双目间接检眼镜成像系统在早产儿视网膜病变筛查培训中的应用

目的:探讨运用双目间接检眼镜成像系统进行早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)教学的方法。方法:采用计算机辅助的双目间接检眼镜成像系统对2008-05/2010-10来我院参加国家级继续教育培训班及进修的481名学员进行早产儿视网膜病变相关知识的教学及双目间接检眼镜成像系统的基本操作的培训,观察培训效果。结果:通过培训,84.8%的学员能在1wk内了解中国早产孩子的正常眼底特点、ROP病变的典型眼底,能鉴别常见的易混淆的眼底病变及正确的激光光凝方法等,均能熟练掌握双目间接检眼镜的成像原理,ROP的基本筛查流程。在我院集中训练的学员90.0%在3mo内能够熟练掌握双目间接检眼镜的使用并能开展筛查工作,并向筛查治疗中心输送需治疗的患者。运用此系统进行培训与运用常规方法进行培训的效果对比,两者具有明显的统计学差异(P<0.05)。结论:双目间接检眼镜成像系统用于ROP筛查的培训中直观、易掌握、可行性强,值得推广。     

RetCam Ⅱ小儿视网膜检查系统在婴幼儿眼底病筛查中的应用

目的评价RetCamⅡ小儿视网膜检查系统在婴幼儿眼底病筛查中的应用价值。方法对我院568例（1136只眼）婴幼儿患者,进行眼底筛查,将RetCamⅡ小儿视网膜检查系统的眼底检查结果与间接检眼镜确诊结果相比较。结果RetCamⅡ小儿视网膜检查系统检查发现有较大临床意义的眼底病变56例（98只眼）,间接检眼镜检查确诊眼底病变56例（96只眼）。1例患者,RetCamⅡ诊断为2期早产儿视网膜病变（ROP）,被间接检眼镜证实为3期ROP。RetCamⅡ对眼底疾病筛查的敏感度达到100％,特异度达97．9％。结论RetCamⅡ为婴幼儿眼底疾病的筛查提供了一条简便、高效的途径。     

双目间接检眼镜的临床应用

目的 探讨双目间接检眼镜临床应用的效果及特点。方法 对门诊1800例（3400眼）疑有眼底病的患者进行双目间接检眼镜检查，并对32例（32眼）视网膜脱离患者在双目间接检眼镜直视下手术。结果 双目间接检眼镜对屈光间质比较混浊，直接检眼镜无法检查清楚的眼底病变，绝大多数能做出正确的诊断，降低了眼底病的漏，误诊率；32例32眼视网膜脱离手术1次成功28例（88％），2眼2次成功，1眼3次成功，1例放弃再手术。结论 双目间接检眼镜的应用，使眼底病的诊断和治疗水平明显提高，尤其是视网膜脱离的诊断水平及手术成功率大大提高。     

间接检眼镜在近视LASIK前眼底检查的意义

目的 分析LASIK术前近视眼中眼底双目间接检眼镜的特殊价值.方法 对994例(1976只眼)患者术前散瞳,应用双目间接检眼镜行眼底检查,并详细绘图记录.结果 1976只眼中视网膜病变372只眼(18.33%),在屈光度≥-6.00D的1399只眼中,视网膜病变313只眼,病变位于后极部7只眼,周边部365只眼.131只眼进行LASIK术前眼底光凝治疗,随访1年无一例发生视网膜脱离.结论 双目间接检眼镜在近视眼手术前常规视网膜检查中具有独特的优越性.     

