彩超诊断左锁骨下动脉完全性窃血综合征1例

<正>1病例介绍患者女性,67岁,以"左侧上肢不适麻木、发凉无力、有沉重感、疼痛"就诊,查体:左侧脉搏较右侧明显减弱,测试血压右侧180/60mmHg,左侧106/60mmHg,左锁骨上可闻及血管杂音,让患者适当活动后出现头晕症状,故要求行"椎动脉及锁骨下动脉彩超"检查。彩超检查所见:左椎动脉内径0.24cm,PSV:61cm/s,血流方向为出颅血流,与左椎静脉血流方向一致(图1),脉冲多普勒示未见     

彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉窃血综合征55例分析

目的探讨彩色多普勒超声对锁骨下动脉窃血综合征的诊断价值。方法对55例临床诊断为动脉硬化或大动脉炎患者的颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉、无名动脉、上肢动脉进行彩超检查。结果彩超显示椎动脉完全逆流43例,椎动脉部分逆流8例,椎动脉血流速度明显减慢4例;直接显示锁骨下动脉斑块38例,锁骨下动脉管壁增厚3例,另14例虽然不能直接显示锁骨下动脉斑块,但提录锁骨下动脉窃血。结论若患侧椎动脉、锁骨下动脉、上肢动脉的二维超声、彩色多普勒血流显像、脉冲多普勒有典型特征,结合临床,可直接确诊锁骨下动脉窃血综合征;对不能直接确诊的病例,彩超也可为临床提供有价值且重要的信患。     

48例锁骨下动脉窃血综合征的彩色多普勒超声诊断分析

<正>锁骨下动脉窃血综合征(subclavian steal syndrome,SSS)是由各种病因引起锁骨下动脉近心端或无名动脉重度狭窄导致锁骨下动脉远心端管腔压力下降,患肢血压低于椎-基底动脉压力时,在虹吸作用下致同侧椎动脉血流逆行进入锁骨下动脉,从而导致椎-基底动脉供血不足及患肢缺血等一系列症状。其病因多样,包括动脉粥样硬化、大动脉炎、动脉先天性畸形、受压及血栓形成等。本研究旨在通过多普勒     

彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉窃血综合征的临床价值

目的：对彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉窃血综合征的临床价值进行探讨分析。方法对本院近两年收治的54例锁骨下动脉窃血综合征患者的彩色多普勒超声诊断资料进行观察,所有患者均进行椎动脉、锁骨下动脉、上肢动脉及颈动脉等彩色多普勒检查,将检查结果与CTA（CT血管成像）结果比较。结果彩色多普勒超声诊断显示左侧病变41例,右侧13例;椎动脉血流方向完全逆流31例、部分逆流18例、血流速度变慢5例;锁骨下动脉内膜形成斑块19例、增厚28例,闭塞性改变7例;患侧无名动脉狭窄程度、侧锁骨下动脉及反向程度与CTA检测结果比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论彩色多普勒超声在锁骨下动脉窃血综合征诊断中能够清晰反映血流成像、椎动脉反流程度明确诊断,从而为临床治疗提供科学依据,值得推广使用。     

脉冲多普勒椎动脉窃血频谱与锁骨下动脉近段狭窄的关系

目的探讨椎动脉脉冲多普勒频谱改变与锁骨下动脉(SubA)近段狭窄的关系。方法选择确诊为SubA近端狭窄的患者20例作为研究对象,记录椎动脉脉冲多普勒频谱。按照椎动脉窃血的程度分为无窃血、隐性窃血、部分窃血和完全窃血4级。根据狭窄处管径与正常管径的比值分为轻度狭窄组,中度狭窄组,重度狭窄组以及闭塞组4组。分析4组中椎动脉频谱状态的改变。结果轻度狭窄组3、4级窃血发生率为0%;中度狭窄组为16.7%;重度狭窄组为100%;闭塞组为100%;轻度狭窄组窃血发生率显著低于其他三组,中度狭窄组窃血发生率显著低于重度狭窄组与闭塞组,差异均有统计学意义(P<0.05)。椎动脉窃血分级与内径比值呈负相关(r=-0.909,P<0.01),回归方程:Y=-0.155X+0.669。合并其他颈动脉狭窄的窃血发生率低于单纯一侧狭窄的窃血发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SubA近端狭窄与椎动脉窃血频谱状态密切相关,其他动脉狭窄对椎动脉窃血频谱也存在影响。     

