全腔静脉肺动脉连接手术不同术式对活动耐力的远期影响

为比较全腔静脉肺动脉连接手术（total cavopulmonary connection，TCPC）不同术式对活动耐力的影响，将59例TCPC术后存活病人根据手术方法分为心房内侧隧道、心房内管道、心外管道3组。采用心脏平板运动检测仪观察心率、血压、呼吸频率、脉搏氧饱和度（SpO2）随运动量增加的变化情况，同时比较TCPC手术是否开窗对活动耐力的影响。结果表明，心内侧隧道组心率在超过3级运动量（F=3．78），血压超过4级（F=3．23），SpO2在5级后（F=3．68）均显著高于其它两组（P〈0．05）；而心外管道组呼吸频率在3级以后显著高于其它两组（F=3．52，P〈0．05）。对TCPC人工管道是否开窗两组各20例进行比较，开窗组心率在5级、血压在4级达到高峰，未开窗组心率、血压在3级达到高峰；在整个运动过程中，开窗组呼吸频率始终明显高于未开窗组，而SpO2则持续低于未开窗组。结论：心内侧隧道组对于运动量增加的适应性显著高于心房内管道及心外管道组。心外管道TCPC手术完全旷置窦房结可能给机体对整体心率的调节带来不利影响，导致运动耐力下降。     

地佐辛复合咪达唑仑用于腰硬联合麻醉镇静疗效观察

目的观察地佐辛复合咪达唑仑用于腰硬联合麻醉对患者呼吸、血流动力学、镇静遗忘、牵拉反射的影响。方法选取本院2010年1月～2011年1月腰硬联合麻醉下手术患者100例（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机均分为两组,每组各50例：Ⅰ组（地佐辛-咪达唑仑组）和Ⅱ组（芬太尼-咪达唑仑组）。观察记录两组患者在给药前、给药后1、5、10min和30min的SpO2、呼吸频率（RR）、血压、心率、镇静效果（BIS）及牵拉内脏时患者的主观感受,术后24h遗忘情况。结果两组患者用药后1min,Ⅰ组患者SpO2和呼吸频率略有下降但在正常范围,Ⅱ组SpO2较用药前和Ⅰ组比较有明显下降,需面罩加压给氧（P〈0.05）,呼吸频率也有下降但在正常范围,Ⅰ组血压、心率无明显变化,Ⅱ组血压、心率较用药前和Ⅰ组比较有明显下降,但在正常范围（P〈0.05）;Ⅰ组SpO25min自行恢复,Ⅱ组仍需面罩加压给氧辅助（P〈0.05）,呼吸频率略慢,两组血压、心率均在正常范围;10min和30min两组呼吸频率、SpO2、血压、心率均在正常范围。对于镇静效果、内脏牵拉的反应程度、手术过程的回忆,两组间比较差异无统计学意义。结论地佐辛复合咪达唑仑用于腰硬联合麻醉对呼吸、循环影响极小,镇静遗忘效果好,尤其适用于紧张、焦虑、恐惧的患者。     

异丙酚联合不同芬太尼用于无痛宫腔镜检查的疗效观察

目的 观察异丙酚联合不同芬太尼用于无痛宫腔镜检查的麻醉效果.方法 选择拟行无痛宫腔镜检查的患者90例,随机分为3组,即PF组(异丙酚联合芬太尼)、PSF组(异丙酚联合舒芬太尼)和PRF组(异丙酚联合瑞芬太尼),每组30例.观察3组用药后不同时点的血压、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率及潮气量,评估麻醉效果和苏醒质量.结果 PSF组无呼吸抑制发生,PRF组和PF组分别有15例和3例发生呼吸抑制,给予面罩辅助呼吸后SpO2无明显下降.3组血压、心率变化组间无差异.PSF组麻醉效果和苏醒质量明显优于PF组和PRF组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与异丙酚联合普通芬太尼、瑞芬太尼相比,异丙酚联合舒芬太尼(0.1 μg/kg)能为无痛宫腔镜检查提供更完善的镇痛效果,苏醒质量高,且呼吸抑制发生率低.     