计算机辅助间接检眼镜下正常早产儿眼底与早产儿视网膜病变的特征观察

目的 观察计算机辅助的双目间接检眼镜成像系统检查所见的早产儿正常眼底以及早产儿视网膜病变(ROP)图像特征，探讨计算机辅助的双目间接检眼镜成像系统在ROP筛查中 的 临床应用价值。方法 2006年1月至2006年12月期间，通过计算机辅助的 双目间接检眼镜成 像系统对150例早产儿行ROP早期筛查，首次检查的时间为早产儿出生后4~6周或其矫正胎龄 已达32周，并根据首次检查结果决定随诊时间。对检查过程进行录像，并对有意义的图像进 行拍照，以获得正常早产儿和ROP患眼的眼底图像。回顾分析时对各种图像特征进行对比分 析观察。结果 150例早产儿均通过双目间接检眼镜获得正常早产儿眼底 图像或各期典型的R OP图像。其中，正常早产儿眼底视盘色泽为较淡，周边视网膜仍未血管化呈青灰色调；ROP 各期在双目间接检眼镜下均具有不同的典型表现。结论 计算机辅助双 目间接检眼镜成像系 统可清楚地观察到早产儿正常眼底和各期ROP眼底的特征变化,真实客观的保存检查结果，在ROP筛查与治疗随访中具有一定应用价值。     

脑出血眼底改变125例临床观察

目的：观察125例脑出血患者的眼底变化，探讨它与临床的关系。方法：E和直接检眼镜检查眼底，结果：脑出血量越大，眼底改变越明显（P＜0．01）；有眼底改变，其病情多危重（P＜0．05），死亡率较高（P＜0．05）。结论：眼底检查有助于对病情分级和预判断，及时指导临床治疗。     

利用模型眼学习双目间接立体检眼镜使用

临床常用眼底检查方法较多，其中包括直接眼底镜、双目间接立体检眼镜（简称间接眼底镜）、裂隙灯显微镜结合各种接触镜、前置镜等。各种检查方法成像原理和放大倍率不同，或成正像、或成倒像，各有优缺点，应用的场合条件也有差别，但是各种检查方法结合可以帮助医师更全面更细致地了解眼底改变。其中，间接检眼镜已经成为眼底病医师必须掌握的检查手段，但由于成像为倒像，初学者掌握相对困难，长时间检查也有可能对患者视网膜造成光损伤。我们利用眼科医生容易获得的材料自制了一种模型眼，有利于初学者迅速掌握间接检眼镜使用技能。     

间接检眼镜光照后兔视网膜DNA定量的变化

目的研究间接检眼镜光照后试验兔视网膜ＤＮＡ定量的变化，以评价光照性视网膜损伤。方法１３只北京灰兔（２６眼），体重２～２．５ｋｇ，直接检眼镜检查眼底正常。用双目间接检眼镜为光源，＋２０．０Ｄ透镜聚集在后部视网膜，光照度为３９０．７７ｍＷ／ｃｍ，光照时间分别为１５，３０ｍｉｎ和１ｈ。结果ＤＮＡ的水平和光照时间相关。光照后２ｄ和２周，３０ｍｉｎ组、１ｈ组和对照组比较视网膜ＤＮＡ含量明显降低，而１５ｍｉｎ组没有显著变化。结论间接检眼镜光照时间过长可引起视网膜的损害，严重损害为不可逆性感光细胞的损害。     

全景200在病理性飞蚊症患者病因筛查中的应用

目的探讨全景200激光扫描眼底镜对病理性飞蚊症患者病因筛查的可行性及临床意义。方法对164例（187眼）病理性飞蚊症患者就诊前于自然瞳孔下进行全景200眼底激光扫描,然后散瞳进行间接检眼镜、三面镜、眼部B型超声或荧光素眼底血管造影（FFA）等检查,与间接检眼镜结果进行比较。结果病理性飞蚊症主要由单纯性玻璃体液化混浊、玻璃体后脱离引起,其次是高度近视眼、视网膜血管性及炎症性病变。全景200对单纯玻璃体液化混浊、玻璃体后脱离不能显示,而对视网膜分支静脉阻塞、糖尿病视网膜病变（DR）等导致的病理性飞蚊症的病因筛查特异性好,检出率为77.53%,而间接检眼镜为67.42%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全景200对病理性飞蚊症患者眼底视网膜病变显示理想,具有免散瞳、广角、简便快捷、安全性好等优点,可作为临床病理性飞蚊症眼底疾病筛查的理想工具。     

