T1~2期伴1~3个腋窝淋巴结转移术后未行放射治疗乳腺癌患者的局部复发风险及生存分析

目的 通过对 1~3个腋窝淋巴结（ALNs）阳性早期乳腺癌患者的分子分型与局部复发及预后相关性进行探讨,为进一步完善术后放射治（PMRT）的个体化适应证提供参考。方法 回顾性分析2009—2012年我院就诊的489例未行PMRT的pT1~2N1M0（1~3个ALNs阳性）患者。采用Kaplan-Meier法计算局部复发率（LRR）、无病生存率（DFS）和总生存率（OS）,采用Log-rank检验和Cox回归模型确定影响不同分子分型患者LRR及与预后的临床病理因素。结果 489例未行PMRT的pT1~2N1M0乳腺癌患者中Luminal A型、Luminal B（HER-2阴性）型和三阴型分别为229、196和 64例。中位随访时间为 75个月（5~115个月）,对分子分型进行亚组分析显示,三阴型 5年 LRR高于非三阴型,5年DFS和OS均低于非三阴型,差异有统计学意义（均P＜0.05）。然而,在Luminal A型和Luminal B（HER-2阴性）型之间5年LRR、DFS和OS差异均无统计学意义（均P＞0.05）。多因素Cox回归分析表明年龄≤35岁、pT2分期和三阴型是LRR的独立不良预后因素。结论 分子分型有助于个体化区别伴1~3个ALNs转移的pT1~2N1M0乳腺癌患者的局部复发风险,对于LRR较高的年龄≤35岁、pT2分期及三阴型乳腺癌患者推荐行PMRT以改善预后。     

恶性肿瘤家族史对鼻咽癌预后的影响

目的 探讨恶性肿瘤家族史对鼻咽癌患者预后的影响。方法 选取2010年2月至2016年10月该院鼻咽癌患者1 211例,将其分为无恶性肿瘤家族史组（A组）和有恶性肿瘤家族史组（B组）。比较2组恶性肿瘤家族史情况、基线特征及生存情况,同时对预后影响因素进行分析。结果1 211例患者中,215例（17.8%）有恶性肿瘤家族史。2组性别、吸烟史、饮酒史、N分期、化疗模式、放疗技术比较,差异无统计学意义（P>0.05）,而年龄、T分期、临床分期比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2组总生存率（OS）、无局部区域复发生存率（LRRFS）比较,差异无统计学意义（P>0.05）,而无进展生存率（PFS）、无远处转移生存率（DMFS）比较,差异有统计学意义（P<0.05）。年龄、吸烟史、T分期、N分期和临床分期对OS、PFS和DMFS有显著影响（P<0.05）。恶性肿瘤家族史是PFS的独立良好预后因素（P=0.033）,年龄、T分期、N分期是鼻咽癌预后的独立影响因素。患恶性肿瘤亲属人数对LRRFS有影响（P=0.036）,但对OS、PFS和DMFS无影响。结论 恶性肿瘤...     

咽后淋巴结对鼻咽癌预后分析

目的：评价鼻咽癌咽后淋巴结与临床预后之间关系。方法回顾性分析2008年6月-2012年6月80例接受IMRT以铂类为基础的同步化放疗的鼻咽癌患者临床资料。咽后淋巴结大小按实体瘤疗效评价标准（RECIST）进行评估。用SPSS 17.0分析总生存（OS）及无远处转移生存（DMFS）。结果⑴对80例患者根据年龄、性别、KPS评分、N、T分期单因素分析OS及DMFFS,结果发现N分期（P〈0.01）与OS及DMFS（P〈0.01）有关。⑵对80例患者115枚咽后淋巴结最短径（如双侧咽后淋巴结,取最小淋巴结最短径）〉0.6cm、≤0.6cm;结果显示淋巴结大小与OS（P=0.900）及DMFS（P=0.826）无关。⑶根据随访结果咽后阳性淋巴结最短径〉6mm的63例患者进行亚组单因素分析,咽后淋巴结大小与OS（P=0.010）有关、与DMFS （P=0.056）无关。⑷将以预后相关（P〈0.05）变量纳入多因素COX模型分析,结果发现咽后阳性淋巴结最短径〉12mm是影响总生存独立预后因子。结论鼻咽癌咽后阳性淋巴结最短径〉12mm是鼻咽癌同期放化疗独立预后因子。     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检术125例临床分析

