同种异体肌腱移植进展

肌腱损伤是手部常见损伤之一 ,而肌腱缺损约占肌腱损伤的 2 5 %。对于多条肌腱缺损的患者 ,由于自体肌腱供体来源有限 ,人工肌腱的技术尚难以在临床工作中推广 ,因此同种异体肌腱移植是目前修复多条肌腱缺损为理想的方法。异体肌腱的优点有 :来源充足 ,取材方便 ,手术时间短 ,不对患者造成新的损伤。国内外学者对异体肌腱的获取、保存、处理、临床应用和预后方面作了大量的研究工作 ,以使异体肌腱移植技术日臻完善。1　异体肌腱移植的历史最早的关于异体移植的报告是在 1881年 ,此后相继出现了一些关于异体组织保存方法的报告 .Ｉｎｃｌａｎ…     

应用阔筋膜移植修复陈旧性跟腱断裂

跟腱断裂是较常见的运动损伤,断裂后如不能及时有效的诊断和治疗,则转为陈旧性跟腱断裂,多为误诊或患者自身延误所致,Maffulli报道误诊率为20％～30％,对陈旧性跟腱断裂只能进行手术治疗,其中术式较多,各有优缺点,但应用自体阔筋膜移植修复陈旧性跟腱断裂报道较少,我院自2001年9月至2008年11月对27例陈旧性跟腱断裂患者采用自体阔筋膜移植进行修复,疗效满意,报告如下。     

羊膜包裹对兔同种异体跟腱移植愈合的影响

目的探讨羊膜对兔同种异体跟腱移植愈合的影响及对粘连预防的作用。方法 24只新西兰白兔随机分为2组(n=12):实验组(羊膜组)在移植跟腱处包裹羊膜;对照组(无羊膜组)在移植跟腱处不包裹羊膜。术后观察动物一般情况,术后2、4周切取跟腱移植部位,常规制成电镜标本观察;于2、4、6周各组取4只动物行大体观察移植跟腱情况及力学检测。结果实验组跟腱周围均充血、水肿较对照组轻,肌腱细胞的内质网及其内容物较对照组多;跟腱最大拉伸断裂强度及最大滑动距离均大于对照组;且差异有统计学意义(P<0.05)。结论羊膜可以有效促进移植跟腱愈合及预防粘连。     

拇长屈肌腱移位治疗陈旧性跟腱断裂24例效果分析

目的：探讨拇长屈肌腱移位治疗陈旧性跟腱断裂患者的临床效果。方法选取2005年1月~2013年1月在本院接受治疗的48例陈旧性跟腱断裂患者为研究对象,按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组,每组各24例。对照组实施跟腱牵引吻合治疗,观察组实施拇长屈肌腱移位治疗。术后随访1年,采用Arner-Lindholm标准比较两组患者的治疗效果。结果观察组优良率明显高于对照组,差异有统计学意义（100%VS 79.2%, P〈0.05）。结论拇长屈肌腱移位治疗陈旧性跟腱断裂患者的临床效果优于跟腱牵引治疗,值得推广应用。     

陈旧性跟腱断裂术后配合中药熏洗28例临床观察

目的探讨阔筋膜移植配合中药熏洗治疗陈旧性跟腱断裂的临床效果。方法对石门县中医院收治的28例陈旧性跟腱断裂患者,采用阔筋膜移植术配合中药熏洗治疗,分析治疗效果及不良反应发生情况。结果本组治疗后,优21例,良4例,可2例,差1例。总优良率90.0%。治疗过程中未见明显不良反应发生。结论阔筋膜移植治疗术后配合中药熏洗,总优良率可达90.0%,不良反应少,使用方便,值得临床推广应用。     

锚钉＋腓肠肌腱膜翻转修复治疗陈旧性跟腱断裂

目的探讨一种治疗陈旧性跟腱断裂的方法。方法对16例陈旧性跟腱断裂患者采用施乐辉锚钉＋腓肠肌腱膜翻转双线Bunnell缝合法修复治疗,术后石膏托固定并指导康复锻炼。结果16例患者随访8个月～2年,优12例（75％）,良4例（25％）,优良率为100％。结论陈旧性跟腱断裂回缩较多（〉3cm）,用锚钉＋腓肠肌腱膜翻转法是一种可靠、有效的治疗陈旧性跟腱断裂的方法。     

