南通市某区小微企业重点职业病危害现况调查

  目的  通过调查与分析南通市通州区部分小微企业职业卫生管理现况,为相关部门制订基本职业卫生公共服务政策、全面开展职业病防治工作提供依据。
  方法  按照工作场所职业病危害因素监测工作方案,选取辖区内涉及方案中重点行业和重点危害因素的30家企业作为调查对象,调查用人单位职业卫生管理基本情况,并对工作场所职业病危害因素进行检测。
  结果  30家小微企业均未执行职业卫生"三同时",其余各项职业卫生管理工作执行率为43.3%~96.7%;在职业病危害申报、劳动者培训、工作场所职业病危害因素定期检测、接触职业病危害因素人员职业健康检查四项指标方面,小型企业均明显高于微型企业（P < 0.05）。矽尘（总粉尘）、矽尘（呼吸性粉尘）岗位时间加权平均浓度中位数分别为0.8 mg/m3、0.32 mg/m3,合格率分别为57.1%、89.8%。苯、甲苯浓度检测合格率为100%,二甲苯合格率为97.0%。64个噪声作业场所的噪声超标率为68.8%。30家企业接触职业病危害因素420人,体检244人,体检率58.1%;检出噪声作业职业禁忌证2人,未检出疑似职业病。小型企业职业健康检查率高于微型企业,差异有统计学意义（P < 0.05）。
  结论  该辖区小微企业职业病危害比较严峻,尤其是微型企业。须不断完善职业卫生管理,进一步落实职业卫生"三同时",加强对小微企业职业病防治工作的监管。
     

某汽车制造企业男性工人脂肪肝检出情况及影响因素分析

  目的  了解广州市某汽车制造企业男性工人脂肪肝检出情况及影响因素。
  方法  选取2018年广州某汽车制造企业完成职业健康检查的3 240名男性工人为研究对象,同时进行问卷调查,分析各因素与脂肪肝发生的相关性。
  结果  该汽车制造企业工作场所存在职业病危害因素主要为苯系物、工频电磁场、紫外辐射、氮氧化物、粉尘等;除噪声超标率为30%外,其余职业病危害因素监测结果均低于国家职业接触限值。男性工人脂肪肝检出率为14.17%。多因素logistic回归分析结果显示:年龄每增加1岁,BMI每上升1个单位,发生脂肪肝的风险分别增加至原来的1.092、1.957倍（P < 0.05）;婚姻状况、工龄、是否接触职业病危害因素均不是脂肪肝发生的影响因素（P>0.05）。
  结论  广州某汽车制造企业男性工人脂肪肝患病率较低,年龄和BMI是该企业男性工人脂肪肝发生的独立危险因素,应加强对工人的健康教育。
     

1例职业性急性中毒性脑病引起的思考

  目的  回顾性分析1例职业性急性中毒性脑病的临床特点与诊断过程，以提高职业病诊断水平。
  方法  在患者职业病危害因素接触与临床表现不符的情况下，职业病诊断医师在卫生行政及监督部门的协助下对工作现场职业病危害因素进行多次检测，结合患者的临床资料、职业接触史及职业病危害因素检测结果，做出职业病诊断结论。
  结果  现场职业病危害因素检测结果为氯化氢、苯、甲苯、二甲苯、氯乙烯、三氯乙烯、二氯乙烷、四氯化碳等，认为二氯乙烷是损伤患者的重要神经毒物，职业性急性中毒性脑病的诊断结论成立。
  结论  进行职业病诊断时，职业病诊断医师应结合国家职业病诊断相关标准、劳动者临床表现、现场职业病危害因素检测资料等综合分析，谨慎做出职业病诊断结论。
     