恩纳气管内麻醉在神经外科后颅凹手术的临床应用

目的 :观察恩纳气管内麻醉用于神经外科手术及术后长期保留气管导管患者的临床效果。方法 :选择60例神经外科后颅凹手术患者 (ASAI～II级 ) ,随机分为恩纳组和非恩纳组各30例。2组均采用丙泊酚和芬太尼诱导及维持麻醉 ,监测围术期血压、心率、血氧饱和度 (SpO2)、4个成串刺激比值 (T4/T1)、边缘频率 (SEF)、双频谱指数 (BIS)等指标及体征的变化 ,记录手术前、后气管黏膜的形态学改变、气管导管并发症及药物的不良反应。结果 :恩纳组气管导管耐受优于非恩纳组 ,包括血压、心率波动和肢动、皱眉、吞咽及呛咳反应频率显著降低(P<0.05或P<0.01)。2组气管导管总留置时间差别无统计学意义 ,但恩纳组导管清醒留置时间及NICU治疗时间均明显长于非恩纳组 ,而镇静剂用量则显著低于后者 (P<0.01)。结论 :恩纳气管内麻醉用于神经外科围术期保留气管导管的患者安全、有效。     

丙泊酚与依托咪酯混合液用于无痛苦上消化道胃镜检查的临床观察

目的：观察丙泊酚与依托咪酯混合液在无痛苦上消化道胃镜检查中对患者呼吸、循环的影响。方法无痛苦上消化道胃镜检查患者120例，随机分为M组(丙泊酚与依托咪酯混合组)和B组(丙泊酚组)两组，各60例。胃镜检查过程中观察患者的血压(BP)、心率(HR)、未稍血氧饱和度(SpO2)。结果 M组与B组相比，麻醉诱导后1、3 min B组患者BP、SpO2下降明显，差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚与依托咪酯混合液用于无痛苦上消化道胃镜检查患者循环稳定、呼吸抑制小，值得临床推广。     

丙泊酚在肠镜检查麻醉应用中的临床研究

目的 探讨丙泊酚麻醉在肠镜检查中的实用性与安全性.方法 选择我院门诊肠镜检查患者300例,按抽签法随机分成实验组和对照组,分别观察两组患者在肠镜检查中的不良反应,在检查前、中、后心率、血压、SpO2的变化.结果 对照组出现不良反应较实验组多(P<0.05);在检查前、后,两组心率、血压、SpO2差异无统计学意义(P>0.05);在检查中,两组心率、血压差异有统计学意义(P<0.05),SpO2无显著性差异(P>0.05).结论 丙泊酚麻醉应用于肠镜检查,能减轻患者的不良反应,安全性高,值得推广.     

中医按摩对髋关节全麻手术患者苏醒躁动期的血流动力学影响

目的 探讨中医按摩对髋关节全麻手术患者苏醒躁动期的血流动力学影响.方法 将2014年6月至2015年5月行髋关节置换术的84例全麻患者随机分为观察组与对照组,对照组患者术后实施监控,观察组在对照组基础上采用中医按摩处理,比较进入麻醉复苏室未进行处理前(t0),中医按摩干预实施第5 min(t1)、中医按摩干预实施第10 min(t2)、中医按摩干预实施后(t3)、中医按摩干预实施10 min后(t4)、中医按摩干预实施30 min后(t5)、拔管前(t6)、拔管5 min(t7)、拔管10 min后(t8)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及血氧饱和度(spo2)的变化情况.结果 观察组在t0、t1、t2、t3、t4、t5、t6、t7、t8的SBP、DBP、HR及RR均显著低于对照组同期水平,P<0.05;观察组在t0、t1、t2、t3、t4、t5、t6、t7、t8的SpO2均显著高于对照组同期水平,P<0.05.结论 中医按摩可有效保持髋关节全麻手术患者苏醒期躁动的血流动力学稳定,值得推广应用.     

丙泊酚靶控输注在全麻拔管期的应用

目的研究丙泊酚靶控输注（TCI）在全麻拔管期间预防心血管反应的有效性和可行性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹部手术患者60例,随机分为丙泊酚组（A组）和对照组（B组）。在拔管条件相同情况下,A组患者行丙泊酚TCI,Marsh模型,血浆靶浓度为1μg／ml,至气管拔管后5min停药;B组不给药,吸痰后拔管。术中连续监测呼吸频率、心率、MAP、SpO2;TCI开始前,吸痰时,拔管时,拔管后5min,10min的呼吸频率、心率、MAP、SpO2及患者的呼吸恢复时间、拔管时间、清醒程度、不良反应等情况。结果A组吸痰时,拔管时,拔管后5min,10min的呼吸频率、心率、MAP较TCI开始前有稍许下降,且A组明显低于B组（P〈0．05）,B组吸痰时,拔管时SpO2明显低于基础值（P〈0．05）。结论丙泊酚靶控输注用于全麻拔管期,机体应激反应小,拔管过程中生命体征平稳。     

