阿片类药依赖者立体定向手术前后人格特征对照研究

为观察立体定向手术对阿片类药依赖者的人格影响。分别选择自愿在沈阳军区总医院手术治疗的阿片类药依赖者手术前37例,手术后27例,采用龚氏修订的艾森克个性问卷(EPQ)进行个性评测,计算机系统评分,主要调查3个人格维度,分别为内外向(E)、神经质(N)和精神质(P),1个效度量表(L)。结果表明,术前内外向标准分60分以上17例,占45.90%;神经质标准分60分以上29例,占78.30%;精神质标准分60分以上26例,占70.20%;掩饰分标准分65分以上1例,占2.70%。男性患者术后与常模(男)比较,E、N、P、L结果有显著性差异。27例手术前后自身对照仅N分差异有显著意义。经相关检验发现EPQ的神经质(N)与SCL-90量表的总分有强正相关。结论:手术前阿片类药物依赖者普遍伴有人格缺陷,手术对近期患者的人格没有不良影响,没有改变患者的原有人格特点。手术后N分下降与术后病理性心理障碍得到矫治相关,其结果是不稳定型特质稍改善。     

立体定向术治疗阿片类药依赖者病理心理症状的近期疗效观察

为观察立体定向术治疗阿片类药依赖者病理心理症状的近期疗效,选择自愿在沈阳军区总医院神经外科手术治疗的阿片类药依赖者26例。采用90项症状自评量表独立测试,进行立体定向术前后对照,并与国内常模及国内阿片类药依赖经典治疗组(强制戒毒、冷火鸡脱毒、美沙酮脱毒)比较。结果表明,药物依赖组手术前与国内常模比较,除人际关系因子分外,总分、总均分、阳性数目、阳性均分、躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病和其它症状因子分各项差异有显著意义(P<0.05或P<0.01)。手术后与国内常模比较,仅躯体化差异有显著性(P<0.001);与本组手术前比较,SCL-90总分、总均分、阳性分、阳性均分、躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病症状因子分项均有显著意义(P<0.05～P<0.001),仅恐怖和其它症状分差异无显著意义;手术组术后与强制戒毒组治疗后比较,SCL-90总分、总均分、阳性数目、躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病症状因子分项差异均有显著性意义(P<0.005～P<0.001);与冷火鸡组治疗后比较,SCL-90仅躯体化症状分差异有显著性(P<0.001);与美沙酮治疗后比较,SCL-90仅躯体化差异有显著意义(P<0.01)。结论:手术立体定向术治疗阿片类药依赖者,术后病理性心理障碍得到全面矫治,但躯体化症状仍高于全国常模;在矫治病理性心理障碍方面,手术组与冷火鸡疗法、美沙酮疗法国内经典治疗组近期疗效一致,优于强制戒毒组。     

CT立体定向脑手术

本文报告应用ＣＴ立体定向技术对２３例颅内疾病患者施行３２次手术。进行活检，囊性肿瘤排液、脓肿引流、血肿清除、取得满意效果，认为ＣＴ立体定向手术是颅内病变诊断和治疗较为理想的方法。     

