PTTG、Ki-67、H-ras蛋白在侵袭海绵窦垂体腺瘤中的表达及相关性研究

目的 探讨垂体瘤转化基因（PTTG）、Ki-67、H-ras蛋白与垂体腺瘤侵袭海绵窦的发生机制及预后的关系.方法 将48例垂体腺瘤分为侵袭海绵窦组（26例）和非侵袭组（22例）,采用免疫组化方法分别检测PTTG、Ki-67、H-ras蛋白在两组中的表达.结果 PTTG、Ki-67、H-ras蛋白在侵袭海绵窦组中的阳性表达率显著高于非侵袭组（均P〈0.05）,PTTG表达与H-ras蛋白、Ki-67表达均呈显著正相关（均P〈0.01）.结论 PTTG、Ki-67、H-ras蛋白均与垂体腺瘤侵袭海绵窦有关,联合检测PTTG、Ki-67、H-ras蛋白有助于发现具有侵袭海绵窦潜能的垂体腺瘤及判断患者的预后.     

PCNA,PTTG在垂体瘤卒中的表达及与侵袭性的关系

目的：通过对垂体腺瘤卒中的垂体瘤转化基因（PTTG）、增殖细胞核抗原（PcNA）蛋白表达的检测，探讨肌和PCNA表达与垂体腺瘤卒中细胞生物学活性的关系。方法：将50例垂体腺瘤手术标本分为卒中组与非卒中组，采用免疫组化SABC法检测PTTG和PCNA蛋白的表达，分析卒中组与非卒中组肌和PCNA表达水平的差异性。结果：肌蛋白表达在卒中组与非卒中组之间差异无统计学意义（P〉0．05）；卒中组PCNA蛋白表达较非卒中组显著增高（P〈0．05）；卒中组侵袭性发生率显著高于非卒中组（P〈0．05）。结论：PCNA与肌表达失衡可能是垂体腺瘤卒中发生的原因之一，PCNA为垂体腺瘤卒中侵袭性行为的主要调控因子。     

侵袭性垂体瘤致颈内动脉海绵窦段移位的研究

目的 探讨不同Knosp分级的垂体瘤对颈内动脉海绵窦段推移的影响。方法 通过测量垂体瘤组和对照组的双侧颈内动脉海绵窦段间距,比较两组以及亚组之间显著性差异。结果 Knosp 0级～Ⅳ级组、对照组双侧颈内动脉海绵窦段水平段间距均值分别为15.64、18.63、24.05、29.13、30.05、13.57mm。对照组与0级组差异无统计学意义(P=0.179),与Ⅰ级组～Ⅳ级组差异均有统计学意义（P<0.001）;0级组与Ⅰ级组～Ⅳ级组差异有统计学意义（P=0.034,P<0.001）;Ⅰ级组与Ⅱ级组～Ⅳ级组间差异有统计学意义（P<0.001）;Ⅱ级组与Ⅲ级组、Ⅳ级组之间差异有统计学意义（P=0.000）;Ⅲ级组与Ⅳ级组差异无统计学意义（P=0.680）。结论 侵袭性垂体瘤对颈内动脉海绵窦段有推移作用,Knosp级别越高,对颈内动脉推移作用越大。     

PTEN、Survivin和PTTG与垂体腺瘤侵袭性的关系

目的探讨抑癌基因（PTEN）、凋亡抑制基因（survivin）、垂体腺瘤转化基因（PTTG）表达与垂体腺瘤侵袭性的关系。方法将49例垂体腺瘤手术标本分为侵袭组与非侵袭组，采用免疫组化SP法。检测PTEN、survivin、PTTG的表达。分析它们在侵袭组与非侵袭组中表达水平的差异性。结果侵袭组中的survivin、PTTG表达明显高于非侵袭组，PTEN表达则相反（P均〈0．05）。survivin与PTEN的表达强度呈负相关：PTTG与survivin的表达强度呈正相关，与PTEN的表达强度呈负相关。结论PTEN、survivin、PTTG表达与垂体腺瘤的侵袭性密切相关，对垂体腺瘤的发生发展起重要作用。     

