宫颈冷刀锥切术与宫颈电环锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的远期随访观察

目的 探讨宫颈冷刀锥切术(CKC)与宫颈电环锥切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的疗效.方法 180例经阴道镜下多点病理活检确诊为CINⅢ级的患者根据手术方式分为2组,90例患者行CKC治疗作为CKC组,其余90例行LLEP治疗作为LEEP组,记录2组手术情况,随访2 a,记录2组复发率、切缘阳性率、妊娠率.结果 LEEP组手术时间、切口愈合时间及住院时间均较对照组短,术中出血量较对照组少,差异均有统计学意义(P均<0.05);2组术后痊愈率和并发症发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组患者术后2 a切缘阳性率、复发率及妊娠率比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 CKC与LEEP治疗CIN的手术效果及远期疗效相近,但与CKC相比,LEEP手术时间短,术后恢复快.     

宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗CINⅡ、Ⅲ级疗效分析

目的 评价宫颈环行电切术(LEEP)和宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变Ⅱ、Ⅲ级(CINⅡ、Ⅲ)的临床疗效.方法 回顾性分析我院2014年1月至2015年6月收治的124例经阴道镜活检病理确诊为CINⅡ、Ⅲ级患者的临床资料,比较LEEP术(LEEP组,50例)和CKC术(CKC组,74例)治疗CINⅡ、Ⅲ级的临床疗效及术后不良反应发生率.结果 LEEP组术中出血量、手术时间均少于CKC组,差异有统计学意义(P＜0.05);LEEP组术后并发症发生率明显低于CKC组,差异有统计学意义(P ＜0.05);LEEP组术后锥切组织切缘阳性率大于CKC组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组术后病理累腺率比较差异无统计学意义(P＞0.05);锥切组织大小比较,CKC组锥切面积、锥高均大于LEEP组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后疗效比较,LEEP组与CKC组术后病灶残留率及治愈率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);CKC组复发率明显小于LEEP组,差异有统计学意义(P＜0.05);LEEP组术后高危型HPV感染率高于CKC组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LEEP出血少、手术时间短以及术后并发症少的优势较易被患者接受,但CKC在锥切组织大小可控性、降低切缘阳性率、减少术后复发及高危型HPV感染率等方面优于LEEP.     

宫颈锥切术后HPV检测的临床意义

目的：探讨人乳头瘤病毒（HPV）在宫颈上皮内瘤样病变（CIN）行LEEP、冷刀锥切（CKC）术后的随访价值。方法：回顾分析180例行LEEP锥切、119例行冷刀锥切的CIN患者术前、术后HPV感染情况,观察锥切术后CIN的消失情况。结果：二者手术前后HPV感染率分别为：LEEP组78.3%和7.8%,CKC组64.7%和6.7%,无统计学差异,术后HPV感染率明显降低,术后HPV持续感染者宫颈病变进展率高于HPV转阴者,二者有统计学差异。结论：HPV检测在LE EP、CKC术后可作为随访有效手段。     

宫颈环形电切术和冷刀锥切术治疗早期宫颈癌的疗效及对患者生育功能的影响

目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)和冷刀锥切术(CKC)治疗早期宫颈癌的疗效及对患者生育功能的影响.方法 109例早期宫颈癌患者,依据治疗方式不同分为CKC组(n=51)和LEEP组(n=58),CKC组患者给予CKC治疗,LEEP组患者给予LEEP治疗.比较两组患者的手术相关指标、并发症发生情况、妊娠情况和复发情况.结果 LEEP组患者手术时间短于CKC组,术中出血量少于CKC组,切缘阳性率高于CKC组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).CKC组术后并发症总发生率为9.80％,与LEEP组的10.34％无明显差异(P﹥0.05).CKC组患者早产率、胎膜早破率、低出生体重率、剖宫产率均高于LEEP组(P﹤0.05).CKC组复发率为0％,与LEEP组患者的3.45％无明显差异(P﹥0.05).结论 CKC与LEEP治疗早期宫颈癌均安全有效,但与CKC相比,LEEP手术时间短,术中出血量少,有利于术后恢复,对有生育要求的患者是更好的选择.     