彩超对锁骨下动脉窃血综合征32例的诊断分析

目的探讨锁骨下动脉窃血综合征的彩色多普勒超声特征和诊断价值。方法回顾性分析2010年1月至2014年3月经我院超声科诊断的32例SSS患者的声像图特征及血流动力学改变,并与DSA或MRA结果对照分析。结果 32例锁骨下动脉窃血综合征主要由动脉粥样硬化及大动脉炎引起,其中左侧锁骨下动脉病变21例,右侧锁骨下动脉病变11例,Ⅰ级窃血10例,Ⅱ级窃血9例,Ⅲ级窃血8例,Ⅳ级窃血5例。结论彩色多普勒超声是检测锁骨下动脉窃血综合征一种非常有效的无创性诊断方法。     

经颅多普勒对锁骨下动脉窃血综合征的诊断价值

目的探讨经颅多普勒(TCD)对锁骨下动脉窃血综合征(SSS)的临床诊断价值。方法回顾分析84例经TCD诊断为锁骨下动脉窃血的血流动力学变化及频谱形态特征,可分为三期,窃血Ⅰ期为椎动脉收缩期有切迹;窃血Ⅱ期为椎动脉双向血流,即收缩期血流反向舒张期正向;窃血Ⅲ期为完全窃血,椎动脉血流完全反向。并于数字减影血管造影(DSA)及彩色多普勒检查对照分析。结果Ⅰ期窃血41例,Ⅱ期窃血28例,Ⅲ期窃血15例。其中DSA检查Ⅱ期窃血13例,Ⅲ期窃血5例结果显示与TCD结果相符。结论经颅多普勒检查对锁骨下动脉窃血综合征的诊断敏感而可靠,为临床诊断SSS的首选方法。     

锁骨下(动脉)窃血综合征检查的彩色多普勒超声回顾性分析

目的探讨彩色多普勒超声(CDU)在锁骨下(动脉)窃血综合征(SSS)中应用价值。方法对31例SSS的超声表现进行回顾性分析。结果31例患者中,28例为完全性SSS,3例部分性SSS。锁骨下动脉起始处闭塞18例,均为完全性SSS;狭窄13例,内径1～3.4mm,最大流速270～430cm/s。患侧上肢动脉血流频谱为单峰、低速、低阻波形。结论CDU是评价SSS的一种有价值方法。     

锁骨下动脉窃血综合征患者椎动脉多普勒频谱类型与动脉狭窄程度的相关性研究

目的探讨锁骨下动脉窃血综合征患者的椎动脉频谱类型与锁骨下动脉或无名动脉狭窄程度的关系。方法回顾性分析了经数字减影血管造影（DSA）证实的41例锁骨下动脉窃血综合征（SSS）患者的椎动脉多普勒超声表现,将锁骨下动脉或无名动脉的狭窄程度与椎动脉频谱类型进行对照分析。结果 41例SSS患者中,DSA诊断的轻度狭窄8例,中度狭窄16例,重度狭窄或闭塞17例,超声检查椎动脉频谱类型中窃血前期表现者11例,部分窃血表现者18例,完全窃血表现者12例,所有椎动脉窃血程度与同侧锁骨下动脉或无名动脉狭窄程度相关（r s=0.472,P〈0.05）。结论 SSS患者椎动脉的频谱表现与锁骨下动脉或无名动脉的狭窄程度密切相关,但对于多发狭窄的患者应综合分析,避免低估狭窄程度。     

