罗哌卡因在超声引导肋间神经阻滞用于乳腺良性肿块切除术中的半数有效浓度

目的测定罗哌卡因在超声引导下肋间神经阻滞用于乳腺良性肿块切除术中的半数有效浓度(EC50)。方法选择拟行单侧乳腺良性肿块切除术女性患者32例,ASAⅠ或Ⅱ级,在超声引导下用罗哌卡因行肋间神经阻滞麻醉。罗哌卡因浓度根据序贯法确定,初始浓度为0.25%,若阻滞效果完全,下一例患者降低浓度0.05%;若阻滞效果不完全,下一例患者升高浓度0.05%。采用Probit概率单位回归法计算罗哌卡因的EC50及其95%可信区间(CI),观察记录患者一般情况及不良反应发生情况。结果患者退出3例,完成试验共29例,年龄(38.1±10.7)岁,体重指数(23.7±3.2)kg·m~(-2)。神经阻滞完成至手术开始时间为(14.2±3.3)min,手术持续时间为(101.6±24.4)min。罗哌卡因用于超声引导下肋间神经阻滞的EC50为0.210 9%(95%CI:0.150 1%~0.268 9%)。未见严重不良反应发生。结论罗哌卡因在超声引导肋间神经阻滞用于乳腺良性肿块切除术中的EC50为0.210 9%。     

超声引导下不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹股沟疝修补术后早期镇痛及应激反应的影响

目的 探究超声引导下不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹股沟疝修补术后早期镇痛及应激反应的影响。方法 选取2021年1月～2021年8月纳入的96例腹股沟疝患者,按照简单随机数表法分为对照组（n=48）和观察组（n=48）,对照组采用超声引导下0.370%罗哌卡因0.5 ml/kg腹横肌平面阻滞,观察组采用超声引导下0.255%罗哌卡因0.5 ml/kg腹横肌平面阻滞。评估两组早期镇痛及应激反应情况。结果观察组患者特殊疼痛评估量表（FIACC）评分显著低于对照组（P <0.05）;与阻滞前相比,两组患者应激反应指标中肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）均上升,且观察组应激反应指标中E、NE、Cor低于对照组（P <0.05）。结论 超声引导下0.255%罗哌卡因0.5 ml/kg腹横肌平面阻滞对腹股沟疝修补术后早期镇痛效果显著,能有效减轻患者疼痛,降低患者的应激反应。     

右美托咪定对小儿骶管阻滞时罗哌卡因半数有效浓度的影响

目的研究右美托咪定对小儿罗哌卡因骶管阻滞半数有效浓度(EC50)的影响。方法选择拟行择期腹股沟斜疝修补手术的患儿80例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄1~6岁,体重低于标准体重的150%。将患儿随机分成两组,每组40例。对照组骶管阻滞时仅使用罗哌卡因,右美托咪定组骶管阻滞时使用罗哌卡因和右美托咪定1μg·kg-1的混合液,局麻药的容量均为1 m L·kg~(-1)。罗哌卡因的初始浓度为0.2%,相邻浓度比值为1.2,根据阻滞是否有效决定下一例浓度。采用Dixon-Massey序贯法计算罗哌卡因小儿骶管阻滞EC50及其95%可信区间(CI)。结果对照组罗哌卡因小儿骶管阻滞EC50为0.171%(95%CI:0.165%~0.178%),右美托咪定组为0.133%(95%CI:0.124%~0.148%),低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论混合使用右美托咪定1μg·kg-1能明显降低小儿罗哌卡因骶管阻滞的EC50。     

不同剂量地塞米松用于超声引导下罗哌卡因髂筋膜阻滞的效果观察

目的 探讨不同剂量地塞米松复合罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞（FICB）对全髋关节置换术（THA）后的阻滞效果。方法 根据随机数字表法将83例接受THA的患者分为观察组1（27例）、观察组2（28例）和对照组（28例）。所有患者均在超声引导下行FICB,观察组1、观察组2、对照组分别给予0.25%罗哌卡因100 mg复合地塞米...     

