盐酸戊乙奎醚对体外循环炎性反应的影响

为探讨不同剂量盐酸戊乙奎醚对大鼠体外循环(CPB)致全身炎性反应的影响,将40只健康雄性SD大鼠随机分为假手术对照组(S组)、体外循环组(C组)、盐酸戊乙奎醚低剂量组(PL组)、中剂量组(PM组)和高剂量组(PH组),每组8只。S组进行所有的麻醉和手术操作,但不连接转流管道进行CPB,其余4组进行CPB 60 min,并继续观察2 h。PL、PM、PH组分别在预冲液中加入盐酸戊乙奎醚0.2 mg/kg、0.6 mg/kg、2mg/kg,C组给予相同容积的生理盐水。CPB结束后即刻(T1)、结束后2 h(T2)采集血标本,用放免法检测大鼠血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白介素-6(IL-6)水平。结果表明,与S组比较,C、PL、PM、PH组T1、T2时刻血浆TNF-α、IL-6水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与C组比较,PM、PH组T1、T2时刻血浆TNF-α、IL-6水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与PM组比较,PH组T1、T2时血浆TNF-α、IL-6水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中、高剂量的盐酸戊乙奎醚可减轻体外循环后的炎性反应,且高剂量组作用更显著。     

戊乙奎醚对瓣膜置换手术患者血浆肠型脂肪酸结合蛋白浓度的影响

为探讨戊乙奎醚对瓣膜置换手术患者血浆肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)和D-乳酸浓度的影响,将40例拟行体外循环下行心脏瓣膜置换术患者随机分为戊乙奎醚组(P组)和对照组(C组)各组20例。P组体外循环(CPB)前10min颈内静脉注射戊乙奎醚0.05mg/kg,对照组给予等容量生理盐水。分别于CPB前(T_1)、主动脉开放10min(T_2)、停CPB即刻(T_3)、术后2h(T_4)、术后6h(T_5)、术后18h(T_6)采取中心静脉血标本,测定血浆I-FABP和D-乳酸浓度。结果表明,T_1时点两组患者血浆I-FABP和D-乳酸浓度的差异均无统计学意义(P>0.05);与C组比较,P组转流开始后及术后各时点血浆I-FABP浓度均降低,其中T_(2-5)时点与C组的差异有统计学意义(P<0.05);P组患者血浆D-乳酸浓度在转流后及术后各时间点均较降低,其中T_3、T_4时点与C组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预先给予戊乙奎醚0.05mg/kg可降低瓣膜置换手术患者血浆I-FABP和D-乳酸浓度,对肠黏膜屏障功能具有保护作用。     

N-乙酰半胱氨酸对体外循环期间大鼠肠屏障功能的影响

目的:观察N-乙酰半胱氨酸(MAC)对体外循环(CP8)期间大鼠肠黏膜屏障功能的影响.方法:雄性SD大鼠18只,体质量300～400 g,随机分为假手术组(S组)、体外循环(CPB)组(C组)和CPB+N-乙酰半胱氨酸(NAC)组(A组).建立大鼠CPB模型,S组仅在各部位插管,不转流,A组在预充液中加入100mg/kgNAC,然后以20mg·k-1·min-1速度输注直到停转流,C组输注等量生理盐水.采用分光光度计法和鲎试验偶氮显色法测定CPB后2 h大鼠血浆D-乳酸含量、二胺氧化酶(DAO)活性和内毒素(LPS)水平,透射电镜下观察各组大鼠小肠上皮病理改变.结果:与S组比较,C组和A组血浆D-乳酸含量、DAO活性和LPS水平升高(P<0.05);与C组比较,A组血浆D-乳酸含量、DAO活性和LPS水平降低(P<0.05);A组小肠上皮病理损伤程度较C组明显减轻.结论:CPB期间应用NAC能有效地降低大鼠血浆D-乳酸含量、DAO活性和LPS水平,提示NAC对CPB期间肠黏膜屏障功能具有一定的保护作用.     

