北京市西城区某小学突破性水痘暴发疫情调查

了解某学校一起突破性水痘暴发情况,为探讨水痘减毒活疫苗保护效率和控制疫情提供参考.方法 收集暴发疫情全部病例,对疫苗接种史和患病史进行回顾,计算罹患率并分析疫苗有效率.结果 全部184名学生中,累计发生水痘11例(突破病例10例),无并发症及死亡,总体罹患率6.3%,水痘疫苗总覆盖率95.4%;1剂次和2剂次水痘减毒活疫苗接种者罹患率分别为9.0%和0,差异有统计学意义(x2=8.927,P=0.012);免疫史≥3年儿童出现突破病例是<3年儿童的7.62倍(95%CI=0.943~61.617).结论 水痘减毒活疫苗高覆盖率可降低发病率并防止重症水痘,但接种时间≥3年后保护性降低,可能出现突破性病例.应提高2剂次接种率,并适当扩大应急接种范围.     

六安市某小学水痘暴发疫情突破病例分析

目的分析六安市某小学一起水痘暴发疫情的水痘突破病例特征,为优化水痘疫苗免疫策略提供依据。方法收集2018年3—6月六安市某小学水痘暴发个案调查表和水痘疫苗接种资料,采用描述流行病学方法分析水痘突破病例特征和疫苗保护效果。结果共调查238名学生,报告水痘病例80例,罹患率为33.61%。免疫史明确203人,接种过1剂次水痘疫苗147人,接种率为72.41%。水痘突破病例46例,水痘突破病例发生率为32.39%。未接种水痘疫苗病例23例,占28.75%。水痘疫苗保护效果为23.80%。与未接种疫苗病例比较,水痘突破病例平均年龄较小(P0.05);皮疹数量≥50个的比例较低(P0.05);与接种疫苗未感染学生比较,水痘突破病例接种疫苗后间隔时间≥8年的比例和所在班级病例数≥10例的比例均较高(P0.05)。结论 1剂次水痘疫苗保护效果总体较差。水痘突破病例年龄较小,症状较轻,水痘突破病例的发生与疫苗接种间隔及暴露强度有关。     

连云港市35起水痘突发公共卫生事件中突破病例流行病学特征分析

目的 分析连云港市水痘突发公共卫生事件中突破病例流行病学特征,为预防水痘和免疫策略的调整提供参考依据。 方法 对2011—2019年水痘突发公共卫生事件中突破病例的分布进行流行病学分析。 结果 2011—2019年连云港市共报告水痘突发公共卫生事件35起,主要发生于4月、6月、11月、12月。有水痘疫苗免疫史病例中398例为突破病例(占总报告病例数的37.02%)。突破病例中接种1剂次水痘疫苗者占98.49%(392例)。男性多于女性,性别比1.49∶1。突破病例发病年龄6~13岁,主要集中于6~11岁,占90.70%,其中7~10岁占76.38%,突破病例平均发病年龄为(8.94±1.66)岁。发生于小学的突破病例占总突破病例的91.96%。突破病例主要集中于连云区(构成比33.67%)、海州区(构成比42.21%)。突破病例水痘疫苗平均接种年龄为(1.25±0.82)岁。平均接种与发病时间间隔为(7.48±1.76)年。 结论 水痘突发疫情及突破病例主要分布于小学,提示应重点加强小学水痘疫情监测管理。强化医疗机构、学校等集体机构的培训,早发现、早报告、早隔离水痘患者。首剂疫苗接种后,间隔3~4年接种第二剂水痘疫苗。     

2014-2017年如皋市学校水痘暴发疫情及疫苗免疫持久性探讨

目的分析如皋市学校水痘暴发疫情的流行病学特征,探讨水痘疫苗免疫持久性。方法对2014-2017年如皋市学校报告的水痘暴发疫情资料进行描述性分析,调查暴发病例中的水痘突破病例,探讨1剂次水痘疫苗免疫持久性。结果 2014-2017年共报告学校水痘暴发疫情9起,累计发病298例,罹患率为1.14%;小学水痘暴发疫情8起占88.89%,暴发时间主要集中在11月205例,平均发病年龄为(8.77±2.48)岁。暴发病例中的突破病例有181例占60.74%,免疫接种后3～6年发病风险明显增加。结论水痘暴发疫情主要发生在小学,应提高适龄儿童水痘疫苗接种率,接种1剂次水痘疫苗的保护效果有限,有必要开展2剂次水痘疫苗接种。     

