全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在腹腔镜手术中的比较

目的比较全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在腹腔镜手术气腹后时血流动力学的影响。方法选择80例ASAI-II级择期腹腔镜手术的患者,随机分为全麻复合硬膜外组（A组）和单纯全麻组（B组）各40例,观察两组麻醉期间一般指标的变化。结果两组患者在麻醉后和气腹后在SBP、DBP、及HR上均有显著变化,而B组较A组变化差异有统计学意义（P〈0．05）。结论全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜手术中更能提供可靠稳定的血流动力学的变化。     

妇科腹腔镜手术中CO2气腹对呼吸与循环功能的影响

目的探讨妇科腹腔镜手术中不同麻醉方法下CO2气腹对呼吸与循环功能的影响。方法将60例腹腔镜妇科手术患者随机分成A、B两组,每组各30例。B组采用插管全麻,A组则采用硬膜外复合全麻方案完成麻醉,比较两组术后血流动力学及呼吸功能指标变化情况。结果 T2时段B组SBP、DBP及HR明显高于A组(P<0.05),T4时段DBP及HR也明显高于A组(P<0.05);T2、T3、T4时段B组Paw明显高于A组(P<0.05)。结论硬膜外复合全麻方案应激反应更小,血流力学波动平缓,对腹腔镜妇科手术CO2气腹患者呼吸及循环功能影响较低,值得临床推广。     

全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果及对血流动力学的影响

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果及对血流动力学的影响。方法选取拟行择期腹腔镜手术的妇科患者126例,按随机数字表法分全麻组（A组）和全麻复合硬膜外麻醉（B组）,每组63例。记录两组患者二氧化碳气腹前（T1）、气腹后10min（T2）、30min（T3）、拔管后5min（T4）的SBP、DBP、HR、MAP、SpO2以及子宫松弛度等级、全麻用药量、手术时间、术后苏醒时间。结果B组T2、T3、T4时SBP、DBP、HR、MAP均低于A组（均P＜0.05）。A、B组子宫松弛度优良率分别为69.84%、93.65%,B组高于A组（P＜0.05）。B组丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵消耗量均少于A组（均P＜0.05）,手术时间、术后苏醒时间均短于A组（均P＜0.05或0.01）。结论全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中具有较好的麻醉效果,患者血流动力学比较稳定。     

全麻与全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜手术中对循环和呼吸的影响

目的 比较全麻与全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜气腹后血流动力学和脉搏氧饱和度（SpO2）的影响。方法选择60例ASAⅠ-Ⅱ级。下腹部腹腔镜手术的患者，随机分为硬膜外＋全麻组（A组，30例）和全麻组（B组，30例）。记录气膜前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和SpO2的变化。结果A组气腹前后各指标无显著性变化；B组SBP、DBP、HR气腹后比气腹前显著升高，SpO2显著降低，且与A组相比各指标差异有显著性。结论全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜手术比单纯全麻可提供更稳定的血流动力学和呼吸功能。     

西宁地区妇科腹腔镜手术的麻醉体会

目的:探讨西宁地区妇科腹腔镜手术腰麻联合静脉复合麻醉的可行性.方法:60例行腹腔镜下卵巢囊肿摘除患者,随机分为气管插管全麻组(A组30例)和腰麻联合静脉复合麻醉组(B组30例),观察麻醉效果和气腹效果及脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、血压(SBP),分时段抽动脉血进行血气分析.结果:两组患者年龄、体重及气腹前SBP、DBP、UR、SpO2无显著差别(P＞0.05),气腹效果优良率分别为100%,66.7%(P＜0.05),组间比较差别有显著性.B组出现7例呼吸困难,SpO2下降,A组无;两组比较有明显差别(P＜0.01);两组的血气分析,A组气腹后10min,PaO2明显高于B组,组间比较差别有显著性(P＜0.05).结论:腰麻联合静脉复合麻醉用于妇科腹腔镜下卵巢囊肿摘除术是可行的,其中7例呼吸困难与静脉复合麻醉时所用瑞芬太尼有关,面罩加压给氧,调整瑞芬太尼的用量可避免呼吸困难的发生率.在手术时间大于1h的手术,仍以全麻插管控制呼吸为主.     