急性玻璃体后脱离眼的激光扫描检眼镜检查

目的探讨对急性玻璃体后脱离眼进行详细眼底检查的必要性并评价欧堡全景200激光扫描检眼镜在其眼底病变检查中的应用价值。方法对我院329例（329只眼）玻璃体后脱离患者进行欧堡全景200激光扫描检眼镜与三面镜检查,统计眼底病变的发生率并对两种检查方法的结果进行比较。结果 329例（329只眼）受检患者中,三面镜检出有临床意义的眼底病变59只眼（17.9%）,其中视网膜裂孔34只眼（10.33%）,裂孔性视网膜脱离4只眼（1.22%）,视网膜格子样变性21只眼（7.9%）,视网膜出血18只眼（5.47%）。全景200激光扫描检眼镜对眼底病变的检查结果与三面镜检查结果无差异。结论急性玻璃体后脱离眼进行详细眼底检查是非常必要的,欧堡全景200激光扫描检眼镜为玻璃体后脱离患者眼底疾病的筛查提供了一条简便、高效的方法。     

头盔式眼球运动训练系统在眼眶骨折术后患者康复训练中的应用

目的探讨头盔式眼球运动训练系统在眼眶骨折术后患者康复训练中的应用效果。 方法收集2018年4月至2018年12月在首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心行眼眶骨折修复术的患者40例(40只眼)。其中,男性25例(25只眼),女性15例(15只眼),年龄7~55岁,平均(26.4±12.8)岁。术后采用头盔式眼球运动训练系统进行康复训练。检查并记录患者术后1周、术后1个月及术后3个月的眼位、斜视度、静态立体视觉及动态立体视觉。以例数(眼数)和百分比进行描述。采用混合效应模型比较不同时间点的斜视度;采用广义线性混合效应模型比较不同时间点的眼位偏斜率、静态立体视觉及动态立体视觉。 结果本研究40例(40只眼)患者中眶下壁骨折者12例(12只眼),眶内壁骨折者6例(6只眼),眶内下壁骨折者19例(19只眼),眶外下壁骨折者1例(1只眼),多发性骨折者2例(2只眼)。术后1周,眼位偏斜者有22例(22只眼),占57.89%;术后1个月,眼位偏斜者有12例(12只眼),占35.29%;术后3个月,眼位偏斜者有3例(3只眼),占9.68%。术后各时间点患者眼位的偏斜率经广义线性混合效应模型比较,水平偏斜率、垂直偏斜率以及水平合并垂直偏斜率随时间变化均逐渐降低,其差异均有统计学意义(χ²＝6.20,6.21,3.24;P<0.05)。水平偏斜组内进一步两两比较,术后1周与术后3个月比较,术后1个月与术后3个月比较,其差异均有统计学意义(χ²＝3.52,2.06;P<0.05)。垂直偏斜组内进一步两两比较,术后1周与术后1个月及术后3个月比较,其差异均有统计学意义(χ²＝2.32,3.42;P<0.05)。水平合并垂直偏斜组内进一步两两比较,术后1周与术后3个月比较,其差异有统计学意义(χ²＝2.49,P<0.05)。水平斜视度在术后1周、术后1个月及术后3个月分别为(1.92±2.73)△、(1.29±2.24)△及(0.23±0.72)△。垂直斜视度在术后1周、术后1个月及术后3个月分别为(2.61±4.22)△、(0.74±1.76)△及(0.10±0.40)△。经混合效应模型比较,水平与垂直斜视度均随时间变化逐渐下降,其差异均有统计学意义(F＝5.41,7.83;P<0.05)。水平斜视度与垂直斜视度术后1周与1个月和3个月比较,差异均有统计学意义(t＝-3.28,2.01,2.86,3.74;P<0.05)。术后1周,具备静态立体视觉功能的患者22例(22只眼),占56.41%;术后1个月,具备静态立体视觉功能的患者30例(30只眼),占81.08%;术后3个月,具备静态立体视觉功能的患者有34例(34只眼),占91.89%。经广义线性混合效应模型比较,具备静态立体视觉功能的患者均随时间变化逐渐增加,其差异有统计学意义(F＝7.71,P<0.05)。术后1周与术后1个月及术后3个月比较,其差异均有统计学意义(t＝-2.66,3.82;P<0.05)。术后1周,具备动态立体视觉功能的患者有29例(29只眼),占74.36%;术后1个月,具备动态立体视觉功能的患者有34例(34只眼),占91.89%;术后3个月,具备动态立体视觉功能的患者有36例(36只眼),占97.30%。经广义线性混合效应模型比较,具备动态立体视觉功能的患者均随时间变化逐渐增加,其差异有统计学意义(F＝5.42,P<0.05)。术后1周与1个月及3个月比较,其差异均有统计学意义(t＝-2.40,-3.14;P<0.05)。 结论眼眶骨折术后患者应用头盔式眼球运动训练系统进行康复训练,可以减少患者眼位偏斜度,助其恢复立体视觉,提高双眼视觉质量。     

