99Tcm-DTPA肾动态显像在根治性肾切除术中的应用价值

目的通过99Tcm-DTPA肾动态显像测定总肾及分肾肾小球滤过率（GFR）,评价其在根治性肾切除术中的应用价值。方法 60例根治性肾切除术患者术前行99Tcm-DTPA肾动态显像,定量测得总肾及分肾GFR。依据肾脏肿瘤直径大小分为≥ 4 cm组和 < 4 cm组,以了解术前患者GFR降低与肿瘤大小的相关性。采用t检验进行两组GFR水平的比较。单因素及多因素回归分析寻找术后肾功能不全的预测因子。结果肿瘤 < 4 cm组患侧平均GFR为（52.94±8.57）mL/min,≥ 4 cm组患侧平均GFR为（45.78±13.27）mL/min,两组术前患侧GFR水平的差异有统计学意义（t=2.152,P < 0.05）。术前总GFR水平、术前健侧GFR水平的差异均无统计学意义（t=1.852、1.255,均P>0.05）。术后新出现肾功能不全的比例为21.6%,单因素及多因素logistic回归分析结果发现,术前健侧GFR降低（OR=3.6,P < 0.05）、术前总肾GFR降低（OR=5.64,P < 0.05）是术后肾功能不全的独立危险因素。结论采用99Tcm-DTPA肾动态显像可以定量评价分肾和总肾GFR,对肾脏肿瘤患者术前指导及术后肾功能不全的预测有重要的临床意义。     

单侧单发肾癌患者术前分肾GFR的测定与分析

目的 分析核素肾动态显像Gate's法测定的单侧单发肾癌患者总肾、患肾及健肾肾小球滤过率（GFR）的特点。 方法 收集2018年1月至2019年12月于天津医科大学第二医院就诊的50例单侧单发肾癌患者（肾癌组）[其中男性32例、女性18例,年龄43~65（54.2±9.7）岁]的术前临床资料,并以中国肾癌高发年龄段（47~68岁）的60名健康受试者[其中男性36名、女性24名,年龄（56.1±8.6）岁]为对照组进行回顾性研究。肾癌组患者术前与对照组同期均行99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸（DTPA）肾动态显像,比较2组受试者的临床指标、总肾及单肾GFR。肾癌组总肾GFR与对照组总肾GFR,肾癌组患肾、健肾GFR与对照组单肾GFR的比较均采用独立样本t检验。观察肾癌组患者中非对称肾功能的发生情况和健肾代偿情况,比较慢性肾脏病学流行病学合作研究公式和Gate's法计算肾癌组总肾GFR的差异,并采用Pearson相关性分析进行分析。 结果 肾癌组与对照组的性别比、年龄、吸烟情况、体重指数、血压、空腹血糖、动脉粥样硬化指数、血红蛋白、血清肌酐、尿素和尿酸等各项临床指标的差异均无统计学意义（χ2=0.185、0.021,t=0.656~1.980,均P>0.05）。肾癌组患者总肾GFR[（103.9±15.9） mL/min]与对照组[（103.2±10.6） mL/min]相比,差异无统计学意义（t=0.116,P=0.908）。与对照组单肾GFR[（51.2±5.9 ） mL/min]相比,肾癌组患肾GFR[（47.4±13.0） mL/min]明显降低,健肾GFR[（56.1±10.9） mL/min]明显升高,且差异均有统计学意义（t=?2.248、2.837,均 P <0.05）。50例肾癌患者中,21例患者患肾与健肾GFR占总肾GFR的百分比之差的绝对值>10%;16例患者健肾GFR高于同年龄段健康人群单肾GFR参考值范围的上限。慢性肾脏病学流行病学合作研究公式和Gate's法分别计算肾癌组总肾GFR的差异有统计学意义[（120.1±26.1） mL/(min·1.73 m2）vs. （108.7±13.4） mL/(min·1.73 m2）,t=3.765,P<0.05]且二者具有相关性(r=0.54,P<0.05)。 结论 核素肾动态显像Gate's法可获得患肾和健肾GFR变化的准确信息,为肾癌患者治疗方案的确定提供依据。     