nm23和Ki-67在垂体腺瘤中的表达与侵袭性的关系研究

目的探讨nm23(代表侵袭性指标)及Ki-67(代表增殖性指标)表达与垂体腺瘤生物学行为的关系。方法采用免疫组化法检测nm23及Ki-67在46例垂体腺瘤(其中32例侵袭性垂体腺瘤,14例非侵袭性垂体腺瘤)中的表达。结果nm23表达率在侵袭性垂体腺瘤组明显低于非侵袭组,两者之间差异有显著性(χ2=8.83,P<0.05);Ki-67指数平均值在侵袭性垂体腺瘤组明显高于非侵袭组(t=2.98,P<0.05);nm23与Ki-67的表达呈显著负相关(rs=-0.723,P<0.05)。结论侵袭和增殖在侵袭性垂体腺瘤的分子生物学演进过程中相互协同,共同促进;联合检测nm23和Ki-67的表达可作为客观评价垂体腺瘤生物学行为、预后复发的参考指标。     

垂体腺瘤海绵窦间隙侵袭与Cox-2表达的关系研究

目的研究垂体腺瘤向海绵窦不同间隙侵袭表现与Cox-2表达水平的关系。方法收集手术及病理证实的62例垂体腺瘤的标本及影像学资料（MRI）,根据海绵窦不同间隙侵袭进行分组,应用免疫组化法检测各组Cox-2表达情况。结果向海绵窦上间隙侵袭的垂体腺瘤18例,Cox-2高表达占38.8%（7/18）;向海绵窦下间隙侵袭的垂体腺瘤15例,Cox-2高表达占73.3%（11/15）;向海绵窦内侧间隙侵袭20例,Cox-2高表达占15%（3/20）;向海绵窦外侧间隙侵袭的垂体腺瘤10例,Cox-2高表达占80%（8/10）;经卡方检验四者差异有统计学意义。结论向海绵窦下间隙及外侧间隙侵袭的垂体腺瘤Cox-2表达强度高,具有较强的侵袭性,术后应给予放射治疗或是药物辅助治疗。     

海绵间窦与经蝶窦入路行垂体瘤切除手术的关系

本研究通过人垂体窝的组织连续切片法,观察垂体窝内硬脑膜的配布情况,以及由它所形成各静脉窦的位置和大小。观察结果表明:硬脑膜由蝶鞍周缘进入垂体窝内形成三个海绵间窦。前海绵间窦位于垂体前叶的前上方;下海绵间窦位于垂体前叶及后叶前下方,该窦最大;后海绵间窦位于垂体后叶的后上方,最小。因此在经蝶窦入路行垂体切除术剥离前叶下方时宜倍加小心,以防过多的出血。     

垂体腺瘤侵袭性与海绵窦颈内动脉的关系和手术疗效

目的评估不同大小和不同类型垂体腺瘤与垂体腺瘤侵袭性生长方式的相互关系和手术疗效.方法回顾性分析270例在我院就诊的垂体腺瘤患者的临床资料,其中垂体微腺瘤56例(20.7%),大腺瘤118例(43.7%),巨大腺瘤96例(35.6%);垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤40例(14.8%),生长激素(GH)腺瘤58例(21.5%),泌乳素(PRL)腺瘤57例(21.1%),垂体无功能腺瘤115例(42.6%);采用经蝶窦显微外科垂体腺瘤切除术260例(96.3%),采用开颅手术垂体腺瘤切除术6例(2.2%).结果侵袭性垂体腺瘤在垂体微腺瘤中的比例为3.6%,在垂体大腺瘤中的比例为20.4%,在垂体巨大腺瘤中为61.4%;非侵袭性垂体腺瘤的全切除率为94.1%,而侵袭性垂体腺瘤的全切除率为58.8%.结论垂体腺瘤与颈内动脉的关系有助于判断肿瘤的侵袭性及术前分析手术的难易程度,从而避免损伤颈内动脉,提高切除率.     

