眼科专科医院住院医师规范化培训实践与思考

眼科住院医师规范化培训(以下简称“规培”)是培养眼科医师的必要环节。我国规培模式日臻成熟,但眼科规培过程管理中仍存在诸多问题,包括专科医院和综合医院的规培协调问题、师资激励、规培学员类型多样、研究生和规培“双轨制”、如何开展显微手术技能培训等,很多具体方案和措施仍在摸索中。眼科专科医院学科体系建设相对完善,配备更充足的教学资源,有一定的规培经验,是眼科规培的主力军。汕头国际眼科中心结合国家要求创建了一套规培模式,注重规范化、标准化和个性化相结合,并通过借鉴香港及海外住院医师培训经验,丰富理论培训形式,优化操作培训环境,突出外语和科研能力训练,强调系统性临床思维。本文基于汕头国际眼科中心五年来开展眼科规培的实践经验与思考,总结当前眼科专科医院规培现状,并提出对策和建议。     

眼科学住院医师规范化培训的体会与思考

眼科住院医师规范化培训(住培)是眼科后备医疗人才培养中极其重要的环节，但反观目前我国眼科住培体系，尚存诸多不足。笔者以所在眼科住培专业基地运行为例，拟评估住院医师临床带教内容、带教模式和带教效果，以及加强规培学员思政教育及对带教老师授课能力的培训等方面进行较为全面的改革，并对此项改革所取得的成效进行报告，以期对我国眼科住院医师规范化培训模式的探索和完善提供帮助，提高我国眼科规培基地质量，为眼科发展培养更多优秀的后备人才。     

临床医学八年制眼科学整合课程中思政教育的效果

目的：了解思政元素融入临床医学八年制眼科学整合课程的学生满意度与教学效果。方法：对中山大学临床医学八年制的五年级医学生进行匿名纸质版问卷调查,评估学生对思政教育的满意度与教育效果。对问卷结果进行描述性统计分析,计数资料以频率与百分比的形式表示。结果：共回收有效问卷90份,91%的学生认同在课程中融入思政元素,93%的学生认为思政与课程的融合度为好或者非常好,82%的学生认为思政课程对激发眼科学兴趣有帮助。思政题目的总体正确率高达92.9%,正确率从高到低依次为：医患沟通(100%)、眼科历史(98.9%)、政策要点(83.3%)、研究前沿(82.2%)。结论：临床医学八年制学生对眼科学整合课程的思政元素融合的满意度高。思政教育获得良好效果,学生对思政知识的掌握度高。后续课程在保持学生对医患沟通以及学科历史兴趣的同时,还应加强对于研究前沿和政策要点的教育。     

急救护理技能规范化培训考核在眼科护士中的应用

目的:探讨急救护理技能规范化培训考核在眼科护士中的应用效果.方法:对暨南大学附属深圳眼科医院142名眼科护士实施急救护理技能的规范化培训考核,比较培训前后急救理论考核成绩及急救技能操作考核成绩的差异,并采用自制调查问卷进行培训评价的调查.结果:在实施急救护理技能规范化培训后,眼科护士的急救理论与技能操作考核成绩均高于培...     

贵州省眼科住院医师规范化培训现状调查

目的:通过描述贵州地区眼科住院医师规范化培训概况,以遵义医学院附属医院眼科为例具体分析评价培训内容及效果。方法:统计该地区眼科规陪学员的专业能力、就业情况、存在问题等现状,提出贵州省住院医师规范化培训保障机制的对策及建议。结果:自2006/2011年该地区共计培训学员16名,顺利毕业仅1名。结论:该地区眼科规培学员临床能力大幅提高,但保障政策是学员放弃培训的主要原因。建议医学本科生尽早考研,缩短教育成本。     

Mini-CEX评价眼科住院医师规范化培训中SBME教学法医患沟通培训的效果

目的：利用迷你临床演练评估法(Mini-CEX)评估眼科住院医师规范化培训中结合以模拟为基础的医学教育(SBME)教学法的医患沟通能力培训的实践教学效果。

方法：选择2015-09/2017-07在昆明医科大学第一附属医院眼科学教研室住院医师规范化培训学员16名为研究对象,在常规教学和利用标准患者的SBME教学前后,分别进行真实患者医患沟通,以Mini-CEX评价分析教学效果。

