术后不同放化疗时机对局部进展期宫颈癌患者预后和生存质量的影响

目的:比较术后不同放化疗时机对局部进展期宫颈癌患者预后和生存质量的影响。方法:回顾性收集我院收治的局部进展期宫颈癌患者124例,根据患者术后放化疗时机将患者分为观察组(n=56,手术至开始放化疗时间≤6周)和对照组(n=68,手术至开始放化疗时间>6周),观察两组患者近远期临床疗效。结果:与对照组比较,观察组患者术后3年时复发率显著降低(35.71% vs 55.88%,P=0.025);死亡率显著降低(21.43% vs 44.12%,P=0.008)。术后3年时观察组完全缓解、部分缓解、病情稳定和疾病进展的例数分别为36、4、2和14例,对照组分别为30、5、2和31例,差异有统计学意义(P=0.017)。两组患者术前生存质量(SF-36)差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月和6个月时观察组生存质量(SF-36)均高于对照组(P<0.05)。结论:局部进展期宫颈癌术后早期放化疗有助于降低术后复发率和死亡率,改善患者生存质量。     

胃癌患者术后化疗时机的选择

为了研究胃癌患者术后免疫功能的变化并选择合适的时机进行化疗，作者对４８例胃癌患者术后不同时期和化疗前后外周血ＮＫ细胞活性和Ｔ细胞亚群进行了检测。结果显示，肿瘤切除后第二周和第三周患者免疫功能均有明显改善，但二者无明显差别（Ｐ＞０．０５）。说明术后免疫功能恢复到一定程度后稳定在一定水平。因此从免疫状态看，术后一周左右化疗是合适的。另外化疗前后免疫指标变化揭示，化疗对患者免疫功能确有损害作用。     

结肠癌患者术后开始化疗时机对患者远期预后的影响

目的:探讨结肠癌患者术后开始化疗时机对患者远期预后的影响。方法:选择2011年2月至2013年6月我科室接受治疗的结肠癌患者105例，所有患者均采用手术治疗，根据术后化疗时机分为术后2周组（n=35例）、术后4周组（n=35例）和术后6周组（n=35例）。术后2周组在手术结束后2周开始化疗，术后4周组在手术结束后4周开始化疗，术后6周组在手术结束后6周开始化疗，化疗方案均选择FOLFOX4方案。3组化疗不同时间点采用酶联免疫吸附试验测定3组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）及白细胞介素-10（IL-10）水平；对患者进行4~5年随访，记录3组治疗过程中毒副反应、远期生存期等指标，比较术后不同化疗时机对患者远期预后的影响。结果:术后4周组化疗后TNF-α、IL-6及IL-10水平，低于术后2周组与术后6周组（P<0.05）；术后2周组、术后4周组及术后6周组化疗10个疗程毒副反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；3组治疗后1年、3年及5年生存率，术后4周组高于术后2周组与术后6周组（P<0.05）。结论:结肠癌患者术后第4周时开始化疗效果理想，有助于降低炎症因子水平，能改善患者预后，提高术后存活率。     

可切除胃癌术后辅助化疗现状

世界范围内,胃癌发病率和死亡率占所有癌症的第2位.在中国胃癌占发病和死亡的第1位.5年生存率低.手术是惟一可根治的方法.术后辅助化疗在提高生存率方面的作用尚有争议.本文综述胃癌根治术后辅助化疗方面的现状.     

胃癌术后放射治疗化疗的临床研究

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,多数病例确诊时已属中晚期。单纯手术治疗效果差 ,5年生存率低。笔者自2 0 0 0年 10月至 2 0 0 3年 10月开展了胃癌根治术后同步放射治疗、化疗研究 ,以探讨该种治疗方法对中晚期胃癌的价值。一、材料和方法1.入组标准 :年龄≤ 75岁、卡氏评分≥ 70、手术完全切除的临床分期为Ⅱ～Ⅳ期的胃癌患者 32例 (术后放化疗组 )。并采用同期术后FAM方案化疗的作为对照组 (术后化疗组 )。2 .临床资料 :胃癌的分期采用UICC的 2 0 0 2年分期标准 ,两组临床资料具有可比性 ,详见表 1。　　 3.治疗方法 :术后 3～ 4周…     