内镜经蝶入路治疗海绵窦侵袭性垂体瘤

Background Surgery of pituitary adenomas invading cavernous sinus has always been thought as a challenge due to the complex anatomical structures and high risk of complications. The purpose of this study was to evaluate endoscopic trarssphenoidal approach to pituitary adenomas invading cavernous sinus.Methods The clinical data of 22 patients who admitted to Xuanwu Hospital with pituitary adenomas invading cavernous sinus were analyzed retrospectively. All patients underwent endoscopic transsphenoidal surgery. To expose the surgical field sufficiently, the opening of sellar floor was exceeded the bone overlying the invaded cavernous sinus, and synthetic dura was used to repair and strengthen the sella floor for preventing the leak of cerebrospinal fluid.Results Among 22 patients, total resection was achieved in 14, subtotal resection in 5, and partial resection in 3; no patient underwent insufficient resection. Visual symptoms improved in 7 of 9 patients. In one patient diplopia disappeared.Headache was relieved to various extents in all patients. No serious complications were found. Patient＇s hospital stay ranged from 7 to 20 days.Conclusion These data suggest that the endoscopic transsphenoid approach is a safe, minimally invasive, and efficient surgical technique, which might be an important therapeutic strategy for the pituitary adenoms invading cavernous sinus.     

垂体腺瘤侵袭海绵窦的MRI判定标准

目的:探讨垂体腺瘤侵袭海绵窦的MRI影像学判定标准.方法:以140例垂体腺瘤为研究对象,根据手术中判定的垂体腺瘤对海绵窦的侵袭结果为金标准,对比分析它们的MRI影像学表现,通过计算各项观测指标的灵敏度(Sen),特异度(Spe),阳性预报值(PPV)和阴性预报值(NPV),来确定侵袭性垂体腺瘤侵袭海绵窦的MRI影像学判定标准.结果:①肿瘤和海绵窦之间存在正常垂体者NPV为100%;②肿瘤未超过ICA内侧壁切线者NPV为100%,而肿瘤超过ICA外侧壁切线者PPV为100%;③海绵窦内侧静脉丛间隙存在者NPV为100%,而海绵窦外侧静脉丛间隙消失和≥3个海绵窦静脉丛间隙消失者PPV均为100%;④海绵窦内颈内动脉被肿瘤包绕在25% 以下者NPV为100%,而包绕在50% 以上者PPV为100%.结论:垂体腺瘤侵袭海绵窦的MRI影像学表现为:①肿瘤超过ICA外侧壁切线;②海绵窦外侧静脉丛间隙消失;③≥3个海绵窦静脉丛间隙消失;④窦内ICA被包绕≥50%.     

海绵窦内侧壁的解剖特点及其对于垂体瘤海绵窦侵袭诊断的意义

目的研究海绵窦内侧壁的解剖特点,了解垂体瘤海绵窦侵袭的解剖学基础。方法取福尔马林固定头颅标本20例,其中18例行冠状（8例）、矢状（4例）以及轴位（6例）切片,另取2例鞍区完整的单纯颅底标本进行显微解剖研究,观察海绵窦内侧壁的解剖特点。结果20例标本中均未发现有明确的内侧壁的膜性结构的存在,海绵窦内侧与垂体之间仅仅以垂体囊相间隔,其中冠状位和轴位切片显示有4例垂体前叶舌样突入颈内动脉海绵窦段上方,4例垂体与颈内动脉之间紧密接触无间隙存在;矢状位去除垂体和垂体囊后可以直接看到颈内动脉海绵窦段。结论海绵窦内侧壁没有膜性结构存在,正常垂体前叶可以突入颈内动脉海绵窦段上方,此结构特点使得垂体瘤易于向海绵窦内生长,并非所有的向海绵窦内生长的垂体腺瘤均可以诊断为侵袭性垂体腺瘤。     

Ki-67在垂体腺瘤中的表达及其意义

目的：探讨垂体腺瘤中Ki-67蛋白表达与肿瘤增殖间的关系，进一步了解侵袭性垂体腺瘤的生物学特性，以提高诊断治疗水平。方法：搜集56例垂体瘤患者的临床综合资料，应用免疫组化SP法，利用MIB-1检测Ki-67标记指数，了解肿瘤细胞的侵袭性和增殖能力。结果：Ki-67的表达在侵袭性腺瘤组明显高于非侵袭性腺瘤组。各种类型的垂体腺瘤(PRL腺瘤、GH腺瘤、ACTH腺瘤、非功能性腺瘤)其侵袭的发生率无明显差异。侵袭性腺瘤组和非侵袭性腺瘤组在肿瘤大小、瘤内出血坏死、囊变发生率等方面有显著差异。结论：侵袭性垂体腺瘤多为大腺瘤，肿瘤出血、坏死、囊变发生率高，肿瘤增殖能力强。Ki-67标记指数可作为评价垂体腺瘤侵袭性的重要参考指标。     