单侧肾功能严重受损者99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸肾动态显像测定对侧肾肾小球滤过率的临床意义

目的 探讨99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)肾动态显像在单侧肾脏功能严重受损患者中的应用.方法 应用99Tcm-DTPA肾动态显像,测定82例单侧肾脏功能严重受损患者的对侧肾脏肾小球滤过率(GFR),并将其与血清肌酐(SCr)值进行相关性分析,同时对对侧肾脏功能受损的病因进行分析.结果 对侧肾GFR与SCr值呈负相关(r=-0.643,P<0.001);在一侧肾脏功能严重受损患者中,肾结石和泌尿系移行细胞肿瘤患者的对侧肾脏易受损害.结论 单侧肾脏功能严重受损患者有必要通过99Tcm-DTPA肾动态显像密切观察对侧肾脏情况,以便及时治疗,防止对侧肾功能的衰竭.     

静脉肾盂造影未显影的肾脏行^99Tc^m-喷替酸盐肾动态显像检测GFR价值

目的泌尿系疾病患者行常规的静脉肾盂造影（IVP）检查结果为肾不显影时,进一步行肾动态显像来定量测定肾小球滤过率（glom eru lar filtration rate,GFR）的意义。方法将研究对象分为3组：IVP不显影组为76例（37例左肾,39例右肾）,其IVP检查为单侧肾脏肾盏肾盂及输尿管不显影,正常对照组为57例肾移植供体,阳性对照组为12例肾功能不全尿毒症期患者,均采用锝-99m-喷替酸盐（99Tcm-DTPA）肾动态显像Gates法计算其GFR,并通过多个独立样本的非参数秩和检验进行统计分析。结果 IVP不显影组中,左肾GFR为：（18.73±9.33）m l/（min.1.73 m2）,右肾GFR值为：（16.71±7.02）m l/（min.1.73 m2）;正常对照组左肾GFR值为：（43.41±7.40）m l/（min.1.73 m2）,右肾GFR值为：（45.37±8.07）m l/（min.1.73 m2）;阳性对照组GFR值为：左肾GFR值为：（6.84±3.81）m l/（min.1.73 m2）,右肾GFR值为：（7.08±4.75）m l/（min.1.73 m2）;3组间存在显著性差异（P〈0.01）。结论 IVP检查结果为肾不显影时,仍然需要进一步行肾动态显像来定量其单侧GFR,这对临床治疗决策具有指导意义。     