结果：对于年龄相关性白内障、原发性开角型青光眼、急性细菌性结膜炎三种常见病,规培住院医的干预前医患沟通Mini-CEX评估,七个项目的平均评分,对照组及试验组学员间差异无统计学意义(P>0.05)。示范教学及点评修正后,对照组直接进行干预后医患沟通和Mini-CEX评估,试验组进一步SBME教学后进行干预后医患沟通和Mini-CEX评估。两组干预后七个项目评分均明显高于干预前(P<0.05),对照组和试验组平均分在7分以上学员的优秀率分别从37.5%(3/8)和37.5%(3/8)提升到87.5%(7/8)和100%(8/8)。干预后除了查体技巧和临床判断两项外,其他如医疗面谈技巧、人文关怀与专业素养、心理咨询技巧、组织效能和整体临床胜任能力五个项目,试验组评分均明显高于对照组(P<0.05)。

结论：利用标准患者的SBME教学能够提高眼科住院医师规范化培训的医患沟通能力培训的效能,Mini-CEX评估法可以简便、快速而又标准化对教学结果进行评估,两者有机结合可广泛应用于眼科住院医师医患沟通培训的实践。     

2013年河北省眼科现状调查

目的：了解河北省眼科目前的基本情况,旨在制定高效、针对性强、切合实际需要的继续教育培训计划。方法本次调查采取问卷调查方式,内容包括基本信息、所在医院及科室信息、个人业务情况、开放性问题4个大项25小项,由各地区眼科学会负责将调查表下发给辖区内所有能够开展眼科临床工作的医疗机构并回收问卷,问卷汇总后河北省眼科学分会根据遗漏情况直接进行电话、信件邮寄、电子邮箱等方式进行补漏。结果本次问卷调查覆盖了141个县市中的121个（覆盖率85.8%）,305家医疗机构,1485名眼科医师,各医院眼科医师受训比例高（84.3%）,眼科医师期待学习、提高的比例较高（94.8%）,本科以上学历比例较高（68.9%）,但博士、硕士研究生高学历人才比例不高（19.6%）,河北省内能够独立开展玻璃体切除等后节手术的人才偏少（4.1%）,不具备基本眼科设备的医疗机构比例较高（37.3%）。结论制约河北省眼科事业发展的原因包括人才和设备的缺乏,河北省眼科目前的主要矛盾是广大人民群众日益增长的对眼科治疗的需要与目前我们所能提供的眼科医疗服务水平之间的矛盾。根据调查结果,河北省眼科学分会将增加组织省内眼科医师期待和有兴趣参加的培训次数,最终达到提高全省眼科水平的目的。（中华眼科杂志,2015,51：499-504）     

中国眼科医师临床科研研究类型了解程度的调查分析

目的：调查中国眼科医师对临床研究类型的了解程度和影响因素,为全面提高眼科医师科研能力提供科学依据。 方法：横断面调查研究。通过调查问卷的方法对参加第十八次全国眼科学术大会的全国各地眼科医师进行调查。对调查问卷各问题,回答正确计1分,错误计0分,分数累加得到总分。对调查者按照学历、职称、医院等级、医院所在城市和医院类型进行分层,采用Kruskal-Wallis H秩和检验和多元Logistic回归分析法分析总分与各因素的关系。结果：共收回调查问卷233份,其中有效问卷197份(84.5%)。被调查者平均年龄为（38.8土8.6）岁,其中男99例(50.2%),女98例(49.8%)。博士研究生总得分高于本科,差异有统计学意义（F=-2.50,P< 0.001）。住院医师总得分高于副主任医师,差异有统计学意义（F=-3.17,P< 0.001）。北上广、省会级、地市级得分高于县级城市,差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步采用多元Logistic回归分析：与县级城市相比较,北上广[OR=7.52(2.27 - 24.96)．P< 0.001]、省会级[OR=3.48( 1.21 - 10.02),P=0.02]和地市级[OR=3.18( 1.19 - 8.48),P=0.02]得分更高,北上广大城市的总得分更高。 结论：高学历的医师、住院医师和北上广城市的医师对临床研究类型认知程度较高,提示应加强对基层地区眼科医师的科研能力培训,而且应从医学生抓起。     

