银屑病发病的气候因素分析与防治措施

银屑病是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病,病因目前尚不清楚,多认为与遗传、感染、代谢、免疫等多种因素有关.然而气候变化作为银屑病的诱发因素之一,越来越被广大学者所重视.     

应用时间序列分析气象因素对手足口病流行的影响

目的：探讨气象因素对手足口病（HFMD）流行的影响,为该地区HFMD防控与政策制定提供依据。方法：收集河南省郑州市二七区2008年5月至2014年6月气象资料（气温、气压、相对湿度、平均风速、降雨量、平均日照时间）和HFMD疫情资料。采用Spearman秩相关分析气象参数与HFMD的相关性,采用互相关分析气象参数对HFMD流行的滞后效应,采用时间序列分析构建该地区HFMD季节性自回归移动平均（ SARIMA）模型,比较引入气象参数前后模型的拟合优度和预测精度。结果：该地区HFMD流行集中于3～7月份,4～5月份达到高峰。HFMD周发病人数与每周日平均气温滞后2周（rS ＝0．248,P＜0．05）、最高气温滞后2周（rS ＝0．170,P＜0．05）、最低气温滞后2周（rS ＝－0．223,P＜0．05）相关。每周日平均气温滞后2周纳入HFMD周发病人数SARIMA（1,1,0）（0,1,0）52预测模型。引入气象参数前、后模型的拟合度为0．797、0．833,预测精度为11．573、10．611。结论：平均气温可影响HFMD的流行,引入平均气温构建的SARIMA模型能较好地拟合和预测HFMD的流行。     

2014~2016年济南市历城区大气气态污染物对社区人群门诊就诊影响的时间序列分析

目的 评估济南市空气污染严重区域大气气态污染物对社区人群内科门诊就诊的急性效应。 方法 收集2014年1月1日至2016年12月31日济南市重污染区域某综合医院逐日内科门诊就诊个案记录、空气污染物浓度及气象信息,并进行描述性分析。采用广义线性模型,定量评估逐日大气气态污染物浓度与社区人群门诊就诊量之间的相关关系,并进行分性别、分年龄段(<65岁和≥65岁)、分系统疾病(呼吸系统疾病和循环系统疾病)的相关性分析。 结果 2014年1月1日至2016年12月31日间该综合医院内科门诊量合计241 574人次,日均就诊量220人次/d,NO₂、SO₂、CO日均浓度分别为53、58、1 506 μg/m³。仅发现NO₂与内科门诊量存在关联。大气污染物NO₂浓度每升高10 μg/m³,当日内科门诊量增加1.13%(95%CI:0.55%~1.70%),lag02时增加1.47%(95%CI:0.72%~2.22%)。总门诊量及分年龄、分性别、分疾病门诊量均与NO₂浓度存在统计学关联。不同性别、年龄组循环系统疾病的当日滞后效应模式与总体一致,呼吸系统疾病的当日滞后效应模式与总体略有不同。效应值男性高于女性、≥65岁人群高于<65岁人群。 结论 济南市空气污染严重区域大气气态污染物中仅NO₂对社区人群的内科门诊量以及不同性别、不同年龄段、不同系统疾病存在广泛的急性效应,且男性较女性敏感、≥65岁人群较<65岁人群敏感。     

急性缺血性脑卒中就诊时间及其影响因素分析

目的探讨急性缺血性脑卒中就诊时间及其影响因素.方法对住院的急性缺血性脑卒中患者528例进行调查,记录就诊时间、到院方式、病情轻重等,分析影响就诊时间早晚的因素.结果 528例患者中,仅3.03%的患者在发病时间<2 h到达医院就诊,14.20%的患者在发病2～6 h到达医院就诊,到院方式、职业类型、教育程度、病情严重程度、居住地点、对脑卒中的认识程度和患者的就诊时间有关(P<0.05),首发症状以意识障碍、癫痫发作以及≥3个症状的患者就诊时间较短(P<0.05).结论公众对脑卒中认识低,脑卒中院前延误治疗严重,应完善院前急救体系,加强公众对脑卒中知识的了解.     