肾动态显像评价肾积水患者肾功能的应用价值

目的 探讨肾动态显像Gates法测定肾小球滤过率（GFR）（gGFR）在肾积水和非肾积水肾病中的应用价值。 方法 选取2015年1月至2017年1月同时接受双血浆法测定GFR（rGFR）和gGFR的肾积水患者和非肾积水肾病患者,肾积水患者191例,其中男性97例、女性94例,年龄（43.35±15.91）岁;非肾积水肾病患者133例,其中男性82例、女性51例,年龄（55.31±13.54）岁。参照美国慢性肾脏病及透析的临床实践指南,将肾积水患者和非肾积水肾病患者分别分为肾功能正常组和轻、中、重度慢性肾衰竭组,对每组gGFR和rGFR进行分析比较,并计算两种方法的差值（ΔGFR）。不同肾功能组的比较采用单因素方差分析（ANOVA）,若差异有统计学意义,则行LSD-t检验法进行两两比较。gGFR和rGFR的比较采用配对t检验;相关性采用Pearson相关分析;一致性分析用Bland-Altman检验。 结果 肾积水和非肾积水肾病患者的gGFR比rGFR高,且前者的差异有统计学意义[（70.60±22.58） mL/（1.73 m2·min） vs. （58.67±20.49） mL/（1.73 m2·min）,t=9.335,P=0.000];与非肾积水肾病患者比较,肾积水患者gGFR和rGFR的相关性（r=0.692,P=0.000）较低。在肾积水患者中,轻、中、重度慢性肾衰竭组的gGFR均明显高于rGFR[（81.01±18.40） mL/（1.73 m2·min） vs. （71.03±7.74） mL/（1.73 m2·min）、（60.98±18.28） mL/（1.73 m2·min） vs. （45.85±7.60） mL/（1.73 m2·min）、（42.88±16.14） mL/（1.73 m2·min） vs. （23.65±4.04） mL/（1.73 m2·min）],差异均有统计学意义（t=4.559、8.398、4.480,均P<0.05）;中度慢性肾衰竭组gGFR和rGFR的相关性（r=0.461,P=0.000）最高;肾功能正常组和轻、中、重度慢性肾衰竭组患者的ΔGFR逐渐增高,分别为（?1.61±14.05）、（9.99±18.81）、（15.14±16.54）、（19.23±15.48）mL/（1.73 m2·min）,差异有统计学意义（F=5.595,P=0.001）; 有5.76%（11/191,>5%）的点在一致性界限（L_OA）之外,gGFR和rGFR的一致性较差。在非肾积水肾病患者中,轻度慢性肾衰竭组的gGFR明显低于rGFR[（66.08±8.97） mL/（1.73 m2·min） vs. （70.59±8.08） mL/（1.73 m2·min）],差异有统计学意义（t=?3.472,P<0.05）,中、重度慢性肾衰竭组的gGFR高于rGFR[（45.99±9.76） mL/（1.73 m2·min） vs. （43.83±8.29） mL/（1.73 m2·min）、（26.25±8.57） mL/（1.73 m2·min）vs.（20.19±5.72） mL/（1.73 m2·min）],差异均有统计学意义（t=2.095、4.907,均P<0.05）;轻度慢性肾衰竭组gGFR和rGFR的相关性（r=0.737,P=0.000）最高;肾功能正常组和轻、中、重度慢性肾衰竭组患者的ΔGFR逐渐增高,分别为（?5.64±16.64）、（?4.51±6.23）、（2.16±7.71）、（6.06±6.87）mL/（1.73 m2·min）,差异有统计学意义（F=9.446,P=0.000）;有3.01%（4/133,<5%）的点在L_OA之外,gGFR和rGFR的一致性较好。 结论 肾动态显像Gates法评估肾积水患者的GFR价值有限,应参考双血浆法的定量结果和其他检查结果进行综合分析判断。     

核素肾动态显像联合双血浆法在单侧肾积水患者介入治疗前后分肾GFR评估中的应用

目的探讨99Tcm-二乙撑三胺五乙酸(DTPA)核素肾动态显像联合双血浆法肾小球滤过率(GFR)测定在成人单侧肾积水手术治疗前后分肾功能评估中的价值。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月间山西医科大学第一医院成人单侧肾积水患者79例[男39例、女40例, 年龄(41.4±16.3)岁], 均行介入手术解除梗阻。手术前后均行99Tcm-DTPA肾动态显像, 获得双肾肾图及Gates法测定GFR(记为gGFR), 同时行校正的双血浆法测定双肾GFR(记为dGFR总)。根据肾图的分肾比值及dGFR总, 得到患肾双血浆法GFR(记为dGFR)。依据术前患肾dGFR, 将患者分为轻中度(dGFR≥20且<40 ml·min-1·1.73 m-2)、重度(dGFR≥10且<20 ml·min-1·1.73 m-2)与极重度组(dGFR<10 ml·min-1·1.73 m-2)。术后复查肾动态显像和dGFR, 分析术后患肾GFR恢复值(ΔgGFR、ΔdGFR)。采用χ2检验、配对t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析和Bland-Altman一致性检验分析数据。...     

