左纵隔血管瘤1例

1 病例报告 患者女，59岁。因胸闷、咳嗽1个月于2005-10-07入院。查体：胸部无阳性体征。胸部正位X线片示：肺内或纵隔占位性病变。CT检查示：左后纵隔内占位性病灶。术前诊断：左后纵隔肿瘤。全麻下行左侧剖胸探查术。术中见左后上纵隔脊柱旁第2肋间有-2cm×3cm×4cm肿物，质软，边界清，有完整包膜，可活动，基底部源于第2胸椎椎间孔，挤压后肿物缩小明显。[第一段]     

食道重复囊肿一例

病儿,男,13个月,病案号157363,以“呼吸困难一个月,哭泣及活动时加剧,并出现紫绀”于1991年10月29日入院.病儿有反复肺内感染病史.查体:呼吸40次/分,口唇紫绀,躁动不安,余未见异常.胸片见右后上纵隔有一约5cm×3cm×3cm的椭圆形密度增高影,边缘锐利,密度均匀,类似水样密度,位于气管和食管之间.病儿于1991年11月12日在全麻下行右剖胸探查术,术中见肿物位于右后纵隔,奇静脉上方,食管与气管之间,约5cm×4cm×3cm,有囊性感.剪开纵隔胸膜钝性分离见囊肿与食道关系密切,切开囊肿见有白色胶冻样物质溢出,约50ml,切除大部分囊肿壁,残留部分以碘酒涂拭两遍.病     

肺癌肉瘤1例

患者女性，１９岁。因反复左胸疼痛不适７d于２００２－０３－１９以左肺下叶肿瘤（性质待查）入院。８年前胸片示左肺有一阴影，无临床表现，故未做任何治疗。胸外科查体未见明显异常。CT示：左肺下叶后基底段示最大截面约５cm×４cm类圆形肿块影，其内密度较均匀，边界模糊欠规整，考虑为肺癌并肺门淋巴结转移。术中见：左肺下叶肺门处有一６cm×５cm肿瘤并侵及左肺上叶，质硬，肺门及纵隔内见多枚肿大淋巴结，大者２．０cm×１．５cm×１．５cm，经冰冻病理诊断为肺癌，行左全肺切除及纵隔淋巴结清扫术。病理检查巨检：左肺上下叶及５枚…     

巨大纵隔纤维瘤1例

患者男性,15岁.因刺激性干咳、胸闷1月入院.1月前因着凉后出现刺激性干咳,无痰,略感胸闷,伴发热,体温37.5～38℃.入院查体:无复视、眼睑下垂,右肺呼吸音低,左肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,四肢肌力、肌张力正常.胸部CT示右前上纵隔巨大软组织影,密度均匀一致,约16cm×15cm大小,边缘光滑,无分叶,纵隔左移.术前诊断:纵隔实体肿瘤.于全麻下行右胸前外侧切口纵隔肿瘤切除术.术中见肿块位于前上纵隔,呈椭圆形,约18cm×15cm×15cm,包膜完整,与右胸壁、右肺、上腔静脉和气管粘连,未见肿大淋巴结.     

肺巨大淋巴结增生症1例

1 病例报告 患者女，51岁。两周前体检发现右肺上叶占位性病变，元咳嗽、咳痰、咯血及胸痛，无声音嘶哑、发热及盗汗，于2005-01-04入院。胸片示右肺上叶3．0cm&;#215;2．0cm高密度影；胸部CT示右肺上叶中心型占位。约3．0cm&;#215;2．0cm，与腔静脉关系密切，纵隔淋巴结元明显增生。临床诊断：肺癌。于人院后第7天施行手术。手术中见气管旁肿物，切除少许送冰冻检查。病理回报：淋巴组织非典型增生。术后送右肺上叶切除标本，支气管断端长0．4cm，直径1．2cm。     

