胰腺癌88例临床分析

本文收集本院 1993- 0 9～ 2 0 0 0 - 0 2经临床确诊的 88例胰腺癌病案资料进行临床分析 ,旨在总结其临床特点并探讨如何利用现有医疗条件 ,尽早诊断胰腺癌 ,为及时根治、改善预后创造条件。1　临床资料　　胰腺癌病人 88例 ,其中男 5 9例 ,女 2 9例 ,年龄 30～ 90岁 ,平均 5 8 5岁 ,全部病例均为住院病人 ,经Ｂ超和 (或 )ＣＴ、病理学检查证实。其中胰头癌 5 7例 (6 4 8% ) ,胰体尾癌 2 5例 (2 8 4 % ) ,全胰癌 6例 (6 8% )。 5 0例进行了手术治疗 ,其中根治性手术 8例 ,因属肿瘤晚期而行姑息性手术(含剖腹探查术 )治疗及仅剖腹探查术分…     

前列腺增生并慢性炎症患者手术后排尿困难的病因分析

临床上 ,部分良性前列腺增生 (BPH )患者可同时伴有慢性前列腺炎 ,这类患者手术治疗后 (尤其是开放手术后 ) ,排尿困难的发生率明显高于单纯 BPH患者。 1993年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们采用手术治疗 BPH并慢性前列腺炎患者 5 1例 ,其中 11例发生排尿困难 ,发生率为 2 1.6 %。现报告如下。一般资料 :5 1例 BPH伴慢性前列腺炎患者的年龄为 5 8～ 76岁 ,平均 6 5岁。前列腺 度增生 16例 , 度增生 2 7例 , 度增生 8例。 2 1例有慢性前列腺炎病史 5～ 10年。 5 1例均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,其中 33例手术前根据病史、查体和 B超诊…     

急性脑膨出86例救治体会

急性脑膨出见于重型颅脑损伤手术中 ,处理棘手 ,死亡率高达 70 %。1999～ 2 0 0 2年 ,我院行颅脑手术中 86例患者出现脑膨出 ,现将救治体会报告如下。临床资料 :本组患者年龄 3～ 78岁 ,平均 43 .6岁。车祸伤5 0例 ,砸伤和打击伤 19例 ,坠落伤 16例 ,跌伤 2例。皆为直接性损伤 ,其中减速伤 5 6例 ,加速伤 2 0例 ,旋转性损伤 10例。患者均有意识变化 ,哥拉斯格评分 ( GCS) >8分 14例、6～ 8分 2 1例、3～ 5分 5 1例 ;单侧瞳孔散大 46例 ,双侧瞳孔散大 2 3例 ,无瞳孔散大 17例。术前出现脑疝 68例 ,其中脑疝时间超过 3小时 5 4例。CT表现均…     

男性直肠癌术后性功能障碍36例原因分析

1997年 9月至 2 0 0 0年 11月 ,我们对 36例男性直肠癌患者术后的性功能障碍原因进行了分析 ,现报告如下。临床资料 :本组患者年龄 40～ 5 0岁 11例、5 0～ 6 0岁 18例、6 0岁以上 7例。按照 Dukes分期标准 ,A期 3例 ,B期 9例 ,C期 2 3例 ,D期 1例。直肠上端癌 8例 ,下端癌 2 1例 ,累及肛管 7例 ;行 Miles手术 13例 ,保留肛门手术 2 1例 ,乙状结肠造瘘手术 2例。术后定期随诊 0 .5～ 1年。结果 :性功能障碍发生率 5 8.33%(2 1/36 ) ,主要为阴茎勃起障碍及射精障碍。我们发现 ,性功能障碍的发生与手术方法、患者年龄、身体条件及心理状态…     

PTC诊断梗阻性黄疸185例分析

近年来 ,我院采用 PTC技术诊断术后梗阻性黄疸患者185例。现报告如下。临床资料 :本组男 10 0例 ,女 85例 ;年龄 2～ 6 8岁。临床症状为发热、寒战 ,右上腹阵发性剧痛或持续性疼痛 ,黄疸 ;部分患者有腹胀、食欲不振及灰白色样大便。均经 B超、CT或手术病理证实。其中胆石症 10 5例 (肝内胆管结石 2 8例 ,肝外胆管结石 2 7例 ,混合性结石 5 0例 ,多发性结石 82例 ,单发结石 2 3例 ,结石横径为 0 .5～ 3.5 cm) ,胆管癌 37例 (直径为 0 .6～ 2 .7cm) ,胰腺癌 2 2例 ,胆总管囊肿 8例 (1.4～ 4cm) ,胆总管慢性炎症所致狭窄 4例。梗阻近侧端胆…     

