胃癌淋巴结转移与预后的关系

目的：探讨胃癌淋巴结转移与预后的关系,为胃癌的手术治疗提供依据。方法：回顾性分析2000年-2004年间住院并行手术治疗的胃癌患者361例,建立数据库用SPSS13．0统计软件分析。结果：Logistic多因素回归分析显示胃癌肿瘤大小、浸润深度与淋巴结转移有关（P〈0．01）;Kaplan—Meier生存分析显示淋巴结转移与胃癌预后相关（P〈0．05）;而在相同浸润深度时,淋巴结转移与胃癌预后无关（P〉0．05）。结论：对于浸润深度相同,而淋巴结转移程度不同的胃癌,积极手术治疗能取得同样的治疗效果。     

胃癌淋巴结转移与预后的关系

目的:探讨胃癌淋巴结转移与预后的关系,为胃癌的手术治疗提供依据.方法: 回顾性分析2000年-2004年间住院并行手术治疗的胃癌患者361例,建立数据库用SPSS13.0统计软件分析.结果: Logistic多因素回归分析显示胃癌肿瘤大小、浸润深度与淋巴结转移有关(P<0.01);Kaplan-Meier生存分析显示淋巴结转移与胃癌预后相关(P<0.05);而在相同浸润深度时,淋巴结转移与胃癌预后无关(P>0.05).结论: 对于浸润深度相同,而淋巴结转移程度不同的胃癌,积极手术治疗能取得同样的治疗效果.     

淋巴结微转移与胃癌预后的关系

目的 分析淋巴结微转移对胃癌预后的影响.方法 对30例胃癌患者共850枚淋巴结采用CK-20 mRNA RT-PCR扩增检测转移.结果 14例(46.7%)患者共77枚(12.5%)淋巴结检出微转移,其中7例TNM分期提高:IB期→Ⅱ期、IB期→ⅢA期、Ⅱ期→ⅢA期、ⅢA期→ⅢB期、ⅢA期→Ⅳ期各1例ⅢB→Ⅳ2例.HE染色法的重新分期率为23.3%(7/30).淋巴结微转移与Lauren分型、浸润深度有关(P<0.05).Kaplan-Meier生存分析显示,淋巴结微转移阳性患者中位生存期为(18.00+7.48)月,明显短于淋巴结微转移阴性者的(22.86+3.17)月两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃癌淋巴结微转移检测有助于更准确地进行临床病理分期,淋巴结微转移阳性者预后较差.     

淋巴结转移阳性比率在预测T_3期胃癌患者预后中的价值

背景与目的:现有的TNM分期以转移淋巴结数作为淋巴结分期的标准,故对清扫的淋巴结数目有要求的同时,也可能因淋巴结清扫范围的不同而产生分期偏移.本研究将探讨淋巴结转移阳性比率在预测T3期胃癌患者预后中的应用价值.方法:回顾性分析273例接受胃癌D2根治手术且淋巴结清扫总数≥15枚的T3期胃癌患者的临床资料,分析淋巴结转移阳性比率及淋巴结转移阳性枚数与清扫的淋巴结总数间的相关性及淋巴结转移阳性比率在预测T3期胃癌患者预后中的价值.结果:当清扫的淋巴结≥15枚时,淋巴结转移阳性比率的高低与检出的淋巴结总数无相关性(r=0.069,P0.05),而淋巴结转移阳性枚数与检出的淋巴结总数具有相关性(r=0.237,P<0.05).单因素分析发现淋巴结转移阳性比率影响T3期胃癌患者预后(Log-rankχ2=92.414,P<0.01),多因素分析显示淋巴结转移阳性比率是影响T3期胃癌患者预后的独立因素之一.淋巴结转移阳性比率预测T3期胃癌患者预后的ROC曲线下面积与淋巴结转移阳性枚数预测结果的差异无显著性(P0.01).结论:淋巴结转移阳性比率是影响T3期胃癌患者预后的独立因素;在淋巴结清扫范围足够的情况下,淋巴结转移阳性比率预测T3期胃癌患者预后的准确性与淋巴结转移阳性枚数的预测能力相当,在预测T3N3期胃癌预后方面,淋巴结转移阳性比率较淋巴结转移阳性个数更为准确、客观.     