眼科医师规范化培训期间科研能力现况调查

目的：了解眼科住院医师在规范化培训期间的科研培训现状及需求，为今后开展住院医师科研能力相关课程提供科学依据。方法：采用横断面调查的方式，在2021年7月间对北京大学第三医院眼科中心42名住院医师进行问卷调查，对结果进行数据分析。从科研现状、科研能力及科研需求3个方面来进行分析，其中科研能力通过常规科研技能掌握程度和软件的使用情况来评分，最后将各项得分汇总得到的分数为科研能力得分。对科研现状及可能能力得分进行了相关分析，其他数据按数据类型选择对应的分析方法。结果：共42名北京大学第三医院住院医师参与了问卷调查，其中男20名，女22名，平均年龄25岁。有90.5%的住院医师参与过科研工作，而科研内容主要来自及导师布置(90.5%)。只有14.3%的住院医师具备良好的科研能力(科研能力得分在18分及以上)。此外，有92.9%的住院医师认为临床研究有助于临床技能的理解，97.6%的参与者认为非常有必要进行临床研究方法的继续教育培训。结论：眼科住院医师科研能力普遍偏低，目前的规范化培训不能满足住院医师科研能力培养的需求，在课程设计及内容安排上需要更广泛更具实际意义的拓展。     

眼科进修医师培训的问题与思考

进修医师培训是我国当前继续医学教育的一种重要形式,有效地推动和提升了广大基层医疗单位执业医师的业务能力和服务水平。结合眼科专业特点和进修医师培训中的实践,探讨眼科进修医师的培养规范。对目前眼科进修医师培训的现状和新变化进行分析,为进一步提高培养质量提出建议。各级行政主管部门和临床教学医院应该充分利用自身的优势将培训制度化、专业化和标准化。将职称晋升与进修培训挂钩,突出临床核心能力的培养,严格考核制度,培训结束后能够将规范化的诊疗指南和技术推广,有利于缓解目前医疗需求和改革中的困难。     

线上教学管理模式在医学院校眼科硕士研究生及住培生教育中的实践及满意度调查

目的 研究线上教学管理模式在医学院校眼科硕士研究生及住培生教育中的满意度.设计问卷调查.研究对象哈尔滨医科大学附属医院2017级和2018级125名专业学位硕士研究生及住培生.方法 介绍哈尔滨医科大学附属医院眼科学专业对硕士研究生及住培学员线上教学的设计与实施方法,通过问卷调查在线教学的质量与学生满意度.主要指标学生满...     

Teaching phacoemulsification in US ophthalmology residencies: can the quality be maintained?

PURPOSE OF REVIEW: To examine the current status of phacoemulsification training and the factors that will influence the future quality of training in phacoemulsification. RECENT FINDINGS: Recent developments include residents performing phaco without previous ECCE experience, residents using topical anesthesia in early surgical cases, virtual surgery, improved techniques for surgical practice with animal eyes, and modular surgical training. SUMMARY: Learning to perform cataract surgery is a universal experience for US ophthalmologists. Training in phacoemulsification during residency is one of the most important components of postgraduate education in ophthalmology. The quality of phacoemulsification training in the US is currently threatened by a confluence of factors including decreasing surgical numbers, rapidly changing technology, and shrinking financial resources. The impending decline in quality of phacoemulsification training in US residencies can be prevented if creative and innovative solutions to these problems are applied. These types of solutions include use of improved animal eye practice, virtual surgical practice, alterations in live surgery teaching techniques, and finding additional sources of financial support for surgical teaching.     

重视教学方法提高眼科学教学质量

教学方法的改革是提高教学质量的根本。本文结合眼科学的几种教学方法,分析了多媒体教学、循证思维、活体教学、情感教学与提高教学质量的关系,探讨了如何在眼科教学中实现教与学,从而提高教学质量,培养高质量人才。     

利用手术模拟器提高眼科青年医师白内障手术技能在临床教学中的应用

如何提高医学临床实践教学质量是目前医学临床教育面临的重要课题,高端医学模拟技术在医学临床教育中应用为解决这一困难提供了有效的方法,我们专门介绍眼内手术模拟器的组成、使用方法、在眼科临床白内障手术培训中的优缺点、作为一种新的眼科临床手术培训模式,在提高青年眼科医师白内障手术技能方面显示了良好的前景。     