阿片类依赖者康复阶段肝功能变化分析

目的探讨阿片类依赖者脱毒治疗结束后康复阶段内肝功能状况及其影响因素。方法采用多中心临床试验方法,以上海市、四川省西昌市及河南省新乡市三地强制隔离戒毒所脱毒治疗结束后康复阶段的阿片类依赖者为研究对象,记录其人口学资料、药物滥用史和戒断症状。戒断症状采用稽延性戒断症状评定量表、汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）进行评估。检测研究对象入组时（脱毒治疗后第15天）、康复第4、12、18和24周末血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）及总胆红素（TBil）水平。结果共130例处于康复阶段的阿片类依赖者纳入研究。其中男性106例（81．5％）,女性24例（18．5％）;平均年龄（43．8±15．3）岁。滥用毒品时间为1～242个月,平均（83．2±4．9）个月;脱毒治疗前1周毒品日用量为0．10-6．00g,平均（1．02±0．09）g。入组时稽延性戒断症状评分为10-52分,平均（20．2±0．9）分,HAMA评分为4-41分,平均（13．7±0．6）分,HAMD评分为4～31分,平均（12,3±0．5）分。人组时受试者ALT、AST及TBil的异常率分别为22．3％（29例）、9．9％（8例）及2．3％（3例）。第4周ALT异常率升至36．8％,与入组时比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。此后呈波动下降,第24周为16．7％,明显低于第4周（P〈0．01）。第4周AST异常率也呈上升趋势,但其后随康复时间的延长波动性降低,第24周降至4．9％。康复第12周时TBil异常率为8．4％,明显高于入组时和第4周（均P〈0．05）,之后迅速下降,第24周降至0。ALT发生有临床意义降低的例数由第4周的7例（5．6％）升至第24周的10例（16．7％）,同期有临床意义升高的例数则由16例（12．8％）降至2例（3．3％）。入组时稽延性戒断症状重症者发生A坍异常的风险为轻症者的0．907倍。24周康复期内女性出现ALT异常的风险是男性的4．51倍,抑郁倾向严重者是轻者的1．12倍。结论阿片类依赖者脱毒治疗结束后康复初期肝功能可能出现异常性升高现象,随康复时间延长可逐步好转。对该类人群需持续监测肝功能指标,以便指导后续的康复及防复吸治疗。     

阿片类依赖者脱毒期间焦虑、抑郁分析

目的:探索阿片依赖者在脱毒期间的焦虑和抑郁情况。方法:用汉密尔登焦虑量表(HAMA)和汉密尔登抑郁量表(HAMD),对阿片类依赖者于入院时、入院一周时进行评定。结果:阿片类依赖者入院时或一周时的焦虑、抑郁总分明显高于中国人常模,分别达到轻度至中度焦虑、抑郁。而入院时和入院一周时焦虑、抑郁总分无显著差异,但部分项目有统计学差异。结论:阿片类依赖者普遍存在焦虑、抑郁情绪,在整个戒毒过程和康复治疗时期应给予高度关注。     

脑肿瘤立体定向微创手术治疗

目的评价CT-立体定向技术在脑肿瘤微创手术治疗中的应用。方法应用CT-脑立体定向仪(安科公司生产)完成42例次脑肿瘤立体定向手术,分析其临床诊疗效果。其中男24例、女17例,年龄11～72岁,平均年龄46.4岁。结果本组立体定向活检术16例,术后病理诊断明确;定向开放手术20例,病灶一次切除;立体定向穿刺分流术6例,术后症状改善明显。手术均一次操作成功,无手术并发症。结论CT-立体定向手术能精确定位,使用方便、易于推广和创伤小、费用低等优点,即便在有导航手术的今天,仍不失为一项有效的实用技术。     

宜昌市阿片类物质依赖者复发情况调查

目的:了解宜昌市阿片类物质依赖人群中戒毒治疗后复发的一般情况和复发影响因素,为复发的预防干预提供依据。方法:应用《阿片类物质依赖复发情况问卷》,在调查人员指导下,对宜昌市220名阿片类物质依赖者进行调查。问卷由被调查对象集体自行匿名填写完成,由调查员检查验收。结果:本次调查目标人群220例,回收问卷220份,可进行统计分析的有效问卷217份(98.6%)。217例调查对象的年龄33.3a±s6.0a,既往滥用药物时间8.8a±s3.7a;曾经戒毒的总次数范围2-108次;出戒毒所后最易复发的时间段为"戒毒后的d1-5"(43.4%);调查问卷将复发影响因素设计为"躯体生理因素、心理因素、药物成瘾性因素和社会环境因素"4个因子,因子分分别为185.3、219.0、234.8和242.7;对4个因子的差异进行秩和检验,结果显示差异具有统计学显著性(χ2=154.249,P<0.001);4个因子按照因子分排序为"社会环境因素"、"药物成瘾性因素"、"心理因素"和"躯体生理因素";保持操守不复发的前3位因素均为"社会环境因素"。结论:宜昌市阿片类物质依赖者在戒毒后复发的主要影响因素是社会环境因素,进行预防复发干预的关键时间段是"戒毒(出戒毒所)后的前5d",提示预防复发的重要措施是针对不同个体的具体情况,提供社会支持和心理干预。     

