OSA儿童腺样体扁桃体切除术后的生活质量分析

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)儿童腺样体扁桃体切除术后生活质量的变化。方法:对符合入选标准的66例OSA儿童实施腺样体扁桃体切除术。患儿家长于术前及术后6～18个月完成OSA-18生活质量问卷调查,术前和术后调查问卷的评分用配对t检验进行比较。结果:OSA-18总分术前平均分为70.59(SD=15.015),术后为39.94(SD=14.232),OSA-18术前评分显著高于术后评分(P<0.01)。术前术后的OSA-18总分,睡眠紊乱、身体症状、情绪影响、白天问题及看护者关心的问题五项评分,以及每一小项评分,均较术前有显著降低(P<0.01)。结论:OSA严重影响儿童生活质量,腺样体扁桃体切除术后患儿生活质量有显著改善。     

特异性生活质量调查量表及儿童睡眠问卷在学龄前儿童OSA中的应用研究CSCD

目的 评估特异性生活质量调查（disease specific quality of life for children with obstructive sleep apnea 18 items survey,OSA-18）量表及简体中文版儿童睡眠问卷（pediatric sleep questionnair,PSQ）在学龄前打鼾儿童中筛查阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）中的临床实用价值。方法 横断面研究选取141例患者，有打鼾伴张口呼吸问题并在南京市妇幼保健院进行了鼻咽部侧位片和整夜便携式睡眠监测（portable monitoring,PM），根据腺样体大小（A/N比值）及阻塞性呼吸暂停低通气指数（OAHI）、最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation,LSaO2）将患者进行分组。由患儿家长填写OSA-18量表及PSQ。比较不同分组患儿的OSA-18量表及PSQ各个维度评分及总分，分析PM和A/N比值与OSA-18及PSQ评分的相关性，并通过受试者工作特征（ROC）曲线确定最佳临界点。结果 OSA组及低氧血症组OSA-18总分及各维度评分均高于非OSA组及非低氧血症组，OSA组及低氧血症组PSQ除嗜睡及其他维度，其余各维度评分及总分均高于非OSA组及低氧血症组；腺样体病理性肥大组OSA-18除身体症状及日间功能维度，其余各维度评分及总分均高于腺样体非病理性肥大组，PSQ总分及呼吸评分高于腺样体非病理性肥大组，以上差异均有统计学意义（P<0.05）。A/N比值与OSA-18除日间功能外其他各维度及总分呈显著正相关，与PSQ总分、呼吸评分呈显著正相关（P<0.05）;OAHI与OSA-18总分及各维度呈显著正相关，与PSQ除其他外各维度及总分呈显著正相关（P<0.05）;LSaO2与OSA-18总分及各维度评分呈显著负相关，与PSQ总分、呼吸、行为维度呈显著负相关（P<0.05）。PSQ总分评价是否是OSA及是否存在低氧血症的最佳临界点均为6.5分，OSA-18总分评价是否是OSA及是否存在低氧血症的最佳临界点均为46.5分。结论 OSA-18量表及PSQ可作为筛查学龄前儿童OSA、评估缺氧程度及推测腺样体肥大程度的可靠辅助检查。     

扁桃体及腺样体切除治疗儿童OSAHS的疗效观察

目的探讨扁桃体及腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法对116例OSAHS患儿单纯行扁桃体切除12例,单纯行腺样体切除18例,行扁桃体和腺样体切除86例,术后6～12个月行多导睡眠监测（PSG）,随访1-2年。结果所有患儿术后睡眠打鼾,张口呼吸,遗尿等症状明显改善。评估其疗效,治愈78例（67．23％）,显效26例（22．40％）,有效12例（10．30）,无效0例。结论扁桃体及腺样体切除可有效地解除儿童口咽及鼻咽腔的狭窄或阻塞,改善儿童上呼吸道通气状况,使睡眠时呼吸气流通畅,是治疗儿童OSAHS的有效手段。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿扁桃体腺样体切除术临床疗效分析