高疫苗覆盖率下发生水痘暴发的流行因素研究

  目的  探索1剂次水痘疫苗高覆盖率下水痘暴发的流行因素及1剂次水痘疫苗的保护效果,为控制水痘暴发疫情、调整优化水痘免疫策略提供科学依据。  方法  采用1:2配对病例对照研究,对2018年发生于江苏省苏中地区一中心小学的一起水痘暴发疫情开展流行病学调查。水痘暴发的流行因素分析采用条件Logistic逐步回归分析。  结果  该疫情共持续14 d,共报告水痘确诊病例45例,其中突破病例占71.1%。突破病例的发热情况、出疹程度、病程与无免疫史病例相比均较轻(均有P < 0.05)。条件Logistic回归分析提示,参加课外辅导机构(OR=2.6,95% CI:2.0~3.2),有兄弟姐妹(OR=2.5,95% CI:2.1~4.3),无水痘疫苗接种史(OR=2.7,95% CI:2.4~4.2),与水痘患者接触史(OR=2.4,95% CI:1.1~5.3)是水痘暴发的流行因素。接种年限>5年,初次免疫年龄 < 15月龄是发生突破病例的潜在危险因素(均有P < 0.05)。1剂次水痘疫苗的总体保护效果为77.9%(95% CI:53.3%~92.1%)。  结论  突破病例临床症状较轻,1剂次水痘疫苗不足以控制水痘暴发疫情,其疫苗保护效果有限。建议采用2剂次水痘免疫策略。     

2017年江苏省32起水痘暴发流行病学特征及突破病例分析

目的 了解2017年江苏省32起水痘暴发疫情的流行病学特征及突破性病例发病特点,为优化水痘疫苗免疫策略提供依据。方法 采用描述性方法,对2017年江苏省32起水痘暴发疫情进行病例个案汇总分析,描述疫情流行病学特征、比较突破病例与无免疫病例发病特点。结果 32起水痘暴发共有病例789例,其中突破病例220例（27.9%）,无免疫史病例569例（72.1%）,男女病例数之比为1.23:1,发病平均年龄为（7.13±3.12）岁。突破病例组与无免疫史病例组发病年龄均以5~7岁为主,发病月份均以4~6月份为发病高峰。突破病例组出现高热、重症出疹、并发症的比例均低于无免疫史病例组,差异均有统计学意义（均有P<0.05）。水痘暴发疫情主要集中在苏南地区,占比69.1%。220例突破病例接种疫苗到发病的平均时长为（5.32±1.96）年,95%可信区间为4.95~6.37年。其中接种时间间隔≥ 5年者共114例,占比51.8%。结论 江苏省水痘暴发疫情中突破病例所占比例接近三成,流行病学特征与原发病例相似,但临床症状较轻,建议对3~7岁儿童进行1次加强免疫。     

北京市顺义区2008-2011年水痘突破病例流行病学分析

目的了解北京市顺义区水痘疫苗接种后突破病例的发病特点及规律。方法采用流行病学方法,对2008-2011年水痘突破病例资料进行分析。结果顺义区2008-2011年共报告水痘突破病例1 217例,占总病例的31.32%;主要聚集在城区、后沙峪镇、仁和镇等地;发病年龄集中于4~12岁组,呈单峰型,7岁组最高;最后1剂水痘疫苗接种时间和发病的间隔与发热症状病例数(χ2=21.043,P=0.000)和出疹程度(χ2=4.45,P=0.035)成正比;免疫史满3年者发病是不足3年者的4.27倍;在北京接种的突破病例比外地接种者症状轻(χ2=8.256,P=0.016);接种国产疫苗比进口疫苗突破病例出疹程度更重(χ2=15.81,P=0.003)。结论为进一步控制水痘疫情,可考虑入学前接种水痘疫苗;将国内水痘疫苗程序推广为2剂,免疫史满3年者可加强1剂,应急接种范围也可扩大到免疫史超过3年者;水痘突破病例比原发性水痘症状轻,国产疫苗是否与进口疫苗有一定差距成为一个问题。     