锁骨下动脉盗血综合征的超声诊断分析

目的分析锁骨下动脉盗血综合征患者的超声诊断。方法回顾2011—2013年在绵阳市第三人民医院检查确诊的54例锁骨下动脉盗血综合征患者的临床资料,分析其诊断结果。结果 54例患者中左侧病变23例,右侧病变31例。按部位分类,锁骨下动脉病变25例,无名动脉20例,多部位血管8例,其他血管1例。中度狭窄10例,重度狭窄36例,极重度狭窄8例。病因中动脉硬化53例,大动脉炎1例。超声的声像特征表现为血流方向异常、内中膜增厚、斑块存在、血管内径的改变。结论超声诊断锁骨下动脉盗血综合征无创、易重复。     

彩色多普勒超声在诊断锁骨下动脉窃血综合征中的应用价值

锁骨下动脉窃血综合征（SSS）与动脉粥样硬化、动脉受压、动脉畸形、大动脉炎、以及锁骨下动脉发病不全等密切相关,其发病机制在于：锁骨下动脉或无名动脉的起始段发生狭窄闭塞,引发同侧椎动脉内血液逆行,进而流入锁骨下动脉,形成了椎与基底动脉的供血不足,影响患者健康,还可能致上肢缺血及脑缺血,严重者可能致残致死。传统的诊断方法需手术切开确认,造成创伤,还加大了诊断与治疗的难度。随着彩色多普勒超声在临床应用的不断普及,其对SSS的诊断与鉴别也具有着重要意义。本文以我院2011年1月至2013年6月间50例病例为研究对象,探讨SSS的超声影像特征及诊断价值。     

经颅多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征的诊疗价值

目的 通过分析锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的经颅多普勒超声(TCD)检测结果 及介入治疗前后的椎-基底动脉系统血流动力学改变,评价TCD在SSS中的应用价值.方法 回顾性总结经TCD诊断的94例锁骨下动脉盗血综合征患者.均经彩色多普勒血流显像(CDFI)验证,且11例进一步经DSA检查证实.对15例患者分别于6～18个月内进行TCD随访.结果 ①94例患者中有症状者65例(表现为椎基底动脉供血不足58例,同侧患肢缺m症状6例,胸前区疼痛1例),无症状者29例;②Ip-VA Ⅰ度盗血占45%,Ⅱ度盗血占35%,Ⅲ度盗血占20%.基底动脉(BA)参与盗血6例.大脑后动脉参与盗血2例.5例SSS患者颅内椎动脉Ⅱ度盗血,而颅外椎动脉Ⅲ度盗1fil.;(3)94例患者中有15例患者分别于6～18内个月进行了随诊,有1例患者盗血程度加重,1例患者出现新的盗血途径.11例行DSA检查的患者中,只有4例经TCD检查示椎动脉Ⅲ度盗血的患者,在DSA中能观察到血流从对侧椎动脉反向流入狭窄侧椎动脉最后到狭窄侧远端锁骨下动脉的全过程.而其余7例TCD检查示椎动脉Ⅰ、Ⅱ度盗血的患者,DSA仅能看到部分血流逆转过程或仅表现为患侧椎动脉显影稍淡或正常.4例患者行血管内支架术治疗,在第18个月随访时,4例均无临床症状复发,2例TCD表现复发.结论 ①rCD是观察SSS现象及盗血程度的敏感可靠的方法 ,且能判断颅内基底动脉、大脑后动脉受影响的情况,能使更多的SSS患者及时得到正确诊断.②TCD经济,方便,无创,准确,可用于评价动脉内支架置入术的治疗效果及长期随诊.     