高龄晚期结肠癌患者术后化疗影响预后的因素分析

目的分析高龄晚期结肠癌患者术后化疗相关预后影响因素。方法选取接受术后化疗的结肠癌患者55例,计算患者生存率,并应用COX回归分析预后因素。结果 55例患者术后化疗1年和3年总生存率分别为81.8%(45/55)和7.27%(4/55),单因素分析结果显示:患者年龄、ECOG评分、淋巴结转移个数以及病变位置与晚期结肠癌患者术后化疗预后相关(P<0.05)。COX回归模型多因素分析结果显示:ECOG评分和淋巴结转移个数是影响术后化疗的独立预后因素。结论高龄晚期结肠癌患者的术后化疗预后影响因素较多,ECOG评分和淋巴结转移个数是影响患者生存的独立预后因素。     

老年人胃癌的浸润深度和术后化疗对预后的影响

目的探讨接受手术治疗的老年人胃癌临床病理因素与预后的关系。方法回顾性研究本院2002年1月至2005年12月胃癌手术患者,记录患者的年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤大小、共存病（高血压及心脏病）、手术根治程度、胃切除范围、病理类型(WHO)、TNM分期、术后化疗情况,建立数据库。结果老年组中位生存时间为29月（平均44月）,明显低于中年组（78月,P=0.001）和青年组（72月,P=0.009）;老年患者原发肿瘤以T3/T4为主;较少的患者接受联合脏器切除;更多合并高血压及心脏病,而较少患者接受术后化疗。结论老年人胃癌手术患者原发灶的侵犯深度、术后较少接受化疗与预后差有关。     

协同护理模式对胃癌术后化疗患者的影响

目的探讨协同护理模式对胃癌术后化疗患者心理健康状况和自我护理能力的影响。方法选取2014年2月至2015年2月在江苏省肿瘤医院诊治的82例胃癌根治术后化疗患者为研究对象,数字表法随机分成观察组和对照组。对照组采取化疗常规护理,观察组在常规护理基础上实施协同护理模式。采用Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS)评估两组患者的心理状态和自我护理能力改善情况。结果观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组(P0.05);健康知识水平、自我概念、自我护理责任感、自我护理技能等评分明显高于对照组(P0.05)。结论协同护理模式可有效改善患者的负性心理,促进心理健康,提高其自我护理能力。     

大肠癌术后腹腔加静脉双路化疗对患者预后的影响

为探讨腹腔加静脉双路化疗对大肠癌术后患者预后的影响 ,我科于 1997年1月 - 1999年 12月随机对 6 0例患者进行对照研究 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 6 0例患者被纳入研究对象 ,手术资料齐全 ,均行根治或扩大切除。随机被分为治疗组和对照组各 30例。治疗组 :男 18例 ,女 12例 ,年龄 34岁～ 70岁 ,平均年龄 5 6岁。结肠癌 2 1例 ,直肠癌 9例 (Miles术式 4例 ,Dixon术式 5例 )。低分化腺癌 11例 ,低—中分化腺癌 4例 ,中分化腺癌 6例 ,高分化腺癌 4例 ,乳头状腺癌 3例 ,黏液腺癌 2例。 Dukes分期 ,B期 8例 ,C1 期 15…     

胃癌术后腹腔内化疗的作用

目的侵及浆膜的胃癌腹膜种植复发是外科治疗失败的重要因素之一。本文探讨术后腹腔内化疗在防治腹膜复发的作用。方法对天津医科大学附属肿瘤医院3年间行手术治疗的胃癌404例中癌肿侵及浆膜但无种植灶及远处转移的81例随机分为2组,一组行术中、术后腹腔内和静脉化疗(IC+Ⅳ),另一组单纯静脉化疗(IV),对其临床效果进行对照观察。结果IC+Ⅳ组1,3,5年存活率为89%,73%,57%,对照组为83%,61%和39%,5年存活率P=0.0416。结论腹腔内化疗因其腹腔内药物浓度高,剂量大,毒副作用小,对侵及浆膜的胃癌有着积极防止复发的作用。     