不同剂量盐酸戊乙奎醚对家兔体外循环炎性反应的影响

目的为探讨不同剂量盐酸戊乙奎醚对家兔体外循环（CPB）致全身炎性反应的影响。方法将50只健康雄性家兔随机分为假手术对照组（S组）、体外循环组（C组）、盐酸戊乙奎醚低剂量组（PL组）、中剂量组（PM组）和高剂量组（PH组）,每组10只。S组进行所有的麻醉和手术操作,但不连接转流管道进行CPB,其余4组进行CPB60min,并继续观察2h。PL、PM、PH组分别在预冲液中加入盐酸戊乙奎醚0．5、1、2mg／kg,C组给予相同容积的生理盐水。CPB结束后即刻（T1）、结束后2h（L）采集血标本,用放免法检测大鼠血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与白介素石（IL-6）水平。结果与S组比较,C、PL、PM、PH组T1、T2时刻血浆TNF-α、IL-6水平均升高,差异均有统计学意义（P〈0．05）,与C组比较,PM、PH组T1、T2时刻血浆TNF—α、IL-6水平均降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,与PM组比较,PH组T1、T2时血浆TNF—α、IL-6水平均降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中、高剂量的盐酸戊乙奎醚可减轻体外循环后的炎性反应,且高剂量组作用更显著。     

盐酸戊乙奎醚对围体外循环期应激反应的影响

为探讨盐酸戊乙奎醚对围体外循环期应激反应的影响,将40例拟行体外循环(CPB)下行心脏瓣膜置换术患者随机分为盐酸戊乙奎醚(P组)和对照组(C组)各20例。P组CPB前10min颈内静脉注射盐酸戊乙奎醚0.05mg/kg,C组给予等容量生理盐水。分别于CPB前(T_1)、CPB后和术后5个时点(T_2～T_6)采取中心静脉血标本,测定血浆白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平,并进行静脉血气分析和血糖监测。结果表明,CPB前两组患者血糖、乳酸浓度和IL-6、IL-10水平的差异均无统计学意义(P>0.05):P组血糖和乳酸浓度在T_(2-5)时点下降显著(P<0.05),血浆IL-6水平在T_(3～5)下降显著(P<0.05);而P组IL-10水平在T_2～T_6时点与C组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:预先给予盐酸戊乙奎醚0.05mg/kg可减轻围CPB期应激反应,可能与整体调控神经—内分泌—免疫系统使其趋于平衡有关。     

戊乙奎醚对体外循环瓣膜置换术后肺损伤的影响

目的探讨戊乙奎醚对心肺转流(CPB)瓣膜置换术后肺损伤的影响。方法 30例CPB瓣膜置换术患者随机均分为戊乙奎醚组(P组)和对照组(C组),分别在CPB前静注戊乙奎醚0.02 mg/kg和同体积生理盐水。于麻醉诱导后CPB前(T0),CPB结束时(T1),CPB结束后8 h(T2),CPB结束后24 h(T3)测定血乳酸(LA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-8水平。记录T0、T1、T2时的肺顺应性、气道阻力、气道峰值压力。结果与C组相比,P组T1、T2时肺顺应性增高,气道峰值压力降低,T2时气道阻力降低(P<0.05)。两组患者CPB后血LA、TNF-α、IL-6I、L-8水平均高于术前(P<0.05),P组T1、T2时LA、TNF-α、IL-6、IL-8水平较C组降低(P<0.05)。结论戊乙奎醚能改善CPB期间微循环功能,抑制炎性介质的释放,减轻CPB瓣膜置换术后肺损伤。     

盐酸戊乙奎醚预处理对体外循环大鼠肾脏的保护作用

为探讨盐酸戊乙奎醚对体外循环大鼠的肾保护作用,将32只SD大鼠分为假手术组、体外循环模型组、低剂量和高剂量盐酸戊乙奎醚预处理组,每组8只,通过观察血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、肌酐(Cr)以及肾超微结构的变化,研究盐酸戊乙奎醚预处理对体外循环大鼠肾脏的保护作用。结果表明,预处理组血浆TNF-α和IL-6水平明显高于假手术组(P<0.05),但低于模型组(P<0.05),且高剂量预处理组较低剂量组低(P<0.05);模型组Cr含量明显高于假手术组和高剂量盐酸戊乙奎醚预处理组(P<0.05),与低剂量盐酸戊乙奎醚预处理组相比差异无显著性(P>0.05)。肾超微结构的改变与上述指标的变化相一致。结论:盐酸戊乙奎醚对体外循环大鼠肾脏具有保护作用,并具有剂量依赖性。     