超声在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的应用

目的:通过对30例锁骨下动脉盗血综合征患者的超声检查,根据椎动脉的血流方向、频谱改变、峰值流速等判断其狭窄程度和病因,以提高超声诊断的准确性。方法:对30例均被数字减影血管造影确诊的锁骨下动脉盗血综合征患者,分别进行双侧锁骨下动脉和椎动脉的血流方向及速度和频谱形态特点方面的比较,根据血管狭窄程度分为三组。结果:30例锁骨下动脉盗血综合征患者,动脉粥样硬化23例,多发性大动脉炎7例。左侧19例,右侧11例。轻度锁骨下动脉狭窄8例,中、重度锁骨下动脉狭窄18例,闭塞4例。结论:使用彩色血流显像观察椎动脉的血流方向,脉冲多普勒测量血流速度及频谱形态特点,可全面、综合分析判断锁骨下动脉内径的狭窄程度,具有临床价值。     

经颅多普勒联合彩色多普勒超声在诊断锁骨下动脉盗血综合征中的应用价值

目的探讨经颅多普勒(TCD)与彩色多普勒超声联合检查对诊断锁骨下动脉盗血综合征的应用价值。方法对2013年至2014年筛选经颅多普勒(TCD)与彩色多普勒超声联合检查诊断锁骨下动脉盗血综合征42例,进行回顾性分析。结果经颅多普勒检测:Ⅰ期盗血20例(47%),Ⅱ期盗血16例(38%),Ⅲ期盗血6例(14%)。彩色多普勒超声检查示:34例(81%)锁骨下动脉起始处可见低回声或偏高回声斑块,管腔不同程度变窄,7例(17%)仅可见锁骨下动脉管壁不均匀增厚,局部血流速度增快,频谱紊乱,1例(2%)无名动脉与锁骨下动脉管腔内可见低回声斑块;34例(80%)患侧椎动脉管腔可探及双向血流信号;6例(14%)患侧椎动脉管腔内可探及与同侧颈总动脉方向相反的血流信号。2例(5%)患侧椎动脉管腔血流信号未见明显异常。结论经颅多普勒对锁骨下动脉盗血综合征患侧椎动脉频谱形态有较高的敏感性,彩色多普勒超声则能清楚显示管腔及狭窄部位,二者联合检查可提高锁骨下动脉盗血综合征的诊断准确率,并可指导治疗。     

锁骨下动脉盗血综合征彩色多普勒超声诊断的评价

目的探讨彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值。方法分析了18例疑似锁骨下动脉盗血综合征患者锁骨下动脉(SA)、椎动脉(VA)、无名动脉(IA)肱动脉(BA)的二维图像、彩色多普勒超声显像(CDFI)及脉冲多普勒(PW)表现。结果彩超诊断锁骨下动脉盗血综合征17例,其中动脉粥样硬化型14例,大动脉炎型3例。胸廓出口综合征1例。完全性盗血11例,不完全性盗血6例,其彩色多普勒超声检查特征为:锁骨下动脉(SA)近心段或无名动脉(IA)狭窄或闭塞;患侧椎动脉(VA)血液逆流;患侧上肢肱动脉(BA)血流颜色变暗,呈"阻塞样"频谱。结论彩色多普勒超声技术是锁骨下动脉盗血综合征诊断及病因判断可信赖的检查方法。     

经皮血管内支架植入术治疗锁骨下动脉狭窄的临床研究

目的探讨分析经皮血管内支架植入术治疗锁骨下动脉狭窄的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2013年7月我院收治的锁骨下动脉狭窄20例患者的临床病例资料,所有患者均采用经实施血管内支架植入,观察患者术前术后6个月血管狭窄程度的变化,对所有患者进行术后6个月的随访,观察并发症的发生情况。结果20例锁骨下动脉狭窄患者中20例患者成功植入支架,20例锁骨下动脉狭窄患者手术前的锁骨下动脉狭窄率为72％,施行经皮血管内支架植入术治疗锁骨下动脉狭窄血管平均狭窄率降至18％（10％～22％）,治疗前后差异（P〈O．05）,具有统计学意义。对患者术后随访6个月,14例成功植入支架患者中13例（92．0％）患者症状明显改善,l例（8．0％）患者发生再狭窄。结论经皮血管内支架植入术治疗锁骨下动脉狭窄手术安全、有效,但其远期疗效还值得进一步研究观察。     

彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征的血流动力学观察

目的:探讨32例锁骨下动脉盗血综合征(SSS)患者锁骨下动脉、椎动脉和桡动脉的血流动力学、频谱特点及狭窄程度与盗血的关系等.方法:32例患者均经临床检查、超声诊断以及相关检查确诊.彩色多普勒超声常规显示颈动脉、椎动脉、桡动脉、锁骨下动脉的内径、内膜和血流方向及速度,将其分为三型:完全型(椎动脉频谱完全呈反向),部分型(椎动脉频谱收缩期出现反向频谱),隐匿型(椎动脉频谱收缩期出现切迹).结果:32例患者中,锁骨下动脉狭窄24例,内径1.2～4.1 mm,血流速度120～480 cm/s,其中部分型盗血15例,隐匿型盗血9例;8例锁骨下动脉闭塞,引起完全型盗血.结论:彩色多普勒超声血流显像(CDFD可对完全型SSS做出诊断,部分型及隐匿型SSS可辅助于脉冲多普勒和束臂试验明确诊断.盗血与锁骨下动脉狭窄程度有关.对隐匿型盗血应注意椎动脉频谱早期的特征性改变,避免漏诊.     

影像检查在锁骨下动脉盗血综合征3例诊治中的作用

椎-锁骨下动脉盗血综合征目前在临床上有逐步增多的趋势,而且往往合并冠心病等其他动脉疾病。患者常有间歇性眩晕、头痛、走路不稳、复视、听力减退、头枕部疼痛、以及患肢疼痛、无力、感觉异常等症状,严重时可出现晕厥、患肢持续性疼痛、以致坏死等。锁骨下动脉盗血综合征的诊     

频谱多普勒对早期锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值

锁骨下动脉盗血综合征（SSS）系指无名动脉或锁骨下动脉起始端发生狭窄或者闭塞,出现患侧椎动脉压力下降,产生虹吸现象,引起同侧椎动脉血流改变,而导致椎一基底动脉供血不足所产生的一系列的临床表现。本文对我院证实为早孕SSS的患者32例进行分析,探讨多普勒超声对SSS的诊断价值。     

冠状动脉旁路移植术前行左锁骨下动脉狭窄筛查及诊治的临床研究

摘要： 目的 探讨冠状动脉旁路移植术前进行左锁骨下动脉狭窄筛查及诊治的意义和方法。方法 对天津市胸科医院612例冠状动脉旁路移植术患者术前采用无创动脉硬化检测技术筛查合并左锁骨下动脉重度狭窄或闭塞患者, 用电子计算机断层扫描血管造影 （CTA） 明确诊断, 然后行左锁骨下动脉支架成形术, 术后1周行非体外循环冠状动脉旁路移植术, 术中均使用左乳内动脉与前降支吻合。结果 使用无创动脉硬化检测技术筛查出5例左锁骨下动脉狭窄病变患者, 且均得到了CTA确诊。左锁骨下动脉支架成形术成功率为100% （5/5）, 术后残余狭窄率均小于 10%, 症状性患者的症状均消失, 双侧上臂收缩压差均小于20 mmHg。使用左乳内动脉与冠状动脉前降支搭桥术中左乳内动脉血流量正常, 术后心绞痛症状均消失, 未发现冠状动脉-锁骨下动脉窃血综合征。围手术期无脑卒中、 心肌梗死及死亡并发症。随访6~12个月, 平均10个月, 无后循环缺血、 上肢缺血、 心肌缺血相关症状, 双侧上臂收缩压差均小于20 mmHg。结论 无创动脉硬化检测技术对锁骨下动脉狭窄的筛查有独到的价值。