巨大纵隔肿瘤4例

<正>例1女,60岁。因胸闷憋气17年,加重伴背痛2月CT检查示后纵隔占位入院。查体:浅表淋巴结不大,胸廓对称,左肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率105次/min。CT示:左后下纵隔有一23cm×19cm×17cm混杂密度肿块影,大部示软组织密度,边缘可见脂肪密度,边界尚清,左肺下动脉受压变窄,肺门及纵隔内无肿大的淋巴结,左下肺受压,气管及左右主支气管无变形。钡透示:食管中下1/3处见长约12cm向     

成人纵隔支气管源性囊肿2例（摘要）

本报告2例纵隔支气管源性囊肿，均为女性．年龄36、45岁。例1表现为胸痛、胸闷伴咳嗽、心悸、呼吸困难．术前经X线胸片和超声检查．诊断为纵隔畸胎类囊肿．手术中见纵隔内有9cm×9m×10cm的肿物．与胸壁、左肺上叶和心包致密粘连．将肿物连同大部分心包一并切除，病理诊断支气管源性囊肿合并感染。     

少见部位支气管肺囊肿1例

张某某 ,男 ,4 4岁。住院号 :863。因体检摄片发现左后下纵隔块影于 1994年 1月 17日收住我科。患者无任何不适。入院查体无阳性体征。Ｘ线胸片示 :左后下纵隔肿块。ＣＴ示左胸第 12胸椎旁一 9ｃｍ× 9ｃｍ× 8ｃｍ肿块 ,为实质性的 ,密度均匀 ,边界清楚。ＣＴ值为 54Ｈｕ。入院诊断 :左后下纵隔神经源性肿瘤。于 1994年 1月 2 6日行剖胸探查手术。术中见左肺各叶正常 ,无胸水及粘连 ,肿块绝大部分位于隔肌内。囊性感 ,包膜完整 ,囊壁薄。穿刺抽出黄白色液体。完整切除肿块送病理检查。术后病理诊断 :支气管囊肿。囊内液体培养无细菌生长。…     

巨大后纵隔神经纤维肉瘤二例

例1,男,57岁.咳嗽,胸闷4月,X线胸片发现右侧后中纵隔16.5×13.5×10cm~2椭圆形块影,边缘光整,诊为右中纵隔皮样囊肿入院,于1994年3月10日,在全麻下行剖胸探查术。术中见肿物位於后纵隔,约20×16×16cm大小,质较软,与右肺及心包粘连紧密,肿瘤表面布满血管,切开肿瘤见组织呈鱼肉样,术中行部分     

纵隔错构瘤手术一例

患者 :女 ,42岁。左侧胸闷、胸痛及咳嗽 2个月。入院诊断 :左前上纵隔畸胎瘤 ,于 2 0 0 0年 8月住院。查体 :颈浅淋巴结不大 ,胸廓无畸形无压痛 ,心律齐无杂音 ,两肺呼吸音清 ,无音 ,腹平软、肝脾未及 ,实验室各项检验均未见异常。 X线胸片显示 :左前上纵隔见密度均匀的增密影 ,侧位片见前上纵隔贴近胸骨处有密度不均肿块影 ,约 6cm× 4cm。诊断 :左前上纵隔肿物 ,畸胎瘤可能。于 2 0 0 0年 8月行开胸手术 ,术中发现肿物位于左前上纵隔 ,贴近胸骨处 ,有完整被膜 ,行分离粘连 ,完整地摘除肿物 ,术中肿瘤易于摘除。术后 15 d患者痊愈出院。…     

前列腺癌首发脑转移伴原发性肺癌一例

病例 男,59岁,主因头痛、头晕伴左侧肢体运动障碍半年,加重20天入院。头颅CT提示:右侧大脑镰旁占位病变,同时胸部×线发现左肺底片状密度增高影,入院诊断:脑胶质瘤、左肺感染。术前给予大剂量抗菌素静脉滴注一周,在全麻下行右枕顶开颅探查术,术中摘除单发瘤体一个5cm×5cm×4cm呈实质性,质中等,无明显包膜。术后病理报告:“右枕脑叶转移性乳头状腺癌”。疑脑部肿瘤来源于肺,经抗生素治疗,肺部病变无明显好转。病人体质恢复后行开胸探查,见左下肺叶肿物4cm×4cm×5cm、质坚硬、肺门淋巴结一枚肿大,行左下肺叶摘除淋巴结清扫术。肺标本病理检查为“左下肺中     