胃癌的淋巴结转移规律及其意义

目的：探讨胃癌淋巴结转移规律及合理淋巴结清除术的原则和适应证。方法：采用病理组织不学、免疫组织化学法研究转移淋巴结分型、分期、分级和计量学及淋巴结的检出率。结果：全组淋巴结转移率为74.8%，以No3、No7为高；不同病期的转移率有明显差别；转移淋巴结数量、级别和类型是反映胃癌生物行为和预后的重要指标。胃癌组织中淋巴管癌栓（ ）、FDP、TPA高表达，E-cd低表达和DNA含量增高与淋巴结转移密切相关。术中胃壁内注射CH40，认识淋巴结跳跃性转移规律，切除标本美蓝染色结合淋巴结连续切片，对提高淋巴结清除率和检出率有一定的应用价值。结论：针对胃癌淋巴结清除率、分型、分期、分级和计量学，以及淋巴结转移率、检出率和分子标志物研究，对选择合理根治术式、提高生存率具有重要的临床意义。     

胃癌的淋巴结转移规律及其意义

目的:探讨胃癌淋巴结转移规律及合理淋巴结清除术的原则和适应证.方法:采用病理组织学、免疫组织化学法研究转移淋巴结分型、分期、分级和计量学及淋巴结的检出率.结果:全组淋巴结转移率为74.8%,以No3、No7为高;不同病期的转移率有明显差别;转移淋巴结数量、级别和类型是反映胃癌生物学行为和预后的重要指标.胃癌组织中淋巴管癌栓(+)、FDP、TPA高表达,E-cd低表达和DNA含量增高与淋巴结转移密切相关.术中胃壁内注射CH40,认识淋巴结跳跃性转移规律,切除标本美蓝染色结合淋巴结连续切片,对提高淋巴结清除率和检出率有一定的应用价值.结论:针对胃癌淋巴结清除率、分型、分期、分级和计量学,以及淋巴结转移率、检出率和分子标志物研究,对选择合理根治术式、提高生存率具有重要的临床意义.     

淋巴结转移阴性胃癌的临床病理特点及预后多因素分析

目的：探讨淋巴结转移阴性胃癌的临床病理特点及其预后因素，为临床治疗提供依据：方法：以本院1980～1990年间施行胃癌根治手术，检取10个以上淋巴结均无转移者104例为研究对象，总结临床病理特点；采用Kaplan—Meier法进行单因素分析，COX比例风险模型进行多因素分析，判定淋巴结转移阴性胃癌的独立预后因素。结果：淋巴结转移阴性胃癌浸润深度较浅，其中近29．8％为早期胃癌(31／104)。5年生存率为76．0％(79／104)。结论：淋巴结转移阴性胃癌施行根治术后预后较好，浸润深度是其独立预后因素。     

胃癌患者淋巴结转移组数与预后相关性分析

  目的  探讨淋巴结转移组数与胃癌患者预后的关系。  方法  将中山大学肿瘤防治中心胃胰科2000年1月至2010年9月间1 009例行胃癌根治术、淋巴结检取超过15枚的患者纳入本研究。淋巴结分组采用日本第13版胃癌处理规约的定义。应用Log rank检验和Cox回归分析探讨淋巴结转移组数(n group, Ng)与预后的相关性。  结果  将淋巴结转移组数分为5组:无淋巴结转移(Ng0)、1组淋巴结转移(Ng1)、2组淋巴结转移(Ng2)、3~5组淋巴结转移(Ng3)、6组及以上淋巴结转移(Ng4), 3年生存率分别为91.6%、84.7%、72.0%、59.6%、43.0%, 5年生存率分别为89.9%、82.4%、66.9%、54.6%、38.3%, 各组间3、5年生存率均有统计学意义(P<0.05)。胃癌患者Ng越高, 5年生存率越低, Ng是胃癌的独立预后因素。  结论  Ng是对于现行UICC N分期的良好补充。      

PN0胃癌淋巴结微转移的检测及其预后意义

目的　评估细胞角蛋白免疫组化染色诊断PN0 胃癌区域淋巴结微转移的临床病理意义。方法　采用免疫组织化学方法 ,用细胞角蛋白 19单抗检测了 3 9例经传统HE染色诊断为无转移 (PN0 )胃癌患者的 3 74个淋巴结。结果　淋巴结微转移率为 3 3 .3 % ( 13 /3 9) ,微转移度为 4.5 % ( 17/3 74) ,微转移与其它临床病理特点无显著相关性 (P >0 .0 5 )。微转移阳性者与阴性者总生存率显著不一致 (P =0 .0 2 73 )。多变量分析表明淋巴结微转移是独立的预后因素。结论　细胞角蛋白 19单抗免疫组化染色方法较常规组织学检查方法敏感性更高 ,提高了淋巴结微转移的检出率和临床分期的准确性。淋巴结微转移对胃癌预后有重要作用     

胃癌淋巴结转移的进展分析

规范联合淋巴结清扫范围和数目是取得胃癌治疗较佳疗效的保障,淋巴结转移数目联合阴性淋巴结数目能够提高胃癌患者预后评估准确性。最新研究表明:1）淋巴结转移的数目是目前最佳的评估胃癌预后的淋巴结转移分期方式;2）规范的淋巴结清扫应该遵从清扫范围达到D2而清扫淋巴结数目不低于15枚;3）阴性淋巴结数目是一个新的评估胃癌患者预后的重要指标。本文针对淋巴结转移在胃癌治疗效果和预后评估中的新进展和观点作一适于临床胃癌诊治的概述。      

