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1.
白天小睡多导睡眠图监测对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断意义 总被引：1，自引：0，他引：1
夜间多导睡眠图 (ＰＳＧ)检查是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)的经典方法[1] 。我们的研究根据重度ＯＳＡＳ患者白天嗜睡明显的特点 ,分析比较夜间睡眠与白天小睡ＰＳＧ各参数的改变 ,以探讨白天小睡ＰＳＧ监测对ＯＳＡＳ的诊断意义。对象与方法 (1)选择ＯＳＡＳ患者 30例 ,其中男 2 9例 ,女 1例 ,年龄 36～ 4 7岁 ,平均体重指数 (31± 5 )ｋｇ/ｍ2 ,均为夜间睡眠ＰＳＧ诊断重度者。 (2 )ＯＳＡＳ诊断标准参见文献[1]。ＯＳＡＳ分度标准 :轻度睡眠呼吸暂停 /低通气指数 (ＡＨＩ)为 5～ 19,最低血氧饱和度 (ＳａＯ2 ) 0 80～ 0… 相似文献
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张新生 《中华结核和呼吸杂志》2001,24(5):279
编辑同志 :读贵刊《读片园地第 43例—左肺大片密度增高》[1] 一文后有以下见解 ,提作商榷。该例诊断为急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)的主要依据是氧合指数 [动脉血氧分压 (ＰａＯ2 ) /吸氧浓度 (ＦｉＯ2 ) ]<2 0 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,这是诊断ＡＲＤＳ的必要条件但不是充分条件 ,有多种情况可致该改变 ,心源性肺水肿是其中重要的一种 ,故在诊断ＡＲＤＳ的条件中均指明必须排除该种可能或更具体为肺毛细血管楔压 (ＰＣＷＰ)≤ 18ｍｍＨｇ[2 ] ,说明二者易于混淆 ,尚有以血浆胶体渗透压 >2 0ｍｍＨｇ作为诊断条件之一者 ,因… 相似文献
3.
急性呼吸窘迫综合征诊断中存在的某些问题和对策探讨 总被引：5，自引：0，他引：5
白春学 《中华结核和呼吸杂志》2001,24(10):621-622
经过多年的基础和临床研究 ,急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)的定义和诊断标准日趋完善 ,在指导临床诊治中发挥越来越大的作用。然而 ,从临床角度看依然存在一些问题 ,如肺炎和ＡＲＤＳ的鉴别 ,ＡＲＤＳ与左心衰竭的鉴别等。为此有必要提出并探讨这些问题的解决办法 ,为进一步提高ＡＲＤＳ的诊治水平提供参考意见。一、存在的问题在 1994年的欧美ＡＲＤＳ会议上[1] 就ＡＲＤＳ定义达成了共识 ,认为ＡＲＤＳ的诊断应符合以下要求 :(1)动脉血氧分压 /吸入气氧浓度 (ＰａＯ2 /ＦｉＯ)≤ 2 0 0 ,不管有无呼气末正压(ＰＥＥＰ)以及ＰＥＥＰ水平多高… 相似文献
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脂质体前列腺素E1对急性肺损伤犬血流动力学和氧代谢的影响 总被引：2，自引：0，他引：2
脂质体前列腺素Ｅ1(ｌｉｐ ＰＧＥ1)用含肺磷脂的脂质体作为药物载体 ,能够增加ＰＧＥ1扩张血管、抑制血小板聚集和改善炎症的作用[1] 。实验表明 ,无脂质体ＰＧＥ1可以提高急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)患者的心输出量 ,但不能改善氧合[2 3] 。但ｌｉｐ ＰＧＥ1是否改善急性肺损伤时心输出量和氧合指标的报道尚少 ,我们的实验将观察ｌｉｐ ＰＧＥ1对油酸型急性肺损伤 (ＯＡ ＡＬＩ)犬血流动力学和氧代谢的影响。材料与方法 (1)动物模型、分组和治疗 12只杂种犬 ,体重 12～ 18ｋｇ ,平均 14 5± 3 6ｋｇ ,用戊巴比妥钠 (3 0ｍｇ/ｋｇ)… 相似文献
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乙酰半胱氨酸对通气机所致肺损伤大鼠的防护作用 总被引：1，自引：1，他引：1