目的 评价扁桃体腺样体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿的临床疗效。方法 行扁桃体及腺样体切除术患儿80例,术前、术后3个月或6个月行多道睡眠描记术（PSG）监测及OSA-18量表生活质量调查,分析手术疗效、PSG参数及OSA-18评分的变化。结果 80例患儿治愈70例（87%）,显效8例（10%）,有效2例（3%）,总有效率为100%。显效及有效的10例中8例合并变应性鼻炎经治疗变应性鼻炎后症状明显改善,另2例肥胖者经控制体质量后症状减轻。术后呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）、OSA-18总分与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 扁桃体、腺样体切除术是治疗儿童OSAHS的有效方法,同时应治疗合并的其他上呼吸道阻塞因素。PSG结合OSA-18调查表可对患儿进行手术前后主客观的综合评价。     

腺样体扁桃体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童生活质量的影响

目的　探讨腺样体扁桃体和（或）切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿生活质量的影响。方法　对OSAHS患儿行疾病特异性生活质量调查表（OSA-18）,分析术前、术后结果差异,评估生活质量变化。结果　246例患儿临床症状均缓解,OSA-18总分由（64.80±8.95）降至（30.11±4.49）,差异具有统计学意义（P <0.01）。生活质量改善总体有效率达99.60%,睡眠障碍、全身症状、对监护人的影响显著改善。结论　腺样体和（或）扁桃体切除术能够直接解除呼吸道梗阻,提高患儿睡眠质量、生活质量,可作为儿童OSAHS的主要治疗手段。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗

目的：探讨手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特征及疗效分析。方法：经多导睡眠监测确诊的OSAHS儿童32例,采用全麻下扁桃体切除和经口内窥镜下腺样体切除术治疗,并随访观察手术疗效,分析扁桃体、腺样体肥大与睡眠呼吸低通气指数（AHI）的相关性,进行手术前后的睡眠监测有关参数的比较。结果：腺样体厚度与鼻咽通气道的比值(AN值) 和扁桃体厚度与咽腔宽度的比值 (TP值)与AHI成正相关;所有手术的患儿围手术期没有出现急性呼吸道阻塞及术后出血、感染的情况,随访12～24个月,睡眠打鼾、张口呼吸等症状得到明显改善,没有鼻咽粘连、腺样体残留、咽鼓管功能障碍等并发症;手术后睡眠呼吸暂停及低通气指数、最低血氧饱和度和最长呼吸暂停低通气时间均比手术前有显著好转。结论：扁桃体与腺样体肥大是儿童OSAHS的主要原因,切除肥大的扁桃体和（或）腺样体是治疗儿童OSAHS的有效办法,经口内窥镜下腺样体切除术,具有直视、彻底和避免损伤周围附近重要结构的优点。     

低温等离子射频扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:探讨低温等离子射频扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的可行性并观察疗效。方法:回顾性分析91例OSAHS患儿的临床资料,所有患儿无反复咽痛及扁桃体炎表现,主要阻塞病变为扁桃体及腺样体肥大,应用低温等离子射频行扁桃体部分切除术及腺样体消融术治疗。结果:术中出血1～2ml,无原发及继发性出血,术后疼痛轻微。随访12～22个月,所有患儿睡眠打鼾及张口呼吸均消失,无扁桃体再生及反复炎症发作。结论:低温等离子射频切除部分扁桃体治疗儿童OSAHS微创、安全、有效,适用于各年龄段的扁桃体为增生肥大病变的患儿,是一种较好的儿童OSAHS治疗方法。     