肾上腺皮质颗粒性嗜酸性大细胞瘤1例

患者,男,52岁。常规查体时发现腹膜后肿物,无任何不适。查体:血压14090mmHg,腹平软,肝脾未及,右肾下级可触及,腹部未及肿物。B超示右腹膜后实质性占位,10cm×9cm大小,右肾上腺肿瘤的可能。CT示右侧肾上腺区占位。测肾上腺功能:24h尿儿茶酚胺、17羟、17酮类固醇、血浆氢化可的松及糖耐量试验均正常。初步诊断为肾上腺肿瘤。在全麻下,行肿瘤切除术。术中见:肿瘤位于右肾上腺,大小是8cm×6cm×5cm,包膜完整,与周围粘连较轻,完整切除肿瘤。病理检查:大体标本切面呈实性、红色,质地软。镜下见瘤组织呈巢状、小梁状分布,瘤细胞胞浆丰富,富含嗜酸…     

非毒性结节性甲状腺肿1例

1病例介绍患者,女,55岁。右颈部无痛性包块1年,无甲亢症状。彩超提示:甲状腺左侧叶见0.1cm×0.2cm无回声区,右侧叶可见2个无回声区,大小分别为2.7cm×1.6cm、0.3cm×0.5cm。术中见右侧甲状腺下极有一大小为2.0cm×3.0cm左右暗红色块,质地稍硬,包膜较完整。临床诊断:甲状腺腺瘤。病理检查:肉眼观包块2.0cm×1.5cm×1.0cm大小,包膜较完整,切面灰褐灰黄色。镜下观部分区域纤维包膜明显,纤维包膜内外甲状腺组织结构不一(见图1),包膜内瘤组织压迫包膜外甲状腺组织呈半月形(见图2),呈典型腺瘤改变,但较多区域包膜不完整,包膜内甲状腺滤泡较大,且大…     

胸腺增生1例

1病例介绍 患儿男．18天．出生后24小时内出现呼吸加快急促，口唇青紫，喉有痰鸣、低热，听诊肺部湿啰音明显，按肺炎治疗7天，病情缓解、体温下降，但仍有喉痰鸣，8天后病情加重。 X线胸片（见图1、2）：右肺上叶呈致密性改变，局部纵隔及气管向右侧移化。电视下动态显示右上纵隔旁沿纵轴呈类椭圆形致密影，边缘隐约可见，其外周显示充气的肺组织影。X线诊断：右上纵隔旁软组织块影原因待查，同时合并肺不张。CT平扫（见图3、4）：右上肺呈片状密度增高影，内缘紧贴纵隔缘。病灶内可见充气支气管征，下肺野清晰。纵隔上部向右移位．纵隔内未见明显肿大淋巴结影。CT诊断：右上肺不张。手术所见：开胸后发现胸腺明显增大，压迫右上肺支气管形成右上肺不张。剥开胸腺并经气囊注气后右上肺复张，遂将增大之胸腺切除。术后诊断：胸腺瘤。切后胸腺组织标本送病理室，病检结果为胸腺增生。     

15例纵隔肿瘤治疗体会

我们从 1995年 8月 8日至 2 0 0 2年 6月 6日共收治 15例纵隔肿瘤施行手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :15例中 ,男 12例 ,女 3例 ;年龄最大 5 2岁 ,最小 3岁 ,平均 35岁 ,体重 15～ 6 5 kg;病情 7天至 2年。无症状 3例 ;有咳嗽、胸闷、胸痛等 12例。肿瘤最小 2 .5 cm×2 .5 cm,最大为 12 cm× 15 cm。神经纤维瘤 4例 ,畸胎瘤 4例 ,皮样囊肿 3例 ,脂肪瘤 2例 ,胸腺瘤 1例 ,支气管囊肿 1例。　　1.2　切口选择 :后纵隔肿瘤采用后外侧标准胸部切口 ;中或前纵隔肿瘤偏向一侧者做前外侧切口。较大胸腺瘤累及两上纵隔 ,超过锁骨…     