同种异体头皮与耳廓联合移植

10月16日．南京军区南京总医院普通外科医生为接受世界首例同种异体头面皮肤与耳廓联合移植手术的李秀英老人换药时发现．老人移植后的皮肤、软组织及双耳廓已如常人，更令人惊喜的是她的头上已长出黑发，专家称，这一手术的成功开展．有助于医学界异体复合组织移植的研究探讨．对解决大范围组织缺损和重要功能部位的整复有着重要的学术价值。     

BunnelltB丝缝合及术后牵引治疗陈旧性跟腱断裂

目的介绍Bunnell钢丝缝合及术后牵引治疗陈旧性跟腱断裂。方法对15例陈旧性跟腱断裂患者采用Bunnell钢丝缝合及术后牵引治疗陈旧性跟腱断裂。结果经过6个月～2年的随访,按Arner-dindholm疗效评定标准,其中优12例,良3例。结论本方法具有操作简单,创伤少,固定可靠,术后肌力及功能恢复良好。现就我院自2001年至2012年收治陈旧性跟腱断裂15例,采用Bunnell钢丝缝合及术后牵引治疗的手术方法,疗效满意,报道如下。     

同种异体睾丸移植成功一例报告

笔于1991年元月。用显微外科技术成功的施行了1例同种异体睾丸移植术。经随访4个月已成活。第二性征有明显改变。并对其手术方法及手术前后的要求作了详细叙述和讨论。     

同种异体骨移植治疗骨肿瘤体会

随着同种异体骨免疫学研究的进展和现代冷藏技术的提高,深低温冷冻保存大段同种异体骨较广泛地应用于修复各种原因引起的大块骨缺损。尤其是近20年来应用于骨肿瘤患者保肢手术中,有增加的趋势,其5年生存率不仅与截肢手术相比无差异,而且保存了肢体的完整性和功能性,提高了患者的生活质量[1]。手术作为主要治疗手段,需要兼顾解决2个问题,即肿瘤病灶的彻底切除及肢体功能的保留。肿瘤病灶彻底切除后缺损的修复重建恰当与否,直接影响到肢体功能的恢复。因此,遵循治疗个体化原则,选择一种合适的重建方法尤为重要。自2002年以来,笔者采用深低温冷冻大段同种异体骨修复骨肿瘤瘤段切除后骨缺损4例,效果较满意,现报道如下。     

同种异体婴儿硬脑膜移植临床应用

引产新鲜婴儿硬脑膜移植临床应用干各种不同类型的硬脑膜（脊膜）修补58例，取得较满意的临床效果，现报告如下。临床资料本组选择应用58例。男42例，女16例，年龄2～60岁。急诊开放凹陷性颅脑外伤和颅内血肿、脑疝病人手术42例，脑肿瘤14例，其他2例。应用面积最大lOomX10cm，15cmX12cm。双侧硬脑膜修补8例，单侧48例，硬脊膜修补2例。方法选取妊娠5～8个月引产的新鲜死婴，2小时内无菌操作下取出硬脑膜，刮除其大的血管组织，无菌生理盐水冲洗3次，用纱布（消毒）拭干硬脑膜，放入70％酒精玻璃瓶内，密封置于2“C～6C冰箱保存备用。分别…     

四股腘绳肌腱经跟骨隧道移植与腓骨长肌转位治疗陈旧性跟腱断裂的临床效果分析

目的比较四股腘绳肌腱经跟骨隧道移植与腓骨长肌转位治疗陈旧性跟腱断裂的临床效果。方法选取本院自2006年1月~2012年6月收治的46例陈旧性跟腱断裂患者为研究对象,按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组,每组各23例。对照组采用骨长肌转位修复治疗,观察组采用四股腘绳肌腱经跟骨隧道移植法治疗。采用Arner-Lindholm标准比较两组患者的治疗效果。结果观察组优良率明显高于对照组,差异有统计学意义（100.0%VS 87.0%,P〈0.05）。结论四股腘绳肌腱经跟骨隧道移植治疗陈旧性跟腱断裂临床效果优于腓骨长肌转位疗法,值得推广应用。     