3D打印支气管模型用于硬支气管镜检查的模拟训练

目的建立一种高仿真的硬支气管模拟训练模型并评估其效果。方法将肺部CT扫描的DICOM文件导入MIMICS,三维重建支气管并导入3D打印机,打印硅胶支气管模型。将该模型与AirSim Trucorp儿童头部模型连接,建立完整的模拟气道。8名低年资耳鼻咽喉头颈外科医师在3D打印支气管模拟训练系统上进行2 h的模拟训练,记录并比较训练前后连续5次钳夹异物取出平均成功率,3次支气管镜检查异物成功取出平均时长,并比较操作前后信心指数。结果训练后,低年资医师连续5次钳夹异物取出平均成功率从12.5%±10.4%提高到57.5%±16.7%,3次支气管镜检查异物成功取出平均时长从(14.1±2.3)min减少到(7.8±1.3)min,对使用及指导学生操作支气管镜等各方面信心指数均有提升。上述所有指标均显示差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论3D打印支气管模型具有较好的仿真度,对硬支气管镜检查异物取出术能起到有效的训练效果。     

内路小梁切开联合白内障超声乳化吸除术治疗原发性开角型青光眼的短期疗效

目的 对比内路小梁切开联合白内障超声乳化吸除术和单纯内路小梁切开术治疗合并白内障的原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma，POAG）的早期手术效果和并发症。设计 病例对照研究。研究对象2018年3月至2019年3月在北京同仁眼科中心住院手术治疗的合并白内障的POAG患者36例（36眼）。方法 根据患者选择的手术方式，将患者分为两组：行内路小梁切开联合白内障超声乳化吸除术的POAG患者12例（12眼）为观察组，行内路小梁切开术的POAG患者24例（24眼）为对照组。记录并比较两组患眼术前、术后1、2、3、5天、1周、1个月时眼压、视力、并发症和使用降眼压药的种类。主要指标 眼压、视力、并发症和降眼压药物种类。结果 观察组和对照组术前最高眼压分别为（34.08±8.21）mmHg和（37.75±8.61）mmHg（P=0.46）,观察组术后第1天、1周、1个月的平均眼压分别为（20.75±11.89）mmHg、（21.23±8.72）mmHg、（15.00±2.22） mmHg，对照组术前、术后第1天、1周、1个月的平均眼压分别为（16.08±5.63）mm Hg、（22.08±11.48）mmHg、（16.05±5.25）mmHg，两组术后眼压整体变化趋势随时间降低（P<0.001）,两组间术后眼压波动虽然存在差异，但是无统计学意义（P=0.77）。观察组和对照组术后1个月降眼压幅度分别为53.09%±15.19%和55.68%±15.63%（P=0.64）。观察组和对照组术前降眼压药物使用种类分别为（2.67±0.99） 种和（3.08±0.72）种（P=0.16），术后1个月时分别下降至（0.17±0.58）种和（0.96±1.33）种（P=0.06）。观察组和对照组组术后眼压反跳发生率分别为16.67%和54.17%（P=0.03）。前房积血为术后最常见的并发症, 观察组发生率为83.3%，对照组为62.5%（P=0.21)。观察组和对照组睫状体脱离发生率分别为25.0%和75.0%（P=0.004）。观察组中，8眼（66.7%）术后生活视力提高，4眼（33.3%）视力恢复至术前水平，0眼视力降低；对照组中，20眼（83.3%）术后生活视力恢复至术前水平，4眼（16.7%）视力降低（P<0.001）。结论 对于合并白内障的开角型青光眼患者，内路小梁切开联合白内障超声乳化吸除术和单纯内路小梁切开术在术后1个月时降眼压作用相似。联合手术术后视力改善明显，眼压反跳发生率较单纯内路小梁切开术低，是一种安全有效的手术方式，远期效果有待进一步观察。     