综合治疗对胰腺癌患者生存期的影响

作者报道了放射治疗及5-FU、链脲菌素和顺铂综合治疗对不可切除的局限性进展期胰腺癌患者生存期的影响,并与手术切除的28例晚期胰腺癌进行比较。 方法:20例患者均经活检证实为胰腺癌,TMN分期Ⅱ期18例,Ⅲ期2例。8例因CT扫描提示肿瘤直径大于5cm且累及周围器官或大血管而未手术,2例仅作剖腹探查,9例作姑息旁路术,未全切除1例。肿瘤小     

外产治疗克隆氏病43例报告

198 5年 6月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院共手术治疗克隆氏病4 3例 ,均经病理组织学诊断证实。现报告如下。临床资料 :本组男 31例 ,女 12例 ;年龄 8～ 73岁 ,其中 2 2～ 4 6岁 32例。患者大多数起病隐匿 ,表现为腹泻、腹痛、低热、体重下降等。本组慢性起病者 31例 (72 .0 9% ) ,急性起病12例 (2 7.91% )。急性发病主要表现有急性肠梗阻、急性肠穿孔和大出血等。患者主要病变部位单独在小肠者 2 8例(6 5 .12 % ) ,小肠和结肠均被侵及者 9例 (2 0 .93% ) ,仅局限于结肠者 6例 (13.95 % )。 4 3例病理检查中 4 1例 (95 .35 % )可以发现结节性肉芽…     

成年人肠套叠27例报告

成年人肠套叠在我国较为少见。在成年人肠套叠中约90 %继发于肠道器质性病变 ,故其治疗方法与幼儿患者不同。1991～ 2 0 0 1年 ,我院共收治该病患者 2 7例。现报告如下。临床资料 :2 7例患者中 ,男 14例 ,女 13例 ,中位年龄 5 1(17～ 72 )岁。 2 4例以腹痛为主要表现 ,其中 19例表现为发作性慢性腹痛 ,18例有恶心、呕吐症状 ,10例可触及腹部肿块 ,仅 6例表现为急性完全性肠梗阻 ,3例有果酱样大便。术前明确诊断者 2 0例 ;10例可触及腹部包块者皆行 B超检查 ,其中确诊 7例 ;行全消化道钡餐检查 2 0例 ,确诊 16例。2 7例均行手术治疗 ,小肠 -…     

螺旋CT增强三期扫描对原发性小肝癌血供的影像学观察

目的　观察原发性小肝细胞癌(SHCC)的血供特点,提高螺旋CT对SHCC的定性诊断能力。方法　盲法下观察34例经手术病理证实的原发性SHCC患者,术前采用单层动态肝动脉、门静脉及静脉期螺旋CT分别于注入造影剂后2 8～30秒、6 5～70秒及180秒行靶区动态增强扫描,造影剂注射速率为3.0 m/ s,用量90～10 0 ml。结果　共发现37个结节病灶,平扫、动脉期、门静脉期、静脉期的检出率分别为75 .6 %、94 .6 %、97.3%、81.1% ,动脉期和门静脉双期的检出率较平扫和静脉期高(P<0 .0 5 ) ,动脉期与门静脉期、平扫与静脉期检出率无显著性差异(P均>0 .0 5 )。34例中,2 8例肝癌组织为单纯肝动脉供血,其中动脉期强化密度明显高于正常肝脏2 2例,边缘轻度高密度6例;6例为肝动脉和门静脉双重供血,其中4例在三期扫描过程表现为“向心性”强化。结论　原发性SHCC由肝动脉供血者占绝对优势;部分可见肝动脉和门静脉双重供血,并呈现“向心性”强化征象,此征象在与肝脏海绵状血管瘤的鉴别中起重要作用。     

58例无痛性甲状腺炎的诊断与治疗

无痛性甲状腺炎 ,又称静止性甲状腺炎 ,该病国内并不少见 ,但其患者无典型症状 ,全身表现轻微 ,仅以甲状腺结节为主要表现。因此往往误以甲状腺肿瘤而行手术治疗。本文分析了 1995年以来 5 8例无痛性甲状腺炎的临床资料 ,现报告如下。1　临床资料1.1　资料来源　　 5 8例均为甲状腺门诊患者 ,男 9例 ,女 4 9例 ,男 :女 =1∶5 .4 4。年龄 16～ 6 9岁 (ｘ±ｓ 38.78± 13.15 )。病程 3ｄ～ 10个月。1.2　类型1 .2 .1　无痛性甲状腺炎　共 4 5例 (77.5 9% ) ,此类甲状腺的发病无明显诱因 ,仅以甲状腺结节为主要表现。易误诊而行不必要的手术。1…     