目的 探讨分析早期乳腺癌临床腋淋巴结阴性患者治疗中应用前哨淋巴结(SLN)活检术的安全性.方法 对2008年3月至2013年3月收治的病理分期T1～2N0M0的临床腋淋巴结阴性乳癌患者125例作回顾性分析.使用亚甲蓝染色法定位SLN.A组为全乳切除术,B组为保乳切除术+全乳放疗.两组SLN阴性者仅行SLN活检(SLNB).对SLN≤2个阳性者,A组行腋窝淋巴结清扫术(ALND),B组仅行SLNB;对SLN＞2个阳性者,两组均行ALND.分析两组术后并发症发生率和总存活率、无病生存率(DFS).结果 125例成功检出SLN(A组55例,B组70例),中位随访时间36.7个月,SLN真阴性78例,3年总存活率100％,DFS 98.7％,术后并发症占10.2％.对阳性SLN≤2个的两组比较:A组3年DFS 87.5％.术后并发症占31.2％;B组3年DFS85％,术后并发症占10％.两组DFS无明显改变,但B组并发症明显低于A组.结论 早期乳腺癌患者SLN阴性避免ALND具有安全可行性,同时应严格把握SLN阳性患者免除ALND的适应证.     

乳腺癌根治术后预后分析

目的分析乳腺癌根治术后影响局部复发、远处转移及生存的预后因素，探讨乳腺癌综合治疗方式的选择。方法乳腺癌根治术后病例100例。全部病例术后均接受锁骨上、腋窝及内乳区域淋巴结放疗，DT40～53Gy／4．0～5．5周。其中36例合并胸壁放疗，DT35～52Gy／3．5～5．3周。进行局部复发、远处转移的多个因素Spearman相关分析及生存率影响的Cox回归分析。结果局部复发（包括胸壁复发和区域淋巴结复发）及远处转移发生与T、N分期、临床分期、腋窝淋巴结转移数目呈正相关；胸壁复发与放疗后合并化疗呈负相关；T、N分期、临床分期、腋窝淋巴结转移数目是影响生存的危险因素；放疗前合并化疗是影响生存的保护因素。结论肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目以及是否合并化疗是影响乳腺癌根治术后局部复发、远处转移及生存的重要预后指标。     

139例肺腺鳞癌的预后因素分析

目的探讨肺腺鳞癌临床病理特点及预后因素。方法对139例肺腺鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析。选择性别、年龄、自然病程、病理T分期、病理N分期、病理M分期,病理TMN分期、手术方式、术后放疗、术后辅助化疗等因素进行预后分析。统计分析运用SPSS12.0软件行Log-rank检验和Cox模型多因素分析。结果本组肺腺鳞癌的5年生存率分别为21.6%,手术治疗组的5年生存率为23.6%。Log-rank检验显示、N分期、M分期、病理TMN分期、手术方式、术后放疗及术后化疗对预后有显著影响（P〈0.05）。经Cox多因素分析结果表明仅有病理TMN分期对预后有显著影响;辅助化疗明显改善生存。结论肺腺鳞癌是一种生物学行为恶性程度较高的非小细胞肺癌,单纯外科治疗效果差,需积极联合辅助化疗。     

鼻咽癌中国2008分期与2017修订版分期比较分析

目的 比较鼻咽癌(NPC)中国2008分期与2017修订版的病例分布及生存曲线,评价新版分期对指导临床治疗、疗效评估及预后预测的临床价值.方法 搜集行鼻咽及颈部MRI检查的未经治疗且具有完整复查资料的NPC 108例.按照NPC 2008分期及2017修订版标准,将所有病例行TNM分期,采用Kaplan-Meier计算各组病例的无局部复发生存率(LRFS)、无远处转移生存率(DMFS)及总生存率(OS)并行Log-rank检验.结果 ⑴以2017修订版为标准:12例患者由T3期调整T2期,1例患者由T4期调整T2期,7例患者由T1期调整T2期,3例患者由T2期调整T1期,2例由T4期调整T3期;1例患者由N2期调整为N3期,1例患者由N2期调整为N1期;⑵NPC 2008分期各N分期的DMFS(χ2=6.430,P=0.040)、OS(χ2=6.057,P=0.048)及2017修订版分期各N分期的DMFS(χ2=7.121,P=0.028)及OS(χ2=6.623,P=0.036)差异有统计学意义,而两种分期的N分期LRFS、T分期及临床分期的LRFS、DMFS及OS差异无统计学意义(P>0.05).结论 鼻咽癌2017修订版N分期更为简洁且对患者预后预测具有较高的临床价值,T分期可进一步简化.     