Motivations and future trends: a survey of Canadian ophthalmology residents

BACKGROUND: There has been little investigation into the attitudes and aspirations of current ophthalmology residents. The object of this study was to investigate the factors influencing career choice and to identify the future plans of Canadian ophthalmology residents. METHODS: All ophthalmology residents in English Canadian ophthalmology residency training programs were invited to complete an anonymous survey in June 2006. Data were categorized by demographic variables and basic statistics; chi2 comparative analyses were performed. RESULTS: Of 128 residents surveyed, 49 (38%) responded to the survey. Having the ability to combine medicine and surgery was the most common factor influencing the decision to pursue ophthalmology (98% of respondents), with intellectual stimulation (76%) and mentorship (50%) also emerging as important factors. The majority of residents (62%) plan on pursuing fellowship training, with medical retina, anterior segment/cataract, and cornea being the most popular choices (36%, 34%, and 32%, respectively). Most residents expressed plans of pursuing fellowships abroad, and only 22% planned on training within Canada. Fourteen percent indicated an interest in performing laser refractive surgery, female residents being significantly less likely than males to express such an interest (0% vs. 21%; p < 0.02). Most residents (71%) expressed the wish to practice in an urban or suburban setting, with only 6% intending to work in a rural community. INTERPRETATION: The appeal of the dual medical and surgical nature of ophthalmology is the most common motivating factor for pursuing an ophthalmology residency. The trends identified, including the high level of interest in subspecialty training and the desire to work in an urban setting, have important implications for the future of ophthalmology in Canada.     

眼科显微手术技能培训模式探讨

目的：探索一种眼科专科医师显微手术技能培训模式,使年轻的眼科医生了解并掌握眼科显微手术的基本特征、基本知识和基本技能, 以适应眼科临床工作的需要。 方法：对尚未熟练掌握眼科显微手术的本院眼科医生、进修医生和实习研究生进行眼科显微手术基础理论和操作技能培训,并建立起严格的培训制度。 结果：培训者46名基本显微手术操作比较准确和熟练,能在带教老师指导下应用手术显微镜完成翼状胬肉切除、白内障囊外摘出+人工晶状体植入术、青光眼小梁切除等手术操作。 结论：利用眼科显微手术培训平台进行显微手术技能培训,并将理论与实践相结合的这种培训模式,能达到掌握眼科显微手术操作的目的。     

眼科学PBL教学模式可行性调查与分析

目的:探讨我国高等医学院校眼科学教学引入PBL教学模式的可行性。方法:以问卷形式对157名处于临床实习阶段的长江大学2009级临床医学专业学生进行调查,然后对调查结果进行分析。结果:调查显示,尽管77.9%的学生对目前眼科学传统教学模式的教学效果比较满意,但仍有82.8%的学生赞成眼科学课堂引入PBL教学模式;如果在传统教学模式与PBL教学模式两者间做选择,则有83.4%的学生愿意选择PBL教学模式;56.6%的学生认为PBL教学模式有利于培养学生的自学能力。虽然主客观条件为眼科学引入PBL教学提供了可行性,但PBL教学模式也存在不足,73.1%的学生认为学校教学设施还不够,78.6%的学生认为只有部分眼科学内容适合采用PBL教学模式教学。结论:PBL教学模式值得在眼科学教学中进行改革与探索,以创建适合我国国情的眼科学教学模式。     

眼科教学中的素质教育

素质教育是当前教学改革的趋势,眼科学不仅要求学生学习眼病的理论知识,而且要求学生具备用所学知识对眼病进行综合分析的能力,即解决问题的能力。本文根据本校的实际情况,在眼科的教学改革中加强对学生创新思维和循证思维的培养,将素质教育渗透到教学实践中,总结出素质教育在眼科教学改革中的重要地位。     

眼科临床见习教学的影响因素及应对措施

通过对西安交通大学临床医学系2006级7年制,2004级、2005级5年制,2005级、2006级口腔系眼科临床见习课的教学改革与探索,分析了眼科见习教学中存在的一些影响因素,包括医疗体制改革和医学模式转变的因素、授课时间安排与学生自身因素、眼部疾病诊断对专科检查设备依赖性强等因素。针对这些因素,总结了以下几个方面的对策:尊重患者,建立良好医患关系,取得患者的同意和配合;专科检查,教师示教,学生互为"模型",增强动手能力;合理安排见习课时间,强化重点难点内容;利用多媒体技术优势,弥补不能参观手术的不足等。给学生更多接触患者的机会、实际操作的机会,培养学生的临床思维能力和与患者的沟通交流能力,让理论知识在临床见习中得到印证,在提高临床见习质量的基础上,提高眼科学教学效果。