分析2016年6月至2019年5月在湖北文理学院附属医院（襄阳市中心医院）经病理证实的成人原发前纵隔肿瘤患者80例（恶性肿瘤35例、良性肿瘤45例）,其中,男性46例、女性34例,年龄20~80（45.5±10.2）岁。所有患者均行全身18F-FDG PET/CT及胸部CT平扫+增强扫描,2种检查的间隔时间在2周内。分别计算并采用χ2检验比较18F-FDG PET/CT与增强CT扫描的诊断灵敏度、特异度和准确率,采用χ2检验比较2种检查方法对不同类型恶性肿瘤的诊断效能。 结果 35例恶性肿瘤中胸腺癌15例,淋巴瘤10例,恶性生殖细胞瘤7例,神经内分泌癌、恶性黑色素瘤及滑膜肉瘤各1例。18F-FDG PET/CT诊断成人原发前纵隔恶性肿瘤的灵敏度[97.1%（34/35）]、特异度[93.3%（42/45）]及准确率[95.0%（76/80）]均高于增强CT[71.4%（25/35）、77.8%（35/45）、75.0%（60/80）],且差异有统计学意义（χ2=8.612、4.357、12.471,均P<0.05）;18F-FDG PET/CT对胸腺癌、淋巴瘤及恶性生殖细胞瘤诊断的准确率[93.3%（14/15）、100.0%（10/10）、85.7%（6/7）]均高于增强CT[60.0%（9/15）、50.0%（5/10）、28.6%（2/7）],且差异有统计学意义（χ2=4.503、6.333、4.333,均P<0.05）。 结论 18F-FDG PET/CT对成人原发前纵隔恶性肿瘤具有重要的诊断价值,其诊断效能优于增强CT,可作为该病主要的检查方法。