四川省绵阳市首例危重型新型冠状病毒肺炎病例报道

目的 分析绵阳市1例确诊新型冠状病毒肺炎感染危重病例的临床特征,研究患者在患病过程中的病程发展,以及对应的治疗措施.方法 回顾性分析该病例的诊治过程,包括用药、影像资料等等.结果 经过救治,目前患者的情况已经稳定,未出现新发感染,基础疾病也已经得到较好的控制.结论 新型冠状病毒肺炎的传染性较强,目前也无治疗的特效药,回...     

广州市59例新型冠状病毒肺炎病例的临床特征

目的 探讨并分析广州市部分新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的临床特征、治疗方法及转归。方法 对广州市第八人民医院隔离三区病房收治并治愈出院的59例COVID-19患者进行流行病学史、一般情况、临床症状、血液检验、呼吸道标本核酸及CT影像学的临床特征、治疗方法及转归进行分析。结果 (1) 38例患者（64.4%）为武汉疫区来源或有武汉旅行史人员,25起家庭聚集性感染;(2)轻型患者4例（6.8 %）,普通型41例（69.5%）,重型14例（23.7%）,31例（52.5%）患者合并基础疾病,发热（79.7%）、咳嗽（71.2%）、乏力（44.1%）、纳差（42.4%）为主要临床表现,8例（23.6%）呼吸困难;(3)患者外周血白细胞总数降低17例（28.8%）,淋巴细胞计数低下29例（47.5%）,38例CRP升高（64.4%）,25例SAA升高（42.4%）,重型与非重型差异有统计学意义;24例ALT、AST升高（40.7%）;4例血肌酐升高（6.8%）,5例心肌酶CK-MB升高（8.5%）。(4)咽拭子核酸多于病程第（15.4±7.9）天转阴,最快3 d,最慢35 d;(5) CT典型影像学表现：35例磨玻璃样改变（GGO）（59.3%）,28例混合GGO（47.5%）,13例实变影（22.0%）, 8例合并胸腔积液（13.6%）,25例遗留纤维条索影（42.4%）。(6)52例（88.1%）进行了抗病毒治疗,11例重型患者使用了小剂量糖皮质激素,16例低流量吸氧,14例经鼻高流量湿化氧疗,3例无创呼吸机辅助通气。结论 广州市COVID-19以输入型为主,家庭聚集起病多见。疾病类型以普通型为主。血常规以淋巴细胞计数下降更明显,SAA、CRP对重型有预测价值,肝功能损害多见,咽拭子核酸多于病程第（15.4±7.9）天转阴,痰标本的阳性率高于咽拭子,胸部CT影像学有一定特征性,氧疗等综合治疗有效。     

17例手术后新型冠状病毒肺炎病例临床分析

目的:研究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间外科手术风险因素及控制方法,总结疫情下外科手术防治COVID-19的单中心临床经验.方法:分析2020年1月3日至1月22日武汉大学人民医院17例外科手术后确诊为COVID-19患者的临床资料.按COVID-19诊疗方案(试行第五版修正版)对疾病进行分型,将轻型和普...     

婴儿新型冠状病毒肺炎1例报告

目的总结婴儿新型冠状病毒肺炎的临床特征及诊断治疗方法。方法回顾性分析1例新型冠状病毒肺炎婴儿的临床资料,总结其流行病学接触史、临床表现、实验室检查及影像学检查结果、诊疗过程。结果本例患儿具有新型冠状病毒流行病学接触史,属于家庭聚集性发病;无典型临床症状,仅存在双肺呼吸音粗;咽拭子新型冠状病毒核酸检测阳性,白细胞计数及淋巴细胞计数轻度升高,炎症指标正常,胸部CT呈现左、右两肺斑片状磨玻璃样影。经奥司他韦口服、干扰素α-2b雾化抗病毒等治疗后,双肺炎症明显吸收,咽拭子新型冠状病毒核酸检测连续两次阴性,治愈出院。结论婴儿新型冠状病毒肺炎病例的临床症状轻,实验室检查结果不典型,主要依靠确切的流行病学史、胸部CT以及病毒核酸检测进行诊断,治疗效果及预后较好。     