肾功能不全动物模型的CT灌注成像研究

目的 分析猪单侧肾动脉狭窄（RAS）和输尿管不全梗阻（UPO）模型的CT灌注成像特征，评估灌注参数与肾小球滤过率（GFR）的相关性。材料与方法 选用24只中华实验猪并随机分为RAS组、UPO组和正常对照组，每组8只。通过手术建立猪左侧RAS及左侧UPO模型，并行双肾区容积螺旋穿梭CT灌注成像及99Tcm-DTPA动态核素显像。描绘全肾皮质获得时间-密度曲线及CT灌注参数[血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）和毛细血管表面通透性（PS）]，评价肾皮质灌注参数与99Tcm-DTPA动态核素肾图获得的GFR的相关性。结果 RAS组及UPO组患侧肾皮质时间-密度曲线开始上升的时间明显延迟且上升段平缓，波峰延迟且明显低于健侧。RAS组BF明显低于健侧，MTT较健侧明显延长（t=3.594、-3.613,P=0.011）；与对照组比较，MTT明显延长（P=0.033）。UPO组BF明显低于健侧，MTT较健侧明显延长（t=10.244、-4.808,P均<0.01）；与对照组比较，患侧肾BF及BV明显下降，MTT明显延长（P均<0.05）。双侧、患侧肾皮质BF、MTT与...     

346例上尿路结石患者99Tcm-DTPA肾动态显像结果分析

目的 探讨99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)肾动态显像在上尿路结石患者肾功能评价中的临床价值.方法 回顾性分析了346例上尿路结石患者的核素肾动态显像、静脉肾盂造影(IVP)和血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)值,并依据总肾肾小球滤过率(GFR)将BUN和SCr结果分成4组进行分析.结果 ①346例肾动态显像患者,总肾GFR与BUN、SCr水平呈明显负相关(r=-0.458,P=0.000;r=-0.542,P=0.000).②4组之间比较,BUN和SCr均存在统计学差异(F=49.23,P=0.000;F=80.66,P=0.000);经最小显著差别法分析,组1与组2之间比较,BUN和SCr均无统计学差异(P=0.119和P=0.088);而其余各组之间比较,BUN和SCr均存在统计学差异(P均＜0.05).③IVP不显影的43只患肾中,经99Tcm-DTPA肾动态显像提示有18只(41.9%)有残余肾功能(GFR≥10 ml/min),平均GFR为(21.89±12.81)ml/min.结论 99Tcm-DTPA肾动态显像能早期评价肾功能,特别是对IVP不显影的患肾功能的评价具有重要临床价值.     

肾动态显像在动脉粥样硬化性肾动脉狭窄支架置入治疗中的价值

目的 探讨99Tcm-DTPA肾动态显像评价和预测经皮腔内肾动脉支架置人术(PTRAS)治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的疗效.方法 成功接受PTRAS治疗的单侧ARAS患者76例,分别于术前2周内和术后6个月进行99Tcm-DTPA肾动态显像,利用Gates法测定患侧GFR.根据肾动脉造影结果将狭窄程度分为轻度(50％～69％)、中度(70％～89％)、重度(≥90％)狭窄;根据术前GFR测定结果将患肾功能分为Ⅰ级(GFR≥30 ml/min)、Ⅱ级(15 ml/min≤GFR＜ 30 ml/min)和Ⅲ级(GFR＜ 15 ml/min).通过对比患者术前与术后6个月肾GFR与血压变化情况对PTRAS进行疗效判定.采用SPSS 13.0软件对数据分别进行t检验、x2检验、Fisher精确概率法检验和多元logistic回归分析.结果 术前重度狭窄患者患肾GFR低于轻中度狭窄患者[(19.48±11.56)ml/min与(26.79±15.34) ml/min,t =2.262,P=0.027].PTRAS术后血压改善者占32％( 24/75),无变化者占68％(51/75).术前患肾功能为Ⅰ、Ⅱ级患者术后高血压改善率为39.62％( 21/53),高于肾功能为Ⅲ级患者的13.64％ (3/22),x2=4.825,P=0.028;多因素分析示术前患肾功能分级是影响患者术后血压改善的惟一因素(OR=0.465,P=0.032).PTRAS术后GFR改善者占22.37％ (17/76),无变化者占68.42％ (52/76),降低者占9.21％ (7/76);在血压改善组与未改善组患者中,GFR改善的比率分别为33.33％ (8/24)和17.65％ (9/51),但差异无统计学意义(Fisher精确概率检验,P=0.081).结论 肾动态显像可以客观评价单侧ARAS患者PTRAS术后患肾GFR变化,并可预测术后血压改善情况.     

