12～14岁骨性Ⅱ类高角女性拔牙矫治前、后髁突位置与上气道结构变化

目的 探讨12~14岁骨性Ⅱ类高角女性患者拔牙矫治前、后髁突位置及上气道结构变化。方法 选取2016年1月—2017年6月西南医科大学附属口腔医院收治的骨性Ⅱ类高角女性患者作为实验组（n=27）,另选择同期来院体检、无错畸形健康人作为对照组（n=30）。实验组给予拔牙矫治,并于治疗前、后分别进行锥形束CT（CBCT）图像采集,对照组于体检时进行CBCT拍摄,使用Mimics 20.0软件处理数据。观察治疗前、后实验组患者髁突位置相关指标关节前间隙（Sa）、关节上间隙（Su）、关节后间隙（Sp）与上气道结构相关指标气道总体积（V_总）、鼻咽体积（V_鼻）、腭咽体积（V_腭）、舌咽体积（V_舌）、喉咽体积（V_喉）、口咽体积（V_口）、口咽段气道最小截面积（SMIN）、上气道于硬腭平面处矢状直径（APHP）、上气道于软腭尖平面处矢状直径（APSP）以及上气道于会厌尖平面处矢状直径（APTE）的变化。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果 实验组治疗前Sa显著大于对照组,Sp显著小于对照组（P<0.05）;实验组治疗前Su与对照组相比无显著差异（P>0.05）;实验组治疗前关节间隙指数显著低于对照组（P<0.05）。治疗前实验组Sa大于本组治疗后（P<0.05）;治疗前、后实验组Sp及Su相比无显著差异（P>0.05）;治疗后实验组关节间隙指数显著高于本组治疗前（P<0.05）。实验组治疗前V_总、V_舌、V_口及SMIN均显著小于对照组（P<0.05）;实验组治疗前V_鼻、V_腭、V_喉、APTE、APHP及APSP与对照组相比无显著差异（P>0.05）。实验组治疗前后V_鼻、V_喉、APHP及APTE相比无显著差异（P>0.05）;治疗后实验组V_总、V_舌、V_腭、V_口、SMIN及APSP均显著大于本组治疗前（P<0.05）。结论 拔牙治疗后,随着咬合关系、下颌平面及咬合平面变化,髁突前间隙减小,髁突位置由后退位恢复至中位,气道结构各指标均有不同程度增大。拔牙矫治可使骨性Ⅱ类高角女性患者髁突位置前移,上气道体积增加。     

儿童安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错畸形患者舌体积、舌骨位置、气道容积及颌面部形态的关系

目的： 探讨儿童安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错牙合畸形患者舌体积、舌骨位置、气道容积及颌面部形态的关系。方法： 收集2015年12月—2018年12月无锡市儿童医院口腔科收治的112例错牙合畸形患儿资料,采用安氏分类法分为Ⅰ类（42例）、Ⅱ类（38例）和Ⅲ类（32例）。利用口腔B超测量舌体积,头颅侧位片评估舌骨位置,锥形束CT（CBCT）测量气道容积和评估颌面部形态。对患儿舌体积、舌骨位置、气道容积及颌面部形态进行相关性分析。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计分析。结果： Ⅲ类患儿舌体积显著大于Ⅰ类和Ⅱ类（P<0.05）;Ⅱ类患儿H-FH、H-MP显著大于Ⅰ类和Ⅲ类,H-VL显著小于Ⅰ类和Ⅲ类（P<0.05）;Ⅲ类患儿H-FH、H-MP显著小于Ⅰ类,H-S显著大于Ⅰ类（P<0.05）;3组患儿V_喉从小到大依次为Ⅱ类、Ⅰ类、Ⅲ类,组间差异有统计学意义（P<0.05）;3组患儿V_鼻从小到大依次为Ⅲ类、Ⅰ类、Ⅱ类,Ⅲ类患儿V_鼻显著小于Ⅰ类和Ⅱ类（P<0.05）;3组患儿SNB角从小到大依次为Ⅱ类、Ⅰ类、Ⅲ类,组间差异有统计学意义（P<0.05）;3组患儿ANB角从小到大依次为Ⅲ类、Ⅱ类、Ⅰ类,组间差异显著（P<0.05）;患儿舌体积与V_喉、V_鼻、 SNB呈正相关,与H-FH、ANB呈负相关（P<0.05）;H-FH和H-MP与SNB角呈负相关,与H-MP和 ANB角呈正相关（P<0.05）;患儿V_鼻与SNB角呈负相关,V_喉与ANB角呈负相关（P<0.05）。结论： 安氏Ⅲ类错牙合畸形患儿舌体积较大,舌骨向上移位,鼻咽容积较小。安氏Ⅱ类错牙合畸形患儿舌体积较小,舌骨向下移位,口咽容积较小。错牙合畸形患儿舌体积、舌骨位置、气道容积及颌面部形态具有相关性。正畸治疗时,应重视下颌骨后退对上气道形态的影响,以达到最佳的美观和治疗效果。     