腺样体扁桃体切除术对儿童睡眠结构和生活质量的影响

目的对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿行腺样体扁桃体切除术,并评价手术前后睡眠呼吸参数及生活质量的改善情况。方法对57例OSAHS患儿术前1～2周及术后6～9个月行多导睡眠监测（PSG）和生活质量调查（OSA-18）,分析手术治疗前后患儿PSG参数和OSA-18评分的变化。结果术前呼吸暂停低通气指数（AHI）或阻塞性呼吸暂停指数（OAI）平均值为17．7,术后降至6．5;术前最低血氧饱和度（LSaO2）平均值为82．1,术后升至88．3;术前OSA-18总分为86．9,术后降至45．3,各组术前术后比较均有统计学意义（P〈0．01）。结论腺样体扁桃体切除术能明显改善OSAHS患儿的睡眠呼吸参数和生活质量。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析经鼻咽侧位X线摄片、纤维鼻咽镜检查及多道睡眠监测(polysomnography，PSG)确诊为OSAHS的285例患儿的临床症状和体征的特点。睡眠呼吸低通气指数(apnea hyponea index，AHI)≥5次／h，伴随血氧饱和度降低0．03以上的患儿诊断为OSAHS。对其中腺样体、扁桃体肥大的患儿255例进行了手术治疗，9例使用了持续正压通气治疗(continuous positive airway pressure，CPAP)，评价其疗效。结果OSAHS患儿的主要症状是入睡打鼾、张口呼吸、呼吸暂停、听力下降。285例患儿中腺样体和(或)扁桃体肥大281例。手术治疗255例，其中205例行腺样体和扁桃体切除术，47例行腺样体切除术，3例行单纯扁桃体切除术。术后248例患儿临床症状明显缓解，占97．2％。术后1—3个月内，对105例患儿复查PSG：AHI、夜间血氧饱和度低于0．90的时间所占睡眠时间的百分比、最长呼吸暂停时间较术前有明显改善。9例使用CPAP治疗，效果均良好，其中7例为腺样体、扁桃体手术前、后的患儿，2例为肥胖低通气息儿。结论儿童OSAHS有其自身特点，PSG是诊断的依据，腺样体和扁桃体切除手术是主要的治疗手段，CPAP可以作为OSAHS重症患儿术前、术后的治疗方法。     

扁桃体腺样体切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿的疗效观察

目的 探讨扁桃体腺样体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患儿的治疗效果。方法 多导睡眠检测(PSG)确诊OSAS患儿60例。随机分为实验组A组（30例）、对照组B组（30例）。A组住院行扁桃体腺样体切除术,B组给予口服安慰剂维生素C（剂量均为0.1mg）,比较A组与B组治疗前及治疗3个月后的呼吸暂停低通气指数（AHI）及最低动脉血氧饱和度（SaO2）的变化,同时对比两组患儿家长的语言评价量表(VRS)评价结果的差异。结果 治疗前A组及B组的AHI和最低SaO2无明显差异。治疗3个月后A组AHI为2.6±1.8、最低SaO2为92.9±2.5与B组相应的AHI为17.1±8.2、最低SaO2为81.4±9.1差异明显,差异有统计学意义。另外,根据患儿家长的语言评价量表评价结果,实验组OSAS患儿睡眠打鼾、憋气及张口呼吸症状改善有效率分别为86.7％、93.3％、86.7％,明显高于对照组( 6.7%、13.3%、13.3%)。结论 腺样体和扁桃体术对儿童OSAS有较好的疗效,是治疗儿童OSAS的有效方法。     