1例非典型新型冠状病毒肺炎排查

2019年12月由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)对全球公共卫生造成了紧急和重大威胁。该病作为急性呼吸道传染病,传染性强,少数患者会出现急性呼吸窘迫综合征合并严重呼吸道并发症,甚至导致死亡。然而,COVID-19早期表现不典型,临床表现与普通感冒不易区别,本文拟从已发表相关资料,结合我院隔离病房收治的1例非典型COVID-19确诊病例,对COVID-19的临床特点、实验室检查、影像学特征、核酸检测等方面进行分析,以期有助于COVID-19患者的早期识别。     

上海市首例新型冠状病毒肺炎病例报道和防控经验交流

本文报道了上海市同仁医院(简称同仁医院)诊治的上海市首例新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)病例,总结医院新冠肺炎疫情的防控经验。医院应重视发热门诊的排查与应急机制,加强临床医护人员的业务能力培训,实施全院协同的保障措施。同仁医院发热门诊采取了优化就诊流程、规范管理制度、完善应急预案等措施,为开展新发传染病的防治工作提供了新的思路和模式。     

中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎典型病例1例

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19),简称新冠肺炎,2020年2月11日世界卫生组织将其命名为COVID-19[1].COVID-19作为急性呼吸道传染病已被纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,按甲类传染病管理[2].截至2021年1月1日,全球C...     

新型冠状病毒肺炎合并急性肾损伤的研究进展

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)自2019年12月出现以来,不仅席卷了全国,而且在全球几乎所有国家及地区迅速蔓延.截止2021 年8月29日,全球累计感染患者超2.1亿人,累计死亡患者超450万人.COVID-19除了引起肺部损伤,还会损伤其他肺外脏器(如心脏、肾脏、眼等) ,其中肾脏是最常受累的肺外器官之一.而且COVID-19合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是患者预后不良的主要原因之一[1].因此,本文就COVID-19 合并AKI的发病情况、危险因素、病理学表现、发病机制、治疗及预后作一综述,以期对临床及基础研究有所帮助.     

一例原发性肺结核发展为继发性肺结核的演变过程

目的 探讨原发性肺结核发展为继发性肺结核的演变过程。 方法 报道1例原发性肺结核在抗结核治疗过程中发展为血播性肺结核及继发性肺结核的诊疗过程。 结果 患者,男,29岁,因发热1月入院。既往曾患克隆恩病,给予英夫利昔单抗治疗。胸部CT提示纵隔淋巴结肿大,病理诊断原发综合症,给予抗结核治疗过程中发展为血播性肺结核,并进一步发展为继发性肺结核。 结论 英夫利昔单抗在结核病发生发展中具有重要作用。     

一例肿瘤合并2019冠状病毒病(COVID-19)患者的治疗决策分析

目的: 探讨亟待进行肿瘤根治术的患者合并2019冠状病毒病（COVID-19）后如何选择手术治疗时机。方法: 详细分析1例乙状结肠癌合并COVID-19患者的治疗过程,以及该患者在病毒两次转阴后进行根治性手术后的恢复情况。结果: 患者术后恢复良好,炎症指标、发热等临床表现改善,肺部病灶也维持稳定。结论: 对于亟待进行肿瘤根治术且合并COVID-19的患者,在符合病毒核酸检测两次阴性之后进行肿瘤根治术是可行的。     