常州市武进区水痘监测流行特征分析

目的了解常州市武进区水痘流行病学特征,分析水痘发生可能的危险因素,为完善水痘防控策略提供科学依据。方法收集武进区2016年7月-2017年6月水痘病例报告资料,采用描述流行病学方法,开展三间分布特征分析;使用统一的调查问卷,开展基本信息、临床症状、水痘接触史、疫苗接种史、既往史等专题调查。结果 2016年7月~2017年6月武进区共报告水痘病例652例,男女性别比为1.41:1,年龄集中在0~14岁,职业以学生为主;发病月份集中在6月与10月~12月;湖塘镇报告病例最多;病例临床症状以发热、皮疹、瘙痒为主,脑炎少见;47.55%的病例有水痘接触史,接触方式以同班级接触为主;58.90%的病例发生突破性水痘,5例病例有水痘既往史;突破病例的临床症状除瘙痒外,较未接种病例均有所缓解,发热病例的中位腋温为38.4℃,皮疹以<50粒为主;突破病例有水痘接触史的比例为60.94%,高于未接种病例,接触方式以同班级接触为主;84.11%的突破病例免疫间隔>5年。结论武进区5~14岁中小学学生是水痘发病的高危人群,学生间接触及突破病例的出现可能是水痘暴发的高危因素,接种疫苗可在一定程度上有效缓解水痘症状;为减少病例出现,应加强水痘防治知识的宣传与教育,提高公众防病意识,并适时开展水痘疫苗强化免疫。     

南京市某小学一起水痘暴发调查

目的明确2015年11月南京市某小学水痘暴发感染来源、波及范围,了解水痘疫苗在暴发中的保护效果。方法通过校医和班主任报告、查看学生因病缺课监测记录的方式进行病例搜索,对该校区出现的典型的水痘样皮疹者进行个案调查,并进行流行病学分析。结果共搜索到病例31例,全校罹患率为2.55%;暴发波及2个班级,罹患率分别为23.26%和45.65%;流行曲线显示为点源暴发;性别罹患率、住校与走读生罹患率差异均无统计学意义(P值均0.05);2个班级水痘疫苗接种率分别为88.89%和83.72%,病例疫苗接种时间为4~10a(M=8a),未发病者疫苗接种时间为5~10a(M=9a),突破性病例占87.10%;水痘疫苗未表现出保护效果(RR=1.09,95%CI=0.47~2.52),接种剂次和时间对发病无影响。结论水痘是引起学校突发公共卫生事件的主要病原之一,首发病例未及时隔离治疗,使得疫情进一步蔓延。     

深圳市宝安区2007-2013年出生儿童接种1剂次水痘减毒活疫苗的保护效果评价

目的 评价深圳市宝安区2007-2013年出生儿童接种1剂次水痘减毒活疫苗的保护效果。 方法 获取深圳市宝安区2008-2016年水痘发病情况,选取其中2007-2013年出生儿童,其水痘免疫史从《深圳市免疫规划信息管理系统》中导出。计算水痘发病率、水痘疫苗接种率及疫苗保护效果。 结果 深圳市宝安区2007-2013年出生儿童水痘病例5 575例,突破病例833例,占14.94%。2007-2013年各年出生儿童水痘疫苗接种率逐年上升,随着水痘疫苗接种率升高,发病率下降,两者呈负相关(r=-0.963,P=0.000)。对2007年出生儿童接种1剂水痘疫苗的保护效果进行估算,总VE为74.42%(95%CI:71.30%~78.50%);接种后≤3年、接种4~5年、≥6年的VE分别为95.40%(95%CI:93.40%~96.70%)、90.80%(95%CI:88.30%~92.90%)、81.61%(95%CI:77.90%~84.60%),随着免疫后时间的延长,VE呈下降趋势(χ²_趋势=62.889,P=0.000)。 结论 深圳市宝安区2007-2013年出生儿童接种1剂次水痘减毒活疫苗的保护效果会逐年下降,实施2剂次水痘疫苗免疫策略十分必要。     