通过大潮气量通气造成大鼠通气机所致肺损伤 (ＶＩＬＩ)的动物模型 ,探讨乙酰半胱氨酸 (ＮＡＣ)对ＶＩＬＩ防护作用。材料与方法 健康雄性ＳＤ大鼠 30只 ,体重 30 0～ 350ｇ ,随机分为 3组 ,每组 1 0只。动物麻醉后行气管切开及气管内插管术 ,接动物用通气机机械通气 ,行颈动脉插管及股静脉插管术 ,氯化琥珀酰胆碱 (1ｍｇ/ｋｇ)静脉注射维持肌肉松驰。对照组 (Ａ组 ) :潮气量 (ＶＴ) =8ｍｌ/ｋｇ ,通气频率 (Ｒ)4 0次 /ｍｉｎ,气氧浓度 (ＦｉＯ2 ) 1 0。致伤组 (Ｂ组 ) :ＶＴ=40ｍｌ/ｋｇ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＮＡＣ防护组 (Ｃ组 ) :ＶＴ=… 相似文献
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体位对阻塞性睡眠呼吸暂停患者肺功能影响的初步研究 总被引：3，自引：0，他引：3
由于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)患者多存在上气道结构或功能障碍 ,仰卧位睡眠时易发生呼吸暂停 ,故我们比较了 50例男性ＯＳＡＳ患者和 2 0例体重、年龄相似的健康人坐位与仰卧位的肺功能。对象 依据国际标准[1 ] 定义阻塞性睡眠呼吸暂停 ,若睡眠呼吸暂停低通气指数 (ＡＨＩ)≥ 1 0次 /ｈ且以阻塞性为主 ,则诊断为ＯＳＡＳ。选择男性ＯＳＡＳ患者 50例 ,年龄 (47± 1 1 )岁 ,体重指数 (ＢＭＩ)为 (2 8± 4)ｋｇ/ｍ2 。 2 0例健康男性作为对照组 ,年龄 (48± 1 1 )岁 ,ＢＭＩ为 (2 7± 3)ｋｇ/ｍ2 。两组间年龄、ＢＭＩ比较 ,差异… 相似文献
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急性呼吸窘迫综合征的容许性高碳酸血症的机械通气治疗 总被引：13，自引：1，他引：13
急性呼吸窘迫综合合征（ＡＲＤＳ）机械通气治疗的探索。方法观察了１０例ＡＲＤＳ患者。为了减低吸气末气道压力（ｐｐｌａｔ），减少肺气压伤，应用较低的潮气量（ＶＴ，ｘ＝６．５ｍｌ／ｋｇ），依靠自身肾脏代偿功能，容许一定限度的呼吸性酸中毒（简称呼酸）存在（ｐＨ≥７．１９）。在维持动脉血氧分压（ＰａＯ２）７．３ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）左右情况下，尽量使用低水平吸氧浓度（ＦｉＯ２，ｘ＝０．５１）及呼气示正压（ＰＥＥＥＰ，ｘ＝０．９２ｋＰａ）（１ｋＰａ＝１０．２ｃｍＨ２Ｏ）。结果７例存活，其中３例在机械通气期间出现过呼酸，２例出现肺气压伤。结论在ＡＲＤＳ机械通气治疗中，使用较低ＶＴ及容许一定限度呼酸存在是值得重视的新观点，应在临床上进一步探索 相似文献
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我们于 2 0 0 1年 4～ 7月应用逆转录聚合酶链反应 (ＲＴ ＰＣＲ)技术检测了单侧肾切除糖尿病大鼠肾脏一氧化氮合酶 (ＮＯＳ) 3种异构体 (神经元型ｂＮＯＳ、诱导型ｉＮＯＳ、和内皮型ｅｃＮＯＳ)的ｍＲＮＡ表达 ,并观察了血管紧张素Ⅱ1型受体 (ＡＴ1)拮抗剂氯沙坦对糖尿病大鼠肾脏一氧化氮 (ＮＯ)系统基因表达影响 ,为其临床应用提供依据。 一、资料与方法 1.资料 :选择 6 0只健康雄性成年ＳＤ大鼠 (二级动物 ,体重 180～ 2 2 0ｇ ,由温州医学院实验动物中心提供 )在氯胺酮 (0 1ｇ/ｋｇ)腹腔注射麻醉下接受右侧肾切除术。术后死亡 … 相似文献
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俯卧位通气与急性呼吸窘迫综合征 总被引：8，自引：1，他引：8
急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是一种严重的疾病 ,每年威胁全世界近一百万人的生命。自从三千年前这种疾病被描述以来 ,由于它的高病死率、难以治疗以及独特的病理生理过程 ,引起临床医生和基础研究者们的广泛关注[1] 。对于俯卧位的研究则是在 2 0世纪 2 0年代开始的。最初Ｂｅａｍｓ及Ｈｕｒｔａｄｏ等人的注意力集中在俯卧位与仰卧位比较对正常人或动物肺活量[2 ] 、残气量[3] 等肺容量的影响。直到 1976年 ,Ｄｏｕｇｌａｓ等首次报道俯卧位通气可以提高ＡＲＤＳ患者的氧合 ,之后的 2 0多年间 ,临床上逐渐将其应用于ＡＲＤＳ患者治疗 ,… 相似文献