疑诊为肺结核的肺毛霉菌病1例

目的 通过报道1例疑诊为肺结核的肺毛霉菌病患者的临床及影像特点,提高对肺毛霉菌病的认识。方法 分析1例疑诊为肺结核的肺毛霉菌病患者的临床特点以及胸部CT表现。结果 51岁男性患者,因少量咯血入院,有糖尿病及冠心病病史,胸部CT示双肺沿支气管分布斑片状实变影,伴树芽征,可见黏液栓征,抗感染治疗病灶增多,纤维支气管镜提示血疑块及白色坏死物堵塞支气管,病理确诊支气管肺毛霉菌病。结论 肺毛霉菌病一般具有基础疾病,症状可表现轻微,临床表现及影像学特点缺乏特异性,易误诊误治,确诊主要靠组织病理检查。     

73例耐多药肺结核并发肺毁损的临床特征分析

目的 分析耐多药肺结核并发肺毁损的临床特征,为结核性毁损肺的诊治及防治提供依据。方法 采用回顾性病例系列研究方法,选取从2013年1月—2017年12月来自15个省18家医院确诊的耐多药肺结核患者662例。其中,并发肺毁损患者73例（肺毁损组）,未并发肺毁损患者589例（非肺毁损组）,分析两组患者的人口学资料、实验室检查、耐药情况、结核病病史、中医证候积分、影像学表现及治疗结局等临床资料。结果 肺毁损组患者的平均年龄高于非肺毁损组患者（P <0.05）,农民占比高于非肺毁损组患者（P <0.05）。肺毁损组患者的白细胞计数升高、红细胞沉降率加快占比均高于非肺毁损组患者（P <0.05）。两组耐药率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。肺毁损组患者的肺结核初次诊断到耐多药肺结核初次诊断时间、耐多药肺结核初次诊断到耐多药肺结核治疗的时间均长于非肺毁损组患者（P <0.05）。肺毁损组患者咳嗽、咳痰、胸痛、气短及潮热等症状严重于非肺毁损组患者（P <0.05）。肺毁损组患者的病灶平均肺叶受累数量多于非肺毁损组患者（P <0.05）。肺毁损组患者的治...     

浸润型肺结核合并糖尿病507例临床分析

目的 通过合并糖尿病的肺结核的临床分析，探讨二病并存时的临床特点及糖尿病控制对结核化疗疗效的影响。方法 对507例住院的肺结核合并糖尿病的患者的临床资料进行总结分析。结果 合并糖尿病的肺结核患者比单纯肺结核有病情较重、干酪病灶多、空洞多、排菌病例多及复治病例多的临床特点；在糖尿病稳定，血糖控制在8．4mmol／L以下，其痰菌阴转率、病灶显吸率与单纯性肺结核的疗效相似。结论 糖尿病与肺结核互有影响，以糖尿病对肺结核影响较大，合并糖尿病的肺结核化疗的疗效及预后与糖尿病控制情况有很大关系。     

三例妊娠合并2019冠状病毒病(COVID-19)患者诊治分析

目的: 研究妊娠合并2019冠状病毒病（COVID-19）患者的临床特点及妊娠结局。方法: 对浙江大学医学院附属第一医院2020年1月19日至2月10日收治的3例妊娠合并COVID-19患者的临床表现、辅助检查、治疗经过、妊娠结局进行回顾性分析。结果: 3例患者早孕（例1）、中孕（例2）、晚孕（例3）各1例,例1和例3为COVID-19普通型,例2为COVID-19重型;以咳嗽、发热、乏力、肺部影像学改变为主要表现,例1、例3实验室检查提示白细胞计数、淋巴细胞百分比等无明显变化,炎症指标如C反应蛋白、红细胞沉降率、IL-6、IL-10等轻度升高,例2淋巴细胞计数及淋巴细胞百分比明显降低,炎症因子水平明显升高。3例患者经过抗病毒、止咳、吸氧等综合治疗,其中例2使用糖皮质激素和丙种球蛋白调节免疫治疗,例3使用糖皮质激素,均符合出院标准。例1出院后选择终止妊娠;例2无产科并发症选择继续妊娠;例3因胎心监护异常行剖宫产终止妊娠,母胎情况良好。结论: 妊娠合并COVID-19患者经积极治疗可以痊愈,母胎结局良好,但对子代的影响仍需进一步研究。     