肾脏常规皮质髓质CT平扫及增强扫描与肾功能的相关性研究

目的 探讨肾脏常规皮质、髓质CT平扫与增强扫描与肾小球滤过率(GFR)的关系.方法 回顾性分析35例单侧肾后性梗阻性肾积水患者16层螺旋CT平扫与增强皮质期影像.以SPECT的GFR为参考标准,将35例患者按照肾功能结果分为4组:正常组,轻、中、重度肾功能损害组.测量计算患肾肾皮、髓质增强程度及各项比值.采用单因素方差分析比较上述指标的差异,采用Pearson法与GFR进行相关性分析.结果 肾功能正常组及轻、中、重度受损组患肾肾皮质增强程度(CT皮增-CT皮平)分别为(154.98±28.70)、(122.67±39.32)、(81.30±32.94)和(57.60±23.49)HU、增强后患侧与健侧皮质的CT值比值(CT患皮/CT健皮)分别为0.97±0.09、0.79±0.18、0.64±0.24和0.51±0.13、患侧及健侧髓质的CT值比值(CT患髓/CT健髓)分别为0.98±0.26、0.89±0.18、0.86±0.31和0.75±0.28、患侧皮髓质CT值比值(CT患皮/CT患髓)分别为2.76±0.35、2.35±0.79、1.83±0.68和1.73±0.28、患侧皮髓质CT值比值与健侧皮髓质CT值比值之比[(CT患皮/CT患髓)/(CT健皮/CT健髓)]分别为1.00±0.28、0.89±0.34、0.75±0.17和0.69±0.14,差异有统计学意义(P<0.05).肾皮质CT值增强程度与GFR呈高度正相关(r=0.887,P<0.01),肾髓质CT值增强程度与GFR无相关性(r=0.203,P>0.05),患侧与健侧皮质增强CT比值与GFR呈高度正相关(r=0.872,P<0.01),患侧及健侧髓质增强CT比值与GFR呈中度正相关(r=0.504,P<0.01),患侧皮髓质增强CT值比值与GFR呈高度正相关(r=0.772,P<0.01),患侧皮髓质增强CT比值与健侧皮髓质增强CT比值之比与GFR呈中度正相关(r=0.663,P<0.01).以皮质期CT患皮/CT患髓高(≥2.60)、较高(2.20～2.59)、中(1.80～2.19)、低(<1.80)为判断肾功能正常、轻度损害、中度损害与重度损害的标准,对35例患肾功能SPECT结果对照,两种分组的符合率为80.0%.结论 GFR分级定量分析,不同GFR分组各肾皮质相关CT增强指标差异有统计学意义,且与GFR呈正相关,其中患侧皮髓质增强CT值比值适用于对单、双侧梗阻患者单肾功能进行评价,可对肾后性梗阻积水肾功能损害作出半定量诊断,相对于CT灌注简单方便,X线辐射剂量低.     

Hilson血流灌注指数在肾脏疾病中的应用

目的 探讨Hilson血流灌注指数(PI)在肾病患者中的临床应用价值。 方法 20例健康者为对照组, 80例肾脏疾病患者为疾病组, 测定两组的Hilson血流PI及肾小球滤过率(GFR)。 结果 对照组左肾PI为147.2±41.14, 右肾PI为155.25±41.73, 疾病组的慢性肾功能不全、肾动脉狭窄、肾病综合征、肾积水、输尿管结石及肾结石患者的左、右肾PI分别为459.28±68.15、476.67±38.99;436.14±61.88、420.85±66.39;379.40±111.00、372.20±99.52;333.75±140.94, 321.08±132.43;267.75±149.93、283.37±142.63。轻、中、重度肾功能受损患者的左、右肾PI分别为328.62±41.21、335.14±39.85;412.27±53.81、427.86±61.12;466.81±110.64、471.64±112.96, 均高于正常对照组, PI结果与GFR呈负相关, 相关系数r=-0.741。 结论 Hilson血流PI有较高的临床应用价值。     