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随着急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)患者的生存率逐渐提高 ,有必要了解ＡＲＤＳ患者的长期进展和治疗效果。在ＡＲＤＳ患者人群中开展前瞻性的研究 ,来了解ＡＲＤＳ患者出院后的情况。方法 研究对象为 4个大学附属医院的ＩＣＵ ,选择 1998年 5月至 2 0 0 2年 5月收住ＩＣＵ的患者。入选研究的标准 :患者至少 16岁 ;在接受至少 5ｃｍ水柱的ＰＥＥＰ通气时 ,ＦａＯ2 :ＦｉＯ2 ≤ 2 0 0 ;在胸部影像有双肺四个象限影像改变的证据 ;至少存在一个ＡＲＤＳ的独立危险因子。患者在进入ＩＣＵ2 4小时内 ,使用急性生理、年龄及长期健康评分(ＡＰＡＣ… 相似文献
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俯卧位通气对创伤后急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征患者？… 总被引：5，自引：1，他引：4
俯卧位通气能显著改善急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)患者的氧合状况 ,国内尚未见相关报道 ,现将我们的应用结果报告如下。对象与方法 1998年 7月至 1999年 8月收入我院急诊监护室 (ＥＩＣＵ)的多发伤患者 19例 ,男 14例 ,女 5例 ,年龄2 7～ 78岁。致伤原因为车祸伤 10例 ,高处坠落伤 5例 ,撞击伤 3例 ,其它伤 1例。每例损伤部位 (2 6± 0 7)处 ,损伤严重度评分 (ＩＳＳ)值为 2 4 2± 7 1,急性生理与慢性健康评分(ＡＰＡＣＨＥＩＩ)值为 19 3± 8 6。根据 1992年欧美联席会议制定的标准[1] ,8例为ＡＲＤＳ ,11例为急性肺损伤 (ＡＬＩ) ,… 相似文献
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慢性阻塞性肺疾病患者以压力支持方式撤机中气道闭合压的变化 总被引：2，自引：0，他引：2
气道闭合压(Ｐ0.1)是指开始吸气01ｓ时产生的闭合气道压,它可以反映机体呼吸中枢驱动力及神经肌肉功能的状况,已被证明为一个实用的撤机指标[1,2]。压力支持通气(ＰＳＶ)是一种常用的撤机方式。虽然国外已有研究表明,不同的ＰＳＶ水平可产生不同的Ｐ0.1[3,4],但是在慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用ＰＳＶ撤机过程中Ｐ0.1的动态变化,尚未见报道。本研究通过观察以ＰＳＶ方式表1 9例ＣＯＰＤ患者ＰＳＶ撤机过程中Ｐ01、呼吸形式和血气的变化(ｘ±ｓ)ＰＳＶ水平(ｃｍＨ2Ｏ) Ｐ01(ｃｍＨ2Ｏ) Ｆ(次/ｍｉｎ) ＴＶ (ｍｌ… 相似文献
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紫外线照射充氧自血回输治疗肾综合征出血热并急性呼吸窘迫综合征 总被引：1，自引：0，他引：1
重症肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)容易并发急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) ,死亡率极高[1] 。积极探索ＡＲＤＳ的防治措施 ,对提高ＨＦＲＳ的治愈率具有重要临床意义。我科自1993年 10月至 1998年 12月间共收治ＨＦＲＳ合并ＡＲＤＳ12 4例 ,我们对部分少尿期患者采用紫外线照射充氧化自血回输 (ＵＢＩＯ)治疗 ,结果发现血液透析与ＵＢＩＯ联合治疗能显著提高少尿期ＨＦＲＳ合并ＡＲＤＳ的治愈率。现将 12 4例ＨＦＲＳ合并ＡＲＤＳ的临床资料及疗效总结如下。临床资料一、一般资料12 4例患者为 1993年 10月至 1998年 12月间在重庆西南医院传染… 相似文献
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急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)病情凶险 ,病死率较高。近年来 ,我院收治ＡＲＤＳ患者 31例。现报告如下。临床资料 :本组 31例患者均符合中华医学会呼吸病学分会 2 0 0 0年ＡＲＤＳ诊断标准 ,男 2 3例 ,女 8例 ,年龄 1 2～ 66岁。感染性休克 1 0例 ,洗胃液误吸 8例 ,颅脑外伤 7例 ,多发骨折 4例 ,溺水 2例。患者均有呼吸窘迫 ,ＰａＯ2 /ＦｉＯ2 ≤2 0 0ｍｍＨｇ ,ＰａＣＯ2 <35ｍｍＨｇ 2 4例。 31例患者行气管插管 6例 ,气管切开 2 5例。治疗方法 :①全部病例均行动脉血气、经皮血氧饱和度(ＳｐＯ2 )呼吸功能及心电图监测 ;②积极治疗原发… 相似文献