超声内镜联合CT检查对胃癌术前TNM分期的价值

目的：评价超声内镜（EUS）联合腹部CT检查对胃癌患者术前诊断和分期的准确性,以指导临床治疗方案的选择。方法：54例胃镜加活检病理确认（53例）和疑诊为胃癌但常规病理检查为阴性的患者（1例）,术前1周同时行EUS、腹部螺旋CT检查,疑诊者同时行EUS引导下细针穿刺吸引术（EUS-FNA）以明确诊断。确定肿瘤侵犯的深度（T）、局部淋巴结转移（N）、周围及远处器官转移（M）等分期情况,并与手术及术后病理对照,以评价EUS联合CT对胃癌的诊断及TNM临床分期的准确性。结果：1例疑癌但病理阴性的患者行EUS-FNA术获得癌细胞。本组患者EUS对胃癌T分期的准确率分别为T183.33%、T272.73%、T375.00%和T472.73%。EUS对胃癌N分期的准确率分别为88.24%（N0）、66.67%（N1）、60.00%（N2）和28.57%（N3）。HCT对胃癌淋巴结转移判断的准确率分别为82.35%（N0）,60.00%（N1）,66.67%（N2）,71.43%（N3）,EUS及HCT对于N0和N1、N2的判断的准确率接近,而对于N3的判断,HCT较EUS有明显优势,P〈0.05。对于M1即胃癌有远处转移的比较,EUS及HCT的准确率分别为30.00%（3/10）,90.00%（9/10）,HCT对M1的判断优于EUS,P〈0.05。结论：EUS对胃癌术前T分期及N1分期具有较高的临床应用价值;而HCT对于远处淋巴结转移的分期及M分期的准确性较高,超声内镜联合HCT检查,可获得较准确的术前TNM分期,并指导选择治疗方案。     

血管内皮生长因子在乳腺癌中的表达及意义

目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）在乳腺癌中的表达及其临床意义。方法：应用免疫组织化学法检测74例乳腺癌组织中VEGF的表达。分析其与乳腺癌临床病理特征及预后的关系。结果：VEGF的阳性表达率为64．9％。VEGF的表达与肿瘤大小（P〈0．05）、临床分期（P〈0．05）、腋淋巴结转移（P〈0．05）有关。VEGF表达阴性和阳性两组5年总生存率（overall survival，OS）和无瘤生存率（disease free survival，DFS）差异有显著性（P〈0．05）。结论：VEGF阳性表达提示乳腺癌预后不良。VEGF可为判断乳腺癌预后的有效指标。     

影响鼻咽癌预后的相关因素分析

目的：回顾性分析鼻咽癌患者临床资料,探讨影响鼻咽癌预后的相关因素。方法总结2006年1月1日－2012年9月1日就诊于南京军区福州总医院的1286例鼻咽癌患者的病理类型、血清EBV-IgA检测结果、年龄、性别、T分期、N分期、治疗方式、复发、远处转移等临床资料,并随访其生存率。用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-Rank法检验组间生存率差异。 Cox回归模型进行多因素分析。结果单因素分析结果显示,T分期、N分期、临床分期是影响鼻咽癌的预后因素（ P＜0．05）,而性别、病理类型、血清EBV-IgA阳性、治疗方式等对预后无明显影响（P＞0.05）。多因素分析结果显示,年龄、T分期、N分期、治疗方式是影响鼻咽癌预后的独立危险因素（P＜0．05）。结论年龄、T分期、N分期、治疗方式是影响鼻咽癌预后的独立危险因素。 T分期、N分期、临床分期越晚,预后越差,综合治疗比单纯放疗预后好,性别、病理类型、血清EBV-IgA阳性对鼻咽癌预后无明显影响。     