全麻联合硬膜外麻醉与单纯全麻对老年腹腔镜胆囊切除术的循环影响对比观察

目的:比较全麻联合硬膜外麻醉与单纯全麻两种麻醉方式对老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者循环功能和麻醉效果的影响,探讨两者的临床应用疗效及安全性。方法:60例有胆囊结石需腹腔镜手术老年患者随机分为全麻联合硬膜外麻醉组(A组,n=30)与单纯全身麻醉组(B组,n=30),监测麻醉起效时间,麻醉前后、气腹后10min、30min时SBP/DBP、HR、SpO2、术后疼痛(VAS评分)及术后清醒时间,评价麻醉效果及安全性。结果:B组在麻醉后和气腹后SBP/DBP及HR均增高,并持续至气腹后30min(P<0.05),A组各指标无明显差异(P>0.05),两组均无术后严重并发症。结论:全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜手术中更能提供可靠稳定的血流动力学的变化,老年患者采用全麻复合硬膜外麻醉更加安全。     

两种不同麻醉方法在妇科腹腔镜手术中的对比研究

目的 探讨腰-硬联合阻滞复合浅全麻与插管全麻在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果及可行性.方法 选择80例患者,分为腰-硬联合阻滞(A组)和插管全麻(B组)各40例,分别记录气腹前、气腹后10min、20min、30min排气后10min的BP、HR、RR、SPO2、PETCO2,同时观察患者的反应及术后苏醒情况.结果 A组CO2气腹后,RR加快、PETCO2升高差异有统计学意义(P＜0.01),仍可维持正常范围,而SPO2变化差异不显著(P＞0.05);B组气腹时应激反应活跃,DBP、SBP、HR与气腹前比较差异有统计学意义(P＜0.01),两组患者在气腹30min后,各项指标均有所改善,排气后10min各项指标与气腹前比较差异不显著(P＞0.05),A组比B组术后苏醒快差异有统计学意义(P＜0.01),所有患者均顺利完成手术,无发生麻醉并发症.结论 在妇科腹腔镜手术中,应用腰-硬联合阻滞复合浅全麻比插管全麻能更好地控制机体的应激反应,术后苏醒快,是一种效果佳、可行、实用的麻醉方法.     

不同麻醉方法应用于妇科腹腔镜手术的影响

目的：比较硬膜外麻醉与气管插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法：选择我院2007年2月～2009年2月择期行妇科腹腔镜手术的患者56例,随机分为硬膜外组和全麻组各28例,分别于麻醉前、气腹后20min、放气后20min记录SBP、DBP、HR及SpO2的变化。结果：两组术前各项参数比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。气腹后20min硬膜外组的SBP、DBP及HR较麻醉前和全麻组均有明显升高（P〈0.01）,SpO2较麻醉前和全麻组明显降低（P〈0.01）。术毕放气后20min硬膜外组SBP、DBP、HR及SpO2恢复至术前水平,全麻组在气腹和放气后各参数无明显变化。硬膜外组患者气腹后有心悸、气促、腹胀痛等不适症状出现,全麻组患者无不适症状出现,术毕自主呼吸恢复充分,清醒迅速。结论：腹腔镜下妇科手术采用气管插管全身麻醉较安全,是妇科腹腔镜手术的理想麻醉方法。     

两种不同麻醉方式在妇科腹腔镜手术中的效果分析

目的:探讨气管插管下全麻与硬膜外麻醉两种不同麻醉方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果及不良反应。方法:选取行妇科腹腔镜手术的80例患者,随机分为两组,各40例,一组给予硬膜外麻醉,一组给予气管插管下全麻麻醉,观察气腹开始前、气腹后15 min、术毕15 min时血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PE TCO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化及不良反应、术中肌肉松弛程度等。结果:两组患者手术时间、气腹时间比较差异无统计学意义(P>0.05),停药-苏醒时间硬膜外麻醉组较全麻组短(P<0.05);两组患者气腹前SpO2、PE TCO2、SBP、DBP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05),气腹15min时SBP、DBP、HR、PE TCO2比较气腹前明显升高,SpO2较气腹前下降,差异有统计学意义(P<0.05),硬膜外麻醉组SBP、DBP、HR、PE TCO2升高和SpO2下降幅度更大,与全麻组比较差异有统计学意义(P<0.05);硬膜外麻醉组肌松程度评分明显低于全麻组,疼痛评分高于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外麻醉与气管插管下全麻均能用于妇科腹腔镜手术麻醉,硬膜外麻醉术后患者苏醒较快,但全麻安全系数更高,术中麻醉效果更好。     

不同麻醉方法下妇科腹腔镜手术CO2气腹对呼吸与循环功能的影响

目的 观察不同麻醉方法下妇科腹腔镜手术中CO2气腹对呼吸及循环功能的影响.方法 以抽签法将我院实施妇科腹腔镜手术患者82例随机分为2组,各41例,观察组1行腰-硬膜外联合麻醉,观察组2行气管插管全麻.结果 呼吸功能:不同时间段,2组SpO2对比均无统计学意义(P>0.05),气腹后及排气后PETCO2、Paw对比有统计学意义(P<0.05);循环功能:T2时段2组HR、SBP、DBP,T3时段2组DBP对比差异有统计学意义(P<0.05),其他时段2组的上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于妇科腹腔镜手术CO2气腹患者,实施腰-硬膜外联合麻醉对呼吸及循环功能影响最小.     