盐酸戊乙奎醚对老年患者术后认知功能的影响

目的观察应用不同剂量盐酸戊乙奎醚对老年患者肝胆手术后认知功能的影响。方法选择全麻下行胆囊切除手术老年患者34例,部分肝切除26例。按照盐酸戊乙奎醚剂量分低剂量组(A组0.004 mg/kg),中剂量组(B组0.008 mg/kg)和高剂量组(C组0.012 mg/kg)。结果①注药后20 min、30 min三组患者口干评分明显升高(P<0.05)。②术后均有认知功能障碍(POCD)的发生,A组发生率(5%)明显低于B组(15%)和C组(35%)。③三组患者术前MMSE评分差异无统计学意义;A组术后24 h和48 h MMSE评分下降,但差异无统计学意义;B组和C组24 h和48 h MMSE的评分明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组72 h的MMSE评分恢复至术前水平,C组患者的MMSE评分仍然低于术前水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚应用于老年患者手术时,可导致认知功能障碍的发生,发生率与剂量相关,高剂量组持续时间较长,提示老年患者低剂量应用相对安全,同时也可减少围术期唾液腺分泌。     

老年患者麻醉前应用盐酸戊乙奎醚对心率、血压的影响

目的了解不同剂量盐酸戊乙奎醚作为老年患者麻醉前用药对心率和血压的影响。方法老年手术患者60例,分为低剂量盐酸戊乙奎醚组、高剂量盐酸戊乙奎醚组和东莨菪碱组各20例。进手术室后分别肌注盐酸戊乙奎醚0.005mg/kg（低剂量组）、0.01mg/kg（高剂量组）或东莨菪碱0.2～0.3mg。记录入室即刻、注射后20min和40min三个时间的心率和血压。结果两组肌注盐酸戊乙奎醚患者的心率和血压有轻度变化,但差异无统计学意义（P〉0.05）;东莨菪碱组患者心率明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与东莨菪碱相比,盐酸戊乙奎醚对心脏影响轻微,可安全用于老年患者麻醉前给药。     

盐酸戊乙奎醚注射液用于全麻术前减少腺体分泌的剂量探索研究

目的研究盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药减少腺体分泌的有效剂量并评价其安全性,并与阿托品和空白对照比较。方法择期在全身麻醉下行外科手术的患者共50例,随机分为5组,分别于术前肌内注射盐酸戊乙奎醚注射液0.0046mg/kg(组1)、0.0091mg/kg(组2)、0.0137mg/kg (组3)、阿托品0.5mg(组4)以及空白对照(组5)。观察并记录给药前后各时点患者唾液分泌量、口干程度视觉模拟评分等变化及循环、呼吸指标的变化。结果各组中仅阿托品组于给药后30min时唾液分泌量显著减少(P<0.01)。盐酸戊乙奎醚不同剂量组患者用药后唾液分泌量于术后1h明显减少。口干程度视觉模拟评分升高。二者均有统计学意义(P<0.05),其中剂量最大的组3效果最为显著,与阿托品组和空白对照组相较也有显著差异(P<0.05)。盐酸戊乙奎醚不同剂量组患者给药后心率均有不同程度的下降。结论盐酸戊乙奎醚是一类新型选择性抗胆碱药,其抗唾液分泌的作用强,起效时间较阿托品慢,药效持续时间长。有可能出现心动过缓,需在心电监护下使用。     

不同剂量戊乙奎醚对老年人术后早期认知功能障碍的观察

目的观察术前应用不同剂量盐酸戊乙奎醚对老年人术后早期认知功能障碍发生率的影响。方法选择行择期手术的老年患者124例随机分成3组,对照组(42例)戊乙奎醚0.5mg组(42例)戊乙奎醚1mg组(40例),在术前10min对照组静脉注射生理盐水1mL,Ⅱ组静脉注射戊乙奎醚0.5mg,Ⅲ组静脉注射戊乙奎醚1mg。分别在术前及术后48h内对所有患者采用简易智能量表(MMSE)进行神经心理学测试。结果对照组术后POCD发生率为14.6%,戊乙奎醚0.5mg组术后POCD发生率为15.0%,两组比较无统计学差异(P>0.05),戊乙奎醚1mg组术后POCD发生为33.3%与Ⅰ、Ⅱ组相比差异显著(P<0.05)。结论术前用药盐酸戊乙奎醚增加到1mg对老年人术后精神功能有明显影响,增加术后POCD的发生率。     

