右纵隔囊性淋巴管瘤1例

1 病例报告 患男，32岁。因胸闷不适1年于2006-07-06入院。查体：胸部无阳性体征。胸部正位X线片示：右纵隔影中部可见一弧形隆起影，外缘光整。增强CT检查示：纵隔支气管囊肿（中央型）。术前诊断：右纵隔占位、右纵隔支气管囊肿？全麻下行右侧剖胸探查术。术中见右后上纵隔奇静脉弓上方见一约8cm×6cm×5cm囊肿，包膜透明、完整，内为澄清液体，与迷走神经轻度粘连，蒂部位于气管食管旁沟之间，与气管及食管不相通。游离出迷走神经予以保护，沿瘤体分离包膜，完整切除瘤体。术后病理诊断：右纵隔囊性淋巴管瘤。患如期拆线出院。[第一段]     

胸腺类癌1例报告

患者，男，61岁。因咳嗽、咳痰20天摄全胸片承前纵隔肿瘤入院。体检及实验室检查未发现异常。胸片及CT示右前上纵隔实质性肿块约5X5cm大小。B超示右胸腔1．4cm液性略区提示右胸腔少量胸腔积波。1996年12月全麻正中切口剖胸探查。术中见肿块侵及心包、右房面、上胶静脉外膜并与右肺呈浸润性生长，有少量血性心包积液。切除部分肺及部分周围正常组织，完整切除肿块。术后经过良好，术后患者未予放疗、化疗。病检示前纵隔恶性肿瘤。免疫组化染色肿瘤细胞神经元特异性烯酸化酶（NSE）阳性，S－100散在阳性。胳蛋白（DeS）、波形蛋白（Vim）…     

先天性膈疝2例

先天性膈疝２例曹辛李劲松吴骏例１：男性，５岁，入院前２月因“肺炎”在外院就诊，摄胸片怀疑右侧胸腔积液，行胸穿未抽出气、液体。入院后钡餐报告右侧膈疝，Ｂ超示右侧膈肌有中断，中断处见肠管影。入院后在全麻下行右侧剖胸探查，见右侧胸腔大部分被疝入的空肠、...     

尿激酶在脓胸治疗中的应用

我科于 1998年～ 1999年对 2例脓胸患者行胸腔内注射尿激酶 (ＵＫ)治疗 ,取得了良好疗效 ,现报告如下。例 1,男 ,5 3岁。因胸闷、气急伴发热 3天入院。入院时Ｂ超示右胸腔中等量积液 ,纤维分隔多 ,呈蜂窝状。Ｘ线胸片示右胸腔包裹性积液 (图 1见插页 4)。入院后持续发热 1个月 ,抗生素使用无效 ,体温大于 38 5℃ ,每次胸穿抽液量小于 80ｍｌ。胸水乳酸脱氢酶明显升高 ,葡萄糖含量降低 ,提示脓胸。检查凝血指标均正常。胸穿后腔内注射ＵＫ2 0万Ｕ 0 9%生理盐水 10 0ｍｌ,2 4小时抽液 195ｍｌ,4天后抽液 10 0ｍｌ,第 5天胸腔内再次注射ＵＫ …     

纵隔成熟畸胎瘤并椎体中央裂一例

【病例】男，4岁。主因右侧胸痛，咳嗽半年，加重1周入院。在当地医院行胸部CT示后纵隔占位性病变。入院后行MRI检查示：颈胸段椎管明显增宽，颈7～胸2椎体欠规则，椎体中央不连续，椎管内容物径椎体裂隙向胸腔突出，突出物上部以实性结构为主，与右侧脊髓及与硬膜囊相连，内有脂肪成分，下部为液体成分，有完整包膜，     

肺癌合并脓胸全肺不张误诊1例

病人,女,49岁。反复胸闷、发热1年余。院外曾多次行胸腔穿刺抽液,胸水脱落细胞多次检查未找到异形细胞。查体:右侧胸饱满,上胸叩诊鼓音,下胸叩诊浊音,右侧肺呼吸音完全消失。X线胸片示大量液气胸。行胸腔闭式引流,引流出大量稀薄脓液,但肺不能复张。查胸部CT示:右肺不张、纤维化,胸膜肥厚伴胸腔积液。 1999年8月行右剖胸探查术。术中见壁层胸膜增厚约为0.50cm,脏层胸膜约为0.20cm,右胸仍有部分稀薄脓液,右全肺萎缩成约8.0cm×6.0cm块状组织,质硬,各肺     

