低温等离子扁桃体部分切除术与全切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效对比

目的　对比低温等离子扁桃体部分切除术与全切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的术后并发症及疗效的差异,探讨低温等离子 扁桃体部分切除术的可行性和安全性。方法　2017年11月～2018年3月,160例诊断为OSAHS的儿童随机分为低温等离子扁桃体部分切除术组（观察组）和低温等离子扁桃体全切除术组（对照组）,对比两组患儿术后出血、发热、疼痛等并发症和疗效差异。结果　术后随访6个月,失访6例,观察组术后发热率高于对照组（16.7% vs 5.3%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后咽后壁淋巴滤泡增生率低于观察组（2.6% vs 11.8%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;术后1～3天,观察组术后疼痛评分值小于对照察组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,术后第4天起,两组疼痛评分值趋向一致（P＞0.05）;两组术后出血率及术后多道睡眠图监测指标对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　低温等离子扁桃体部分切除术具有损伤轻,咽后壁淋巴滤泡增生少,可取得与低温等离子扁桃体全切除术同样的临床疗效,适合临床推广应用,但有术后发热增多的不足。     

扁桃体周脓肿两种不同治疗方案疗效的对比分析

目的　探讨扁桃体周脓肿最佳治疗方案。方法  回顾性分析2020年1月～2022年1月驻马店市中心医院收治的扁桃体周脓肿患者80例,分为急性期手术组40例：患者脓肿切开引流排脓,3~5 d脓液完全排除后行患侧扁桃体等离子切除术;择期手术组40例：患者脓肿切开引流排脓,待肿胀炎症消退2周后择期行患侧扁桃体等离子切除术,比较两组患者的不同疗效情况。结果　急性期手术组患者较择期手术组在手术时间、住院时间、术中出血量及术后出血发生率比较,差异有统计学意义（P 均＜0.05）,术后创面感染率 和全身感染率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  急性期行扁桃体切除术能缩减住院时间和手术时间,可有效减少术中出血量,降低术后出血率、术后创面感染和全身感染的风险。     

口疮散对扁桃体切除术后创面的止痛止血干预效果研究

目的 探讨口疮散对扁桃体切除术后创面的止痛止血效果.方法 43例全麻下行扁桃体剥离术患者,术后第1天起予以口疮散喷洒于右侧术腔创面上,每天4次,连续应用3天;左侧不作任何处理.对比两侧创面出血、疼痛、假膜发生情况、局部炎症反应四个方面指标.结果 同体二侧对照表明创面出血（x^2=5.11,P＜0.05）、疼痛（x^2=9.26,P＜0.01）、假膜发生情况（x^2=6.36,P＜0.05）、局部炎症反应（x^2=6.91,P＜0.05）差异均有统计学意义.结论 口疮散对扁桃体切除术后的止痛、止血有促进作用.     

低温等离子刀与双极电凝在扁桃体切除术中的疗效比较

目的比较低温等离子射频消融术与双极电凝法对扁桃体切除术患者的临床疗效。方法选取我院于2012年6月-2014年8月收治的82例行双侧扁桃体切除术的成人患者为研究对象,将其分为观察组与对照组,观察组采用低温等离子刀切除扁桃体,对照组采用双极电凝切除扁桃体。比较两组扁桃体切除时间、术中出血量、术后疼痛程度、恢复正常饮食时间、假膜脱落时间。结果观察组切除扁桃体手术时间、术中出血量均较对照组少,且比对照组更早恢复正常饮食,术后疼痛也较对照组轻,假膜脱落时间也短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论低温等离子刀切除扁桃体具有术中出血少、手术时间短、安全有效等优势,值得临床推广应用。     