依托咪酯与异丙酚在老年人无痛胃肠镜检查中的应用

目的观察依托咪酯与异丙酚静脉麻醉的效果及安全性。方法 60例实施无痛胃肠镜检查的老年患者,随机分成2组,P组用异丙酚+芬太尼,E组用依托咪酯+芬太尼;观察2组患者检查术中的心率、血压、脉搏、血氧饱和度的变化及苏醒时间。结果 P组在检查过程中血压、心率均下降25%左右,呼吸抑制发生率40%,E组则变化较小,血压下降5%左右,心率下降0～3%,无呼吸抑制病例。结论依托咪酯复合芬太尼麻醉在无痛胃肠镜检查中优于异丙酚复合芬太尼麻醉,对呼吸及循环抑制轻。     

腹腔镜胆囊切除术术前应用长托宁的疗效观察

目的了解盐酸戊乙奎醚(长托宁)作为腹腔镜胆囊切除术的麻醉前用药,对患者血压、心率、SpO2以及腺体分泌的影响。方法选择25～50岁行腹腔镜胆囊切除手术患者100例,患者无心、肺、肝、肾、脑合并疾病,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组(I,II),每组50人,选择全身麻醉;入室后开放静脉,I组给予长托宁0.01mg/kg缓慢静脉注射,II组给予1mL生理盐水。记录入室后(T0)、药物注射后5 min(T1)、10 min(T2)患者血压、心率、SpO2;观察药物注射后5 min、10 min、手术结束及气管导管拔除前后口腔及呼吸道分泌物清况。结果Ⅰ组患者血压、心率、SpO2在各时点的变化差异无显着性(P>0.05),注射长托宁10 min后患者诉有轻度口干,术毕及拔管前后口腔、呼吸道无分泌物。Ⅱ组口腔分泌物多。结论长托宁作为麻醉前用药,对血压、心率、SpO2无应激性改变;长托宁0.01mg/kg静脉注射可有效抑制口腔腺体、呼吸道分泌,保障围麻醉期口咽干燥。     

不同麻醉方法用于小儿气管异物取出术的麻醉效果观察

目的探讨小儿气管异物取出术的适宜的麻醉方法。方法 40例气管或支气管异物患儿随机分为两组,每组各20例。入室后均肌注氯胺酮6mg.kg-1,A组给予咪唑安定0.1mg.kg-1,异丙酚4mg.kg-1缓慢推注,给药5min后置入气管镜;B组给药同A组,在置入气管镜前行环甲膜穿刺注入2%利多卡因2mL。麻醉过程中严密监测脉搏氧饱合度（SpO2）、心率（HR）、血压（BP）、心电图（ECG）、呼吸的变化。记录入室（T0）、放镜前（T1）、置入气管镜时（T2）、退出气管镜时（T3）、清醒（T4）等5个时间点的呼吸、心率、血压、SpO2值,以及术中屏气次数和氯胺酮总用药量,比较两组手术时间、清醒时间、屏气次数、总用药量、最低SpO2值,以及各时间点血压、呼吸、心率的情况。结果 B组屏气次数、氯胺酮总用量、清醒时间、手术时间明显低于A组,最低SpO2明显高于A组（P〈0.01）。结论异丙酚复合静脉麻醉加环甲膜穿刺气管内局麻可使麻醉完善,术中呼吸循环稳定,苏醒时间短,是较为安全有效的麻醉方法。     

丙泊酚复合舒芬太尼用于无痛人流的临床观察

目的:观察丙泊酚复合舒芬太尼用于人流手术的可行性和安全性以及术后对宫缩痛的镇痛效果,并与丙泊酚复合芬太尼及单用丙泊酚疗效相比较.方法:选择妇科ASA Ⅰ～Ⅱ级妊娠30～90天需人工流产患者120例,随机分成3组,每组各40例,即舒芬太尼+丙泊酚组(A组),芬太尼+丙泊酚组(B组),丙泊酚组(C组).在静注丙泊酚前:A组给予0.1μm舒芬太尼静脉注射,B组给予1μg/kg芬太尼静脉注射,C组给予0.05 mL/kg生理盐水,随即3组均给予丙泊酚2 mg/kg静脉注射,术中必要时追加丙泊酚0.5～1.0 mg/kg记录术前、给药后5 min的MAP、HR和SpO2变化;记录术中丙泊酚用量和停药后的唤醒时间;观察术中呼吸抑制、术后恶心呕吐、头晕和下腹疼痛情况.结果:A组和B组丙泊酚用量明显少于C组(P<0.01).3组比较清醒时间稍有降低但差异无显著性(P＞0.05).3组患者术中心率和血压与术前比较有显著下降(P<0.05),但术后心率和血压与术前比较差异无显著性(P>0.05),均恢复至术前水平.术中3组患者在供氧情况下SpO2均为100%,但3组患者呼吸均有明显抑制,加压面罩给氧可维持SpO2为100%,术后呼吸均恢复正常.术后3组患者对镇痛效果均表示满意,A组患者非常满意率明显高于B、C两组.术后30min内宫缩痛的发生率A组明显低于B、C组(P<0.01).术后定向力恢复均为良好.3组恶心呕吐的发生率差异无显著性(P＞0.05).结论:丙泊酚复合舒芬太尼实施无痛人流术同丙泊酚复合芬太尼一样是安全可行的,均能减少丙泊酚的用量.且舒芬太尼对术后宫缩痛有良好的镇痛效果,大大提高了患者的舒适度与满意度.     