慢性丙型肝炎患者干扰素治疗前后黄斑中心凹下脉络膜厚度的研究

目的 利用相干光断层扫描仪深度增强成像（EDI-OCT）模式分析慢性丙型肝炎干扰素治疗前后脉络膜厚度的变化。设计 回顾性病例系列。 研究对象 北京地坛医院干扰素治疗的平均年龄（43.7±10.5）岁的HCV患者11例（22眼）。方法 在接受干扰素治疗前及治疗后3个月行矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、散瞳间接检眼镜、眼底彩色照相及用海德堡SPECTRALIS-OCT深度增强成像模式检查。主要指标 黄斑中心凹下脉络膜厚度（SFCT）。结果 11例患者中6例9眼出现干扰素相关性视网膜病变。22眼治疗前SFCT（317.6±78.8）μm和治疗后（280.1±77.1）μm有明显统计学差异（P=0.000）。出现视网膜病变的眼（9眼）与未出现视网膜病变的眼（13眼）干扰素治疗后SFCT分别为（320.5±82.4）μm和（252.1±61.7）μm（P=0.053）。结论 慢性丙型肝炎患者干扰素治疗后SFCT有变薄的趋势。（眼科, 2014, 23： 240-243）     

前置镜检查在白内障术前检查中的应用

目的:观察裂隙灯显微镜下前置镜检查在白内障术前眼底检查及预测术后最佳矫正视力(BCVA)中的应用价值。方法:观察671例874眼白内障超声乳化手术患者,根据白内障混浊(C,N,P)级别相加分为三组,A组:3级及以下;B组:4级;C组:5级。术前分别采用直接检眼镜及前置镜(+90D)检查眼底,结合晶状体混浊程度与术前BCVA匹配性分析预测术后BCVA,术后2wk再次检查眼底、BCVA。比较直接检眼镜检查和前置镜检查的眼底病变术前检出率及术后BCVA预测符合率,采用Pearson卡方检验(非校正法)。结果:直接检眼镜检查方法眼底病变术前检出率分别为A组:96.8%(30/31);B组:69.5%(66/95);C组:35.3%(18/51),术后BCVA预测符合率分别为A组:94.8%(163/172);B组:87.4%(416/476);C组:60.6%(137/226)。前置镜检查方法眼底病变术前检出率分别为A组:100%(31/31);B组:93.7%(89/95);C组:84.3%(43/51),术后BCVA预测符合率分别为A组:95.9%(165/172);B组:92.0%(438/476);C组:76.1%(172/226)。B组及C组前置镜检查眼底病变术前检出率、术后BCVA预测符合率明显优于直接检眼镜检查,差异有显著性(P<0.01)。前置镜组总体眼底病变术前检出率92.1%,术后BCVA预测符合率88.7%。结论:裂隙灯显微镜下前置镜检查在白内障术前检查中眼底病变检出率明显优于直接检眼镜,结合晶状体混浊程度与术前BCVA匹配性分析可以粗略预测非成熟期白内障患者术后BCVA。     

An Optimized Zoom Ophthalmoscope

An indirect ophthalmoscope that could provide higher magnification (up to 15X) would offer definite advantages in fundus diagnosis. If it could also supply an erect fundus image, it could advantageously replace the surgical microscope in vitrectomy operations. The surgical microscope requires the use of a contact lens, which restricts the surgical techniques and may damage the corneal epithelium, and it reduces image brightness when the magnification is increased. In contrast, an indirect ophthalmoscope does not require a contact lens and keeps the image brightness constant regardless of magnification. Increased magnification can be obtained in an indirect ophthalmoscope by incorporating telescopes in the ophthalmoscope oculars. The possible use of two telescopic systems, Keplerian and Galilean, and the problems of stereopsis and image inversion are discussed. A new, optimized ophthalmoscope is described, with Keplerian telescopes, that provides a range of magnifications from 2X to 15X as well as options for an erect or inverted fundus image.     