北京市某区51家汽车修理企业职业卫生管理现状分析

  目的  调查北京市某区汽车修理企业职业卫生管理现状。
  方法  对该区51家汽修企业的基本概况和职业卫生管理情况进行调查，对主要岗位的职业病危害因素进行检测。
  结果  本次调查的汽修企业以小型企业为主（占76.5%），大中型企业在职业病危害因素申报、职业卫生管理制度及操作规程、职业健康检查及健康监护管理、职业病危害告知书、职业病危害警示标识等方面达标率分别为100%、100%、91.7%、100%、91.7%，优于小型企业（56.4%、61.5%、41.0%、59.0%、48.7%）（P < 0.05）；大中型和小型企业负责人及劳动者培训符合率分别为100%和82.1%，差异无统计学意义（P>0.05）；大中型和小型企业职业病防护用品符合率分别为83.3%和53.8%，差异无统计学意义（P>0.05）。一类汽修企业职业病危害申报、职业卫生管理制度及操作规程、负责人及劳动者培训等方面达标率为74.4%、79.5%、92.3%，优于二类汽修企业（41.7%、41.7%、66.7%）（P < 0.05）；一、二类汽修企业在职业健康检查及健康监护管理、职业病危害告知书、职业病危害警示标识、职业病防护用品方面的符合率均低于75.0%，差异无统计学意义（P>0.05）。共检测498个作业点，包含18种职业病危害因素，其中化学因素13种，粉尘3种，物理因素2种。噪声岗位超标率为6.1%，其他职业病危害因素的检测结果均符合国家职业接触限值的要求。
  结论  北京市某区大中型汽修企业职业卫生管理现状优于小型企业，需要政府、企业、劳动者、技术服务机构等多方面共同努力，不断完善小型企业的职业卫生管理工作，切实保护劳动者的健康。
     

苏州市273家企业职业病防护管理现状调查

  目的  了解苏州市273家企业职业病防护管理现状,规范企业有效开展职业卫生管理工作。
  方法  通过问卷和现场调查的方式,调查、分析苏州市各辖区企业的职业卫生管理现况。
  结果  大型、中型、小型、微型企业各15、83、135、40家。企业职业病危害项目申报率79.5%,各地区申报率不同（P < 0.01）,虎丘区和昆山市最高（100%）;吴中区最低（32.3%）。各地区职业卫生的预评价、防护设施和控制效果评价的开展率均较低,总体开展率为12.5%。企业职业病防护设施总体设置率为57.1%,职业病防护设施总体有效率为54.0%。企业防护用品总体发放率为73.4%,防护用品总体佩戴有效率为64.3%。
  结论  卫生行政执法部门应加大企业现场监督执法力度,提高企业职业卫生管理水平。企业也应自主进行职业病危害项目申报、主动开展职业卫生“三同时”、增加企业职业病防护设施设置,主动提供防护用品并提高佩戴效果。
     

2019年贺州市碳酸钙加工行业粉尘监测结果评估分析

  目的  了解贺州市碳酸钙加工行业粉尘危害情况,为制定职业病防治策略、保障从业工人健康、促进行业清洁生产提供科学依据。
  方法  按照《2019年广西工作场所职业病危害因素监测工作方案》的要求,开展贺州市碳酸钙加工企业粉尘现场调查及职业病危害因素检测,进行粉尘危害作业分级,并对监测结果进行统计学分析。
  结果  2019年贺州市共监测碳酸钙加工企业73家,小微企业共占95.9%;企业职业健康检查开展率为68.5%、人员体检率为70.5%;企业检测超标率为47.9%,岗位超标率为26.7%。粉尘危害作业0级占52.1%、Ⅰ级占34.2%、Ⅱ级占13.7%,岗石生产、有限责任公司、防护设施不完善企业存在Ⅱ级中度危害作业的比例较高,差异有统计学意义（P < 0.05）。
  结论  贺州市碳酸钙加工行业粉尘检测结果超标率较高,总体危害控制水平一般,需注意矽尘危害,并应完善防尘设施设备,降低作业工人实际接触粉尘水平。
     

铜陵市594家企业职业病危害现状调查

  目的  剖析铜陵市部分企业职业危害相关情况，为铜陵市职业病危害防治工作提出针对性的科学意见。
  方法  采用以乡镇为单位的整群抽样方法，通过现场问卷开展调查工作，按照不同维度对调查企业职业病危害现状进行分析。
  结果  594家企业中有581家存在职业病危害因素，职业病危害项目申报率为32.19%，2017、2018、2019年度职业病危害因素检测率、职业健康检查率分别为20.83%、23.75%。枞阳县、集体企业职业病危害项目申报率、接触职业危害人员职业健康培训率、过去3年职业病危害因素检测率和职业病危害因素职业健康检查率均低于各自其他类别企业（P < 0.05）；微、小企业数量上占据多数（89.33%），但在职业病危害项目申报率、接触职业危害人员职业健康培训率、过去3年职业病危害因素检测率和职业健康检查率上表现为按大、中、小、微逐渐降低；铜陵市传统采矿业在职业病危害项目申报率、接触职业危害人员职业健康培训率和过去3年职业健康检查率上高于其他行业（P < 0.05），而在过去3年职业病危害因素检测率上化学材料相关制造业高于其余行业（P < 0.05），噪声检测超标率高于粉尘、化学毒物（P < 0.05）。
  结论  铜陵市各种类型企业其职业病危害现状存在不同程度的差异，提示枞阳县、集体经济和私营经济企业、微小型企业、非传统行业企业应是今后工作中的重点关注对象，同时关注企业容易忽视的噪声防治工作。
     