细胞增殖核抗原表达与垂体腺瘤生物学行为的关系

目的 :探讨垂体腺瘤中细胞增殖核抗原 (PCNA)表达与肿瘤发生及生物学行为的关系。方法 :对 6 0例垂体腺瘤患者应用免疫组化SP法检测细胞增殖核抗原在侵袭性垂体腺瘤与非侵袭性垂体腺瘤中的表达。结果 :PCNA的表达在侵袭性腺瘤组明显高于非侵袭性腺瘤组 ,复发组明显高于非复发组。临床方面 ,侵袭性腺瘤组和非侵袭性腺瘤组在肿瘤大小、瘤内出血坏死、囊变发生率方面有显著差异。结论 :PCNA的高表达与垂体腺瘤的发生及生物学行为改变密切相关 ,可做为反映瘤侵袭性的参考指标。侵袭性垂体腺瘤多为大腺瘤 ,肿瘤出血、坏死、囊变发生率高 ,肿瘤增殖能力强。     

垂体腺瘤组织中PTTG、Survivin、P53、Ki-67的表达及其与侵袭性和复发的相关性

目的通过对垂体肿瘤转化基因(PTTG)、凋亡抑制蛋白Survivin、P53蛋白以及细胞增殖指数Ki-67在垂体腺瘤中表达情况检测和相关性分析,探讨PTTG、Survivin、P53和Ki-67指数的表达与垂体腺瘤侵袭性和复发的关系。方法将48例垂体腺瘤分为侵袭组、非侵袭组和复发组,免疫组化检测PTTG、Survivin、P53和Ki-67指数的表达,分析三组垂体腺瘤PTTG、Survivin、P53蛋白和Ki-67指数的表达差异及相互之间的相关性。结果侵袭组和复发组PTTG、Survivin和P53蛋白表达均较非侵袭组增高,差异有显著性意义(<0.05);相关性分析显示,PTTG、Survivin和P53蛋白表达相互之间均呈正相关(<0.01)。Ki-67在侵袭组、非侵袭组、复发组均有表达,各组间表达相差无显著性。结论PTTG、Survivin和P53蛋白的高表达与垂体腺瘤的侵袭性与复发密切相关。PTTG、Survivin和P53蛋白可作为预测垂体腺瘤侵袭性及可能复发的生物学指标,也可作为指导术后个体化治疗的客观参考指标。     

垂体腺瘤激素分泌功能检测及临床研究

目的探讨垂体腺瘤激素分泌功能及其临床病理特点。方法采用免疫组化方法（S-P法）检测116例垂体腺瘤组织激素分泌功能并回顾性分析垂体腺瘤的临床病理特点。结果116例垂体腺瘤免疫组化检测有分泌功能腺瘤92例,其中单激素腺瘤57例,多激素腺瘤35例,无功能腺瘤23例。单激素腺瘤主要为PRL腺瘤,多激素腺瘤以PRL＋ACTH混合型腺瘤及PRL＋GH混合型腺瘤多见。垂体腺瘤的主要临床表现为头痛、性欲减退、乏力、泌乳、视力下降、毛发脱落、肢端肥大、鼻出血等。结论检测垂体腺瘤激素分泌功能有助于垂体腺瘤患者术后进行个体化综合治疗及术后随访。     

E—cadherin蛋白表达与大肠癌侵袭转移的关系

目的：探讨E－cadherin蛋白在大肠癌组织中的表达与大肠癌侵袭、转移的关系。方法：应用免疫组化（S－P）法观察55例大肠原发性,16例淋巴结转移癌及5例肝转移癌中E－cadherin蛋白的表达情况。结果：E－cadherin在大肠癌原发灶中的表达率为50.9%(28/55),其中T1－T2组为85.7%（6／7）,T3－T4组为45.8%(22/48);DukesA-B为66.7%(18/24),Dukes C为25％（5／20）;淋巴结转移组为35％（7／20）,淋巴结转移8癌及肝转移癌的E－cadherin率分别为56.3%与60％。结论：E－cadherin下调与肿瘤侵袭、区域淋巴结转移密切相关,与大癌肝转移无明显关系。