胃癌腹膜转移患者行胃癌切除术及术后化疗的生存分析

目的:探讨胃癌腹膜转移患者行手术及术后化疗的意义。方法:回顾性分析胃癌腹膜转移病例89例,收集有效随访病例的相关术前临床和病理学资料、术中探查所见转移方式、手术方式、术后处理措施等数据。结果:通过对患者临床病理学特征进行单因素分析显示,手术方式（P=0.004）、化疗（P=0.003）、腹膜转移方式 (P<0.05)、Borrmann分型 (P<0.05)对胃癌腹膜转移的预后生存具有显著性影响。结论:对于胃癌腹膜转移患者,无论患者转移程度如何,如果没有绝对手术禁忌证,建议行胃癌切除D1淋巴结清扫,术后配合化疗。     

卡培他滨联合奥沙利铂术前新辅助化疗对进展期胃癌手术患者临床疗效的影响

目的:探讨评估术前XELOX（卡培他滨联合奥沙利铂）新辅助化疗方案对进展期胃癌患者临床疗效的影响。方法:连续性纳入自2014年3月至2015年3月我院所收治的进展期胃癌患者132例,随机分为研究组和对照组。研究组术前给予2疗程XELOX新辅助化疗后行手术治疗,对照组给予手术治疗。比较两组患者根治性手术比例、手术情况、术后血清肿瘤标志物变化等近期预后差异,且所有患者随访2年,比较两组患者远期预后差异。结果:研究组2疗程XELOX术前化疗后客观有效率为39.39%,疾病控制率为90.91%,化疗后肿瘤临床分期较化疗前显著下降（P=0.003）。研究组完成胃癌根治术患者手术比例明显高于对照组（P=0.017）,且研究组手术时间更短（P=0.000）,术中出血量（P=0.002）以及术后引流量（P=0.000）更少。术后研究组血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类蛋白19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)以及组织多肽特异性抗原(TPS)水平均显著性低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。在远期预后方面,2年随访期间研究组无病生存时间以及平均生存时间明显优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,且研究组复发率明显更低（P=0.005）,但两组死亡率未见统计学差异（P=0.083）。结论:进展期胃癌患者术前接受XELOX化疗可以有效提高根治性手术比例,降低手术风险和术后肿瘤活性,从而改善患者远期预后。     

Impact of adjuvant chemotherapy in the long-term outcome of patients with resected gastric cancer

BACKGROUND AND OBJECTIVES: We analyzed in a retrospective analysis whether adjuvant chemotherapy with mitomycin (MMC) alone or with Tegafur (TG) is associated with long-term survival benefit in resected gastric cancer. Other prognostic factors are compared. METHODS: From 1977 to 1998, 314 consecutive totally resected gastric adenocarcinoma patients have been included in a survival study. In 151 patients no adjuvant therapy was given. In 163 patients, four courses of adjuvant chemotherapy was given, 109 of them with MMC, 10-20 mg/m(2) i.v. every 6 weeks and the other 54 with MMC plus TG, 500 mg/m(2) p.o. day for 42 consecutive days. Univariate and multivariate survival analyses were performed. RESULTS: Survival benefit was seen in patients who had received adjuvant chemotherapy compared with the controls (52% vs. 30% alive at the end of the study, relative risk = 0.46, 95% CI: 0.33-0.62, P < 0.0001), women (52% vs. 35%, RR = 0.83, 95% CI: 0.71-0.98, P = 0.0342) and increment of staging IB, II, IIIA, or IIIB (80, 56, 24 vs. 13%, respectively, RR = 1.83, 95% CI: 1.42-2.35, P < 0.0001). Better prognosis of node-negative patients was observed only in univariate analysis. CONCLUSIONS: After curative surgery, adjuvant chemotherapy with mitomycin C, both alone or combined with Tegafur, improved the long-term cure rate over no postoperative chemotherapy in locally advanced gastric cancer patients. This benefit was not influenced by other prognostic factors.     