胃癌患者术前CRP/Alb比与淋巴结转移相关性的研究

  目的   探讨胃癌患者术前CRP/Alb比（CAR）与淋巴结转移的关系。   方法   选取2013年10月至2016年9月河南科技大学第一附属医院收治的96例胃癌患者,以术前CAR为因变量对胃癌患者临床病理分期及术中淋巴结检出情况进行分析。   结果   1）术前CAR≤0.04与CAR>0.04的患者比较,后者有更高的转移率和转移度,且差异有统计学意义（P < 0.05）。术前CAR>0.04组的患者中,淋巴结分期>N0者明显多于术前CAR≤0.04组,且差异有统计学意义（P < 0.05）。2）Borrmann分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型患者的CAR均逐渐增高;随着胃癌病理分期的进展,CAR均值增高。3）术中淋巴结清扫总数较多组,其术前CAR均值偏高。   结论   胃癌患者术前CAR的高低与淋巴结转移之间具有相关性,可以在一定程度上反映淋巴结转移的程度。      

宫颈癌淋巴结转移风险的临床及预后分析

目的:探索临床病理因素及血清肿瘤标志物与总体宫颈癌盆腔淋巴结转移的关系及淋巴结转移对预后的影响。方法:收集386例Ⅰa-Ⅱb期宫颈癌住院手术患者的临床资料,血清肿瘤标志物水平,对淋巴结转移及预后的高危因素进行单因素与多因素分析。结果:总体盆腔淋巴结转移率为25.0%（89/356）;肿瘤直径≥4cm（OR=2.778,95%CI:1.410-5.131,P=0.001）,术前SSCAg水平>3ng/ml(OR=2.645,95%CI:1.106-4.673,P=0.019)是盆腔淋巴结转移的独立危险因素。病理类型（RR=3.638,95%CI:1.146-5.891,P=0.002）、FIGO分期（RR=2.672,95%CI:1.063-6.367,P=0.007）、SSCAg(RR=2.187,95%CI:1.121-4.287,P=0.001）对预后有影响。结论:肿瘤直径、术前SSCAg水平是盆腔淋巴结转移的独立危险因素,病理类型、FIGO分期及SSCAg水平是影响宫颈癌盆腔淋巴结转移患者预后的独立危险因素。     

不同分子分型乳腺癌患者预后与淋巴结转移率的相关性分析

[摘要] 目的: 探讨不同分子分型乳腺癌患者预后与Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌淋巴结转移率的相关性。方法: 回顾性分析2011 年1 月至2016 年1 月在南京医科大学附属常州第二人民医院311 例确诊为Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌并首选手术治疗的乳腺癌患者的临床资料,依据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体-2（HER2）和Ki-67 增殖指数分为Luminal A型、Luminal B 型、HER2 过表达型和三阴型（TNBC）4 型。通过卡方检验分析不同分组间患者的临床特征;通过Kaplan-Meier 生存曲线评估腋淋巴结转移率（LNR）对各型乳腺癌患者预后的影响,以及相同LNR的不同分子分型的乳腺癌预后的差异,通过Spearman 相关分析LNR与Ki-67 增殖指数的相关性。结果: 不同分子分型在患者年龄、绝经情况、肿瘤大小、淋巴结状态及转移部位等临床特征差异无统计学意义（均P>0.05）。LNR为0 或>0.65 的4 组分子分型的无病生存时间（DFS）差异无统计学意义（χ2=3.581、2.808,均P>0.05）,LNR介于0.01~0.65 的4 组分子分型的DFS差异有统计学意义（χ2=24.366、8.169,均P<0.05）。LNR与Ki-67 增殖指数呈正相关（r=0.125,P<0.05）。多因素Cox 回归分析显示,乳腺癌患者预后与分子分型（RR=1.179,95%CI=1.023~1.358;χ2=5.165,P<0.05）、LNR（RR=1.137,95%CI=0.985~0.999;χ2=5.589,P<0.05）及Ki-67 增殖指数（RR=0.992,95%CI=1.022~1.264;χ2=5.623,P<0.05）有关。结论: LNR是Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌预后的重要影响因素,相同LNR的不同分子分型预后差异显著,LNR与Ki-67 增殖指数呈正相关。     

A prediction model for lymph node metastasis in early-stage gastric cancer: Toward tailored lymphadenectomy