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ＳＰＥＣＴＲＡＬＡＮＡＬＹＳＩＳＯＦＥＬＥＣＴＲＯＧＡＳＴＲＯＧＲＡＭＡＮＤＩＴＳＣＬＩＮＩＣＡＬＳＩＧＮＩＦＩＣＡＮＣＥ．ＪｉａｎｄｅＣｈｅｎ，Ｐｈ．Ｄ．ＴｈｏｍａｓＮ．ＬｙｎＩｎｓｔｉｔｕｔｅｆｏｒＨｅａｌｔｈｃａｒｅＲｅｓｅａｒｃｈ，Ｏｋｌａｈ... 相似文献
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吸入一氧化氮等治疗兔急性呼吸窘迫综合征 总被引：1，自引：0，他引：1
吸入一氧化氮等治疗兔急性呼吸窘迫综合征朱光发钮善福孙波蔡映云白春学吸入低浓度（５～８０ｐｐｍ）一氧化氮（ＩＮＯ）是治疗呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的有效方法。由于ＡＲＤＳ的病情复杂，不同患者对ＩＮＯ的反应不一。有研究表明，有效通气肺泡不足影响ＩＮＯ的疗... 相似文献
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单纯收缩期高血压患者亚甲基四氢叶酸基因C677T多态性及同型半胱氨酸水平的改变 总被引：1，自引：0，他引：1
近年研究发现 ,以动脉粥样硬化 (ＡＳ)为主要病理改变的单纯收缩期高血压 (ＩＳＨ)患者血浆同型半胱氨酸 (Ｈｃｙ )水平明显增高〔1〕。Ｎ5 ,Ｎ10 亚甲基四氢叶酸还原酶(ＭＴＨＦＲ)基因Ｃ677Ｔ突变可能影响Ｈｃｙ代谢。我们旨在探讨ＭＴＨＦＲ基因Ｃ677Ｔ多态性与ＩＳＨ及其Ｈｃｙ水平改变的关系。 一、资料与方法 1 对象 :ＩＳＨ组 5 5例 ,为 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 9月天津医科大学第二医院高血压门诊患者 ,符合ＷＨＯ/ＩＳＨ1999年诊断标准 :收缩压 (ＳＢＰ)≥ 140ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,舒张压 (ＤＢＰ) <90… 相似文献
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雷公藤抑制致敏小鼠T细胞IL-5 mRNA表达及GATA3活性 总被引：6，自引：0，他引：6
通过对致敏小鼠Ｔ细胞ＩＬ 5ｍＲＮＡ表达和ＧＡＴＡ3 活性的观察 ,探讨雷公藤内酯醇 (ＴＰ)对ＩＬ 5基因转录水平的调节机制 ,并与地塞米松 (ＤＭ)的作用比较。材料与方法 (1)动物模型建立及分组 :ＢＡＬＢ/ｃ小鼠2 4只 ,随机平均分为 4组 :正常对照组 ,以生理盐水代替卵蛋白 (ＯＶＡ)致敏和激发 ;致敏组 ,以ＯＶＡ致敏和激发[1] ;ＴＰ组 ,每次激发前 1ｈ腹腔注射ＴＰ 40 μｇ/ｋｇ体重 ;ＤＭ组 ,每次激发前 1ｈ腹腔注射ＤＭ 10ｍｇ/ｋｇ体重。ＴＰ组与ＤＭ组最后一次激发后 2 4ｈ再给药 1次。 (2 )原位杂交 (ＩＳＨ) :制备脾脏Ｔ细胞涂… 相似文献
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我院 1998年至 2 0 0 0年实施 10ｋｇ以下 (含 10ｋｇ)的婴幼儿体外循环下心内直视手术共 2 5 3例 ,取得了较满意的效果 ,现将体外循环的管理经验报告如下。临床资料与结果 患儿 2 5 3例 ,男 14 3例 ,女 110例 ,年龄 1个月～ 4岁。体重 3～ 10ｋｇ,平均 7 89± 1 6 7ｋｇ ,病种分布情况见表 1。表 1 病种分布情况病种例数病种例数ＶＳＤ 13 2ＤＣＲＶ 1ＡＳＤ 10ＤＯＲＶ 1ＶＳＤ +ＡＳＤ 3 9ＴＧＡ 1ＰＤＡ 3Ｆ3 2ＰＤＡ +ＡＳＤ ＶＳＤ ＡＳＤ +ＶＳＤ 2 1Ｆ42 0ＰＥＣＤ 1三房心 1ＴＥＣＤ 5肺动脉瓣闭锁 2ＴＡＰＶＣ 11冠状动脉畸形 3… 相似文献
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