甲状腺乳头状腺癌误诊为颈部囊肿2例分析

例1:男,28岁,发现右颈部肿物10d入院。查体:右胸锁乳突肌区可及一约6cm×4cm大小不规则肿物,质韧,无触痛,界较清,表面光滑。双颈部未及肿大淋巴结。颈部B超示:右颈部颈总动脉外侧可探及一约6.1cm×2.6cm无回声区肿物,内可见条索状及团块状回声,呈蜂窝状。术中见瘤体位于胸锁乳突肌深面,颈动脉鞘浅面,约6cm×4cm×3cm大小,形状不规则,质软,色暗红,包膜完整,与周围组织无明显粘连,其内可见墨绿色液状内容物。病理诊断:右颈部甲状腺乳头状腺癌。     

胸主动脉瘤误诊为后纵隔肿瘤2例报告

例1,男性,40岁。因左侧胸痛2月入院。体检无特殊。心电图正常。胸部平片发现左下后纵隔5×5 cm 大小密度增高影,边缘光滑。术前诊断后纵隔肿瘤。于1986年10月4日手术。术中发现后纵隔约4×6cm 囊性肿块,向左突出,基底与胸主动脉相连,触之有搏动,穿刺抽出新鲜血。诊断为胸主动脉瘤。针眼压迫止血,终止手术。例2。女性,34岁。因X 线检查发现纵隔肿块入院。体检:BP17.33/9.33KPa(130/70mmHg),心前区及背部未闻及杂音。心电图示左室高电压。透视下肿块无搏动,胸部平片及断层示后纵隔肿块影,密度均匀,包膜完整。术前诊断后纵隔肿瘤,以神经源性肿瘤     

肾上腺骨髓脂肪瘤一例

病例 男,65岁,以右上腹疼痛不适2月入院。B超示右肾上极可探及7.2cm×5.8cm×4.9cm中强回声肿物,边界清嘶,肿物中可见不规则低回声结节。CT示右肾上级7.1cm×6.3cm×5.0cm低密度影,CT值—131HU,病灶边界清晰,有完整包膜,肝右下叶内缘受压,右肾受压下移。诊断右肾上腺肿     

纵隔错构瘤2例

错构瘤是肺部常见的良性肿瘤,发生在纵隔者极少见。本文介绍我院经手术切除和病理证实的2例纵隔错构瘤,并结合文献对病理类型略作讨论。 1 病例报告 例1,男性,40岁。右肩背部不适2年,于1984年4月住院。查体及实验室检查未见异常,胸部X线显示右上纵隔肿物阴影,椭圆形,密度均匀,边缘光滑,10cm×6cm×4cm。术前诊断:右上纵隔神经源性肿瘤。于1984年4月11日在全麻下行右侧开胸探查术,术中发现肿瘤位于后纵隔壁层胸膜下,切开胸膜见肿瘤为两个,脊柱旁肿瘤6cm×4cm×2cm。胸膜顶侧肿瘤6cm×5cm×5cm,两肿瘤相贴,肿瘤包膜面血管丰富,为来自肋间动脉和锁骨下动脉的分支,分离时极易出血,行肿瘤摘除术。肿瘤标本:大体观察,外观呈棕红色,有完整包膜,切面呈鱼肉状。病理报告:血管淋巴样错构瘤。随访10年无复发。     

胸内型脊膜膨出症1例

病例报告：患．女，14岁．因胸部透视发现左侧纵隔肿物于1992年10月12日入院。无自觉症状．查体：胸段脊柱侧弯。胸部 线片见第1肋骨未发育．上段胸椎右弯左凸．左上纵隔有圆形阴影，边清．密度均匀，侧位与脊柱重叠。诊断：纵隔神经纤维瘤．不排豫胸内型脊膜膨出。左侧开胸手术．见第1、2胸椎旁有直径5cm的囊性肿物，