气象因素与空气污染物对上消化道出血就诊人次的影响

目的：分析百色市气象因素与空气污染物对百色市上消化道出血就诊人次的影响。方法：收集2017—2021年百色市空气污染数据、气象数据和右江民族医学院附属医院上消化道出血患者就诊信息。基于Poisson分布的广义相加模型,控制混杂因素的影响后,分别构建当日浓度(lag0)、滞后1～7 d(lag1～lag7)的大气污染物的单污染物模型,并计算相对危险度和比值比及其95%可信区间(95%CI)。选取比值比最高时对应的污染物浓度为最佳滞后日浓度,采用双变量响应面模型,进行单污染物—气温交互模型分析。结果：上消化道出血就诊人次1 391例。大气污染物与气象因素之间的相关性结果显示,细颗粒物(PM_2.5)、可吸入颗粒物(PM₁₀)、二氧化硫(SO₂)、二氧化氮(NO₂)、臭氧(O₃-8 h)浓度与日均气温水平呈正相关关系(P<0.01),与相对湿度和大气压呈负相关关系(P<0.01),其中与PM₁₀关联性最强(ρ=0.950)。相对于参考温度20℃,低温(...     

银屑病患者生活质量的影响因素分析

目的探讨银屑病对患者生活质量影响的主要因素。方法运用一般情况量表、皮肤病生活质量指数量表(DLQI)以及银屑病面积和皮损严重程度指数(PASI),对273例银屑病患者进行调查,并将其DLQI得分与对照组(正常体检人群164例)进行比较,探索两组差异;同时对可能影响患者生活质量的因素进行多元logistic回归分析,寻找主要影响因素。结果银屑病患者DLQI 6个维度评分和10项问题评分均高于对照组(P<0.05),银屑病患者生活质量较差;疾病症状、严重程度、心理状况、发病次数、经济状况是影响银屑病患者生活质量的主要因素。结论影响银屑病患者生活质量的因素颇多,其中心理因素是重要因素之一,因此对患者进行药物治疗的同时应结合心理辅助治疗,从而提高患者生活质量。     

广州市门诊就诊人数与气候关系研究

【目的】探讨广州市门诊就诊人数与气候的关系。【方法】对广州市3所医院1993～2001年各科室月门诊人数与同期月气象数据进行相关回归分析。【结果】影响广州市月门诊人数的主要气象因素为：月平均气压、月最低气温、月总日照时数、月降雨量、月均相对湿度、月平均风速。平均气压、最低气温、相对湿度、平均风速与月门诊人数呈负相关；日照时数、降雨量与月门诊人数呈正相关。并建立相应的多元线性回归方程。结果表明影响广州市疾病发生的气象因素为平均气压、最低气温、相对湿度、平均风速、日照时数、降雨量。【结论】根据气象因素建立起来的多元线性回归方程可用来预测所在地区的疾病流行趋势，对预测疾病的发生与流行有较大参考价值。     

糖尿病视网膜病变患者就诊延迟情况及就诊时间的影响因素分析

背景 糖尿病视网膜病变（DR）可造成视力下降、视野缺损、玻璃体积血甚至失明,但目前关于DR患者就诊延迟的研究报道较少。 目的 分析DR患者就诊延迟情况及就诊时间的影响因素。 方法 选择天津市眼科医院2018年1—5月收治的DR患者作为研究对象,采用无记名问卷调查法进行现场调查,分析其就诊时间及就诊延迟情况（就诊时间>5年定义为就诊延迟）;DR患者就诊延迟的影响因素分析采用多元有序Logistic回归分析（逐步法）。 结果 共发放调查问卷127份,回收有效问卷120份,有效问卷回收率为94.5%。最终纳入的120例DR患者中就诊时间<1年者9例,1~2年者11例,3~5年者17例,>5年者83例,就诊延迟率为69.1%（83/120）。不同文化程度、月收入、居住地、糖尿病病程、视力、糖尿病性黄斑水肿（DME）分级、血糖监测情况及有无高血压的DR患者就诊时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多元有序Logistic回归分析结果显示,居住地〔OR=3.395,95%CI（1.362,7.053）〕、视力〔OR=1.526,95%CI（1.086,2.775）〕、高血压发生情况〔OR=1.307,95%CI（1.002,5.376）〕、DME分级〔OR=5.537,95%CI（1.897,9.534）〕、血糖监测情况〔OR=2.582,95%CI（1.271,6.882）〕是DR患者就诊时间的影响因素（P<0.05）。 结论 DR患者就诊延迟率较高,而居住地、视力、高血压发生情况、DME分级、血糖监测情况是DR患者就诊时间的影响因素。     