同种异体肾上腺包膜移植的实验研究

目的：探讨理想的肾上腺移植法，方法：将同种异体肾上腺包膜种植于转移至腹部皮下的大网膜上，不同免疫抑制剂，观察种植物的组织学变化和血浆浆皮质醇水平，结果：移植后血浆皮质醇未能恢复至术前水平，组织学检发现移植物未能成活，结论：将已种植肾上腺包膜的大网膜转移至腹部皮下，便于观察移植的移的肾上腺生长情况,在不同免疫抑制剂的情况下，可能是由于免疫排斥，致使移植物不能成活。     

高频超声与磁共振诊断陈旧性跟腱部分断裂比较

目的比较高频超声与磁共振对陈旧性跟腱部分断裂的诊断结果。方法将60例符合入组标准的跟腱疼痛患者进行高频超声和磁共振检查,以临床综合判断为确诊标准,比较高频超声、磁共振对陈旧性跟腱部分断裂的诊断价值。结果用该标准确诊的13例跟腱部分断裂患者中,高频超声诊断3例,核磁共振诊断11例。结论核磁共振检查陈旧性跟腱部分断裂的准确程度高于高频超声检查,有更多优势。     

同种异体单肺移植1例的麻醉处理

我院于2004-06-10成功地对1例矽肺患病者实施了同种异体单肺移植术，现将麻醉处理报告如下。     

实验性大鼠神经超冷冻保存后同种异体移植的病理学研究

目的 研究大鼠坐骨神经超冷保存处理后同种异体移植的病理学改变及其对修复的影响。方法 取Wistar大鼠坐骨神经， 经超冷冻保存后移植于SD大鼠，即同种异体神经移植实验组（A组），未处理的同种异体神经移植组（B组）及SD大鼠同系异体神经移植组（C组），分别在术后3、8、12和16周用光镜及电镜观察移植神经的病理变化。结果 神经轴索和雪旺细胞再生在A组同C组相似，明显优于B组；同时就神经纤维的变性水肿，淋巴细胞、单核细胞浸润而言，A组较C组反应程度严重，但较B组明显减轻。结论 超冷冻保存可降低同种异体神经抗原性，减轻免疫反应。在不用免疫抑制剂的情况下，同种异体神经移植仍具有可行性。     

新鲜跟腱断裂28例治疗体会

自1999年4月至2003年6月,我们采用可吸收缝线垂直腱束间断缝合加跟腱瓣加固修复新鲜开放跟腱断裂18例,闭合性跟腱断裂10例,取得满意疗效。     

开放性跟腱断裂的治疗

目的了解开放性跟腱断裂手术方法及其疗效.方法对开放性跟腱断裂56例患者行改良津下（Tsuge）缝合法吻合跟腱或辅助游离深筋膜环行修复.结果56例患者均获随访,随访期9个月至2年,结果优良52例,中等3例,差1例（切口边缘皮肤坏死并轻度感染）.结论改良津下缝合法吻合跟腱或辅助游离深筋膜环行修复治疗开放性跟腱断裂具有良好的疗效.     

陈旧性外伤性支气管断裂的手术治疗

支气管断裂是钝性胸外伤中一种少见的情况,其发病率报道不一[1],国内报道约3%～6%[2],国外报到约0.8%[3],多数由于受伤同时合并有胸部大血管的损伤或严重复合伤而死于事故现场或入院早期,因此,     

同种异体角膜缘移植治疗双眼化学伤

我院从2006年5月至2008年5月采用亲属间同种异体角膜缘干细胞移植术治疗双眼化学伤后出现角膜缘干细胞失代偿12例,取得良好效果,现报告如下。