超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞用于老年腹股沟疝手术的效果研究

目的:探索超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞用于老年腹股沟疝手术的效果。方法:选取2017月年7月～2019年1月某院收治的60例老年腹股沟疝患者,随机分为对照组与观察组各30例。对照组行局部浸润麻醉,观察组行超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞麻醉,比较麻醉有效性、安全性等。结果:观察组的麻醉优良率显著高于对照组,观察组切皮时的平均动脉压明显优于对照组,差异显著。结论:老年腹股沟疝手术患者采用超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞麻醉兼具有效性和安全性,值得推广。     

超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在老年腹股沟疝手术的应用

目的 探讨超声引导下髂腹股沟一髂腹下神经阻滞用于老年腹股沟疝手术的安全性及有效性.方法 将60例行腹股沟疝手术的患者按不同的麻醉方式随机分为超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞组(A组),及髂腹股沟-髂腹下神经阻滞组(B组),每组30例.记各时间点的MBP、HR、RR、SpO2及VAS评分的变化及两组实施所用的时间、并发症发生率及记录阻滞失败后改变麻醉方式的例数.结果 阻滞后1min(T1)、5min(T2)A组患者VAS评分较B组明显低,差异有统计学意义(P<0.05).A组实施神经阻滞所用时间较B组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);B组因神经阻滞效果不佳导致麻醉方式改变较A组明显增多,有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下髂腹股沟一髂腹下神经阻滞应用于老年患者腹股沟疝手术安全可靠.     

0.375%罗哌卡因用于肥胖患者超声引导锁骨上臂丛神经阻滞的最低有效剂量

目的确定0.375%罗哌卡因用于肥胖和健康体重患者超声引导锁骨上臂丛神经阻滞的最低有效剂量(MED)。方法择期在超声引导锁骨上臂丛神经阻滞下行上肢手术患者60例,根据体重指数分为肥胖组和健康体重组,每组30例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,均采用Dixon序贯法进行试验,第1例患者0.375%罗哌卡因起始剂量为30 m L,相邻剂量之间的比值为1.1。采用Probit概率单位回归法计算0.375%罗哌卡因用于肥胖及健康体重患者超声引导锁骨上臂丛神经阻滞的MED及其95%可信区间(95%CI)。结果 0.375%罗哌卡因用于肥胖患者超声引导锁骨上臂丛神经阻滞的MED为20.89 m L,95%CI为19.83~21.96 m L;健康体重MED为19.80 m L,95%CI为18.68~20.91 m L。结论 0.375%罗哌卡因用于肥胖和健康体重患者超声引导锁骨上臂丛神经阻滞的MED分别为20.89 m L和19.80 m L。     

舒芬太尼对老年患者硬膜外阻滞时罗哌卡因半数有效浓度的影响

目的研究舒芬太尼对老年患者经尿道前列腺切除(TURP)术硬膜外阻滞时罗哌卡因半数有效浓度(EC50)的影响。方法采用随机、双盲、前瞻性研究。择期行TURP手术老年患者66例,随机分为两组,每组33例。单药组仅予罗哌卡因,联合用药组复合舒芬太尼5μg。两组第1例患者罗哌卡因浓度均为0.3%,相邻浓度差为0.025%,以双侧感觉阻滞达到T10为有效指标。根据序贯法调整罗哌卡因浓度,应用Dixon和Massey法计算罗哌卡因EC50。观察两组生命体征、感觉阻滞起效时间等,并记录不良反应。结果共完成58例,每组29例。两组硬膜外给药后各观察时点心率、平均动脉压及手术时间比较均无显著差异(P>0.05)。单药组罗哌卡因EC50为0.186%(95%CI:0.173%~0.200%),高于联合用药组[0.136%,95%CI:0.127%~0.144%],组间差异非常显著(P<0.01)。两组运动阻滞Bromage评分以及感觉阻滞起效时间均无显著差异(P>0.05)。两组均无严重不良反应发生,硬膜外注药后5 min单药组和联合用药组分别发生低血压2例和1例。结论舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于老年患者行TURP术时,可降低罗哌卡因的EC50,复合舒芬太尼硬膜外阻滞时需降低罗哌卡因的浓度。     