基于数据库分析KIF23在乳腺癌中的表达及预后意义

目的 基于数据库分析驱动蛋白超家族23 （KIF23） 在乳腺癌中的表达及意义。方法 利用Oncomine数据库和GCBI数据库分析KIF23基因在正常乳腺组织及乳腺癌中的表达差异,并对相关研究进行综合分析。通过 Kaplan-Meier Plotter数据库分析KIF23表达水平与乳腺癌患者各项生存预后指标： 无复发生存 （RFS）、 总生存 （OS）、无远处复发生存 （DMFS）、 复发后生存 （PPS） 之间的关系。结果 Oncomine数据库显示, KIF23在乳腺癌中较正常组织表达增高。综合分析39项关于正常乳腺组织和乳腺癌组织中KIF23表达水平的研究发现, KIF23基因在乳腺癌所有差异表达基因中的排名中位数为900.0, 差异有统计学意义 （P＜0.05）, KIF23在乳腺癌中高表达。KIF23在23项浸润性和4项非浸润性乳腺癌的不同病理类型中均高表达, 且差异表达基因的中位数值排名有统计学意义 （P＜0.05）。 GCBI数据库亦显示, KIF23在乳腺癌中的表达水平 （587.27） 高于正常乳腺组织 （90.89）, 差异有统计学意义 （P＜ 0.05）。Kaplan-Meier Plotter数据库分析结果表明, KIF23高表达患者的RFS、 OS、 DMFS和PPS劣于低表达患者, 且分层分析发现, 在ER （+） 组中KIF23高表达患者的上述生存预后指标均较差。结论 KIF23在乳腺癌中高表达, 且与恶性乳腺癌患者不良预后相关, 可能对乳腺癌的诊断、 治疗及预后评估具有重要意义。     

保乳手术与全乳切除治疗T1N0期乳腺癌的疗效对比分析

目的对比分析保乳手术与全乳切除治疗T1N0期乳腺癌的临床疗效。方法将本院收治的220例T1N0期乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析,分为对照组和治疗组,其中对照组行全乳切除手术,治疗组行保乳手术治疗。观察患者的评价外观优良率、局部复发率、生存率等指标。结果治疗组患者评价外观优良率为94.55%,而5年内局部复发率和生存率两组患者相当,无显著差异。结论早期乳腺癌患者行保乳手术治疗,在保证临床疗效的基础上保留乳房,显著提高外观优良率,是值得推广的常规术式。     

Ukrain therapy of stage T1N0M0 bladder cancer patients

The aim of the present study was to evaluate the efficacy of Ukrain as a new treatment modality in 28 patients with stage T1N0M0 bladder cancer. The tumor dimensions varied from 0.5 x 0.5 cm to 3 x 4 cm. The first group (nine patients) was treated with a total dose of 100 mg Ukrain, the second group (10 patients) received 200 mg Ukrain, and the third group (nine patients) was treated with 300 mg Ukrain. In all patients Ukrain was administered i.v. at a dose of 10 mg per day. In the patients from the second and third group each course of treatment, consisting of 10 injections, was followed by 14 days of no treatment. Ukrain, at a total dose from 100-300 mg as neoadjuvant therapy in patients with T1N0M0 bladder cancer, resulted in either complete or partial regression of tumors in 60.7 +/- 9.2% of cases. The best treatment regime included three courses of Ukrain at 2-week intervals.     

表皮生长因子受体表达、肿瘤残留与鼻咽癌疗效的关系

目的 探讨同期放化疗治疗鼻咽癌表皮生长因子受体(EGFR)的表达和肿瘤残留情况对疗效和预后判断的价值.方法 200例鼻咽癌(NPC)患者应用免疫组织化学技术检测EGFR在癌组织中的表达,并分析鼻咽部及颈部肿瘤残留情况.结果 EGFR在200例NPC中阳性表达160例(80.0%),阴性表达40例(20.0%);EGFR阳性组和阴性组3年总生存率(OS)、无瘤生存率(DFS)、无区域复发生存率(LRFS)、无远处转移生存率(DMFS)分别为72.3%、63.6%、72.2%、63.8%和90.0%、90.0%、90.0%、90.0%(X2=3.95,X2=4.12,X2=3.98,X2=4.15,P＜0.05);有残留者局部复发率、远处转移率26.6%、32.5%明显高于无残留者8.1%、18.1%(X2=4.75,X2=4.94,P＜0.05);在多因素分析中,EGFR高表达与无病生存率(DFS)和总生存率(OS)显著相关(r=6.457,P＜0.05).结论 EGFR在HNC中表达率较高,过度表达者呈现不良预后的趋势;放射治疗后肿瘤残留可作为判断预后的一个指标.     