T4K矫治器治疗替牙早期安氏Ⅱ类1分类错的软、硬组织改变及稳定性

目的 探讨T4K矫治器治疗替牙早期安氏Ⅱ类1分类错畸形后患者软、硬组织改变及稳定性。方法 选择20例安氏II类1分类错畸形患者,男11例,女9例;年龄9~14岁,平均11.05岁。所有患者均行T4K矫治器治疗12个月。观察矫治前、矫治后12个月、36个月软、硬组织变化,评价T4K矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错畸形的稳定性。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果 矫治后12个月,硬组织指标U1-NA、U1-NA、L1-NB、L1-NB 显著减小（P<0.05）,U1-L1显著增大（P<0.05）;软组织指标UL-U1、LL-L1显著增大（P<0.05）,覆盖、覆、上唇突点至E 线的垂直距离、下唇突点至E 线的垂直距离显著减小（P<0.05）,鼻唇角、颏沟倾角、颏软组织厚度显著增加（P<0.05）。矫治后36个月,上述指标与术后12个月相比无统计学差异（P>0.0.5）。结论 T4K矫治器治疗替牙早期安氏Ⅱ类1分类错畸形可纠正患者不良口腔习惯,改善口颌以及面部软、硬组织关系,远期效果好,疗效稳定。     

Twin-block矫治下颌后缩患者前、后的气道变化

目的: 探讨安氏Ⅱ类1分类下颌后缩患者Twin-block矫治前、后上气道的变化,观察不同舌位置患者矫治前、后气道的变化。方法: 选择下颌后缩的安氏Ⅱ类1分类患者33例,平均年龄（11.3±0.89）岁,分为对照组（12例）和试验组（21例）,试验组按锥形束CT（CBCT）显示的舌位置又分为舌低位组及舌高位组。试验组使用Twin-block矫治器进行治疗,对照组不矫治。试验组于治疗前及治疗8个月后拍摄CBCT,对照组在第1个月和第8个月拍摄CBCT。利用Dolphin软件对收集的数据进行三维重建,并测量口咽处气道体积以及最小横截面积的变化。采用SPSS 24.0软件包对数据进行配对t检验和单因素方差分析。结果: 8个月后,对照组口咽处气道体积及最小横截面积均无显著变化,而试验组口咽处气道体积及最小横截面积均显著增大（P<0.001）。舌高位组气道体积及最小横截面积比治疗前显著增加（P<0.01）,舌低位组气道体积及最小横截面积与治疗前相比也显著增加（P<0.05）。结论: Twin-block能够显著增加安氏Ⅱ类1分类下颌后缩患者口咽处气道体积及最小横截面积;下颌前移与气道改善不呈正相关,但在前移过程中,舌位正常有助于气道开放。     