外用重组人表皮生长因子对扁桃体术后疗效的观察

目的　观察外用重组人表皮生长因子（recombinant human epidermal growth factor for external use，rhEGF）对扁桃体切除术后创面愈合及疼痛程度的疗 效。方法　60例因慢性扁桃体炎或扁桃体肥大行扁桃体切除的患者随机分成两组，试验组于扁桃体术后创面喷洒rhEGF治疗，对照组扁桃体术后创面未用任何药物。观察两组患者创面白膜形成与完全脱落时间，创面愈合情况及疼痛程度。结果　与对照组比较，试验组创面白膜完全脱落时间更短，创面愈合情况更好，术后第3、5、7天创面疼痛程度更轻（P＜0.05），而创面白膜形成时间和术后第1天疼痛程度两组无统计学差异（P＞0.05）。结论　扁桃体术后局部应用rhEGF可以加快创面愈合，减轻患者痛苦。     

扁桃体周围脓肿行扁桃体切除术的术后出血分析

目的　比较扁桃体周围脓肿患者采用两种不同治疗方法,再行扁桃体切除术的术后出血差异。方法　回顾性分析2009年9月~2019年9月福建医科大学第二临床医学院收治的579例扁桃体周围脓肿行全麻下扁桃体切除术治疗的患者,分为脓肿期手术（观察组）297例和常规择期手术（对照组）282例,比较两组患者扁桃体切除术后出血发生率及术后出血量情况。结果　相较于对照组,观察组患者手术有助于减少扁桃体切除术后原发性出血率,差异有统计学意义（χ2=6.59,P <0.05）,继发性出血率,差异无统计学意义χ2=0.26,P >0.05）。结论　扁桃体周围脓肿患者在脓肿期行扁桃体切除术可以有效减少扁桃体切除术后原发性出血概率。     

扁桃体部分切除术治疗儿童阻梗性睡眠呼吸暂停综合征86例

目的探讨扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)的疗效。方法回顾性分析172例接受手术治疗的OSA患儿病历资料,将患儿分为对照组(n=86)和观察组(n=86),对照组患儿使用扁桃体全部切除术,观察组患儿使用扁桃体部分切除术,对比治疗的效果。结果两组的术后原发性出血比例差异不具有统计学意义(χ~2=0.000,P0.999),对照组术后继发性出血的比例高于观察组(χ~2=4.317,P=0.038),观察组的伪膜脱落时间早于对照组(t=7.393,P0.001),对照组在术后1 d, 3 d的疼痛评分均高于观察组(t=5.376,8.881,P0.001),两组的复发率和感染率差异均无统计学意义(χ~2=0.506,0.256,P=0.613)。结论扁桃体部分切除术治疗儿童OSA患者,可改善术后继发性出血,降低术后的疼痛程度,促进术后恢复,可以作为常规扁桃体切除术的有效替代方案。     

低温等离子射频扁桃体部分切除术及全切术治疗儿童OSAHS的疗效比较

目的:比较低温等离子射频扁桃体部分切除术及全切术治疗OSAHS的短期疗效差异。方法:将并发扁桃体肥大的160例OSAHS患儿随机分为2组:实验组行腺样体切除联合扁桃体部分切除术,对照组行扁桃体全切术;对术前术后的睡眠监测结果、疼痛评分、术后并发症等进行比较。结果:实验组和对照组术后1周和术后3个月的睡眠监测结果较术前均有明显改善,且2组之间各项指标术后同期比较差异无统计学意义。术后4d实验组较对照组疼痛评分较低,差异有统计学意义,术后5～10d疼痛差异无统计学意义。2组患儿创面假膜脱落时间差异无统计学意义,对照组有8例术后1周内继发出血,16例术后半年舌根及咽后壁淋巴组织代偿性增生,而实验组无类似并发症发生。结论:低温等离子射频扁桃体部分切除具有出血少、术后睡眠呼吸阻塞症状改善明显、术区疼痛反应较轻、可保留原有扁桃体的生理功能等特点,适用于各年龄段扁桃体为增生肥大病变的OSAHS患儿。     