腺样体肥大合并变应性鼻炎的临床表现与治疗

正腺样体肥大(adenoid hypertrophy,AH)伴或不伴扁桃体肥大是耳鼻咽喉科常见疾病,可导致鼻塞、张口呼吸、打鼾等多种症状,同时并发阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)、慢性鼻窦炎以及复发性中耳炎等多种疾病。此外还可以导致严重的继发疾病,包括神经认知障碍、心血管系统并发症以及生长发育迟滞等。腺样体切除术(或同时行扁桃体切除术)是AH患者经典的治疗策略。但     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的诊断和治疗方法. 方法回顾性分析经鼻咽侧位X线摄片、纤维鼻咽镜检查及多道睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊为OSAHS的285例患儿的临床症状和体征的特点.睡眠呼吸低通气指数(apnea hyponea index,AHI)≥5次/h,伴随血氧饱和度降低0.03以上的患儿诊断为OSAHS.对其中腺样体、扁桃体肥大的患儿255例进行了手术治疗,9例使用了持续正压通气治疗(continuous positive airway pressure,CPAP),评价其疗效. 结果 OSAHS患儿的主要症状是入睡打鼾、张口呼吸、呼吸暂停、听力下降.285例患儿中腺样体和(或)扁桃体肥大281例.手术治疗255例,其中205例行腺样体和扁桃体切除术,47例行腺样体切除术,3例行单纯扁桃体切除术.术后248例患儿临床症状明显缓解,占97.2%.术后1～3个月内,对105例患儿复查PSGAHI、夜间血氧饱和度低于0.90的时间所占睡眠时间的百分比、最长呼吸暂停时间较术前有明显改善.9例使用CPAP治疗,效果均良好,其中7例为腺样体、扁桃体手术前、后的患儿,2例为肥胖低通气患儿. 结论儿童OSAHS有其自身特点,PSG是诊断的依据,腺样体和扁桃体切除手术是主要的治疗手段,CPAP可以作为OSAHS重症患儿术前、术后的治疗方法.     

3种扁桃体切除术在小儿OSAHS治疗中的应用

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 （obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS ）相对于成人比较简单，多为扁桃体及腺样体肥大阻塞上气道引起，手术切除肥大的扁桃体、腺样体，可明显改善患儿睡眠障碍，疗效确切，已得到大家公认,全麻插管下行等离子刀扁桃体切除术、常规剥离法扁桃体切除术、扁桃体挤切法为目前扁桃体常用术式。笔者采用以上3种术式治疗60例小儿OSAHS，总结报道如下。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗方法选择及疗效观察

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的治疗方法。方法 对140例OSAHS患儿分别采用不同的手术治疗：①双侧扁桃体加腺样体切除术90例。②单侧扁桃体加腺样体切除术10例。③单纯腺样体切除术24例。④双下鼻甲及腺样体低温等离子消融术16例，并分析其疗效。结果 140例患儿术后症状消失者114例，症状明显好转20例。有效率95．7％。症状复发6例，其中单侧扁桃体切除加腺样体切除术3例，传统腺样体刮除后残留3例。6例复发者均再次手术后症状消失。术后3～6个月，对68例患儿复查AHI、夜间低氧血症，与术前比较均有明显改善（P〈0．05）。结论 单侧扁桃体切除和单纯腺样体切除术因咽腔扩大不够，疗效欠理想。手术切除肥大腺样体和双侧扁桃体是治疗儿童OSAHS的有效方法。腺样体切除术在直视下进行更为安全可靠。     

腺样体扁桃体切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的探讨腺样体扁桃体切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效.方法选择38 例诊断为儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者行腺样体扁桃体切除术,术前经CT检查确诊为腺样体肥大.手术在经口插管全身麻醉下进行.结果打鼾、鼻塞等症状消失或减轻,随访6～12个月无复发.结论儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可造成儿童多系统损害,应及早诊断,以便及时得到治疗.     