上海市奉贤区2012-2018年学校和托幼机构水痘疫情流行病学分析

分析上海市奉贤区2012-2018年学校和托幼机构水痘疫情流行病学特征,为制定水痘防控措施提供参考依据.方法 对上海市奉贤区2012-2018年水痘疫情资料进行描述性流行病学分析,百分率的比较采用x2检验.结果 上海市奉贤区2012-2018年共报告6 727例水痘病例,年平均发病率为85.34/10万;报告水痘暴发疫情和突发公共卫生事件66起,水痘病例741例,其中426例(57.49%)为水痘突破病例,平均间隔时间为(6.78±2.79)年,接种后间隔3~9年发病人数较为集中,其中接种疫苗后5年为高峰.发病时间高峰在每年的10-12月.发病年龄以5~11岁和15~ 17岁为主,男性病例多于女性病例,托幼儿童和小学生是水痘的高发人群.报告及时性和疫情持续时间呈正相关(r=0.52,P<0.05).结论 上海市奉贤区秋冬季小学水痘疫情高发,且病例中突破病例较多,应急接种可有效控制疫情蔓延.建议加大2剂次水痘疫苗免疫程序宣传力度,提高儿童家长水痘疫苗接种意识.     

2007-2013年重庆市水痘流行特征分析

目的了解2007-2013年重庆市水痘的流行病学特征。方法采用Excel软件对2007-2013年重庆市水痘疫情相关数据进行描述流行病学分析。结果 2007-2013年重庆市水痘报告发病率从8.59/10万上升到2013年的30.02/10万,发病人群以5~14岁人群为主,小学和托幼机构是水痘的易感人群,也是出现暴发疫情的高发单位;水痘疫苗接种率逐年上升,但仅限于小年龄儿童内推广1剂次水痘疫苗,5岁以上儿童接种率较低。结论小学和托幼机构是水痘防控工作的重点部门;小学、托幼机构为水痘主要发病人群,建议扩大重庆市水痘疫苗接种对象,鼓励1~14岁的儿童接种水痘疫苗,并进一步加强该人群的预防接种工作以控制水痘疫情的暴发流行;避免水痘突破病例的发生,有必要在提高儿童首剂疫苗接种率的同时,对14岁以下儿童开展第2剂疫苗加强的免疫策略。     

2016-2020年北京市西城区小学生水痘突破性感染病例分析

目的 了解北京市西城区小学生水痘突破性病例发生情况,分析水痘疫苗接种对突破性病例疾病症状等的影响。方法 通过北京市传染病疫情报告管理系统获取2016-2020年期间报告的学籍为西城区的在校小学生水痘确诊病例,通过北京市计划免疫信息系统及西城区水痘病例个案流调信息系统追溯其水痘疫苗免疫史、相关症状及转归。结果 2016-2020年北京市西城区共报告小学生水痘病例636例,其中水痘突破性病例为549例(86.32%);突破性病例与无免疫史病例比较,在发病年龄(t=0.689,P=0.406)、性别(χ²=5.931,P=0.052)、季节(χ²=1.793,P=0.938分布上差异均无统计学意义;无免疫史病例组出现发热症状比例(62.07%)较突破性病例组(1剂45.81%,2剂22.14%)更多差异有统计学意义(χ²=22.323,P<0.001)。无免疫史病例组出疹程度以中度为主(63.22%),1例程度为重度。突破性病例组出疹程度以轻度为主(1剂组为82.96%,2剂组为85.86%),无程度为重度病例,两组间出...     