两种扁桃体切除方法的临床观察

目的比较两种不同扁桃体切除及止血方法的优缺点。方法将诊治的90例扁桃体切除术患者随机分为等离子手术组（A组）和传统手术组（B组）,每组各45例,所有手术均由同一术者完成。等离子手术组用低温等离子法切除扁桃体并止血;传统手术组则采用常规扁桃体剥离并用双极电凝止血。记录切除双侧扁桃体所需时间和出血量;术后第1天起每日记录患者咽部疼痛评分情况,连续10 d;术后第10天观察并记录扁桃体窝内的白膜状况。结果A、B两组手术总时间分别为（18.0±1.6）min、（43.5±3.4）min,术中总出血量分别为（9.3±1.3）ml、（53.8±5.5）ml,两组间差异均具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者术后1周内疼痛指数差异比较具有统计学意义（P〈0.05）,1周后疼痛指数比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A、B两组术后出血发生病例数分别为3例、4例,出血发生率比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,术后比较,A、B两组白膜与扁桃体窝面积比分别为（43.8±6.6）%、（40.5±5.1）%,两组之间差异无统计学意义,但等离子组白膜较为清洁。结论与传统扁桃体剥离法比较,低温等离子法切除扁桃体具有手术损伤小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复好等优点,可作为扁桃体切除手术的首选。     

甲泼尼龙对扁桃体等离子切除术后并发症的影响

目的　评估静脉输注甲泼尼龙对扁桃体等离子切除术后恢复及术后并发症的影响。方法　观察2015年12月～2016年12月份于我科行双扁桃体等离子切除术的83例患者,采用随机、双盲的原则将低龄、高龄两组观察对象分别分为实验组及对照组,实验组术后静点甲泼尼龙观察患者术后反应,如疼痛程度、活动量、咽部水肿、身体情况、白膜脱落时间、继发性出血等多项指标。结果  ①术后3～5天,甲泼尼龙可减轻低龄组疼痛感（Z =4.42,P =0.00）,增加患者活动量（Z =2.64,P =0.00）、减轻咽部水肿（Z =2.84、3.10,P 均=0.00）。②术后身体情况低龄实验组消化道不适发生率低于对照组（χ2=4.97,P =0.03）;高龄实验组消化道不适（χ2=5.24,P =0.02）、睡眠障碍（χ2=5.03,P =0.03）发生率均低于对照组。③白膜脱落情况在高龄实验组白膜脱落时间晚于对照组（t =2.16,P =0.04）。④继发性出血两组之间无明显差异（χ2=1.29,P =0.26）。结论　扁桃体等离子切除术后静点甲泼尼龙在缓解疼痛、消化道不适、减轻水肿及延迟白膜脱落方面有效。     

低温等离子射频扁桃体部分切除术与传统扁桃体剥离术治疗儿童OSAHS的比较分析

目的 探讨低温等离子射频消融扁桃体部分切除术在治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）扁桃体肥大的手术优势。方法 2006年1月至2007年12月采取传统剥离法切除扁桃体治疗儿童OSAHS中伴扁桃体肥大的患者1010例;2007年12月至2009年12月采取低温等离子射频消融法行包膜内扁桃体部分切除治疗1002例。对比2组手术时间、术中出血量、术后次日疼痛指数及住院天数。结果 低温等离子射频消融扁桃体部分切除术组的手术时间、术中出血量、术后次日疼痛指数及住院天数均低于传统剥离扁桃体切除术组(P＜0.05)。结论 低温等离子射频消融扁桃体部分切除术治疗儿童OSAHS的扁桃体肥大优于传统剥离方法。     

低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术疗效的比较

目的:比较分析低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的疗效。方法:将64例慢性扁桃体炎患者随机分为传统扁桃体剥离术(传统手术组)和低温等离子刀扁桃体切除术(等离子手术组)2组。传统手术组39例采用传统扁桃体剥离术治疗,等离子手术组25例采用低温等离子刀扁桃体切除术治疗。分析2组手术方式在手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、术后出血发生概率上有无差异。结果:传统手术组与等离子手术组在手术时间、术中出血量、术后疼痛时间上差异有统计学意义(P<0.05);2组术后出血发生概率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低温等离子刀扁桃体切除术较传统扁桃体剥离术手术时间短,术中出血少,术后疼痛轻,恢复快,安全性高。     