罗哌卡因骶管运动阻滞的半数有效浓度探讨

目的:探讨罗哌卡因骶管运动阻滞的半数有效浓度(EC50)。方法:用序贯试验法测定罗哌卡因骶管运动阻滞的EC50。结果:罗哌卡因骶管运动阻滞的EC50值为0.22%(95%可信区间为0.216%～0.235%)。结论:骶管注射浓度0.20%～0.22%的罗哌卡因适合门诊膀胱镜检查。     

性别差异对肛肠手术罗哌卡因骶管阻滞半数有效浓度的影响

目的:研究性别差异对罗哌卡因骶管麻醉应用于肛肠手术半数有效浓度(EC50)的影响。方法:本研究是双盲设计,前瞻性研究,选择ASA I级,择期在骶管麻醉下行肛肠手术患者70例,按性别分为男性组和女性组,每组35例。两组第一例患者罗哌卡因浓度均为0.2%(20mL),相邻浓度之差为0.025%,以对切皮无痛作为有效指标。罗哌卡因给药浓度的增加或减少根据前一个患者的反应决定。应用Dixon法和概率回归分析(Probit)法计算骶管麻醉罗哌卡因EC50。结果:Dixon计算得男性组和女性组罗哌卡因骶管麻醉应用于肛肠手术的EC50分别为0.296%(95%CI:0.286%-0.307%)和0.389%(95%CI:0.372%-0.407%);Probit法计算得EC50值分别0.295%(95%CI:0.173%-0.325%)和0.382%(95%CI:0.352%-0.405%);EC99值分别为0.364%(95%CI:0.330%-1.313%)和0.422%(95%CI:0.400%-0.646%),女性组EC50显著高于男性组(P<0.01)。结论:罗哌卡因骶管麻醉应用于肛肠手术时,女性患者的EC50较男性增加31%,提示应根据性别调整罗哌卡因的浓度实施骶管麻醉。     

超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞联合腹横肌平面阻滞用于腹股沟无张力疝修补术效果观察

目的:观察超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞联合腹横肌平面阻滞用于腹股沟无张力疝修补术的效果。方法:选取某院自2018年1月~2018年12月期间收治的需要进行腹股沟无张力疝修补术的患者50例,将其随机分为对照组与研究组。对照组的患者将只采取腹横肌平面阻滞,研究组患者采取超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞联合腹横肌平面阻滞的治疗方案,通过对比两组患者在经过治疗后的镇痛效果以及并发症的发生情况等进行分析探讨。结果:研究组患者经过视觉模拟评分法(VAS)评定后,镇痛效果明显优于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后的并发症的发生情况明显低于对照组(P<0.05)。结论:对需要进行腹股沟无张力疝修补术的患者而言,术前的麻醉阻滞操作十分重要。目前的临床操作中大都对患者采取单纯的腹横肌平面阻滞,虽然在使用后有明显的麻醉阻滞效果,但是效果并不理想,同时还有着较多的并发症。使用超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞联合腹横肌平面阻滞可以有效地解决临床中的这些问题,在临床手术治疗的过程中是一种科学有效的麻醉方案,值得在临床中大力推广使用。     