不同术式治疗宫颈鳞状上皮病变临床病理研究

目的 宫颈癌筛查的普及极大地提高了宫颈癌前病变的检出率,而病理诊断对宫颈癌前病变的诊疗至关重要,癌前病变的精确病理分级对于宫颈癌前病变治疗效果的评价和治疗方法的选择具有重要意义.本研究旨在探讨宫颈鳞状上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅱ和Ⅲ级病变采用环形电切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)和宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)前后,病理分级变化及其对CIN的诊断治疗作用.方法 选择2015-01-01-2015-12 31在靖江市中医院就诊的经阴道镜多点活检病理确诊的CINⅡ和CINⅢ患者149例,随机数字表法分为LEEP组75例和CKC组74例,观察手术前后病理检查的符合度和病理降级、升级率.结果 阴道镜多点活检与LEEP术后CIN病理符合率为56.00％(42/75),LEEP术后病理降级率为21.33％(16/75),病理升级率为22.67％(17/75).阴道多点活检与CKC后CIN病理符合率为66.22％(49/74),病理升级率为12.16％(9/74),病理降级率为21.62％(16/74).宫颈冷刀锥切术和LEEP术后病理与术前病理符合率、病理升级率、病理降级率比较差异均无统计学意义,P＞ 0.05;复发率差异无统计学意义,P＞0.05.结论 CINⅡ和CINⅢ级病变LEEP术和CKC术后病理结果无差异,具有相同的治愈率.建议根据临床及患者意愿选择治疗方法.     

宫颈环形电切术与冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的疗效观察

宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是浸润性宫颈癌的前期病变,近年随着宫颈疾病诊疗程序发展,越来越多的CIN患者得到早期诊断及治疗[1].本研究分别应用宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)与冷刀宫颈锥切术(cold knife conization,CKC)治疗CIN患者104例,并对两种方法的疗效进行对比观察,结果总结报道如下.     

宫颈锥切术后HPV检测的临床意义

目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)行LEEP、冷刀锥切(CKC)术后的随访价值。方法:回顾分析180例行LEEP锥切、119例行冷刀锥切的CIN患者术前、术后HPV感染情况,观察锥切术后CIN的消失情况。结果:二者手术前后HPV感染率分别为:LEEP组78.3%和7.8%,CKC组64.7%和6.7%,无统计学差异,术后HPV感染率明显降低,术后HPV持续感染者宫颈病变进展率高于HPV转阴者,二者有统计学差异。结论:HPV检测在LE EP、CKC术后可作为随访有效手段。     

宫颈上皮内瘤样变锥切术后残留/复发的研究现状

随着宫颈上皮内瘤样变（Cervical intraepithelial neoplasia,CIN）和宫颈癌患者的年轻化,近年来对CIN的治疗趋于保守,常应用宫颈锥切术（包括冷刀锥切和LEEP锥切）治疗CIN,由于宫颈锥切术治疗CIN不易切净病灶且易复发。因此,CIN术后残留或复发有上升趋势。     

宫颈上皮内瘤变环形电切术后再手术的临床分析

[目的]探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）环形电切术（LEEP）术后病理级别升高及切缘阳性患者的再手术时机与方法。[方法]回顾性分析2006年12月至2008年12月282例CIN患者中,经LEEP术后再手术57例患者的临床资料,并将LEEP术后病理与再手术治疗后的病理结果进行比较分析。[结果]50例CINⅡ～Ⅲ者再手术后病理降级27例,无改变23例。LEEP术后切缘阳性和阴性者再次术后的宫颈残存病灶分别占68.09%（32/47）和20.00%（2/10）。[结论]LEEP术是CIN进一步诊断及治疗的有效手段,能提高宫颈病变诊断准确性。     

宫颈冷刀锥形切除和LEEP治疗CINⅡ级的预后观察

目的 观察分析宫颈冷刀锥形切除和宫颈环形电切术(LEEP)治疗CINⅡ级的预后及疗效情况.方法 将148例CINⅡ级患者随机分为两组,LEEF组患者74例采用LEEF手术治疗;CKC组患者74例采用CKC手术治疗.统计两组患者术中出血量、手术时间、住院时间和住院费用.观察两组患者随访情况、并发症情况以及术后疗效情况.结果 LEEF组患者的出血量、手术时间、住院时间和住院费用均明显少于CKC组患者(P<0.05).术后宫颈修复光滑例数,TCT检查、阴道镜检查和HPV检查阴性例数,两组比较无明显差异(P>0.05).LEEF组患者术后发生宫颈管狭窄和术后出血例数明显少于CKC组患者(P<0.05).两组患者的术后疗效比较差异不明显(P<0.05).结论 LEEF治疗CINⅡ级操作更简便,治疗效果更好,并发症发生率低,安全性高.     