男性阿片类依赖者认知能力的改变

目的:调查阿片类依赖者认知能力的改变,并探讨基本认知能力测验的临床应用价值。方法:对42例男性阿片类依赖者和42例男性健康者实施了基本认知能力测验。结果:阿片类依赖组与健康对照组相比,汉字快速比较和无意义图形再认(P<0·05)、数字快速拷贝和双字词再认(P<0·01)、心算效率和数字工作记忆广度(P<0·001)等成绩明显降低。结论:阿片类依赖者认知能力明显受损;基本认知能力测验对评价阿片类依赖者的认知功能有较高的临床应用价值。     

集体心理治疗对阿片类依赖者疗效的自我评定

目的:探索对阿片类药物依赖者进行集体心理治疗的效果。方法:94例患者根据DSM-IV诊断为阿片类药物依赖。患者在接受集体心理治疗,填写《集体心理治疗自评量表》,对其治疗效果进行了评估。结果:进行集体心理治疗的阿片类药物依赖者中,对集体治疗较满意者40例(42.6%),很满意者44例(46.8%);认为集体治疗对了解戒毒相关知识有些帮助者20例(21.3%),很有帮助者72例(76.6%);认为集体治疗对增强戒毒信心有些帮助者19例(20.2%),很有帮助者75例(79.8%);认为集体治疗较重要者23例(24.5%),很重要者68例(72.3%);认为集体治疗对安心戒毒有些帮助者13例(13.8%),很有帮助者80例(85.1%)。结论:集体心理治疗作为一种心理康复重要手段是有效的,值得深入和推广。     

1024例阿片类身体依赖者戒断后血压的变化

对１０２４例阿片类依赖者戒断后血压的变化进行分析，发现粗制阿片、海洛因或二氢埃托啡身体依赖者戒断后，中、重度戒断症状者的血压低于正常人血压。阿片、海洛因依赖者戒断后６ｈ内血压无明显变化，戒断后７－１２０ｈ的血压低于正常人血压。阿片、海洛因依赖者戒断后的血压亦低于恢复后的血压。结果表明，阿片类依赖者戒断后血压会有所下降，但下降范围不大，均在正常值范围内。     

1024例阿片类身体依赖者戒断后血压的变化

１０２４例阿片类身体依赖者戒断后血压的变化曹永孝孙燕玲１幸福２高文喜２王乃耀２吝战权林杰３（西安医科大学药学院，西安７１００６１；１第一附属医院；２西安市雁塔戒毒所，西安７１００６１；３湖南省郴州市第一人民医院，郴州４２３０００）对西安市雁塔戒毒所１...     

高血压脑出血立体定向手术配合体会

我院自2000年1月至2003年4月采用立体定向手术，治疗高血压脑出血249例。现将手术配合体会总结如下。     

518例阿片类依赖者复吸原因分析

目的:了解阿片类依赖者脱毒后的复吸情况及原因,以提高戒毒的操守率.方法:采用<复吸原因调查表>调查518例阿片类依赖者脱毒后复吸的情况.结果:在518例被调查者中,复吸者486人,复吸率为93.4%,平均复吸次数为4.56±2.13.复吸原因:稽延性戒断症状是产生复吸的主要身体原因(占60.2%);为解除心情烦恼(占65.3%),打发无聊时间(占56.2%),再吸"最后一次"(占58.1%),是产生复吸的主要心理原因;戒毒后回归旧环境,触景生情(占53.3%),受毒友的影响(占61.8%)开始复吸,是产生复吸的主要社会原因;另外,吸毒者戒毒信心不足(45.0%以上),使不少吸毒者不能保持操守.身体、心理、社会因子对复吸的影响差异显著(F=6.36,P＜0.01),经配对相关t检验,身体、心理因子对复吸的影响起决定作用.结论:选用合适的戒毒药品和在身体脱毒后进行心理康复是降低复吸率的必要手段.另外,政府的政策是控制吸毒的重要保证.     