不同分期牙周炎患者骨硬化蛋白表达和细菌分析

目的：探讨不同分期的牙周炎患者骨硬化蛋白水平和细菌分布及骨硬化蛋白与常规牙周检查指标的相关性。方法：选择广州市花都区妇幼保健院2017年3月—2019年6月治疗的牙周炎患者,根据牙周炎严重程度分为Ⅱ期组（n=27）、Ⅲ期组（n=42）和Ⅳ期组（n=22）,另选择同期牙周健康者作为对照组（n=30）。在患者治疗前、治疗后3个月分别收集患牙颊面、舌面近中侧位点的龈沟液及菌斑,进行细菌培养,对照组在体检当天进行以上操作。采用酶联免疫吸附法检测龈沟液中骨硬化蛋白表达水平。采用SPSS 23.0软件包分析数据,BI分级与骨硬化蛋白的相关性分析采用Spearman相关系数分析法,PD、CAL与骨硬化蛋白的相关性采用Pearson分析法。结果：治疗前、治疗后Ⅱ期组患者平均PD、平均CAL显著小于Ⅲ期组及Ⅳ期组（P<0.05）;治疗前Ⅳ期组平均CAL显著大于Ⅲ期组（P<0.05）;治疗后Ⅱ期组、Ⅲ期组、Ⅳ期组平均PD、平均CAL均显著小于本组治疗前（P<0.05）;治疗后Ⅲ期组平均PD显著小于Ⅳ期组（P<0.05）。治疗前Ⅱ期组BI分级2级（85.19%）显著高于Ⅲ期组（19.05%）和Ⅳ期组（18.18%）（P<0.05）;治疗前Ⅲ期组3级（64.29%）显著高于Ⅱ期组3级（14.81%）（P<0.05）。治疗前Ⅱ期组骨硬化蛋白表达水平显著低于Ⅲ期组及Ⅳ期组（P<0.05）,治疗后Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期组骨硬化蛋白表达水平显著低于本组治疗前（P<0.05）;治疗后Ⅱ期组骨硬化蛋白表达水平显著低于Ⅲ期组及Ⅳ期组（P<0.05）。不同牙周炎分期患者治疗前、治疗后PD、CAL、BI分级与龈沟液骨硬化蛋白均呈正相关（P<0.05）。Ⅳ期组检出细菌数目大于Ⅲ期组及Ⅱ期组,各期牙周炎患者均以厌氧菌为主,优势菌为牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、伴放线放线杆菌、核梭杆菌、产黑色素普氏菌。结论：骨硬化蛋白表达水平与牙周炎患者PD、CAL、BI分级密切相关,不同分期牙周炎患者龈沟液、牙菌斑中细菌定植水平不同。检测骨硬化蛋白水平、牙周微生物培养鉴定,有助于对牙周炎严重程度进行评估,为后续治疗方案的选择提供参考。     

Sander Ⅲ矫治器治疗早期骨性Ⅲ类错(牙合)后软、硬组织变化及垂直向相关性

目的：探讨SanderⅢ矫治器矫治早期骨性Ⅲ类错后软、硬组织变化和垂直向相关性。方法：选择32例拟行SanderⅢ矫治器矫治的早期骨性Ⅲ类错患者,观察矫治前、矫治12个月后软、硬组织变化,分析软组织与垂直向的相关性。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果：矫治12个月后SNB缩小（P<0.05）,ANB、 A-PTV、Go-Me增加（P<0.05）,软组织指标LL-LI增加（P<0.05）,LL-EP减少（P<0.05）,矫治后L1/MP缩小（P<0.05）,U1E-PTV增加（P<0.05）。相关性分析显示,UL-UI与倾斜角、U1E-PP、U6E-PP呈正相关（P<0.05）,LL-LI与倾斜角、U1E-PP、U6E-PP呈负相关（P<0.05）,Sn-UL/FH与U6E-PP呈正相关（P<0.05）。结论：SanderⅢ矫治器可有效矫正早期骨性Ⅲ类错患者软、硬组织畸形,唇部形态随硬组织骨性关系改善而趋于协调,软组织指标与硬组织垂直向关系密切。     