异氟烷吸入复合罗哌卡因骶管阻滞在小儿斜疝手术中的应用

目的 探讨异氟烷吸入复合罗哌卡因骶管阻滞在小儿腹股沟斜疝手术中的应用效果.方法 120例腹股沟斜疝患儿在腹腔镜下行鞘状突高位结扎术,随机将患儿分为A、B、C三组,A组为单纯异氟烷吸入麻醉组,B组为单纯罗哌卡因骶管阻滞麻醉组,C组为异氟烷吸入复合罗哌卡因骶管阻滞麻醉组,观察并记录患儿术中血流动力学变化( MAP、HR、SpO2),比较三组患儿术中麻醉效果、术后苏醒时间、麻醉药用量及麻醉不良反应发生情况.结果 异氟烷吸入复合罗哌卡因骶管阻滞麻醉组患儿术中血流动力学稳定,手术麻醉效果满意,均优于A组和B组患儿(均P＜0.05);术后苏醒时间、麻醉药用量及麻醉不良反应事件与A组和B组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 异氟烷吸入复合罗哌卡因骶管阻滞麻醉应用于小儿腹股沟斜疝高位结扎术,有利于呼吸、循环的管理及术后苏醒,是小儿下腹部手术较为理想的麻醉方法.     

老年患者后路腰丛阻滞罗哌卡因半数有效剂量的临床研究

摘要 目的 探讨老年患者后路腰丛阻滞时罗哌卡因的半数有效剂量（ED50）。方法 单侧下肢手术患者,年龄65～85岁为老年组,年龄18～35岁为青年组,每组20例。所有患者采用后路腰丛阻滞联合坐骨神经阻滞。腰丛给药方法按序贯法确定,各相邻剂量之间的比率为1.12,以完善的感觉和运动神经阻滞为腰丛阻滞成功标准。结果 老年组0.375%罗哌卡因ED50及其95%CI 为28.84 (27.42～30.45) ml,青年组为34.28（32.24～35.61）ml,老年组罗哌卡因ED50明显低于青年组（P<0.05）。结论 老年患者后路腰丛阻滞时罗哌卡因ED50明显减少。     

B超定位下低浓度罗哌卡因臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用效果

目的探讨B超定位下低浓度罗哌卡因臂丛神经阻滞在上肢手术中的可行性。方法选择本院拟择期行上肢手术的患儿40例,随机分为2组（n=20）,A组患儿选择临床常用的罗哌卡因配制浓度,即0．33％罗哌卡因＋0．7％利多卡因采用盲探法行臂丛神经阻滞;B组采用低浓度的罗哌卡因配制浓度,即0．1％罗哌卡因＋0．7％利多卡因,而后在B超定位下行臂丛神经阻滞。比较两组患儿麻醉镇痛起效时间、麻醉镇痛持续时间、运动恢复时间及臂丛神经阻滞失败率。结果B组镇痛起效时间和运动恢复时间均短于A组（P〈0．05）,A组臂丛神经阻滞失败率显著高于B组（P〈0．05）,两组患儿麻醉镇痛持续时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论B超定位下低浓度罗哌卡因臂丛神经阻滞可安全有效地应用于小儿上肢手术中。     

盐酸丙帕他莫复合靶控输注异丙酚用于人工流产术的效应室靶浓度测定

目的:测定盐酸丙帕他莫复合靶控输注(TCI)异丙酚用于人工流产术的50%和95%有效浓度(EC_(50)和EC_(95))。方法:选择30例美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ级孕6～12周接受无痛人工流产术患者,术前30min静脉滴注盐酸丙帕他莫2g,TCI异丙酚效应室靶浓度采用改良序贯法确定,根据上一例患者术中有无明显体动反应,下一例患者增加或减少0.5mg·mL-1,用概率单位回归分析法计算出EC_(50)和EC_(95)及相应的95%可信区间(CI)。结果:复合盐酸丙帕他莫2g时,异丙酚的EC_(50)为4.81mg·mL~(-1),95%CI为4.34～5.19mg·mL~(-1);EC_(95)为5.86mg·mL~(-1),95%CI为5.34～9.68mg·mL~(-1)。结论:复合盐酸丙帕他莫2g用于人工流产术,靶控输注异丙酚效应室靶浓度为5.86mg·mL~(-1)较适宜。     