日均气温与呼吸系统疾病急诊人次相关性的时间序列分析

目的：定量分析和评价北京市日均气温对呼吸系统疾病急诊人次的影响。方法：收集北京市某三甲医院2004年1月至2009年6月急诊呼吸系统患者病例资料、同期北京市的气象因素及大气污染物数据,采用时间序列分析方法的广义相加模型,通过三次样条函数控制长期趋势、短期波动、星期几效应及其他可能的混杂因素,拟合日均气温与呼吸系统疾病急诊人次的暴露 反应关系模型,并探讨对不同特征人群的影响差异。结果：共收集呼吸系统急诊病例总计35 073人次,其中男性14 707（41.93%,14 707/35 073）人次,女性19 122（54.52%, 19 122/35 073）人次,性别缺失1 244（3.55%, 1 244/35 073）人次。日均气温与呼吸系统疾病急诊人次之间的关系基本呈“V”字型,最适日均温度在4 ℃左右,日均气温滞后0~3 d的效应明显。日均气温低于最适温度时,日均气温每降低1℃,当天因呼吸系统疾病而发生急诊治疗的超额危险度,总人群为3.75%（95% CI of RR: 0.938 3～0.965 3）,男性3.10%（95% CI of RR: 0.949 2～0.989 1）,女性4.09%（95% CI of RR: 0.940 7～0.977 8）;日均气温高于该最适温度时,日均气温每升高1℃,当天因呼吸系统疾病而发生急诊治疗的超额危险度,总人群为1.54%（95% CI of RR: 1.006 6～1.024 3）,男性为1.80%（95% CI of RR: 1.005 3～1.030 9）,女性为1.51（95% CI of RR: 1.003 2～1.027 2）。低温的效应随年龄增大而增大,高温对45~59岁人群的效应最大。结论：北京市日均气温与人群呼吸系统疾病急诊人次的关系基本呈“V”字型,最适日均温度在4 ℃左右。日均气温在低于最适温度时降低以及在高于最适温度时升高,均造成发生呼吸系统疾病急诊的危险度增大,而且前者的效应比后者的大,不同年龄组、不同性别人群的气温效应有差异。     

广州市某区大气PM2.5浓度与儿童呼吸门诊量相关性

目的 分析广州市某区大气细颗粒污染物(PM_2.5)对儿童医院呼吸系统日门诊量的影响。方法 收集广州市某儿童医院2013年1月1日—2016年12月31日呼吸系统疾病日门诊量,结合同期环保与气象资料,采用时间序列分析方法,运用广义相加模型(GAM)控制时间趋势、温度、湿度以及星期几效应后对PM_2.5与门诊量进行单污染物模型分析,得出当天及滞后1~5 d的效应值,采用最大效应值作为PM_2.5对门诊量影响的评估值。结果 广州市2013—2016年大气PM_2.5年均值分别为54.11、48.58、39.74和35.11 μg/m³。Spearman相关分析得呼吸系统疾病日门诊量与PM_2.5、PM₁₀、NO₂、SO₂为正相关,均有统计学意义(P<0.05)。时间序列分析显示PM_2.5浓度升高与当天以及滞后1~5 d的呼吸系统疾病就诊量呈显著相关,并在滞后第二天达到高峰,PM_2.5浓度每增加10 μg/m³,呼吸系统疾病就诊量增加1.11%(95%CI:0.59%,1.64%)。结论 2013—2016年广州市某区大气PM_2.5污染对儿童呼吸系统门诊量有显著影响,PM_2.5浓度增加会导致儿童呼吸系统门诊量增加。     