上颌扩弓联合双垫矫治器治疗对牙颌畸形口呼吸儿童上气道的影响

目的: 研究牙颌畸形的口呼吸患儿行上颌扩弓联合双垫矫治器（Twin-block,TB）矫治后上气道的变化。方法: 选取12例口呼吸牙颌畸形患儿行上颌扩弓和TB矫治,拍摄治疗前、后的锥形束CT（CBCT）,使用Dolphin 11.8软件对上气道进行测量。采用SPSS 21.0软件包对治疗前、后数据进行配对样本t检验。结果: 患儿上气道各测量数据在联合治疗后总体呈增长趋势,上气道总体积增加3326.44 mm³（P<0.05）。其中,舌咽部体积增加最多,平均增加1146.20 mm³（P<0.05）。口咽部最窄横截面积及鼻咽部、腭咽部、舌咽部横截面积分别扩大33.55 mm²（P>0.05）、71.68 mm²（P<0.05）、46.23 mm²（P<0.05）和54.60 mm²（P<0.05）。鼻咽部、腭咽部、舌咽部横径（P>0.05）及矢状径（P<0.05）均增加,矢状径与横径之比亦显著增大（P<0.05）。治疗后仅口咽部最窄横截面积及鼻咽部、腭咽部、舌咽部横截面处横径的增加无统计学差异。结论: 上颌扩弓联合TB治疗可增加牙颌畸形口呼吸儿童的上气道体积,使上气道形态整体趋向卵圆形,改善口呼吸症状,帮助建立正常鼻呼吸。     

无托槽隐形矫治器及自锁托槽矫治器对牙周炎患者牙周及龈下菌群的影响

目的： 观察无托槽隐形矫治器及自锁托槽矫治器矫正治疗对牙周炎患者牙周健康及龈下菌群的影响。方法： 收集接受正畸治疗的牙周炎患者110例,按照治疗方式分为隐形组和自锁托槽组。跟踪检查患者的牙周指数,包括探诊深度（PD）、牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）、龈沟液炎症因子水平;采用VAS法评价矫治前、后牙周疼痛情况和矫治效果,PCR分析矫治后患者龈下菌斑中常见致病菌情况。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果： 矫治12个月及矫治结束后,自锁托槽组PLI显著高于隐形组（P<0.05）,PD、GI、SBI在2组间无显著差异。矫治后,隐形组患者的炎症因子水平显著低于自锁托槽组（P<0.05）。矫治后1 d,隐形组患者的疼痛指数显著低于自锁托槽组（P<0.05）。隐形组临床总有效率显著高于自锁托槽组（89.10% vs 76.36%）。矫治后,自锁托槽组龈下致病菌检出率及含量显著高于隐形组（P<0.05）。结论： 在牙周炎患者正畸治疗中,配戴无托槽隐形矫治器能有效抑制炎症反应及龈下致病菌增殖,更有利于牙周健康及口腔卫生维护。     

夜间打鼾青少年安氏Ⅱ类错患者应用SGTB功能矫治前、后上气道的变化

目的: 使用SGTB功能矫治器治疗安氏Ⅱ类打鼾合并下颌骨后缩的患者,比较治疗前、后患者上气道的三维变化以及舌骨位置变化。方法: 选择25例下颌骨后缩伴打鼾患者,采用 SGTB矫治器治疗,于治疗前、后分别拍摄锥形束 CT（CBCT）,应用 Dolphin 11.95 软件进行气道三维测量,分析并比较功能矫治前后患者上气道的变化。利用Mimics 17.0软件对下颌骨进行三维重建,比较治疗前、后下颌骨及舌骨位置的变化。采用SPSS 16.0软件包进行数据处理。结果: 治疗后,患者上气道总体积、鼻咽体积、口咽体积均较治疗前增大,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,患者会厌顶平面（TE）上气道的截面积较治疗前增大,会厌顶平面、会厌底平面横径均增大,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,患者舌骨位置较治疗前水平前移2 mm,具有统计学意义（P<0.05）。结论: SGTB功能矫治器治疗能显著增加下颌骨后缩儿童上气道体积,改善患者呼吸阻塞情况。     