水痘动力学模型的构建及其对免疫策略远期效果的预测

目的预测不同免疫策略对水痘流行特征的影响。方法使用水痘疫苗一剂及两剂接种程序的免疫效力参数,建立带人口年龄结构的水痘动力学模型,对一剂以及两剂免疫策略下水痘流行特征进行模拟,分析水痘病例和水痘突破病例的发病情况。结果设定4种免疫策略,分别为12~24月龄儿童自愿接种一剂疫苗(下简称一剂自愿接种)、两剂次覆盖率为90%的接种:第二剂疫苗分别设定在2岁、4岁或6岁接种(分别简称为1-2,1-4,1-6接种方案)。采用模型对50年内水痘发病进行预测,一剂自愿接种总计可减少19.37%的病例,1-2,1-4,1-6接种方案分别可减少22.46%、22.37和25.33%的病例;疫苗接种策略的实施会导致突破病例的上升,其中以1-6接种方案产生的突破病例最少。结论两剂次水痘疫苗接种策略比一剂自愿接种策略,控制水痘疫情更为有效,其中以1-6接种方案的效果最好。     

遵义市1起小学暴发疫情水痘突破病例的临床特征和危险因素

目的分析1起小学暴发疫情水痘突破病例的临床特征和危险因素。方法对2019年贵州省遵义市一所小学水痘暴发疫情开展流行病学调查,分析水痘突破病例的临床特征;采用病例对照设计,分析水痘突破病例的危险因素。结果在该起暴发疫情中水痘突破病例占总病例的67.5%(27/40)。水痘突破病例与无水痘疫苗(VarV)免疫史水痘病例的发热比例分别为7.4%、38.5%(χ²=5.86,P=0.015),病程>7d比例分别为25.9%、61.5%(χ²=4.78,P=0.029),皮疹>50个比例分别为40.7%、84.6%(χ²=6.83,P=0.009)。VarV初次免疫后≥5年发生水痘突破病例的风险高(OR=5.01,95%CI:1.67-15.05),VarV初次免疫年龄≥15月龄、接种2剂次VarV的风险低(OR=0.33,95%CI:0.11-0.99;OR=0.10,95%CI:0.03-0.43)。结论水痘突破病例的临床表现不典型;接种2剂次VarV预防水痘突破病例的效果好,建议将2剂次VarV纳入国家免疫规划。     

一起初中水痘突发公共卫生事件的疫苗保护效果评价

目的评价上海市徐汇区2013年某初中水痘突发公共卫生事件中既往水痘疫苗以及应急接种水痘疫苗的免疫效果,为有效控制学校水痘暴发疫情提供依据。方法采用现场流行病学方法收集徐汇区某初中水痘疫情相关资料和该校学生既往水痘疫苗接种史及应急接种情况,计算水痘疫苗保护效果。结果在2013-10-03/12-19该校累计报告27例临床诊断水痘病例,罹患率为3.82%,发病学生主要集中在初二年级,年级水痘罹患率为14.14%。该校707名学生中有558名曾接种水痘疫苗,疫苗接种率为78.93%。经趋势检验,随着年级提升学生水痘疫苗接种率呈下降趋势(χ2=6.56,P0.05)。以水痘疫苗接种史为暴露因素,初二年级病例组接种率为66.67%,对照组接种率为76.74%,病例组与对照组暴露比值比(Odds ratio,OR值)为0.50(95%CI:0.21~1.22),总保护效率为49.62%(95%CI为-22.26%~79.24%)。该校分别于首发病例发病后第13天和第19天对首发班级和全校易感学生进行水痘疫苗的应急免疫,全校应急免疫率为41.38%,应急接种有效率VE应急为53.66%(95%CI为-42.22%~84.90%)。结论该校水痘突发公共卫生事件中,首发病例未及时隔离和疫情期间学校运动会的召开是导致水痘在该校初二年级蔓延的主要原因。水痘疫苗接种距疫情时间间隔过长可能是水痘疫苗未能在本次疫情中起到保护作用的原因之一。在首发病例发病后尽早对易感学生进行水痘疫苗应急接种,可更迅速地形成人群免疫屏障,有效控制暴发疫情。     

苏州市吴中区小学2017-2018年水痘暴发应急处置效果比较

观察现行水痘疫苗接种策略下小学水痘疫情暴发情况,评价应急接种对暴发疫情控制的效果.方法 收集2017—2018年冬春季苏州市吴中区小学水痘暴发病例的流行病学资料,利用传染病报告信息管理系统、学校因病缺课信息系统比较应急接种法和传统应急停课法开展后水痘病例的续发感染情况.结果 应急接种实验组(187 人) 既往水痘疫苗接种率为78.5%,平均应急接种率为75.0%,续发罹患率为5.0%; 停课对照组(95 人) 既往水痘疫苗接种率为 53.2%,续发罹患率为13.6%.在控制了既往疫苗接种史后,停课对照组的水痘病例续发危险度为应急实验组的5.20 倍 (95%CI = 1.30~ 20.20,P= 0.02).结论 接种一针剂水痘疫苗未在儿童中形成有效免疫屏障.较传统的应急停课方案相比,应急接种能够提高暴发疫情控制效果,降低间接疾病负担.     