盐酸戊乙奎醚注射液对体外循环患者cTnI的影响

目的观察盐酸戊乙奎醚注射液对体外循环（CPB）患者心肌肌钙蛋白I（cTnI）的影响。方法美国麻醉医师协会（ASA）选择Ⅱ～Ⅲ级择期CPB下行心脏不停跳瓣膜置换手术患者40例,随机分为盐酸戊乙奎醚注射液组（A组）和对照组（B组）,每组20例。A组于CPB前10min静脉注射盐酸戊乙奎醚注射液3mg,B组注入等量的生理盐水。分别记录CPB前、CPB1h、术后1、2、3d五个时点的cT-nI。结果两组患者CPB前的cTnI均为正常值,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组CPB1h及术后1、2、3d各时点的cTnI与CPB前比较均明显升高（P〈0.05）,与B组比较,A组的cTnI浓度明显小于B组（P〈0.05）。结论盐酸戊乙奎醚注射液可降低CPB下心脏手术的cTnI的浓度,提示盐酸戊乙奎醚注射液有心肌保护的作用,     

盐酸戊乙奎醚对先天性心脏病患儿心肺转流期间细胞因子的影响

目的:研究盐酸戊乙奎醚对行心肺转流(CPB)术患儿细胞因子的影响。方法:60例先天性心脏病患儿分为P1组(术前给药)、P2组(术前、术后均用药)和C组(术前用阿托品)。不同时段测定细胞因子;术后观察唾液分泌物及胸片。结果:CPB后3组炎症细胞因子生成明显增加,但P1、P2组显著低于C组(P<0.05);P2组分泌物和肺炎发生率显著低于P1和C组(P<0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚能有效抑制炎症细胞因子的释放,减轻CPB后的肺部炎症。     

不同剂量盐酸戊乙奎醚对新生儿急腹症休克症状的改善作用

目的观察不同剂量盐酸戊乙奎醚对新生儿急腹症休克症状的改善作用,探讨盐酸戊乙奎醚用于新生儿的安全有效剂量。方法新生儿胃穿孔、肠穿孔急诊入手术室的患儿100例,患儿反应差,四肢发凉,听诊肺部均有不同程度
音。根据盐酸戊乙奎醚的用量分为3组,A组、B组和C组。患儿入手术室后常规胃肠减压,开放静脉通道,输注乳酸林格液体15~20mL/kg并监测ECG、SpO2。A组麻醉诱导前静脉注射盐酸戊乙奎醚0.1mg,B组麻醉诱导前静脉注射盐酸戊乙奎醚0.2mg,C组麻醉诱导前静脉注射盐酸戊乙奎醚0.3mg+0.01mg/kg。3组患儿麻醉诱导相同,氯胺酮10mg,瑞芬太尼10μg,琥珀胆碱10mg,喉镜明视下经口气管插管均一次成功,固定好导管后控制呼吸,呼吸频率25~30次/min,潮气量8~10mL/kg。麻醉维持持续输入瑞芬太尼0.5μg/(kg?min)。术中观察并记录患儿心率的变化,观察患儿末梢循环及四肢温度的改变,听诊患儿肺部
音并记录其改变。术后随访患儿出重症监护室的时间及患儿的恢复情况。结果患儿的体质量、输液量、手术时间及出血量等一般资料3组之间差异没有统计学意义。术中3组患儿的心率与术前相比平稳,组间及组内比较差异没有统计学意义。3组患儿的四肢温度较术前都有升高,但C组明显,且C组患儿的末梢循环较前两组好,四肢温热。盐酸戊乙奎醚静脉注射后15minC组患儿肺部的
音明显减轻或消失,前两组患儿肺部的
音改变不明显。术后C组患儿出重症监护室的时间(1.9±0.7)d明显较前两组缩短,术后患儿恢复较好。结论 0.3mg+0.01mg/kg用于新生儿急腹症手术中使得麻醉过程平稳,能更好的改善患儿的末梢循环,有效的减轻肺部
音,使得患儿缩短了住院的天数,恢复更快。     