Background: The aim of this study was to develop a prediction model for the presence and location of lymph node metastasis (LNM) in early gastric cancer. Method: We reviewed medical records of 4 929 patients who underwent radical gastrectomy for early gastric cancer. Variables of age, sex, lymphatic invasion, depth of invasion, location, gross type, differentiation, and tumor size were analyzed. Logistic regression analysis was used to determine independent predictors of LNM at each LN station. Result: Overall incidence of LNM was 9.1% (448/4 929 patients). For the presence of LNM, risk factors of age, sex, lymphatic invasion, depth of invasion, anatomical part, gross ulceration, size, and tumor differentiation were significantly associated with LNM. The area under the curve (AUC) for predicting LNM after validation was 0.834 for the test set. For the location of LNM, age, sex, lymphatic invasion, depth of invasion, anatomical part, circumferential portion, gross type, differentiation, and tumor size were significantly associated with LNM. The AUC of each LN station was favorable with the test set. Conclusion: Predicting the location of metastatic LNs appeared to be possible in patients with early gastric cancer.     

Prognostic role of lymph node metastasis in early gastric cancer

Objective： To clarify the relationship between clinicopathological features and lymph node metastasis and to propose the potential indications of lymph node metastasis for prognosis in early gaswic cancer （EGC） patients. Methods： We retrospectively observed 226 EGC patients with lymph node resection, and analyzed the associations between lymph node metastasis and clinicopathological parameters using the chi-square test in univariate analysis and logistic regression analysis in multivariate analysis. Overall survival analysis was determined using the Kaplan-Meier and log-rank test. We conducted multivariate prognosis analysis using the Cox proportional hazards model. Results： Of all the EGC patients, 7.5% （17/226） were histologically shown to have lymph node metastasis. The differentiation, lymphovascular invasion and depth of invasion were independent risk factors for lymph node metastasis in EGC. The 5- and 10-year survival rates were significantly lower in patients with lymph node metastasis than in those without and the patients also had shorter progress-free survival time. Lymph node metastasis and tumor size were independent prognostic factors for EGC. The status of the lymph nodes was a significant factor in predicting recurrence or metastasis after surgery. Conclusions： The undifferentiated carcinoma and lymphovascular and/or submucosal invasion were associated with a higher incidence of lymph node metastasis in EGC patients, whom need to perform subsequent D2 lymphadenectomy or laparoscopic lymph node dissection and more rigorous follow-up or additional chemotherapy/radiation after D2 gastrectomy for poor prognosis and high recurrence/metastasis rate.     

早期胃癌淋巴结转移及临床意义

淋巴结转移是影响早期胃癌手术方式选择和预后的重要因素,对其转移规律和特点的认识及检测方法的掌握对于合理开展缩小手术至关重要。运用免疫组化和逆转录聚合酶链反应技术对早期胃癌前哨淋巴结检测不仅可以了解淋巴结站的转移特点、规律,而且可以发现微转移,从而指导术中淋巴结清扫范围而选择合理术式,避免标准根治术淋巴结清扫和扩大的手术方式对机体造成不必要的损害,减少手术创伤和术后并发症的出现,提高患者术后生存质量。     

胃癌淋巴结转移相关分子标志物的研究进展

复发和转移是导致胃癌死亡率高居不下的主要原因,淋巴结转移是胃癌转移的一个早期事件和独立的预后因素。胃癌淋巴结转移过程可能涉及到许多分子作用机制和信号传导途径,包括肿瘤淋巴管生成相关基因、细胞粘附分子、细胞外基质相关蛋白、细胞因子、肿瘤转移相关基因等。本文综述胃癌淋巴结转移的相关分子标志物的研究进展。     

非小细胞肺癌淋巴结转移与临床病理特征及预后的关系

目的:回顾性观察非小细胞肺癌淋巴结转移状况,并分析其与临床病理特征及预后的相关性。方法:自空军军医大学第二附属医院胸外科肺癌标本数据库抽取2009年1月至2012年12月期间于我科行手术治疗的非小细胞肺癌病例,采用卡方检验或Fisher精确概率检验分析淋巴结转移率、转移度与各临床病理特征的关系,Kaplan-Meier法结合log-rank检验分析患者预后与淋巴结转移、临床病理特征的关系。结果:共纳入268例患者,总淋巴结转移率为51.9%,淋巴结转移率与pTNM有统计学相关性;共清扫淋巴结1 895枚,533枚为转移淋巴结,总转移度为28.1%,其中第6组淋巴结转移度高达44.3%（35/79）,第4、5、7、9、10、11组淋巴结的转移度在某些特定分组中有显著差异;非小细胞肺癌患者术后5年生存率为61.2%,且N分期越高,患者的生存率越低、生存时间越短。结论:非小细胞肺癌发生淋巴结转移可能性大,且与预后密切相关。精确N分期对改善非小细胞肺癌患者预后有重要意义。