扁桃体低温等离子射频消融术术后出血的对照研究

目的　比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿行扁桃体低温等离子射频消融术与扁桃体传统剥离术术后出血发生情况,为扁桃体切除术的选择 提供参考。方法　采用回顾性临床病例对照研究方法,从2015年10月～2017年10月行扁桃体切除患儿682例,其中采用传统剥离术342例（对照组）,低温等离子射频消融术340例（观察组）,比较两组术后出血发生率、出血类型和出血分级的差异。结果　观察组术后出血发生率为3.51%,对照组为7.35%,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后继发性出血率为75%,对照组为32%,两组间比例差异有统计学意义（P＜0.05）;术后出血分级构成比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　观察组与对照组对比,具有术后出血发生率低,术后继发性出血发生率高,尤其在处理小动脉性出血时,若单靠等离子刀低温电凝止血,可能发生严重的术后出血,可联合使用传统结扎或电凝等止血方法。     

低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术疗效观察及对炎性因子水平的影响

目的探讨低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的疗效及对炎性因子水平的影响。方法分析2017年2月到2017年8月80例在我院接受扁桃体剥离术患者的临床资料,按照手术方法的不同分为两组,观察组(低温等离子刀剥离术组)40例,对照组(传统扁桃体剥离术)40例,比较两组患者术后临床指标、并发症发生情况及手术前后血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。结果观察组患者手术时间、出血量、住院时间、恢复正常饮食时间、术后VAS评分、平均疼痛时间明显低于对照组,观察组患者伪膜脱落时间长于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(4/40,10%vs 14/40,35%;χ2=7.168,P=0.007);观察组患者术后IL-6、TNF-α及hs-CRP水平明显低于对照组,差异均具有统计学差异(P0.05)。结论与传统扁桃体切除术相比,低温等离子刀扁桃体切除术可以明显减少手术时间、术中出血量,减轻术后疼痛感及炎症反应,有助于患者术后恢复,具有较好的推广价值。     

低温等离子射频消融术行成人扁桃体切除的疗效观察

目的对比研究低温等离子射频消融术切除成人扁桃体的临床疗效和安全性。方法选择该院2013年6月至2016年8月收治的行双侧扁桃体切除术的60例成人患者为研究对象。将其列为观察组33例和对照组27例。对照组患者行传统双扁桃体剥离切除术治疗。观察组采用双扁桃体低温等离子射频消融切除术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、疼痛消退时间,及术后并发症发生情况,并随诊六个月评价疗效。结果观察组患者在术中出血量、手术时间、疼痛消退时间及术后并发症的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论低温等离子射频消融术切除成人扁桃体具有手术时间短、术中出血量少、疼痛消退快、安全高效等优点,比传统手术有优势。     

等离子扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除术之比较

目的:比较等离子扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除术对患者术中、术后的影响。方法:随机将56例患者分为等离子组和对照组,等离子组用低温等离子射频消融系统连接EVac70刀头,能量设置为6,切除扁桃体;对照组则采用常规剥离法扁桃体切除术,手术均由同一术者完成。记录两侧扁桃体切除所需时间和出血量;术后第1天至第10天患者每日记录咽部疼痛情况,恢复正常活动时间和正常饮食时间;术后第10天,医师观察并记录扁桃体窝内的白膜状况。结果:等离子组手术时间比对照组短,术中总出血量<10ml,而对照组平均出血量为(119±43)ml;等离子组患者术后疼痛轻于对照组,且比对照组更早恢复正常饮食;2组患者恢复正常活动时间的差异无统计学意义;等离子组较对照组白膜脱落慢。等离子组有1例患者于术后第7天口咽部有活动性出血,需缝扎止血。结论:等离子扁桃体切除术与剥离法相比,患者术后疼痛明显减轻,出血量极少,手术方法容易掌握,但扁桃体窝愈合的时间较长。     