戊乙奎醚对患者鼻黏液纤毛运输速度的影响

目的 比较戊乙奎醚(长托宁)和阿托品对呼吸道黏液纤毛运输速度的影响.方法 择期手术患者80例,随机分为4组,每组20例,分别肌注戊乙奎醚0.5mg(Ⅰ组)、戊乙奎醚1.0 mg(Ⅱ组)、阿托品0.5mg(Ⅲ组)和生理盐水1ml(Ⅳ组).20 min后行糖精试验,记录糖精输送时间(STT),然后实施全麻.记录给药前和给药后10、20、30 min及术后1h各时点心率、血压,并记录给药前、给药后30min、术后1h唾液分泌量.结果 与Ⅳ组相比,Ⅰ组STT差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ组和Ⅲ组STT明显延长(P<0.05).给药后30min与Ⅳ组相比,Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组唾液分泌量均减少(P<0.05);Ⅱ组较Ⅰ组和Ⅲ组唾液分泌量下降(P<0.05),术后1hⅢ组与Ⅳ组及给药前比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅰ、Ⅱ两组仍减少(P<0.05).与给药前相比,Ⅰ、Ⅱ组给药后心率无变化(P>0.05);Ⅲ组给药后10、20、30min心率明显增快(P<0.05).4组用药后各时点血压均无显著性变化(P>0.05).结论 戊乙奎醚可以降低鼻黏液纤毛运输速度,减少唾液分泌量,其作用随剂量的增加而加大.戊乙奎醚对血压、心率无影响;阿托品增加心率作用明显.     

盐酸戊乙奎醚用于先天性色素巨痣切除术麻醉前给药的临床观察

目的:探讨盐酸戊乙奎醚、阿托品静脉注射对先天性色素巨痣手术全麻患者的效果.方法:选择60例患者随机分为盐酸戊乙奎醚组和阿托品组,每组30例.两组患者术前分别静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg,阿托品0.01 mg/kg.观察并记录给药前、给药后10 min、30 min、术毕拔管后患者心率、血压及呼吸道分泌物等的变化.结果:盐酸戊已奎醚组患者用药后心率、血压无明显变化(P＞0.05);阿托品组用药后心率明显加快,血压明显升高(P＜0.05),术毕盐酸戊已奎醚组呼吸道分泌物较阿托品组明显减少(P＜0.05).结论:盐酸戊乙奎醚用于先天性色素巨痣切除术麻醉前给药临床效果好,不良反应少.     

盐酸戊乙奎醚对大鼠急性全脑缺血再灌注损伤的影响

目的探讨胆碱受体阻滞剂盐酸戊乙奎醚对三动脉阻断法全脑缺血再灌注损伤模型大鼠的脑保护作用。方法♂性SD大鼠随机分为假手术组、NS组、东莨菪碱组和盐酸戊乙奎醚组,后3组大鼠缺血前40min分别腹腔注射NS(1mL)、东莨菪碱(0.01mg·kg~(-1))和盐酸戊乙奎醚(0.01mg·kg~(-1))。分别于脑缺血再灌注2、12、24h、3和7d取材测定海马CAl区存活神经元数量、凋亡神经元数量、bel-2和bax阳性神经元数量。另取部分动物于缺血再灌注4d用TIC法测定脑梗死体积。结果与NS组比较,盐酸戊乙奎醚组和东莨菪碱组均可见CA1区存活神经元数目增加,凋亡神经元数目减少,海马CAl区bel-2提前并延长表达,脑梗死体积缩小。盐酸戊乙奎醚组bax表达下降。盐酸戊乙奎醚组较同等剂量的东莨菪碱组改善更明显。结论盐酸戊乙奎醚可能通过改变bel-2/bax的比例对脑缺血再灌注损伤大鼠产生脑保护作用。     