立体定向微创手术治疗高血压脑出血

目的探讨立体定向微创手术治疗高血压脑出血的效果。方法对36例高血压脑出血患者在出血后4~8d应用立体定向手术进行血肿穿刺抽吸,出血量20~40m l之间,其中浅昏迷3例、昏睡5例,余清醒。所有患者术后放置引流管,术后第2天复查CT。结果全部患者无1例死亡。其中22例术后第2天患肢肌力明显提高Ⅰ~Ⅱ级,浅昏迷3例转为昏睡,术后7天全部患者均有不同程度的感觉和肌力恢复。结论立体定向微创手术治疗高血压脑出血具有创伤小、定位准确、患者恢复快,对减少血肿继发脑损害有明显效果。     

立体定向手术治疗帕金森病的围手术期护理

帕金森病(PD)是一种较常见的锥体外系统疾病,以震颤、肌张力强直、运动减少和体位不稳为主要临床特征[1],是一种严重威胁中老年人健康的中枢神经系统退变性疾病.服用药物治疗只能起一种替代作用,而不能阻止疾病的自然进展[2],并且都存在有副作用和长期应用后药效衰减的缺点.我院神经外科1 999年8月～2002年4月采用立体定向计算机辅助CT导向,结合电生理刺激的定位方法,对68例PD病人进行了手术治疗,效果显著,现将护理体会报告如下.     

CT导向立体定向手术治疗高血压脑出血

本文通过应用国产ＢＨ－Ⅲ高精度脑立体定向仪共治疗２３例高血压脑出血病人，总结和介绍ＣＴ导向立体定向手术治疗高血压脑出血的方法。液为该治疗方法手术损伤小，并发症少，术后病人恢复快，手术效果较传统的开颅血肿清除术要安全而有效。     

高精度脑立体定向微创手术的临床应用研究

目的探讨高精度脑立体定向微创手术治疗,通过在颅内多种病变的临床应用。提高手术的准确性和安全性。方法69例首先做普通CT检查发现病变后,安装立体定向头架,做薄层CT扫描,计算X、Y、Z轴到靶点的值。然后安装定向仪进行不同方式的定向手术。结果效果良好的达90%。结论高精度脑立体定向微创手术治疗能明显提高临床疗效,降低病死率和致残率。     

NMDA受体在痛敏与阿片类药依赖和耐受中的作用

近来阿片类药的镇痛与成瘾机制的研究进展非常迅速,多种受体及相应配体参与阿片类药的镇痛和成瘾.NMDA受体在体内参与许多复杂的生理和病理机制.近年实验研究表明NMDA受体除参与学习和记忆,突触的可塑性,缺血缺氧导致的兴奋性作用等外,也参与镇痛的调制和阿片类药依赖与耐受的形成.     

CT定位立体定向手术治疗帕金森病30例分析

目的分析CT定位结合术中电刺激立体定向手术治疗30例帕金森病的效果以及6～10年的随访结果。方法手术靶点均选腹外侧核,由CT定位确定。结果全部病例术后震颤症状均完全消失,肌强直及动作灵活度基本恢复正常,随访结果满意。结论 CT定位确定靶点治疗帕金森病是一种经济实用的立体定向手术方法。     

基底节区脑出血60例立体定向手术治疗临床分析

1 资料与方法 1.1 一般资料男38例,女22例,年龄38～71岁,平均56岁.全部病例均有高血压病史.有糖尿病史24例,冠心病史16例.发病至手术时间4～24 h,平均14 h.