超声引导下神经阻滞在脊柱畸形患者腹股沟斜疝手术中的应用

目的 观察超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞用于脊柱畸形患者腹股沟斜疝手术的安全性及有效性.方法 选取择期行腹股沟斜疝手术的脊柱畸形患者30例,年龄45～73岁,ASA分级Ⅰ～ Ⅱ级,随机分为超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞组(A组)和髂腹股沟-髂腹下神经阻滞组(B组),每组15例.术中均静脉滴注咪达唑仑0.02 mg/kg及泵注右美托咪定0.3 ug/(kg·h)辅助镇静.监测并记录麻醉前(T0)、麻醉后20 min时(T1)、切皮时(T2)、手术30 min时(T3)及术毕(T4)的MAP、SpO2、HR、镇痛评分(VAS评分)以及并发症发生率、阻滞失败后改变麻醉方式的例数.结果 A组患者术中MAP、SpO2各时间点变化比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);HR术中减慢(P＜0.05),但在安全范围;而B组患者MAP在T2、T3、T4时间点明显高于T0和T1(P＜0.05),HR在T2时间点明显高于T0和T1(P＜0.05);A组患者HR、MAP在T2、L及T4时间点均低于B组(P＜0.05);A组患者VAS评分在T1、T2时间点低于B组(P＜0.05);B组患者因神经阻滞效果不佳改变麻醉方式例数较A组明显增多(P＜0.05).结论 与髂腹股沟-髂腹下神经阻滞相比,超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞麻醉用于脊柱畸形患者腹股沟斜疝手术可缩短麻醉起效时间,提高麻醉成功率,不增加不良反应.     

局部浸润麻醉在腹股沟疝修补中的应用

目的探讨局部浸润麻醉在腹股沟疝修补中的应用。方法局部浸润麻醉腹股沟区皮肤和皮下组织，在腹外斜肌腱膜下、耻骨结节及疝囊周围注药，浸润麻醉髂腹下神经的生殖支、髂腹股沟神经、生殖股神经的生殖支，行腹股沟疝的修补。结果采用局部浸润麻醉，成功完成87例Lichtenstein式腹股沟疝修补。结论腹股沟疝的修补采用局部浸润麻醉，减少了麻醉后并发症，节约了住院费用，效果满意。     

老年腹股沟疝无张力修补术与传统修补术的比较

目的 探讨无张力腹股沟疝修补术与传统腹股沟疝修补术在老年患者中应用的疗效。方法 老年患者84例．随机分为两组．分别施行疝环充填式无张力修补术和传统腹股沟疝修补术．并随访2年。结果 无张力腹股沟疝修补术具有手术时间短，术后疼痛轻、恢复快、并发症少及复发率低等优点。结论 无张力腹股沟疝修补术符合腹股沟管的解剖结构和生理需要．老年患者尤为适用。     

不同浓度罗哌卡因用于高龄患者术后硬膜外镇痛的效果观察

目的:比较不同浓度罗哌卡因用于高龄患者术后硬膜外镇痛的效果。方法:60例择期下肢手术患者,均分为0.2%罗哌卡因组(Ⅰ组)、0.15%罗哌卡因组(Ⅱ组)和0.125%罗哌卡因组(Ⅲ组),硬膜外自控镇痛(PCEA),速率2mL·h-1。比较3组术后PCEA的效果。结果:术后6、12、24、36、45h视觉模拟评分,Ⅲ组明显高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05);Bromage评分,Ⅰ组明显高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05)。3组不良反应比较显示,Ⅰ组明显高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05),表明Ⅱ组既有较强的镇痛作用又无明显的运动神经阻滞,且术后并发症发生率低。结论:0.15%罗哌卡因用于高龄患者术后硬膜外镇痛效果确切,安全可靠。