一例妊娠合并2019冠状病毒病(COVID-19)患者的剖宫产麻醉管理

2019冠状病毒病（COVID-19）会影响妊娠妇女的心肺功能,其剖宫产术的麻醉管理和医护人员防护与普通手术显著不同。2020年2月8日浙江大学医学院附属第一医院成功实施一例妊娠合并COVID-19患者剖宫产手术,本文介绍围术期麻醉管理、医护人员防护和产妇心理干预等经验。应重视妊娠合并COVID-19患者术前评估和麻醉计划实施,COVID-19普通型患者剖宫产首选椎管内麻醉,注意减少对母婴呼吸循环的影响;重型和危重型患者应选择气管插管全身麻醉。加强医疗环境安全,麻醉医生应尽量采取三级标准防护。对于产妇心理应予特殊关注：术前加强解释说明减轻产妇焦虑;术中减轻产妇不适,缓解紧张情绪;术后避免产妇因疼痛而产生不良的情绪。     

Cystic changes associated with pulmonary tuberculosis： a case report

There are a wide range of computed tomography （CT） findings in patients with pulmonary tuberculosis, including diffuse or localized nodules, reticular opacities, ground glass attenuation, air trapping, consolidation, cavitation, fibrosis, lymph nodes enlargement, and septal thickening. However, CT findings of pulmonary tuberculosis that appeared as multiple cystic lesions were very rare. Herein, the CT findings appeared as multiple cystic lesions in a patient with pulmonary tuberculosis are reported.     

脊柱结核合并血行播散型肺结核的手术治疗

目的 探讨脊柱结核合并血行播散型肺结核的手术治疗时机、手术方案及其疗效.方法 选择1999年1月至2012年5月我院收治脊柱结核合并血行播散型肺结核患者23例,男14例,女9例;年龄2～80岁,平均40.5岁;累及连续节段者18例,累及椎体41个,平均2.3个.其中颈胸段结核1例,胸椎结核6例,胸腰段结核2例,腰椎结核7例,腰骶段结核2例;累及跳跃节段者5例,1例累及T10/11,L2/3,1例T2,4,1例T11/12,L4/5,1例T10,L2/3,1例T7-L1,L4/5;术前抗结核治疗时间1～8个月,平均3.7个月;单纯后路手术9例,单纯前路手术4例,前后路联合手术9例,分期手术1例.结果 手术时间120～360 rmin,平均190min.术中失血量200～2000 ml,平均680 ml.术中出现髂内静脉损伤2例.术后并发症:切口窦道形成1例,切口积液2例,肺部感染2例.随访24～120个月,平均36.3个月,脊柱结核获得治愈,无复发.2例患者于术后2年取出内固定.3例神经功能障碍患者末次随访时Asia分级均达到E级.结论 脊柱结核合并血行播散型肺结核患者术前抗结核治疗时间需适当延长,以3个月为宜,根据患者一般状况、病变及脓肿部位灵活选择前路,后路或联合入路手术方案,及时处理术后并发症,坚持18～24个月化疗方案,可以取得较好效果.     

肺结核并发自发性气胸的治疗体会

目的 总结肺结核并发自发性气胸的治疗经验.方法 总结我科治疗的116例肺结核并发自发性气胸患者的临床资料.结果 本组116例患者中,发生2次以上的复发率达8.5％,单纯胸腔闭式引流术治疗复发率21.6％;手术治疗复发率2.2％.气胸总体治愈率94.7％.结论 肺结核并发自发性气胸的治疗应强调个体化;因结核病灶的存在,气胸一般通过保守治疗难以愈合,积极的外科手术疗效更确切、可靠;胸腔镜手术创伤小、术后恢复快,应作为首选;术式应以肺修补和大疱切除为主,应用自体胸膜片修补以及肺切缘加固缝合可有效预防术后肺漏气.