开颅手术治疗高血压性小脑出血的体会

1998年 2月～ 2 0 0 0年 11月 ,我们行开颅血肿清除手术治疗高血压性小脑出血 14例 ,取得了良好效果。现报告如下。　　　临床资料 :本组男 6例 ,女 8例 ;年龄 45～ 70岁 ,平均 5 7.5岁。颅脑 CT显示出血量 10～ 47ml,平均 2 8.5 m l,其中 >2 0 m l的 8例。出血部位 :左小脑半球 8例 ,右小脑半球 4例 ,小脑蚓部2例。血肿破入侧脑室及 、 脑室 2例 ,破入 、 脑室 4例 ,破入 脑室 2例。患者入院时 GCS评分 >12分 5例 ,8～ 11分 6例 ,<8分 3例。患者均有 10年以上高血压病史。超早期手术 (发病 6小时以内 ) 4例 ,早期手术 (发病 1～ 3日…     

冠状动脉内支架植入术患者的心理护理

1997年 5月～ 2 0 0 0年 11月 ,本院共施行冠状动脉支架植入手术 2 0 6例。男 149例 ,女 5 7例 ;年龄 43～ 6 7岁 ;病程 <1年 92例 ,1～ 10年 6 8例 ,>10年 46例。冠状动脉狭窄 90 %以上 172例 ,80 %以上 2 5例 ,5 0 %以上 4例。手术前表现焦虑者 12 1例 ,其中 17例因重度焦虑造成失眠及不能手术 ,后经精心心理护理而全部顺利度过手术关 ,现将护理体会报告如下。焦虑是患者普遍存在的心理反应。这主要是患者对手术缺乏认识、不了解手术程序、怕出血怕疼痛及担心麻醉意外所致。护理人员应向患者耐心解释手术的一些情况。说明该项治疗仅需要局…     

152例TME术式疗效探讨

中、低位直肠癌手术切除、保留肛门者 ,术后有良好的生活质量 ,但肿瘤局部复发率高 ( 2 0 %～ 3 7% )。 1997～ 1998年我院为 15 2例中、低位直肠癌患者实施全直肠系膜切除术(TME) ,效果满意。报告如下。资料与方法 :本组男 10 9例 ,女 43例 ;年龄 3 2～ 81岁 ,中位数年龄 5 9 5岁。 15 2例均实施TME手术。Dukes分期 :A期 2 2例 ,B期 5 1例 ,C期 79例。另选 1996～ 1997年收治的161例中、低直肠癌患者为对照组 ,该组实施非TME手术 (即不按TME原则进行手术 ) ,男 112例 ,女 49例 ;年龄 2 8～ 79岁 ,中位数年龄 5 7 5岁。Dukes分期A期…     

螺旋CT双期扫描对胰腺癌可切除性的研究

目的探讨胰腺癌在螺旋CT双期扫描图上的CT特征;术前评估肿瘤的可切除性.方法68例经手术和(或)病理证实的胰腺癌,增强扫描按(1～1.5)mL/kg体重静脉注射总量为75mL～100mL的造影剂,(2.5～3)mL/s,动脉期和门静脉期的分别为18s～20s,60s～70s,层厚3mm～5mm,pitch1～1.5;重建间隔2.5mm～4.8mm.结果术前判断为可切除的胰腺癌,手术符合率为75%;术前判断为不可切除的胰腺癌,手术符合率为95.8%.结论螺旋CT双期扫描在显示胰周血管受累;邻近器官的侵犯;肿瘤的大小、形态和范围;肝转移及淋巴结转移方面具有明显的优势,提高了胰腺癌患者肿瘤可切除的预见性.     

机械通气患者下呼吸道病原菌分布及其耐药特点

收集我院 1996年 1月～ 1999年 10月入住呼吸监护室(ＲＩＣＵ)行机械通气治疗的患者共 5 8例次 ,其中采用无菌吸痰管 ,经人工气道吸取分泌物培养阳性者 (病原菌浓度≥ 10 5ｃｆｕ /ｍｌ) 4 6例次 (阳性率 79% )。男性 34例次 ,女性 12例次 ,平均年龄 6 9 6岁。主要基础疾病为慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)合并呼吸衰竭 ,为 31例次 (6 7% ) ,其他疾病 15例次。机械通气持续时间 3ｄ～ 8个月不等 ,<2 0ｄ者 36例次(78% ) ,≥ 2 0ｄ 10例次 (2 2 % )。伴有发热者 2 4例次 (5 2 % ) ,气管内出现脓性分泌物 33例次 (72 % ) ,ＷＢＣ >10× 10 9/Ｌ或…     