UPPP术后短期上气道重塑现象的初步探讨

目的 评估腭垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty, UPPP）术前、术后第3天及1、2、3、6个月时上气道及舌骨位置的变化速率,验证UPPP术后短期上气道重塑的现象。方法 选择2013年11月—2014年9月期间于上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊并接受UPPP术的21例成年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者（平均年龄36.58±3.47岁）,术前、术后第3天及1、2、3、6个月时拍摄头颅定位侧位片及"i"音位片。通过AUTOCAD 2015测量,得到各时间点的上气道不同区域（鼻咽、腭咽、舌咽及喉咽气道）前后径及舌骨位置参数（垂直向与水平向）,利用SAS 8.02软件包比较各参数之间的差异,分析评估UPPP术后短期上气道的重塑现象。结果 UPPP术的创伤主要影响腭咽及舌咽气道,腭咽及舌咽参数缩小（P<0.05）,同时UPPP可导致舌骨位置向后下移位（P<0.05）。UPPP术后上气道及舌骨位置参数持续改变,鼻咽气道在术后1~6个月无显著变化（P>0.05）,腭咽气道前后径在术后持续增加（P<0.05）,舌咽气道前后径在术后1月显著增加（P<0.05）。喉咽气道前后径在术后2~6个月逐步减小（P<0.05）,舌骨位置总体向后下下降（P<0.05）,但在术后1个月内舌骨位置处于上升状态（P<0.05）。结论 UPPP术后6个月内上气道存在重塑现象。     

安氏Ⅰ类错牙合畸形牙合平面与上气道形态功能及舌骨位置的相关性

目的 探讨安氏Ⅰ类错牙合畸形牙合平面与上气道形态功能与舌骨位置的相关性及其临床意义。方法 随机选取2014年1月—2019年1月治疗的安氏Ⅰ类错牙合畸形牙合患者120例,观察正畸治疗前与治疗3个月时上气道形态功能指标（SNA、SNB、ANB、SPPS、MPS、IPS、S-PNS、Ba-PNS）变化情况;根据牙合平面角度（OP-SN）将患者分为A（35例,10°≤OP-SN<15°）、B（45例,15°≤OP-SN<20°）、C（40例,20°≤OP-SN<25°）3组,观察治疗3个月时3组患者睡眠指标变化[平均血氧饱和度（MSaO₂）、最低血氧饱和度（LSaO₂）、氧减指数、平均脉率]以及牙合平面（OP-SN）、上气道形态功能与舌骨位置（H-PS、H-VPS）变化情况,采用SPSS 20.0软件中的Pearson相关性分析评价牙合平面与上气道形态功能以及与舌骨位置的相关性。结果 正畸治疗后SNA、MPS、IPS、S-PNS、Ba-PNS较治疗前显著升高（P<0.05）,而SNB、ANB、SPPS较治疗前显著下降（P<0.05）;3组不同牙合平面中OP-SN、ANB角随牙合平面角度升高而升高,而SNA、SNB角随牙合平面角度升高而降低,组间差异具有统计学意义（P<0.05）;OP-SN与SNA、SNB呈负相关（P<0.05）,与ANB呈正相关（P<0.05）;SNA、SNB、ANB、SPPS、MPS、TPS上气道形态测量指标与H-PS、H-VPS指标呈正相关（P<0.05）。结论 安氏I类错牙合畸形牙合人群平面与上气道形态功能及舌骨位置密切相关。     