右美托咪定对肺炎无创机械通气的临床疗效

目的:研究分析右美托咪定在重症肺炎无创机械通气治疗中的应用效果.方法:随机选取2015年1月~2016年1月于我院就诊的重症肺炎患者88例,随机均分为观察组(n=44)与对照组(n=44),观察组给予右美托咪定进行治疗,对照组给予咪达唑仑进行治疗,对照两组应用效果.结果:治疗前,两组血压、心率、呼吸频率、PaO2、PaCO2、SpO2对比差异不显著,无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SpO2对比差异不显著,无统计学意义(P>0.05),但两组血压、心率、呼吸频率、PaCO2显著降低,PaO2显著升高(P<0.05),且观察组血压、心率、呼吸频率、PaCO2显著低于对照组,PaO2显著高于对照组(P<0.05);观察组气管插管率、谵妄率、心动过缓率、低血压率显著低于对照组(P<0.05),辅助通气时间显著短于对照组(P<0.05).结论:在重症肺炎无创机械通气过程中应用右美托咪定,能够显著改善体征指标,减少不良反应,安全可靠,值得在临床上推广.     

氯诺昔康合用丙泊酚静脉麻醉在无痛人工流产术中的应用

目的:评价氯诺昔康合用丙泊酚静脉麻醉在无痛人工流产术中的疗效和安全性.方法:美国麻醉学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级妊娠1～2月自愿施行人工流产术的孕妇60例,随机分成治疗组和对照组,每组各30例,对照组为单纯丙泊酚静脉麻醉,治疗组为氯诺昔康8mg合用丙泊酚静脉麻醉.两组丙泊酚均采用2次推注法即首次给药至深度镇静,2～3min后扩宫口时再追加50%诱导量.观察诱导过程及术中血压、心率、脉搏氧饱和度、呼吸频率、苏醒时间、丙泊酚用量、术后恶心呕吐(PONV)、头晕、术后宫缩痛(采用VAS评分).结果:丙泊酚用量治疗组少于对照组(P<0.05),呼吸抑制发生率对照组83%、治疗组50%(P<0.05),术后宫缩痛治疗组明显少于对照组(P<0.05);两组术中血压、心率、脉搏氧饱和度比较差异无显著性.结论:氯诺昔康合用丙泊酚静脉麻醉行无痛人工流产术可以减少丙泊酚用量和呼吸抑制的发生,增强镇痛效果而不增加不良反应.     

氯胺酮和咪达唑仑联合应用于小儿麻醉的临床观察

目的对比观察单纯应用氯胺酮与氯胺酮复合咪达唑仑进行小儿中小型手术麻醉的临床效果及安全性。方法:选择40例ASIⅠ-Ⅱ级中小型小儿手术患者,随机分为两组。观察组氯胺酮和咪达唑仑联合应用(组I),对照组单纯使用氯胺酮(组II)。观察麻醉前及麻醉后5min、10min、15min各时点患儿心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)以及清醒时间、不良反应等。结果:对照组麻醉后AMP升高、HR增快升高,与麻醉前相比P<0.01。观察组AMP升高、HR增快,与麻醉前比较,但差异无显著性,P>0.05。两组呼吸频率均减慢。两组PETCO2与麻醉前相比,P<0.05。SpO2虽然有变化,但在临床允许的安全范围内,麻醉前后相比无显著差异。术后不良反应烦燥、哭闹,对照组与观察组比较,P<0.05,差异显著。结论,氯胺酮和咪达唑仑联合应用于小儿中小手术的麻醉对小儿血流动力学和呼吸影响较小,是方便而安全的小儿麻醉方法,且较单纯应用氯胺酮更具优势。     