内毒素亲和吸附剂SPV对失血性休克模型大鼠肠壁通透性与细菌移位的影响

目的:观察内毒素亲和吸附剂SPV对失血性休克模型大鼠肠壁通透性与细菌移位的影响。方法:将85只雄性SD大鼠随机分为正常组(5只)、休克组(每时间点各5只,共20只)以及SPV低、中、高剂量组(将蒙脱石散0.3 g、硫酸多黏菌素B 0.5 mg、维生素B_6 5 mg溶于生理盐水中制成总体积为5 mL的SPV溶液,即为低剂量;中、高剂量药物成分是低剂量的2、3倍。各剂量组每时间点各5只,共60只),各给药组大鼠分别灌胃SPV溶液5、10、15 mL,正常组和休克组大鼠灌胃生理盐水5 mL,均给药1次。末次给药30 min后,除正常组外其余各组大鼠均通过股动脉插管放血术复制失血性休克模型。于复苏后1、4、8、16 h分别检测各组大鼠血清中二胺氧化酶(DAO)、内毒素、D-乳酸的活性或含量以及计算肠道细菌移位阳性率。结果:与正常组比较,休克组大鼠各时间点血清DAO活性均显著增强,血清内毒素、D-乳酸的含量以及肠道细菌移位阳性率均显著升高(P<0.05)。与休克组比较,SPV各剂量组大鼠血清DAO活性(1～16 h各时间点)均显著减弱,血清内毒素、D-乳酸的含量(1～16 h各时间点)以及肠道细菌移位阳性率(SPV低剂量组4～16 h各时间点,SPV中、高剂量组1～16 h各时间点)均显著降低(P<0.05),且SPV中、高剂量组上述指标(1～16 h各时间点)均显著低于SPV低剂量组(P<0.05);而SPV中、高剂量组上述指标组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:内毒素亲和吸附剂SPV可剂量依赖性地改善失血性休克模型大鼠的肠壁通透性,并抑制细菌移位。这种作用与其降低血清内毒素、DAO、D-乳酸的活性或含量,下调肠道细菌移位阳性率有关。     

盐酸戊乙奎醚对小儿体外循环后肺保护作用的研究

目的：通过观察不同剂量盐酸戊乙奎醚对小儿先天性心脏病肺动脉高压体外循环（CPB）后细胞因子释放及肺功能的影响,探讨其可能存在的肺保护机制。方法：ASAⅡ～Ⅲ级的50例先天性心脏病（房缺或室缺）患儿,将其随机分为盐酸戊乙奎醚组（Ⅰ组18例和Ⅱ组20例）、对照组（12例）。Ⅰ、Ⅱ组静脉穿刺成功后分别注射盐酸戊乙奎醚0.02、0.04mg/kg,对照组注同体积0.9%氯化钠溶液。记录诱导和术中气道峰压。分别于麻醉诱导后、主动脉开放后30min、2、24h采集动脉血,应用酶联免疫吸附试验法测定血浆肿瘤坏死因子（TNF-α）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的含量。结果：Ⅱ组气道峰压在体外循环（CPB）前后无变化。CPB后患儿TNF-α、MMP-9生成明显增加,Ⅱ组在主动脉开放30min、24h两时点MMP-9、TNF-α的水平均较对照组明显降低（P〈0.05）。结论：CPB前应用0.04mg/kg盐酸戊乙奎醚能有效抑制细胞因子TNF-α、MMP-9的释放,减轻CPB后急性肺损伤,具有一定的肺保护作用。     

戊乙奎醚与依托咪酯用于无痛胃镜诊疗的对照研究

目的观察戊乙奎醚与依托咪酯在无痛胃镜诊疗中应用的利弊。方法选择美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,于我院行无痛胃镜检查或治疗的患者100例,随机分为2组,A组(常规组)48例,诱导用药:阿扎司琼0.2mg/kg、芬太尼1μg/kg、丙泊酚2mg/kg,序贯静脉注射;维持用药:间断给予丙泊酚;B组(依托咪酯组)52例,诱导用药:戊乙奎醚0.01mg/kg、阿扎司琼0.2mg/kg、芬太尼1μg/kg、依托咪酯0.15mg/kg、丙泊酚1mg/kg,序贯静脉注射;维持用药:间断给予丙泊酚、依托咪酯。比较2组的诱导时间、血流动力学指标(意识消失时、胃镜插入后即刻、胃镜拔出后即刻的血压、心率)、呼吸抑制的发生率、苏醒时间及术后并发症的发生率。结果 2组诱导时间差异无统计学意义,A组呼吸抑制发生率高于B组(P<0.05),苏醒时间明显短于B组(P<0.05),B组术后并发症的发生率明显高于A组(P<0.05),且复视多见于青年人,谵妄多见于老年人。A组麻醉后各时点的血压、心率明显低于麻醉前及同时点B组水平(P<0.05),A组意识消失时的血压低于胃镜拔除后即刻(P<0.05);B组麻醉后各时点的血压、心率稍降低,但与麻醉前相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在无痛胃镜诊疗中推荐应用依托咪酯,尽量避免应用戊乙奎醚。