骨性Ⅲ类畸形上颌前方牵引治疗的三维测量分析

目的： 通过锥形束CT（cone-beam computed tomography, CBCT）研究骨性Ⅲ类错颌畸形患者上颌前方牵引治疗前后的变化,从三维方向上探讨上颌前方牵引治疗的机制。方法：选取14例恒牙列早期骨性Ⅲ类错颌畸形患者,男6例,女8例,年龄10~12岁,平均10.9岁,采用上颌前方牵引治疗。牵引治疗前、后,进行CBCT三维扫描,采用Dolphin 11.0对骨组织及牙进行三维重建、建立三维坐标体系,选择23个标志点进行测量、分析。测量结果使用SPSS 17.0软件包进行统计学分析。结果：上颌前方牵引后,A-冠状面的距离、SNA、ANB均显著增大 (P<0.01);A-水平面的距离显著增大 (P<0.05),ANS-PNS增大,有显著差异 (P<0.05),上颌骨向前、向下生长。Po-S-N显著增大(P<0.01),SNB显著减小 (P<0.05),提示颏部向下、向后旋转,下颌生长得到抑制。U1j-冠状面的距离显著增大(P<0.01),提示上切牙前移;U1牙长轴-SN交角显著增大 (P<0.05),提示上切牙唇倾。U6j-水平面的距离、U6j-冠状面的距离均显著增大（P<0.05）,提示上颌磨牙近中移动、伸长。额颌缝等4条骨缝三维方向上均有变化,但无显著差异（P>0.05）。结论：上颌前方牵引后,经CBCT三维测量,证实翼腭缝等骨缝的生长改建在上颌骨生长过程中发挥了重要作用,上颌骨及上颌牙明显向前、向下生长;下颌骨生长得到抑制。     

舌刺联合头帽颏兜与前方牵引矫治前牙反的疗效比较

目的:应用头影测量分析,评价舌刺联合头帽颏兜和前方牵引器矫治前牙反的疗效,以及对舌骨位置和气道的影响,以期为临床提供参考.方法:选择应用舌刺联合头帽颏兜和前方牵引器2种矫治方法矫治完成的前牙反病例各30例,应用Winceph 9.0软件及AutoCAD 2016软件对治疗前、后的头颅侧位片进行测量分析.采用SPSS 2...     

上颌快速扩弓联合前方牵引后骨性Ⅲ类伴上颌骨发育不足患者上气道变化的meta分析

目的 系统评价上颌快速扩弓联合前方牵引后骨性Ⅲ类伴上颌骨发育不足患者上气道的变化情况。方法 计算机检索 PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI、CBM、维普及万方数据库等中英文数据库中所有关于上颌快速扩弓联合前方牵引后骨性Ⅲ类伴上颌骨发育不足患者上气道变化方面的文献,检索时限均为建库至 2018年 3 月1日。由 2 名研究者根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3 软件进行 meta 分析。结果 最后纳入 12 篇文献,Meta 分析结果显示,上颌快速扩弓联合前方牵引后,鼻咽容积[MD=0.89 cm³,95%CI(0.36 cm³,1.42 cm³),P=0.001]显著大于治疗前,口咽容积[MD=0.44 cm³,95%CI(-0.01 cm³,0.89 cm³),P=0.05]、喉咽容积[MD=0.37 cm³,95%CI（-1.31 cm³,1.76 cm³）,P=0.61]较治疗前差异无统计学意义。上气道上部变化PNS-ad1[MD=2.11 mm,95%CI（1.87 mm,3.94 mm）,P<0.00001]、 PNS-ad2[MD=2.91mm,95%CI(1.87 mm,3.94 mm),P<0.00001]显著大于治疗前,上气道下部MPS[MD=0.47 mm,95%CI(-0.89 mm,1.87 mm),P=0.5]、IPS[MD=0.42 mm,95%CI(-0.90 mm,1.75 mm,P=0.53)]较治疗前差异无统计学意义。结论 上颌快速扩弓联合前方牵引可以增加安氏Ⅲ类伴上颌骨发育不足患者鼻咽部容积及矢状径,可通过扩大气道间隙,降低上颌骨发育不足患者发生阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的风险。