99Tcm-DTPA法肾小球滤过率在肾癌患者术前肾功能评价中的临床意义

目的 探讨99Tcm-DTPA法肾小球滤过率(GFR)在肾细胞癌(RCC)患者术前肾功能评价中的临床意义.方法　 99例RCC患者,其中行根治性肾切除术(RN)者89例,行保留肾手术(NSS)者10例.术前行99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)显像测定GFR.比较RCC患者和对照组(正常供肾者)的GF...     

不同肾小球滤过率检测方法在多囊肾肾功能评价中的临床价值

目的探讨99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸（99Tcm-DTPA）肾动态显像Gate's法及血肌酐估测法在多囊肾各时期肾小球滤过率（GFR）检测中的应用价值。方法选择2006年1月至2018年9月未行透析治疗的多囊肾患者59例。参考美国慢性肾脏病及透析的临床实践指南,依据慢性肾病（CKD）分期（1~5期）,以双血浆法测定GFR为参考标准,将多囊肾患者分为3组。A组:GFR ≥ 60 mL/（min·1.73m2）,CKD分期为1~2期,共19例;B组:60 mL/（min·1.73 m2）>GFR ≥ 30 mL/（min·1.73 m2）,CKD分期为3期,共23例;C组:GFR < 30 mL/（min·1.73 m2）,CKD分期为4~5期,共17例。将Gate's法、血肌酐估测法测定的GFR分别与双血浆法测定的结果进行配对t检验和Pearson相关分析。结果（1）血肌酐估测法测得的A、B、C 3组的GFR分别为（85.43±19.77）、（46.56±15.48）、（20.96±11.3）mL/（min·1.73 m2）,双血浆法测得的GFR分别为（80.58±16.2）、（42.66±7.63）、（18.61±7.21）mL/（min·1.73 m2）,两者间的差异均无统计学意义（t=-1.462、-1.592、-1.791,均P>0.05）,且均有很好的相关性（r=0.69、0.68、0.92,均P < 0.05）。（2）Gate's法测得的A、B、C 3组的GFR分别为（75.39±20.75）、（42.86±18.95）、（25.85±14.91）mL/（min·1.73 m2）,与双血浆法测定的GFR比较,两者在A、B组中的差异均无统计学意义（t=1.255、-0.061,均P>0.05）,且均有很好的相关性（r=0.55、0.62,均P < 0.05）;但是,两者在C组中的差异有统计学意义（t=-2.132,P < 0.05）,且无明显相关性（r=0.36,P>0.05）。结论Gate's法可很好地评估多囊肾CKD分期为1~3期的患者的肾功能GFR,但对CKD分期为4~5期的患者不适合。血肌酐估测法可有效评价多囊肾CKD各时期的肾功能GFR。     

用肾皮质区ROI计算GFR评价尿路梗阻患者肾功能

目的探讨设定不同肾感兴趣区（ROI）计算肾小球滤过率（GFR）评价尿路梗阻患者肾功能改变的临床价值。方法采用^99Tc^m-DTPA肾动态显像，应用Gates法计算30例不同程度单侧上尿路梗阻患者在设定全肾ROI及肾皮质ROI时各自的GFR值，并与同期检测的患肾尿微量白蛋白（MAlb）进行相关性分析。结果随积水程度加深，由2种ROI计算的GFR均下降；设定全肾ROI时，重度与轻及中度积水组相比GFR显著降低（P〈0．01）；设定肾皮质ROI时，各组GFR组间差异均显著（P〈0．01）；随积水程度加重，各组尿MAlb显著升高（P〈0．01）；设定肾皮质ROI时，各组GFR与MAlb均显著相关。结论由肾皮质ROI计算GFR值可更灵敏、更准确地发现尿路梗阻肾功能改变。     