宫颈上皮内瘤变相关临床指标对LEEP术疗效及预后的预测价值

目的:探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）相关临床指标对宫颈环状电切除（LEEP）术治疗及预后的预测价值。方法:收集2012年4月至2014年8月我科收治的行LEEP术的CIN Ⅱ-Ⅲ患者418例。回顾性分析患者的人乳头状瘤病毒（HPV）、液基细胞学检查结果和病理检查结果与术后切缘阳性、CIN Ⅱ-Ⅲ复发的关系。结果:术后切缘阳性者53例（53/418,12.7%）,CIN Ⅲ和腺体受累组患者LEEP术后切缘阳性率更高（P＜0.05）;复发者11例（2.6%）,HPV16阳性患者LEEP术后复发率更高（P＜0.05）;Logistic多因素分析显示:术前CIN Ⅲ组在术后出现切缘阳性的概率提高了1.7倍;术前病检累腺组在术后出现切缘阳性的概率提高了1.6倍;术前HPV16阳性在术后出现CIN Ⅱ-Ⅲ复发的概率提高了5.7倍。结论:术前的病理学检查如CIN分级和腺体受累能预测LEEP术的手术效果;HPV16阳性可作为预测LEEP术后CIN Ⅱ-Ⅲ复发的客观临床指标。对于CIN Ⅲ或腺体受累或HPV16阳性的患者,术中应进一步加以重视,术后应密切随访。     

子宫颈电圈切除术诊断和治疗子宫颈上皮内瘤变的临床价值

目的探讨高频电波刀行子宫颈电圈切除术（LEEP）诊治子宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床应用价值。方法对经子宫颈脱落细胞学检查、阴道镜下子宫颈多点活检病理初步诊断为CIN的患者52例,采用LEEP治疗,对LEEP术后患者随访同时观察手术时间、出血量及术后疗效。结果LEEP对患者治愈率达98．07％（51／52）,对于CINⅠ、Ⅱ级患者治愈率达100％,术后定期随诊,术后1年无CIN复发。平均手术时间7．8min,出血量10ml,无继发性出血和感染的发生,手术标本经病理学检查明确诊断。结论LEEP治疗CIN手术操作简单、时间短、出血少、术后阴道排液少,安全有效,成功率高,且可提供完整的病理标本,是CIN非常理想的诊断与治疗方法,可有效阻断癌前病变发展为浸润癌。     

LEEP和CKC两种手术方式治疗宫颈原位腺癌的效果分析

目的比较宫颈环形电切术(LEEP)与宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈原位腺癌的临床疗效。方法选取2013年6月至2017年6月在海南西部中心医院治疗的宫颈原位腺癌患者75例,平均年龄(358±65)岁,其中45例采用LEEP治疗(LEEP组),30例采用CKC治疗(CKC组)。观察术中及术后随访情况,比较两组的术中出血量、手术费用、切缘阳性率、残留病灶率及复发率。结果LEEP组的术中出血量低于CKC组［(156±23)ml vs. (461±227)ml］,手术费用也低于CKC组［(08±05)万元 vs.(15±09)万元］,差异有统计学意义(P<0001)。LEEP组的切缘阳性率(178％ vs. 433％)、手术残留病灶率(22％ vs. 167％)和复发率(67％ vs. 233％)均低于CKC组,差异有统计学意义(P<005)。结论LEEP治疗宫颈原位腺癌具有出血量少、切缘阳性率、残留病灶率和复发率低、手术费用少等优点,值得临床推广应用。     

23例CIN宫颈锥切术后再处理的初步分析

目的探讨CIN宫颈锥切术后切缘阳性或高级别CIN病人的处理.方法回顾分析1999年1月至2004年5月23例CIN锥切术后再治疗的临床资料,并将锥切术后的病理与进一步治疗后病理进行分析比较.23例锥切病人中切缘阳性者10例(LEEP 9例、CKC 1例),切缘阴性者13例.再治疗者采用子宫切除术19例(82.6%),冷刀锥切(CKC)3例,局部切除1例.结果全组再次术后标本中无病变者6例(26.1%),降级者10例(43.5%),相符者7例(30.4%).锥切切缘阳性和阴性再次术后的宫颈残存病灶分别为80%(8/10)和69.2%(9/13),二者无统计学差异(P=1.0).锥切切缘为浸润癌(均为外院LEEP术后)的3例中2例术后为腺癌,且均有肌层浸润.锥切标本中发现3例早期浸润癌,术后1例降级,2例转阴.17例高级别CIN(CIN2～31例、CIN3 16例)术后23.5%相符,52.9%降级,23.5%转阴.结论CIN锥切术后为浸润癌者,必须及时处理.应严格掌握LEEP术的适应证,尤其怀疑腺癌时宜采用冷刀锥切术以明确诊断.术后为早期浸润癌和高级别的CIN、切缘阳性者,应根据具体情况进一步处理.     