经口-鼻内窥镜下腺样体吸切术在治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用

目的：探讨经口-鼻内窥镜下腺样体吸切术在治疗患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）儿童患者手术中的应用。方法：对经睡眠监测诊断为OSAHS的48例儿童，同时行头颅侧位X光片或鼻咽纤维镜检查确定腺样体肥大程度，采用气管插管全麻行扁桃体剥离加经口－鼻内窥镜引导下腺样体吸切术。结果：所有患儿术后睡眠呼吸通畅，夜间憋醒消失，打鼾明显减轻或消失，无术后大出血，随访3～6个月，无鼻咽闭锁、咽鼓管瘢痕等并发症。结论：扁桃体剥离加经口-鼻内窥镜引导下腺样体吸切术治疗OSAHS患儿可缓解病情，减少手术并发症。     

扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的临床应用

目的分析经低温等离子射频行扁桃体部分(囊内)切除术(Tonsillotomy, TT)治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的临床应用效果。方法回顾分析2016年5月至2017年4月因腺样体和扁桃体肥大入院患者122例,年龄3～10岁,均以儿童OSA入院。分为扁桃体部分切除组(TT组72人)、扁桃体全切组(TE组50人),分别行扁桃体部分切除术和全切除术,同时均联合腺样体切除术治疗,对比两组扁桃体手术后患者的治疗效果。TT组和TE组比较内容包括:手术时间;术后疼痛指数;术后恢复进食时间;总住院时间;伪膜脱落时间;术后原发性和继发性出血时间;并对扁桃体部分切除患儿术后7天、14天、1个月、3个月、6个月、12个月分别进行随访,有无扁桃体残体再感染及复发。结果两组患儿在手术时间、术后疼痛指数、住院时间、术后恢复进食时间上有显著性差异(P0.05);患儿的手术时间明显减少,患儿的疼痛指数降低,随访无再感染及复发。在术中术后出血、伪膜脱落时间、扁桃体残体或咽部再感染方面无明显差异。结论经低温等离子射频行扁桃体部分(囊内)切除术治疗儿童OSA不仅患儿术后鼻塞、打鼾症状明显改善,而且对术后生活质量改善有着积极的意义,可作为针对因扁桃体肥大造成OSA患儿的首选手术治疗方案。     

低温等离子射频治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征768例研究

目的：总结分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）低温等离子射频治疗的手术方法及临床疗效。方法：回顾性研究经低温等离子射频治疗的768例OSAHS患儿,单纯扁桃体切除39例,单纯腺样体切除192例,扁桃体全部切除＋腺样体切除243例,扁桃体部分切除＋腺样体切除294例,总结分析其临床疗效、术后并发症及术前术后睡眠监测结果。结果：创面假膜脱落时间为术后10~14d,11例患儿术后1周出现扁桃体窝继发出血,21例患儿术后半年舌根及咽后壁淋巴组织代偿性增生,术后睡眠打鼾、憋气及张口呼吸症状均有不同程度改善,经不同术式治疗的OSAHS患儿术后3个月的睡眠监测结果较术前均有明显改善,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：低温等离子射频是治疗儿童OSAHS行之有效的方法,对于腺样体和扁桃体的处理,可根据患儿不同情况选择不同术式,对于合并分泌性中耳炎鼓室积液的患儿,可行鼓膜穿刺术。     

腺样体及扁桃体切除术后应激性胃溃疡出血1例

患儿，男，ll岁，因睡眠时打鼾伴憋气2年，加重3个月入院。临床诊断为腺样体肥大及慢性扁桃体炎。全身麻醉鼻内镜下行腺样体动力刀切除术及双侧扁桃体挤切术。术中经过顺利，出血约80ml，棉球压迫后再以双极电凝行扁桃体窝电凝止血，鼻内镜下检查术区无出血。     

婴儿腺样体切除术临床诊治分析

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)临床可表现为睡眠时打鼾、张口呼吸、憋气、反复惊醒、遗尿、多汗、多动等,偶可发生白天嗜睡[1],主要危害包括生长发育迟缓,认知行为异常,心脏改变及肺动脉高压等.通常认为腺样体肥大出现在2～6岁,在年龄小于12个月的婴儿中很少发现.虽然腺样体切除术是治疗腺样体肥大惟一有效的方法,但很少在婴儿中实施腺样体切除术.本文报道了24例切除腺样体的婴儿,术后疗效良好,现报告如下.