青年乳腺癌患者新辅助化疗后免疫组化标记的改变及其对预后的影响分析

目的:分析青年乳腺癌患者新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)后免疫组化标记的改变及其对预后的影响。方法:选取年龄≤40岁行新辅助化疗的133例乳腺癌患者,依据NAC前后免疫组化标记值的变化分为<10%组、10%~30%组、>30%组,对比变化幅度和生存率与病理分级的相关性。结果:青年乳腺癌患者NAC后的pCR率与HR、Ki67水平、分子分型及淋巴结状态密切相关;PR在NAC前后的变化幅度能够显著影响DDFS、OS及MPG分级,而ER、Ki67的变化幅度与生存和MPG分级无关。结论:青年乳腺癌患者NAC后PR的变化幅度与MPG分级密切相关,并能够显著影响患者的DDFS和OS。     

Efficacy of surgery after successful chemotherapy for advanced gastric cancer

Background We evaluated the efficacy of surgical resection after successful chemotherapies in patients with advanced gastric cancer. Methods Eighteen surgical patients who had had successful chemotherapies were selected after a review of 218 case records. Results The 18 patients were grouped by their pretreatment status: 8 patients with distant lymph node metastases (N4 group), 7 with a small amount of ascites (P group), and 3 with both factors (N4+P group). Good responses were achieved in all of the 11 patients with node metastases, including 4 patients with a complete response. Ascites in 7 of 10 patients disappeared. Two of 18 patients (11%) achieved curability A resections, while 8 patients (44%) achieved curability B and 8 (44%) achieved curability C resections. Pathologic complete responses were documented in 2 patients of the N4 group. The median survival time of the 18 patients was 14 months, with a 1-year survival rate of 61%. Six patients have survived more than 2 years, and 3 more than 5 years to date. The 8 N4-group patients who had surgery showed significantly better survival than 19 similar patients who had distant metastases and responded to chemotherapy but did not have surgery. A similar comparison of the P-group patients found no significant difference in survival associated with surgery. Conclusions Surgery after chemotherapy might be beneficial for patients with distant lymph node metastases, but not effective for those with peritoneal dissemination.     

32例化疗后接受手术治疗的晚期胃癌患者的临床分析

  目的  对晚期胃癌一线化疗后接受手术治疗的患者进行分析, 寻找影响该组患者生存的因素。  方法  回顾性分析2007年8月至2011年7月32例一线化疗后接受手术治疗的晚期胃癌患者的资料, 分析多种临床病理因素对生存的影响。生存分析采用Kaplan-Meier法, 并以Log-rank法比较组间差异, 应用Cox模型进行多因素分析。  结果  全组患者中位年龄46岁（22~74岁）, 中位生存期为19个月（4~59个月）。生存分析显示化疗疗效（PR, SD患者分别为23个月和14.5个月, P=0.045）和原发灶是否切除（切除, 未切除患者分别为23个月和5.5个月, P=0.017）与总生存相关。多因素分析未显示单一的因素与患者的生存相关。  结论  化疗有效、原发病灶可切除的经过选择的晚期胃癌患者, 可以尝试进行原发病灶的手术治疗。      

胃癌术后辅助化疗前患者贫血发生情况的调查

目的探讨胃癌术后辅助化疗前患者贫血发生的危险因素、临床特点和发病规律。方法回顾性分析近1年住院接受辅助化疗胃癌患者的临床资料。统计贫血的发生率及贫血的发病程度，从单因素、多因素两个层面针对年龄、性别、临床分期、手术方式、病理组织类型、血清白蛋白水平等诸方面对贫血发生发展的影响进行分析。结果232例胃癌术后辅助化疗前患者，贫血发生率53．5％。单因素，分析：年龄≥60岁的贫血构成比显著高于年龄〈60岁的患者（P〈0．05）；女性患者贫血构成比显著高于男性患者（P〈0．05）；Ⅲ、Ⅳ期患者的贫血构成比明显高于Ⅰ、Ⅱ期患者（P〈0．05）；不同手术方式贫血发生率差异存在统计学意义（P〈0．05）；血清白蛋白水平低于35g／L的患者贫血发生率明显高于不低于35g／L的患者（P〈0．05）。Logistic多因素逐步回归分析表明年龄[比数比（OR）26．422，95％可信区间（CI）5．716～122．129]、血清白蛋白（OR4．987，95％CI1．840～13．514）、病理分期（OR4．590，95％CI1．488。14．163）、手术方式（OR9．440，95％CI2．313～38．535）是胃癌术后辅助化疗前患者合并贫血的独立危险因素。结论胃癌术后辅助化疗前贫血的发生与年龄、血清白蛋白、手术方式、分期等因素有相关性。高龄、营养不良、全胃切除、中晚期患者更易发生贫血。