巨大卵巢纤维瘤合并子宫内膜异位囊肿一例

患者女,41岁,因"腹痛、腹胀1个月,加重半个月"拟"右侧卵巢巨大肿瘤"于2011年6月13日收住入院.患者平素月经尚规则,7/31-32 d,量中,色红,无血块,轻度痛经.自述近1个月腹部胀痛,尤以右下腹为主,腹痛牵涉及腰部,近半个月自觉腹部膨大明显,伴食欲不佳,腹泻5-6次/日.体征:一般情况可,生命体征平稳,心肺无异常,腹软,肝脾不大,腹部可及巨大囊性包块,上界达剑突下3指,右缘达右腋前线,活动度差,有压痛.妇科检查:外阴经产式;阴道畅,后穹窿可触及一结节状肿块,大小扪及不清,质地硬,活动度差;宫颈轻度炎症;宫体前位,略大;附件区盆腔偏右侧扪及一直径40 cm大小囊性包块,压痛明显,活动度差.阴道B超示:子宫大小约8.3cm×5.1 cm×8.8cm,子宫右侧见巨大囊性包块,大小约40.1 cm×39.4 cm×15.2 cm,内见细弱点状回声,囊壁光滑,基底部位于子宫右后方,可见实质性中等回声约9.3 cm×8.3 cm突入囊腔,有血流显示.提示:(1)腹盆腔巨大囊实性占位,考虑来源于右侧附件;(2)盆腔积液.入院后查肿瘤标记物CA125:105.900 U/ml;全腹部磁共振提示:盆腔巨大囊实性包块,考虑来源于右侧附件,右侧胸腔少量积液,腹腔中等量积液;B超引导下行腹水穿刺,抽出8 ml血性腹水送脱落细胞检查,脱落细胞检查阴性.拟"盆腔巨大肿瘤,性质待查"于2011年6月20日在全麻下行剖腹探查术,探查见盆腔内中等量淡血性腹水,抽取腹水约50ml送脱落细胞检查,另见右侧卵巢巨大肿瘤约40 cm×40 cm× 10 cm大小,表面光滑呈灰白色,基底部可及10 cm× 10 cm×8cm大小的结节状肿块,质地硬,表面尚光滑,肿瘤与周围组织无粘连,子宫前位,增大如孕50 d大小.在做好防止囊液进入腹腔的保护措施下,抽吸咖啡色囊液约1000 ml,经腹壁中等长度切口成功脱出该巨大肿块,术中行右侧附件切除术.术后病理报告示:腹水未见恶性细胞,右侧卵巢纤维瘤伴子宫内膜异位囊肿.术后患者顺利恢复,1周后出院.     

肺膈离症并发血胸2例

例1男,19岁。咳嗽、咯血1年余,曾行CT检查示左胸腔4.0cm×4.5cm阴影,与主动脉有约0.5cm交界面,抗炎治疗症状无改善转我院。入院2d后突发胸闷、咯血。X线胸片示左胸腔积液。胸穿为不凝血。急诊手术,见左胸腔积血,后下方囊肿,直径约8cm,已破裂。游离主动脉,见直径约0.5cm的血管与     

国外期刊文摘

流感杆菌性心包炎本文报告两例成人流感杆菌心包炎。一例是38岁的嗜酒妇女,因深吸气时胸骨下部剧痛入院。有高烧、低血压、胸膜摩擦音、ECG中ST段升高。胸部X光检查有右下叶浸润,右侧胸腔积液,心脏横径增大。胸水有固紫阴性杆菌。次日有奇脉,EGG有心前区高电压。右心导管发现心包积液,心包穿刺抽出脓性液体。血、痰、胸水、心包液均培养出     

胸主动脉夹层动脉瘤CT诊断2例报告

胸主动脉夹层动脉瘤少见,术前诊断较困难,我院采用CT确诊2例,报道如下。病例报告例1,男,51岁。因饮酒后突发上腹部阵发性绞痛伴干咳而急诊入院。B超提示纵隔及左胸腔积液。左侧胸腔穿刺抽出血性胸水200ml。检查见心影扩大,但     