广州市不同规模工业企业职业病危害因素监测情况分析

  目的  分析广州市不同规模工业企业职业病危害因素监测情况，推进广州市工作场所职业病危害因素监测专项工作。
  方法  抽取240家工业企业2019年工作场所职业病危害因素定期检测报告，并开展现场调查；根据调查结果确定重点职业病危害因素的岗位和工作场所，进一步开展主动监测。分析不同规模工业企业职业卫生工作现状和职业病危害因素分布情况。
  结果  监测的240家企业中，大、中、小、微型企业数量分别为5、32、149、54家，覆盖员工39 020人，其中接触职业病危害因素16 733人（占42.88%）。大、中、小、微型企业各类人员职业健康培训率均在70%以上。防噪声设施的设置率、防毒和个人用品的佩戴率、防噪声个人用品的佩戴率均以大、中型企业为高（P < 0.05）。各类职业病危害因素中，粉尘、化学毒物的超标率相对较低，而噪声超标率偏高，且各类危害因素均有随着企业规模减小而升高的趋势。粉尘超标岗位集中在土砂石开采业，水泥、石材等建筑材料制造业；化学毒物超标集中在小型印刷厂，涂料、油墨、颜料及类似产品制造行业和木质家具制造业；噪声危害比较严重的行业包括土砂石开采、其他非金属矿采选、木质家具制造、金属家具制造、建筑材料制造、玻璃制品制造等。
  结论  广州市各规模工业企业职业病危害因素比较普遍，对职业病危害的主动防护意识需要加强；噪声仍是危害程度最大的职业病危害因素。承接国家近年扶持小、微型企业的经济政策导向，应进一步加强小、微型企业重点岗位的职业病防治工作。
     

噪声暴露对某汽车灯具生产公司员工血糖和血脂水平的影响

  目的  探讨某汽车灯具生产公司生产性噪声接触对作业人员健康的影响。
  方法  选取2018年6—12月某汽车灯具生产公司400名单纯接触噪声的作业人员作为噪声接触组,同公司不接触职业病危害因素的200名员工作为对照组,分析、比较两组职工的血糖和血脂等健康检查结果。
  结果  36个作业岗位8 h等效A声级测量值范围为65.4~95.8 dB（A）,平均（81.00 ± 6.86）dB（A）,噪声岗位超标率13.89%（9/36）。噪声接触组的收缩压、舒张压、血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿素氮、肌酐和尿酸的水平均高于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;噪声接触组的血糖、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的异常发生率均明显升高,差异有统计学意义（P < 0.05）;噪声接触组总胆固醇、低密度脂蛋白的异常率有随工龄增加而升高的趋势（P < 0.05）。
  结论  长期接触生产性噪声对汽车灯具生产公司工人的血糖、血脂有一定的影响。
     

上海嘉定区某镇有毒有害企业职业病危害现状调查

  目的  了解上海市嘉定区某镇有毒有害企业职业病危害防护现况，为制定职业病防治策略与措施提供依据。
  方法  采取问卷调查的方式，调查该镇所有的有毒有害企业的职业卫生管理情况，并分析其在各类企业中的差异情况。
  结果  全覆盖调查有毒有害143家企业，涉及职业病危害因素共3大类72种，劳动者12 178人，职业病危害因素接害率为24.72%（3 010/12 178）。143家有毒有害企业涉及行业6类，以金属制品业为主，占20.28%。不同行业劳动者接害率差异有统计学意义（P < 0.01），其中文体、工美、娱乐用品制造业接害率最高；不同经济类型劳动者接害率差异有统计学意义（P < 0.01），其中国有企业劳动者接害率最高；不同职业病风险等级企业劳动者接害率差异有统计学意义（P < 0.01），风险“较重”的企业劳动者接害率最高。接触物理因素人数最多，又以接触噪声为主；企业申报率、负责人培训率、劳动者培训率、职业卫生检测率、职业卫生健康监护率均随着企业规模的减小而下降（P < 0.05）。
  结论  嘉定区某镇企业接触职业病危害因素广泛，小、微型企业职业卫生管理较差，应引起相关部门的高度重视，建议相关部门共同参与，增强小微型企业和劳动者的职业病防范意识，保障劳动者权益。
     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。