广角激光扫描检眼镜筛查近视眼术前眼底病变的临床研究

目的对比广角激光扫描检眼镜与目前常用眼底检查方法在筛查近视眼眼底相关病变中的区别。 方法收集2019年3月至2019年4月在北京同仁医院就诊的52例患者(104只眼)于正常照明瞳孔状态下行广角激光扫描检眼镜眼底图像,并与散瞳后双目间接检眼镜及前置镜眼底检查结果对比。同时,利用调查问卷了解患者对三种检查方法的主观感受。 结果经配对χ²检验统计分析发现,广角激光扫描检眼镜与间接检眼镜、前置镜,及间接检眼镜与前置镜,在后极部视盘旁脉络膜萎缩弧、后巩膜葡萄肿及豹纹状眼底病眼检出数的比较,差异均无统计学意义(χ²＝0.00,0.00,0.00;P>0.05)、(χ²＝0.00,0.00,0.00;P>0.05)、(χ²＝2.25,2.25,0.00;P>0.05);在周边部非压迫样变白、霜样变性及脱色素、Fuchs斑及色素、干性视网膜裂孔及视网膜脱离及视网膜增殖膜或血管膜的病眼检出数的比较,差异均无统计学意义(χ²＝0.00,0.08,0.00;P>0.05)、(χ²＝1.50,3.20,0.00;P>0.05)、(χ²＝0.57,0.00,0.10;P>0.05)、(χ²＝0.50,0.00,0.00;P>0.05)、(χ²＝0.25,0.25,0.50;P>0.05)。间接检眼镜与前置镜对于周边部的视网膜突起及格子样变性的病眼检出数的比较,差异有统计学意义(χ²＝4.17;P<0.05)。而余广角激光扫描检眼镜与间接检眼镜、广角激光扫描检眼镜与前置镜的两两比较,差异均无统计学意义(χ²＝0.00,2.29;P>0.05),且广角激光扫描检眼镜对以上病变病眼检出率达71.15%。广角激光扫描检眼镜与间接检眼镜、广角激光扫描检眼镜与前置镜及间接检眼镜与前置镜对于低度近视、中度近视及高度近视患者的病眼检出数的比较,差异均无统计学意义(χ²＝1.33,0.17,0.00;P>0.05)、(χ²＝0.00,0.00,0.00;P>0.05)、(χ²＝0.25,2.29,0.80;P>0.05)。广角激光扫描检眼镜与间接检眼镜在鼻下象限病变检出总数的比较,差异有统计学意义(Z＝-2.67;P<0.05),鼻上、颞上及颞下象限病变检出总数的比较,差异无统计学意义(Z＝-1.41,-0.83,-0.33;P>0.05);广角激光扫描检眼镜与前置镜在鼻上、鼻下象限病变检出总数的比较,差异有统计学意义(Z＝-2.11,-2.07;P<0.05),在颞上、颞下象限病变检出总数的比较,差异无统计学意义(Z＝-1.67,-0.45;P>0.05);间接检眼镜与前置镜在鼻上、鼻下、颞上及颞下各象限病变检查总数的比较,差异均无统计学意义(Z＝-1.00,-0.30,-0.82,-0.73;P>0.05)。调查问卷结果显示,间接检眼镜光照强度、配合度及总体满意度分别为69%(36/52)、88%(46/52)及88%(46/52);广角激光扫描检眼镜为53%(28/52)、31%(16/52)及60%(31/52);前置镜为35%(18/52)、77%(40/52)及75%(39/52)。在光照强度、配合度及总体满意度方面,间接检眼镜优于广角激光扫描检眼镜及前置镜。在报告出具形式方面,46%(24/52)的患者喜欢广角激光扫描检眼镜,喜欢间接检眼镜及前置镜的均为17%(9/52)。 结论广角激光扫描检眼镜具有免散瞳、成像快及范围大的优势,且可用于患者长期随访,对近视眼相关眼底病变具有较高检出率,用于近视眼等屈光不正矫治术前的眼底筛查比传统方法更有优势。同时,需进一步改善广角激光扫描检眼镜拍摄时光照过强、配合较难等缺点。     