内胚源性食管囊肿2例报告

例1，男，30岁。咳嗽、气急、咯黄臭痰月余，发热、小嘶、呼吸困难3天，在外院气管切开，3天后拔晋。胸片发现纵隔肿瘤。于1982年12月13日入院。胸片示右后上纵隔9×6cm椭圆形囊性肿块，边缘边整。1983年1月7日剖胸探查见后上纵隔囊肿与气管膜部粘连，完整切除。病理检查囊壁内     

肺癌乳腺转移1例

病例介绍:患者,女,49岁,因咳嗽、心累、气促,右乳疼痛入院。查体:右侧胸廓饱满,右乳房明显增大(约16cm×16cm),表面皮肤发红,呈桔皮样改变,扪之整个乳房发硬,无明显局限性肿块,皮温稍增高,触痛明显,右胸叩浊,语颤消失,呼吸音消失,心率135次/分,律齐。入院后行胸部CT示右肺中央型肺癌伴纵隔及胸膜转移,右侧大量胸腔积液,反复多次抽出大量血性胸水,胸水中找到腺癌细胞。抽胸水后向胸膜腔内注入斯奇康、     

罕见的胸外伤1例报告

患者男性,16岁,因左胸刺伤1周,胸闷心悸2天于1988年9月29日急诊入院。体检:R33次/分,P108次/分,BP10.64/6.65KPa,贫血貌,气管右偏,左肺管型呼吸音。左前胸及背部各有一长约1.0cm 的锐器伤口。胸片示左胸腔积液、心包积气,胸穿抽出血性液体。经安放胸腔闭式引流管和输血等治疗,症状改善。4天后拔除胸腔引流管,拔管当天患者又诉胸闷,透视见右侧胸腔积液,胸穿抽出淡黄色液体850ml。两周后复查胸片正常即出院。同年12月6日因     

结核性胸膜炎血性胸水误诊为肿瘤1例报告

病例报告 患者,男性,67岁。因咳嗽、心悸、气短、浮肿逐渐加重1年余,于1993年10月27日来我院诊治。查体:血压28/17kPa,左胸部叩诊浊音,呼吸音消失,肝在肋下3cm,下肢明显性凹陷性水肿。胸部透视示左胸腔大最胸腔积液,纵隔向右侧移位。诊断为高血压动脉硬化心脏病、心力衰竭。治疗后心衰控制,胸水不消,胸水检查为血性渗出液,7次均未找到癌细胞,疑为结核性胸膜炎,给予链霉素及异烟肼治疗近1个月后,停用抗结核药物,改用抗癌治疗。9个月后,胸水无减少,仍布满左胸腔。2年内病人虽然多次复诊,未能确诊及适当处理。1995年10月份经会诊     

改良式胸膜剥脱术治疗结核性包裹性脓胸12例

20 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我院共收治结核性包裹性脓胸12例 ,采取病灶清除 ,剥脱脓腔脏层胸膜板 ,保留壁层胸膜或加局部胸改的治疗方法[1] ,取得理想效果 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中 ,男 11例 ,女 1例 ;年龄 3 5～ 60岁。胸闷、气促 5～ 10年 ,1例病史有咯血 ,病灶位于右胸 7例 ,左侧 5例。X线胸片均示 :胸腔包裹性积液 ,占胸腔 1/2者 7例 ,2 /3者 5例 ,肋隔角消失 ,密度均匀 ,边缘清楚 ,周边见钙化 ,心脏纵隔向健侧移位 ,CT检查见巨大包裹性积液。肺功能检查 :均为混合性通气功能障碍。术中见壁厚约 1.0…     