208例银屑病的临床分析

目的分析总结昆明地区银屑病患者在病因、临床表现、治疗等方面的情况,以提高临床诊疗水平.方法回顾性调查并分析2002～2003年昆明地区 208例银屑病患者的各项临床情况.结果遗传、感染、药物等因素在寻常型银屑病的发病中作用较大,脓疱型及红皮症型的发病多与治疗不当有关;外用新型的皮质类固醇及维甲酸类制剂可取得较好的治疗效果.结论银屑病的临床表现多样,病因复杂,可能存在着地区差异,新一代药物的治疗前景广阔.     

银屑病850例发病因素的临床分析

内容提要 银屑病的病因及发病机理至今不清,目前认为本病受多基因控制,也受外界环境的影响。本文对1984～1985年度门诊850例银屑病的发病因素综合分析。其中420例(占49.4％)在发病前可找到一定的诱发因素。各种诱发因素中,以潮湿因素多见(占24.1％),其余依次为感染、饮食、内分泌、精神、外伤、疲劳等因素。同时,就其中的家族史阳性者185例,讨论了银屑病的遗传因素。     

石家庄市大气颗粒污染物浓度对儿童呼吸系统疾病门诊量的影响

目的 探讨石家庄市大气颗粒物PM₁₀和PM_2.5对儿童呼吸系统疾病门诊量的影响。 方法 收集2013年1月1日至2017年12月31日石家庄市大气颗粒物PM₁₀和PM_2.5日均质量浓度(以下简称“浓度”)、气象因素(日均温度、日均相对湿度)以及每日门诊数据并进行描述。采用广义相加模型的时间序列分析方法分析儿童呼吸系统疾病门诊量与PM₁₀和PM_2.5浓度的关系。 结果 石家庄市2013~2017年PM₁₀、PM_2.5的平均浓度分别为195.03 μg/m³和107.13 μg/m³。时间序列分析表明,PM₁₀(lag0)、PM_2.5(lag0)浓度每升高10 μg/m³,儿童呼吸系统疾病门诊量分别增加0.11%(95%CI:0.07%~0.16%)和0.22%(95%CI:0.15%~0.28%);调整气态污染物O₃/SO₂/NO₂后,PM₁₀对呼吸系统疾病门诊量的效应消失,PM_2.5的健康效应略微下降。 结论 石家庄市PM_2.5和PM₁₀浓度升高可能导致儿童呼吸系统疾病门诊量增加,提示有必要加强空气污染的治理控制措施,保护儿童健康。     

甲氨蝶呤治疗银屑病的临床观察

目的观察甲氨蝶呤治疗银屑病的临床疗效和安全性。方法 50例银屑病患者随机分为两组,治疗组和对照组各25例。治疗组患者口服甲氨蝶呤5-15 mg/周,对照组患者口服阿维A 0.510.65 mg/（kg.d）。结果经过6周治疗后治疗组总有效率80%,副作用发生率为12%;对照组总有效率76%,副作用发生率为76%。结论甲氨蝶呤5-15 mg/周治疗银屑病安全有效,值得推广。     

阿维A药物应用于银屑病治疗的临床价值分析

目的探讨阿维A应用于银屑病治疗的临床应用价值。方法将2010年10月～2012年10月陕西省安康市汉滨区中医医院诊治的80例银屑病患者随机分成两组：对照组40例,采用窄谱中波紫外线（NB-UVB）全身照射治疗;实验组40例,采用NB-UVB＋阿维A治疗。观察和比较两组的临床疗效、银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）、皮肤病生活质量指数（DLQI）、炎症因子指标水平的改变情况。结果实验组较对照组的总有效率明显为高,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后实验组的PASI、DLQI指标水平显著低于对照组（P〈0.05）;实验组患者治疗后的白介素-17（IL-17）、白介素-22（IL-22）、白介素-23（IL-23）指标水平均显著性小于对照组（P〈0.05）。结论阿维A辅助NB-UVB治疗银屑病能更好地控制皮损,调节炎症因子水平,提高患者的生活质量。     