天津市津南区疫苗免疫程序调整对水痘发病的影响

目的了解天津市津南区水痘的流行特征,观察2剂接种程序的实施对水痘发病的影响。方法对津南区2010—2015年水痘发病监测及疫苗使用资料进行回顾性分析。结果 (1)2010—2015年津南区水痘发病总数为2 909例,高峰段为每年的4至5月和11月至来年的1月份;发病以15岁以下儿童为主,占发病总数的68.65%;职业以学生为主,占总发病人数的48.54%;(2)2015年水痘疫苗第1剂次和第2剂次累计接种率最高均为6~7岁组和5~6岁组,分别为86.43%和46.46%;第2剂次水痘疫苗接种主要集中在4~7岁。(3)以5岁组为组距,0~5,5~10岁年龄组2015年水痘发病率低于2013年。(4)以1岁组为组距,3~4,4~5,5~6岁年龄组2015年水痘发病率低于2013年。(5)2015年485例水痘病例能精确查到免疫史的186病例中,有109(58.6%)例接种过1剂次水痘疫苗,平均发病时间为接种疫苗后(5.66±2.41)a。结论采用2剂接种程序后,津南区水痘流行病学特征变化不大,但免疫效果优于1剂接种程序。     

一起水痘疫情突破病例流行特征及危险因素分析

了解一起高接种率小学水痘疫情期间水痘突破病例发生率及其危险因素,为有效控制水痘突破病例的发生提供参考.方法 采用现场流行病学方法描述2016年上海某小学一起水痘疫情期间突破病例的分布特征.为每1名突破病例选取同班3名未发病且接种水痘疫苗学生作为对照,从个人、病例接触程度和疫苗等多方面评价水痘突破病例发生的相关危险因素.结果 共报告36例水痘病例,其中30例(83.3%)属于水痘突破病例,全校水痘突破病例发生率为2.1%.水痘突破病例从接种水痘疫苗至发病平均间隔时间为6.4年.该校学生1剂次水痘疫苗接种率为89.8%,1剂次水痘疫苗保护效果为44.8%(95%CI=-37.0% ~77.0%).多因素Logistic回归分析显示,学生与病例接触程度较高(OR=113.80)、具有班级职务(OR=15.15)以及每天洗手次数≤5次(OR=23.04)是发生水痘突破病例的危险因素.结论 学生与水痘病例的接触程度及其个人卫生习惯与水痘突破病例的发生相关.     

2017-2021年株洲市天元区10岁以下儿童水痘流行状况及疫苗接种情况分析

目的 分析2017—2021年株洲市天元区10岁以下儿童水痘流行现状和水痘疫苗接种情况,为本地完善和调整水痘防控策略提供科学依据。方法 用描述性流行病学方法对2017—2021年株洲市天元区10岁以下儿童水痘发病资料和水痘疫苗接种资料进行统计分析,分类资料采用χ²检验,连续变量采用t检验,检验水准α=0.05。结果 2017—2021年,株洲市天元区累计报告10岁以下儿童水痘病例1 131例,年均报告发病率为386.97/10万,发病高峰在每年11月至次年1月和5—7月,城区发病率高于乡镇,6岁组发病率最高;突破病例发病时间与疫苗接种时间间隔3～6年占比最高(56.51%);水痘疫苗的接种率呈逐年上升趋势,2剂次接种率增幅较1剂次大。结论 株洲市天元区水痘发病具有明显的季节性,疫情防控需要关注高发时段和区域,做好疫情监测与处置,应继续加强第1剂水痘疫苗的接种,推广第2剂水痘疫苗的补充免疫。