虚拟-现实手术模拟系统在眼科住院医师微创白内障手术培训中的应用效果

目的：探讨虚拟-现实手术操作训练在眼科住院医师微创白内障手术技能培训中的应用及效果。

方法：前瞻性对照研究。选取2019/2021年在南京医科大学附属眼科医院已完成3a住院医师规范化培训的20名年资相同的眼科住院医师为研究对象,通过理论考核后随机分为虚拟-现实手术操作训练(Dry-lab)组和实体动物手术操作训练(Wet-lab)组,每组各10名。Dry-lab组和Wet-lab组医师分别使用Eye SI虚拟手术模拟器和猪眼进行训练。训练结束后使用Eye SI虚拟手术模拟器和实体猪眼操作对两组住院医师的总体培训效果进行评分,使用虚拟手术模拟器对两组住院医师的模块培训效果进行评分,并采用问卷调查对两种培训方式进行客观评价。

结果：Dry-lab组医师两项操作考核总评分、模拟器考核评分、实体猪眼操作考核评分均显著高于Wet-lab组(88.03±1.34分 vs 80.35±2.87分,87.50±3.03分 vs 77.60±5.62分,88.57±1.89分 vs 83.10±3.22分,均P<0.01)。模拟器模块考核结果显示,Dry-lab组医师各模块考核评分及用时均显著优于Wet-lab组(P<0.01)。问卷调查结果显示,在培训新颖性、是否贴近真实手术体验、对显微手术技能提高的帮助程度、经过该培训是否有信心进行真实手术及手术培训的整体满意度方面,Dry-lab组医师对于培训方式的效果评价均优于Wet-lab组(P<0.05)。

结论：将虚拟-现实手术操作训练应用于眼科住院医师白内障手术技能培训可以显著提升住院医师的白内障显微手术操作技能,提高培训整体满意度,帮助住院医师在执业初期提升真实手术时的信心、心理素质、决策及处理能力,为建立眼科住院医师正式、规范化的白内障手术培训体系提供了新的标准和模式。     

The TV head ophthalmoscope for videodocumentation of fundus changes

The present paper describes the TV head ophthalmoscope, a logical further development in indirect ophthalmoscopy. It comprises a modern indirect binocular head ophthalmoscope and a micro-CCD color camera. The instrument enables all structures on the fundus to be observed as far as the periphery. Objects seen dynamically include detached retina and vitreous membranes. Practical fields of application are retinal detachment surgery and for demonstration and training in indirect ophthalmoscopy.     

应用爆破模式与挤压劈核法的超声乳化手术治疗硬核白内障

目的 观察爆破模式与挤压劈核法的超声乳化手术治疗硬核白内障的效果。设计 回顾性病例系列。研究对象 珠海市第二人民医院就诊的198例（198眼）硬核白内障患者。方法 使用Laureate超声乳化仪进行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。患者随机分为两组,A组采用爆破超声模式和挤压式劈核方法,B组采用传统连续超声模式与刻槽的分核方法。术前记录患者角膜内皮细胞计数,术中记录两组平均超声能量和平均超声时间,术后1天、1周、1个月分别观察两组视力、角膜内皮细胞计数、角膜水肿情况。主要指标 术中超声能量和超声时间、术后视力、角膜水肿程度、角膜内皮细胞丢失情况及手术并发症。结果 A组平均超声能量为（8.1±1.3）%,B组为（27.0±3.4）%;平均超声时间A组为（59.2±5.8）s,B组为（256.1±14.5）s,两组比较差异有统计学意义（P均=0.000）。A组术后第1天矫正视力大于0.5者70眼（68.0%）,B组为12眼（12.6%）,两组比较差异有统计学意义（P= 0.000）。A组术后第1天角膜水肿Ⅰ级者72眼（69.9%）,B组13眼（13.6%）,A、B两组Ⅳ级水肿分别为6眼（5.8%）和35眼（36.8%）。A组平均角膜内皮细胞丢失率为（4.5±2.4）%,B组为（9.5±5.4）%,两组比较差异有统计学意义（P=0.000）;A组无后囊膜破裂病例,B组术中后囊膜破裂1眼。结论  与采用传统超声模式和劈核方式的超声乳化手术相比,应用爆破模式与挤压劈核法的超声乳化手术治疗硬核白内障,可使超声时间缩短,超声能量减少,手术疗效好且并发症少。（眼科, 2013,22: 94-97）