结核性渗出性胸膜炎强化化疗矛盾反应2例

例1,男,15岁。因右侧胸部隐痛不适伴潮热、盗汗2个月于1997年9月22日入院。入院检查:T37.5℃,右侧胸腔积液征( )。胸片示:气管左移,右肺中下野大片均匀致密,达第二前肋水平,呈外高内低弧形影。B超探查示:右侧胸腔大量积液。PPD:强阳性。血沉:46mm/h。胸水检查示:草黄色渗出液。经皮胸膜活检病理学报告:结核性胸膜炎。诊断:右侧结核性渗出性胸膜炎。予2HRZ/4HR方案化疗。强的松20mg口服,1次/d。同时胸穿抽液1～2次/周,800～1000ml/次,2周后症状明显改善,胸片示少量右侧胸腔积液。第3周,病人突感腹痛、腹胀,伴畏寒、发热。体检:T39℃,腹稍隆,全腹轻压痛,移动性浊音( )。B超示:大量腹水。腹穿抽液检查示;草黄色渗     

开窗引流与肌瓣填塞治疗全肺切除术后脓胸2例

例1,男,62 岁.因右肺上叶中心型鳞癌行右全肺切除术.术后9.5 a右侧胸部腋中线原胸部切口处出现红肿破溃并有脓性分泌物,局部换药30d未见好转.胸部CT示右侧胸腔积液,行右胸闭式引流.引流液多次病理检查未见癌细胞.用庆大霉素、甲硝唑等抗生素溶液反复冲洗0.5a未愈.遂行开窗引流术,沿原切口进胸,见胸腔内有大量的腐败坏死组织和脓液.清除坏死组织和脓液,冲洗胸腔,将切口上下两根肋骨剪断,去除长约10cm的肋骨,将切口上下缘皮肤与胸膜间断缝合,形成4 cm×8cm的窗口,在胸腔内填塞无菌纱布.术后用甲硝唑、庆大霉素、攸琐氏溶液纱布换药3月胸腔为无菌干腔后行肌瓣填塞术,游离胸大肌、胸小肌及背阔肌,切除第2、3、4肋骨及5、6、7肋骨残端,将肌瓣填入胸腔,闭合开窗引流窗口.术后恢复良好,随访2a仍健在.     

右后上纵隔化学感受器瘤1例

患者女,49岁。住院号187532。因胸背部持续性隐痛伴胸闷1个月入院。患者发病前无外伤史,亦无畏寒、发热、咳嗽与咯血史。平素体健。家族史及既往史无特殊。体检和实验室检查无异常发现。X 线表现:在后前位胸片上见右上纵隔有一个向右肺突出的半球状肿块影,大小约5×7cm,边缘光滑,境界清楚,无分叶毛刺征,肿块内亦无钙化影,密度均匀。侧位片示:在右上纵隔可见与脊柱相重叠的圆形肿块影,并见右后肋膈角变钝。X 线诊断:右后上纵隔神经原类肿瘤。手术所见:打开右侧胸腔时涌出淡红色液体约700ml,在右胸后纵隔奇静脉旁见有一个8×10×12cm~3 大小的椭圆形肿块,触之囊性感,质脆,色调呈     

胸膜间皮瘤误诊为肺结核一例

患者 :男 ,78岁 ,因厌食、咳嗽 2个月余 ,加重 1周于2 0 0 0年 6月 2 8日入院。查体 :血压 (Bp) :16 0 /70 m m Hg,各浅表淋巴结不大。右侧胸廓饱满 ,呼吸运动减退 ,触觉语颤减弱 ,右中下肺野呼吸音减弱。心脏 (- ) ,腹平软 ,肝脾未及 ,无压痛 ,右季肋区叩痛 (+)。胸片示 :右中下肺野见片状模糊影 ,密度不均 ,右侧胸腔有中量胸腔积液。胸水常规示 :黄色 ,李凡他试验 (+) ,比重 :1.0 18,蛋白 37.73g/L ,细胞数 1.9× 10 9/L。双肺 CT示 :双下肺炎症 ,右侧液气胸。入院后开始出现午后低热 ,波动于 37.8～ 38.8℃ ,怀疑为肺结核、结核性胸膜…     

晚期肿瘤出现类白血病反应二例预后观察

1病例报告例1男,59岁。主因右肺癌术后1月余,低热、纳差乏力14d,于2010年7月12日入院。患者2个月前因胸痛进行性加重查CT示:右下肺见6.5cm×1.7cm软组织影,纵隔见小淋巴结,考虑右侧肺癌。行右下肺叶切除+淋巴结清扫术。术后病理:右下肺低分化癌伴大片坏死,9cm×7cm×7cm大小,淋