Gates法测定肾小球滤过率的精确性及与病理对照分析

目的 探讨Gates法测定GFR的精确性,及其与肾病理改变之间的相互关系,获得Gates法测定GFR的适用范围.方法 选取99Tcm-DTPA肾功能曲线中双肾均无明显b段（即无超滤液形成段,A组）及双肾均有明显b段（B组）肾病患者各27例,比较Gates法测定GFR与CockcroftGault（C-G）公式、肾病膳食改良试验（MDRD）方程评估GFR及SCr之间的相关性,2组间病理结果（肾小球硬化分数和肾小管间质病变分数）差异行t检验比较.结果 线性相关分析证实：A组中,Gates法测定的GFR与C-G公式、1/SCr之间无明显相关性（r=0.357,0.376,P均＞0.05）与MDRD方程估算的GFR有明显相关性（r=0.440,P＜0.05）;B组中,Gates法测定的GFR与C-G公式、MDRD方程估算的GFR及1/SCr之间有正相关性（r=0.471,0.527,0.452,P均＜0.05）.A组肾小球硬化分数与B组差异无统计学意义,分别为0.26±0.24,0.27±0.21（t=-0.146,P＞0.05）,A组肾小管间质病变分数与B组差异有统计学意义,且较B组严重,分别为7.15±2.32,3.70±3.06（t=4.663,P＜0.001）.结论 99Tcm-DTPA肾功能曲线中双肾均无明显b段时,Gates法测定GFR的精确度明显低于双肾有明显b段者;99Tcm-DTPA肾功能曲线中双肾无明显b段与肾小管间质严重病变相关.     

99Tcm-DTPA SPECT/CT眼眶显像评价甲状腺相关性眼病活动性:与临床活动性评分及MRI的对比分析

目的 探讨99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸（DTPA）SPECT/CT眼眶显像对甲状腺相关性眼病（TAO）活动性判断的价值。 方法 回顾性分析2016年2月至2017年1月临床诊断为TAO的33例患者[男性13例、女性20例,年龄（45.36±13.44）岁]的66个眼眶的99Tcm-DTPA SPECT/CT图像、临床活动性评分（CAS）及其中21例患者（42个眼眶）的MRI图像。用感兴趣区（ROI）技术进行半定量分析,计算眼眶与枕部区域的摄取比值（UR）;用肉眼观察法分别判定SPECT/CT及MRI图像的每条眼外肌的活动性,并根据MRI处于活动期眼外肌的数量给每个眼眶进行CAS评分,≥3分判定为活动期,<3分为非活动期。活动期与非活动期TAO之间的UR比较采用t检验;UR与CAS评分、MRI评分之间的相关性采用Spearman相关性分析;SPECT/CT与MRI判断眼外肌活动性的一致性比较采用Kappa分析。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评价SPECT/CT诊断效能。 结果 ① 66个眼眶的CAS评分与UR呈中度相关（r=0.441,P=0.000）;非活动期TAO的UR（1.20±0.58）低于活动期的UR（1.56±0.57）,且差异有统计学意义（t=?2.476,P=0.016）。ROC曲线下面积为0.679,区分活动期与非活动期的UR阈值为1.20,灵敏度为79.5%,特异度为55.6%。② 42个眼眶的MRI评分与UR呈显著相关（r=0.515,P=0.000）,非活动期TAO的UR（1.00±0.60）低于活动期的UR（1.72±0.45）,且差异有统计学意义（t=?4.438,P=0.000）。③ 99Tcm-DTPA SPECT/CT与MRI对42个眼眶共168条眼外肌的活动性判断呈中度一致性（kappa=0.569,P=0.000）。 结论 99Tcm-DTPA SPECT/CT眼眶显像是判断TAO活动性较为可靠及客观的影像学方法,值得在临床推广应用。