佳苏仑用于小儿麻醉后催醒时SpO_2变化观察

目的观察佳苏仑用于小儿基础麻醉术后SpO2变化。方法选择30例用基础麻醉行手术完毕未苏醒患儿。10例对照组,20例实验组。试验组20例术毕静注佳苏仑1～2mg/kg。观察两组术后0min、1min、3min、5min、10min、15min、30min时SpO2并记录。结果对照组术比呈下降趋势,试验组静注佳苏仑呼吸加深,频率加快,SpO2明显增高(P<0.01)。结论佳苏仑用于小儿基础麻醉术后催醒,SpO2明显增高,除少数患儿呕吐、躁动不安、明显出汗等副作用外,未见明显并发症,进一步提高了术后安全性。     

两种方法对老年截石位手术患者的护理干预作用

目的探讨被动运动和弹力绷带法对老年截石位手术患者血流动力学的影响。方法将60例老年截石位手术患者随机分为对照组30例（弹力绷带法）,观察组30例（被动运动法）,对照两组患者手术结束后放平双下肢时的心率（P）、末梢血氧浓度（SpO2）、平均动脉压（MAP）水平变化,及两组患者手术后及呼吸、循环系统、其他并发症发生率。结果两组患者手术结束后放平双下肢时的心率（P）、末梢血氧浓度（SpO2）、平均动脉压（MAP）水平变化比较（t=5.21、5.66、6.12,P〈0.05,具有显著性差异）;两组呼吸、循环系统、其他并发症发生率比较（χ2=5.44、5.21、5.33,P〈0.05,具有显著性差异）。结论老年截石位手术患者中实施下肢被动运动,具有平稳血流动力学,保证患者围手术期安全意义。     

全麻与硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术的对比观察

目的比较全麻与硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术的安全性和麻醉效果。方法40例患者,均分为全麻组(Ⅰ组)和硬膜外麻醉组(Ⅱ组)。记录两组患者麻醉前,气腹后10m in,气腹后20 m in,血压,心率,呼吸频率(RR)血氧饱和度(SPO2)呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化。结果气腹后10、20 m in,Ⅱ组呼气末二氧化碳分压(PETCO2)均显著高于Ⅰ组(P<0.05),与术前相比Ⅱ组气腹后10 m in血压(BP)明显较术前降低(P<0.05)。呼吸频率增快(P<0.05)。结论气管插管全麻更适合用于妇科腹腔镜手术的麻醉,尤其在防止低血压,控制患者二氧化碳蓄积方面明显优于硬膜外麻醉。     

0.3%罗哌卡因硬膜外麻醉在乳癌根治术中的应用

目的 观察0.3%罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉在乳癌根治术中的麻醉效果.方法 选取择期行乳癌根治术患者90例,ASAⅠ级或Ⅱ级,年龄20～59岁,体重45～72kg,以T2～s或T3～4为穿置管后随机双肓均分为两组:A组注入0.3%罗哌卡因3 ml试验量,5 min后追加5～10 ml;B组注入1%利多卡因和0.15%丁卡因混合液3 ml试验量,5 min后追加5～10ml.记录注药前和注药后5、15、30min平均动脉压(MBP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)变化.结果 与注药前相比,注药后三个时点两组BP均明显降低(P<0.05),B组SpO2明显下降且低于A组(P<0.05).结论 0.3%罗哌卡因用于上陶段硬膜外阻滞安全有效,对呼吸的影响比丁卡因轻.     

多巴胺预处理在老年人全麻插管期对血压和心率稳定作用的临床观察

目的：观察多巴胺预处理在老年病人全麻插管期对血压和心率的影响。方法：选择70例择期手术需行气管内麻醉的老年病人（ASAⅠ～Ⅱ级）随机分两组,每组35例。未行多巴胺预处理的为对照组,应用多巴胺预处理的为观察组（多巴胺组）,观察两组诱导前（T1）、插管时（T2）、插管后2分钟（T3）、插管后5分钟（T4）等四个时间点收缩压（SBP）、舒张压（SDP）、心率（HR）、SpO2、ECG等参数的变化,记录两组麻黄素与阿托品的用量。结果：两组ECG、SpO2无明显改变。多巴胺在BP、HR从T2到T3的变化要比对照组平稳,插管时（T2）多巴胺组血压变化与对照组比较差异有显著性（P〈0.01）,插管后2分钟（T3）时,两组病人HR变化差异有显著性（P〈0.05）,而BP变化差异无显著性（P〉0.05）。插管后5分钟（T4）,两组病人BP、HR变化差异无显著性（P〉0.05）,多巴胺组麻黄素与阿托品的用量明显少于对照组（P〈0.01）,差异有显著性。结论：多巴胺预处理后,能有效防止老年患者全麻诱导时的低血压和心率骤减,在一定程度上消除诱导插管时的循环不良反应。