Ⅰa1期宫颈癌诊治策略的探讨

目的:探讨Ⅰa1期宫颈癌诊治策略的选择.方法:对云南省肿瘤医院90例病理诊断为Ⅰa1期宫颈癌患者病例资料进行回顾性分析.结果:阴道镜下宫颈活检诊断Ⅰa1期宫颈癌35例,符合率为38.89％ (35/90).76例患者行冷刀锥切术(cold kinfe conization,CKC),术后病理诊断均为宫颈癌Ⅰa1期,23例患者年轻、有生育要求,选择密切随访.53例因无生育要求,补充行子宫切除.76例患者中5例失访,其余随访过程无复发证据.14例患者行阴道镜下宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP),术后诊断与原诊断均相符,术后补充子宫切除,14例患者中1例失访,其余随访过程无复发证据.结论:阴道镜联合宫颈活检诊断Ⅰa1期宫颈癌存在局限性,宫颈锥切是诊断过程中不可省略的重要部分.CKC对有保留生育意愿的患者是可行、有效的治疗方式,但要严格把握手术适应证,无生育要求的Ⅰa1期宫颈癌患者建议子宫切除.对于无生育要求的Ⅰa1期宫颈癌患者,阴道镜联合LEEP可能是取代冷刀锥切,简化诊疗过程的一种尝试.     

电子阴道镜联合LEEP对宫颈上皮内瘤变的诊治价值

目的:探讨宫颈上皮内瘤变的早期诊断及合理治疗,以减少漏诊、过治及复发。方法:选取LEEP 治疗的宫颈上皮内瘤变（CIN）患者136例,对此组患者术前阴道镜直视下活检结果与LEEP术后病理结果进行对比分析。结果:此组病例中,阴道镜下活检结果与LEEP活检病理学诊断结果的完全符合率为59.6%（81/136）,诊断过度35例（25.7%）,诊断不足20例（14.7%）,两种方法的诊断结果差异有统计学意义（P=0.0403)。各个级别CIN 阴道镜下活检结果与LEEP活检病理学诊断结果的完全符合率分别为 43.5%（CINⅠ）、55.1%（CINⅡ）、80.0%（CINⅢ）。LEEP治疗后切缘阳性患者14例,切缘阳性率为10.3％（14/136）。7例切缘阳性患者再次行全子宫切除术,术后4例患者子宫标本中有病灶残留,其病变残留率为57.1％。结论:阴道镜联合LEEP有助于CIN的早期发现、准确诊断及合理治疗,但存在病变残留可能,需重视术后随访。LEEP治疗后切缘阳性是病灶残留的高危因素,对切缘阳性患者的处理有待于进一步探索。     

宫颈环形电切术与根治性宫颈切除术对子宫上皮内瘤变的疗效观察

目的：观察宫颈环形电切术与根治性宫颈切除术治疗子宫上皮内瘤变的疗效。方法选择子宫上皮内瘤变（ CIN）患者160例，按照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组采用宫颈环形电切术，观察组采用根治性宫颈切除术，观察两组手术效果。结果 CINⅡ患者观察组治愈率和复发率分别为100％和0，对照组治愈率和复发率分别为94．0％和4．0％；CINⅢ患者观察组治愈率和复发率分别为96．4％和0，对照组治愈率和复发率分别为90．0％和3．3％，观察组略优于对照组，但组间比较，差异不显著，P＞0．05。观察组手术时间、术中出血量均明显优于对照组，观察组切除多个淋巴结，对照组未切除淋巴结，组间比较，均差异有显著性，P＜0．05或P＜0．01。对照组术后镇痛药使用例数明显多于观察组，组间比较，差异有显著性，P＜0．05；观察组术后并发症发生率为11．3％，对照组术后并发症发生率为15．0％，组间比较，差异不显著，P＞0．05。结论宫颈环形电切术和根治性宫颈切除术治疗CIN均有一定疗效，但根治性宫颈切除术在术中出血量、手术时间、切除淋巴结方面更有优势。