西北燥证外感病因六淫构成情况因子分析

目的：探寻中医学六气与实际气候变化的对应关系，揭示西北燥证外感病因之六淫构成，为该证的病机与防治研究提供依据。方法：采集新疆及全国相关气候指标数据，运用因子分析淬取公因子，拟合其负荷结构并根据中医病因理论加以六气赋名，计算各地六气气化值，结合西北燥证流行病学调查资料，分析六淫与西北燥证的病因亲疏关系。结果：南疆燥气气化值最高，北疆、甘肃、青藏、内蒙古、宁夏等区次之，两广华南、浙闽华东南、川渝西南等区最低；湿气气化值恰与之相反；暑气、寒气、火气、风气气化值则分别以两广浙闽、东北北疆、南疆、山东为高。和田、哈密、伊犁、鸟鲁木齐之燥气气化标准值居六气之首；吐鲁番火居第一，燥居第二；新疆五地湿气：暑气殊少；相反，乐山、上海湿一而暑二，燥气最低。同时，西北燥证罹患率又与燥气气化值呈显著正相关，和田燥气值最盛，其燥证罹患率亦最高。结论：运用因子分析探讨六淫与气候因素的关系具有明显优势；新疆及西北地区燥气最盛；西北燥证外感病因首推燥邪，次责火邪，亦关乎风寒二邪。     

银屑病发病与饮食及生活习惯相关性的研究

目的通过分析银屑病发病与患者的饮食及生活习惯的关系,探讨银屑病的发病因素.方法对325例银屑病患者与325名健康人的饮食及生活习惯进行调查,调查所得的流行病学资料量化赋值后,使用单因素结合多因素logistic回归分析,找出可能引起或防止银屑病发生的影响因素.结果经常食用面粉(OR=2.214)、牛肉(OR=3.308)、羊肉(OR=2.145)、鱼虾(OR=1.952)、辣椒(OR=2.559)、洋葱(OR=1.519)、咸菜或酸菜(OR=1.752)及吸烟(OR=2.515)、饮酒(OR=2.205)、失眠(OR=1.502)、肥胖(OR=1.557)可能是银屑病发病的危险因素.经常食用大米(OR=0.422)、粗粮(OR=0.252)、蛋类(OR=0.459)、鲜奶(OR=0.576)、苹果(OR=0.650)、香蕉(OR=0.656)、芹菜(OR=0.515)、茄子(OR=0.652)可能对银屑病发病有一定的预防作用.结论饮食因素及吸烟、饮酒、失眠、肥胖等因素在寻常型银屑病的发生、发展中起重要作用.     

甲氨喋呤与阿维A治疗头部牛皮癣疗效观察

目的探讨甲氨喋呤与阿维A在治疗头部牛皮癣疗效比较。方法126例患者随机分为两组。甲氨喋呤组72例,阿维A组54例。甲氨喋吟组用量每次100～200mg静滴;阿维A初始剂量为20～40mg／d,起效后减至维持量10—30mg／d,疗程12周;外用药两组均以去炎松尿素霜为主。结果甲氨喋呤组有效66例,有效率91．6％,阿维A组有效42例,有效率77．8％,但组间差异无显著性（χ2=1．62,P〉0．05）;治疗4周和8周后甲氨喋呤组PASI评分明显低于阿维A组,组间差异有极显著性（P〈0．001）;治疗12周后PASI评分组间差异有显著性（P〈0．05）。甲氨喋呤组总体疗效优于阿雏A组。阿维A组副作用明显大于甲氨喋呤组。结论甲氨喋呤治疗头部牛皮癣疗效显著,副作用小,价格低廉,值得推广。