原发性肺淋巴上皮瘤样癌18例临床特征分析

目的分析原发性肺淋巴上皮瘤样癌(PPLELC)的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析2014年1月至2021年7月在南京医科大学第一附属医院经病理确诊的18例PPLELC患者的临床资料, 其中男10例, 女8例, 年龄48～74(56.4±6.3)岁, 对其临床症状、实验室检查结果、影像学特征、治疗和转归进行综合分析。结果 18例患者中2例有吸烟史。多数患者无明显临床症状, 部分表现为咳嗽(4/18)、胸闷(2/18)或胸痛(1/18)。血肿瘤标志物CEA多正常, 部分患者NSE(7/16)或CYFRA21-1(4/16)升高。18例患者TNM分期以Ⅰ期(12/18)为主, 病灶皆为单发, 多位于右肺(10/18), 周围型(13/16)常见, 可伴有分叶(9/16)或空洞(2/16)。6例患者行PET/CT检查, SUV最大值为(8.15±3.08), MTV值为(6.85±4.95)cm3。10例患者行驱动基因检测, 其中6例行间变性淋巴瘤激酶(ALK)检测, 仅1例(1/6)ALK突变阳性。手术切除或手术联合化疗、免疫治疗是其主要治疗方式。至随访截止时间, 18例患者平均生存时间...     

我国胰腺癌诊治策略的研究

胰腺癌是一种凶险的恶性肿瘤,严重危及人类的健康.近年来发病率逐年上升.美国胰腺癌发病率10年间升高了3倍,占恶性肿瘤的第十位、死亡率的第四位.我国胰腺癌的年发病率为5.1/10万人,较20年前升高了3倍.上海市男性胰腺癌发病率已经接近欧美国家.只有10%～15%的患者有手术切除的机会,其中能根治者仅为5%～7.5%.胰腺癌的预后极差,美国国家卫生研究院报告,胰腺癌1年生存率为8%,5年生存率为3%,中位生存期仅2～3月.我国外科的统计资料5年生存率在5%左右.因此,可以看出胰腺癌的诊断和治疗水平急切需要提高.     

Wihpple手术治疗胰腺癌壳腹周围癌72例临床分析

1977年 1 0月～ 2 0 0 1年 5月 ,我们采用 Wihpple手术治疗胰腺癌及壶腹周围癌 72例。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 5 0例 ,女 2 2例 ;年龄 38～72岁 ,平均 5 7岁。患者入院时已出现黄疸 68例( 95 % ) ,腹隐痛 42例 ( 5 9.1 % ) ,发热 2 4例 ( 33.3% )、白陶土样粪便 1 2例 ;入院前 3～ 6个月体重进行性下降 5 kg2 4例 ( 33% ) ,厌油、胃纳下降 5 8例 ( 80 % )。 72例胰腺癌及壶腹周围癌均由病性证实。1 .2　手术方式　施行 Wihpple术 ,均采用胰腺残端与空肠断端套入式吻合法。双层或三层套入式吻合成功率较高。 2 6例…     

子宫内膜癌扩大手术范围的探讨

1996年 6月～ 2 0 0 1年 10月 ,我们对 67例子宫内膜癌患者行盆腔淋巴结清扫术及广泛性子宫切除术 ,并根据手术及病理组织学检查 ,探讨子宫内膜癌的手术范围 ,现报告如下。资料与方法 :本组 67例子宫内膜癌患者的年龄为 48～73岁 ,平均 5 6岁。其中合并高血压 12例 ,糖尿病 6例 ,原发性不孕症 4例。按 1982年国际妇产科联盟 (FIGO)临床分期 : a期 2 4例 ,Ib期 3 3例 , 期 8例 , 期 2例。术前常规给予安宫黄体酮 10 0 mg/d,连续 5天 ;对有合并症者请内科协助纠正 ,待血压基本正常、血糖控制后再行手术治疗。全部患者均行腹膜外盆腔淋巴结清…     

重型颅脑损伤后多脏器功能衰竭28例分析

多脏器功能衰竭 (MSOF)是指同时或相继出现两个或两个以上脏器的功能障碍或衰竭。重型颅脑外伤的患者 ,一旦出现MSOF ,其病死率几乎达 10 0 %。 1998年 2月至 2 0 0 4年 2月 ,我们共收治重度颅脑损伤患者 2 36例 ,出现MSOF2 8例(11 4 % )。现分析并报告如下。临床资料 :本组 2 8例MSOF患者中 ,男 2 3例 ,女 5例 ;年龄 5～ 5 1岁 ,平均 35 9岁 ;Glasgow昏迷评分 (GCS) 3～ 8分。其中开放性脑损伤 2例 ,脑挫裂伤伴急性硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 16例 ,脑内血肿 1例 ,弥漫性轴索损伤 3例。全部患者均行头部CT检查。手术治疗 2 1例 …