等离子扁桃体切除术后出血相关因素的研究

目的　研究等离子扁桃体切除术后出血的相关风险因素,为临床实践提供指导。方法　回顾性分析479例等离子扁桃体切除术患者的临床资料,其中38例患者术后出血（出血组）,441例无出血（非出血组）。对两组患者年龄、性别、手术季节、病种、术后发热情况、术前中性粒细胞数量、术前APTT情况、术前血小板数量以及出血侧别和出血侧扁桃体的肿大程度进行统计学分析,探讨扁桃体术后出血可能的风险因素。结果　38例患者发生术后继发性出血,术后出血率为7.93%,卡方检验及二项Logistic回归分析均提示年龄、术后发热与术后出血显著相关（P 均<0.05）。结论　扁桃体切除术后出血是一常见并发症,年龄及术后发热是其危险因素。     

咽腭弓肌黏膜瓣闭合扁桃体等离子术后创面的临床疗效

目的 对扁桃体等离子切除术的术式进行改进,分析咽腭肌黏膜瓣闭合扁桃体等离子术创面对术后疗效的改善情况。 方法 对需行扁桃体等离子切除术患者进行随机分组。105例行常规扁桃体等离子切除术(大多数囊内切除),94例在扁桃体等离子切除后制作局部咽腭肌黏膜瓣闭合扁桃体窝创面。对两组患者的术后疼痛、创面反应及出血情况进行分类统计,分析比较应用咽腭肌黏膜瓣修复的临床效果。 结果 在术后第1至第7天,实验组与对照组患者间的疼痛程度、创面反应情况及出血并发症的发生均有差异。实验组不同层次疼痛程度的病例数明显少于对照组,术后创面反应观察中,实验组白膜脱落时间较对照组明显缩短,出血概率明显减低。 结论 应用咽腭肌黏膜瓣闭合扁桃体等离子切除后创面操作简便,可明显改善患者术后疼痛,促进创面愈合,减少创面术后出血概率。     

扁桃体术后味觉障碍的原因分析

目的　探讨扁桃体术后患者味觉障碍的危险因素。方法　回顾性分析2016年5月～2019年7月宁波大学附属人民医院行扁桃体切除术患者318例,其中男性163例,女性155例,年龄12～75岁。结果　60岁以下患者味觉障碍的发生率为12.2%,显著高于60岁以上味觉障碍发生率1.8%,差异有统计学意义（χ2=5.238,P＜0.05）。33例（10.4%）在扁桃体切除术后3个月出现味觉障碍,术后6个月后仍有7例（2.2%）患者存在味觉障碍。味觉障碍阳性组和阴性组之间年龄、手术时间、血红蛋白、手术适应证及微量元素含量比较均无统计学意义（P 均＜0.05）。结论　女性和60岁以下的患者在扁桃体切除术后出现味觉障碍比率较高,建议术前告知患者可能出现的味觉障碍并发症的风险。     

低温等离子射频消融术与电动切割器切除腺样体疗效分析

目的　探讨低温等离子射频消融术与电动切割器切除腺样体的临床疗效。方法　2015年1月~2016年6月确诊的83例腺样体肥大患儿为研究对象,随机分为电动切割器组（A组）38例和低温等离子射频消融组（B组）45例。比较两组临床疗效,术中出血量以及术后鼻通气恢复正常时间。结果　术后两组总有效率,差异无统计学意义;电动切割器组术中出血量为（39.51±6.20）ml,显著高于低温等离子射频消融组（10.35±3.27）ml,差异有统计学意义（P <0.05）;电动切割器组术后鼻通气恢复正常的时间为（4.51±1.31）天,低温等离子射频消融组为（6.01±2.05）天,差异有统计学意义（P <0.05）。结论　鼻内镜下低温等离子射频消融术能保证术中止血充分,电动切割器术后患儿通气恢复时间更短。在鼻内镜辅助下,两种术式治疗腺样体肥大均有确切的临床疗效。