Early stage breast cancer: treatment options and results.

Large randomized clinical trials have redefined patterns of spread which have major implications for treatment options and outcomes in early stage breast cancer. Trials comparing mastectomy plus radiotherapy with mastectomy alone in women with T1-2 N0-1 M0 disease show clearly that the probability of developing distant metastases is unaffected by treatment of the lymphatic pathways. The inference is that, for the vast majority of women presenting with early stage disease, the cancer is either confined to the breast or else disseminated via vascular and lymphatic channels more or less simultaneously. Breast cancer is almost unique in that distant metastases may remain occult for several decades before becoming clinically apparent by mechanisms which remain unclear. The probability of haematogenous dissemination correlates closely with tumour size and this observation is the basis of population-based screening programmes discussed elsewhere in this issue. By identifying tumours earlier in their evolution, effective treatment of the primary disease is expected to be curative in a greater proportion of women. The implications for breast conserving management of women with early stage breast cancer are that initial surgery and radiotherapy must be of a high quality and promptly delivered if the expected reductions in breast cancer mortality are to materialize.     

喉罩麻醉与气管内插管麻醉的临床分析

目的观察喉罩麻醉与气管内插管麻醉用于乳腺癌手术的安全性和可行性。方法40例行择期乳腺癌根治术患者,ASA分级均为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为喉罩组（A组）和气管导管组（B组）,每组20例。观察和记录两组患者麻醉前（T0）、插管或放置喉罩后即刻（T1）、插管或放置喉罩后5min（T2）、术后拔管或喉罩后即刻（T3）、拔出导管或喉罩后5min（L）的SBP、DBP、HR和SpO2。观察和随访两组患者拔管期不良反应和术后麻醉相关并发症。结果B组T1、L的SBP、DBP、HR显著高于A组（P〈0．05）;B组拔管期躁动、呛咳和术后咽痛明显高于A组（P〈0.05）。结论与气管插管全麻相比,喉罩通气全麻用于乳腺癌根治术血流动力学更平稳,麻醉相关并发症更少。     

Rectus abdominis myocutaneous flap in reconstruction for advanced male breast cancer: case report

A case of advanced male breast cancer which masqueraded as recurrent abscess of the right breast is presented to highlight the role of contra-lateral rectus abdominis pedicled myocutaneous flap in providing adequate skin and soft tissue cover in male breast reconstruction. This was carried out for this patient following a modified radical mastectomy for stage III (T2b, N2, M0) intraductal carcinoma of the breast. The patient has remained well without clinical features of distant metastasis at a follow up period of two years despite periodic excision of locally recurrent cancer nodules from the affected breast.     

血清胸苷激酶1水平的变化在乳腺癌诊断和治疗的应用价值研究

目的 探讨胸苷激酶1(TK1)在乳腺癌诊断和治疗中的应用价值.方法 利用酶免疫点印迹化学发光法分别检测205例乳腺癌患者、150例健康体检者的血清TK1浓度,统计阳性率.结果 乳腺癌患者未经治疗组TK1平均浓度为2.65 pmol/L,其阳性率为67.7％;健康体检者组TK1平均浓度为0.96 pmol/L,其阳性率为...     

食管癌切除术两种术式临床疗效比较

目的比较胸腔镜辅助下小切口食管癌切除术与传统开胸食管癌切除术的临床疗效。方法分别观察并比较施行胸腔镜辅助下小切口食管癌切除术24例患者（观察组）及同期施行传统开胸食管癌切除术26例患者（对照组）的围术期情况。结果与对照组比较,观察组胸部手术时间缩短[（40．0±3．3）min、（70．3±3．2）min,P〈0．05],胸部失血量及术后引流量均减少[（108．1±15．2）ml、（200．1±11．3）ml,（380．8±45．4）ml、（780．1±52．2）ml,P〈0．05];两组并发症发生率比较差异无统计学意义（4．2％、19．2％,P〉0．05）。结论胸腔镜辅助下小切口食管癌切除术安全可行,与常规开胸术式相比具有创伤小、出血少、手术及住院时间短等优越性,值得推广。