妇科腹腔镜手术中二氧化碳气腹对血流动力学及ST段的影响

目的探讨硬膜外麻醉复合静脉全麻下行妇科腹腔镜手术二氧化碳气腹对患者血流动力学及ST段影响。方法38例ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者,术前30min肌肉注射苯巴比妥钠、东莨菪碱。麻醉选择硬外联合静脉全麻,全麻用药为氯胺酮与咪达唑仑合剂(K M)合剂。分别监测并记录麻醉前、注射K M合剂2min、气腹后2min、头低足高位体位(rT)后2min、气腹后30min、术毕后10min时的ST段值、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及呼吸频率(Rf)。结果ST段值于注射K M合剂2min、气腹后2min、rT体位后2min均较麻醉前的ST段值明显下降(P<0.05)。HR在上述时段测得值与麻醉前相比较显著加快(P<0.05),气腹30min及术毕10min后测得值与麻醉前相当。SBP,DBP手术全程平稳与麻醉前相比较无显著差异。Rf气腹全程至术毕都加快与麻醉前相比较差异有显著性(P<0.05)。结论硬膜外麻醉复合静脉全麻妇科腹腔镜手术患者的呼吸循环系统在二氧化碳气腹前后30min内变化最明显,此时段应重点加强呼吸循环变化的监测,具有重要的临床意义。     

腰硬联合麻醉对股骨颈骨折患者术中血流动力学的影响

目的探讨腰硬联合麻醉对股骨颈骨折患者术中血流动力学的影响。方法按照随机数表法将124例股骨颈骨折患者分为观察组与对照组,每组62例。对照组接受全身麻醉,观察组接受腰硬联合麻醉。对比两组术中血流动力学[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)]变化情况、麻醉及术后恢复情况。结果观察组手术开始30 min、术毕SBP、DBP及HR低于对照组(均P<0.05),且术中SBP、DBP及HR波动幅度小于对照组(均P<0.05);观察组麻醉起效时间[(6.21±1.34)min]短于对照组[(10.32±2.27)min],差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予股骨颈骨折手术患者腰硬联合麻醉,有利于维持术中血流动力学稳定,且麻醉效果良好。     

全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜结肠癌根治术中的应用

目的:观察全麻复合硬膜外阻滞麻醉在腹腔镜结肠癌根治术中的应用效果。方法:将80例腹腔镜结肠癌根治术患者,随机分为全麻组(A组)和全麻复合硬膜外阻滞组(B组),每组40例,观察两组患者各时点的SBP、DBP、HR的变化,术中肌松效果,躁动及术后恶心呕吐情况。结果:气腹后1h两组SBP,A组的DBP明显高于气腹前(P<0.05),A组的SBP、DBP明显高于B组(P<0.05),气腹后2hA组SBP、DBP明显高于气腹前和B组,术毕两组患者SBP、DBP均恢复正常。结论:全麻复合硬膜外阻滞麻醉在腹腔镜结肠癌根治术中患者呼吸循环较平稳,麻醉并发症少,是一种安全有效的麻醉方法。     

不同麻醉方法对腹腔镜子宫切除术病人气腹应激的临床观察

目的观察全麻复合硬膜外麻醉与单纯气管内全麻对腹腔镜子宫切除手术病人气腹应激的影响。方法对44例腹腔镜子宫切除术患者应用单纯气管内全麻（A组）,并与同期44例全麻复合硬膜外麻醉患者（B组）进行比较。观察其对子宫切除术患者循环和皮质醇与醛固酮水平的影响。结果两组年龄、体重、ASA分级、并发症比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。A组收缩压（SBP）、平均动脉压（DBP）、心率（HR）在气腹后明显高于人室麻醉后-术前稳定时水平（P〈0．05）,尤其DBP、HR均高于B组同一时段的水平（P〈0．05）。而B组术中SBP、DBP 、HR均稳定于人室麻醉后-术前稳定时水平。A组在腹腔镜子宫切除术气腹后皮质醇、醛固酮水平较人室麻醉后．术前稳定时显著升高（P〈0．01）,且显著高于B组（P〈0.05）。B组两者改变不显著（P〉0.05）。结论全麻复合硬膜外麻醉可通过有效阻断交感神经的传导通路,降低气腹对腹腔镜子宫切除术气腹应激的影响,保持皮质醇与醛固酮水平和循环功能稳定。     

硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉对高龄患者手术生命体征的影响与安全性分析

目的探讨硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉对高龄患者手术生命体征的影响,同时对安全性进行了对比。方法60例老年骨科手术患者随机为观察组与对照组,各30例,观察组采用腰硬联合麻醉,对照组采用硬膜外麻醉。测定并记录麻醉前后不同时间点的收缩压（SBP）、心率（HR）等血流动力学指标。观察两组麻醉前后的不良反应。结果观察组麻醉前后SBP与HR的变化都比较平稳,而对照组SBP有明显的下降,HR呈现波动,两组间相比差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组低血压、心动过缓、恶心、呕吐等不良反应明显少于对照组（P〈0.05）。结论相对于硬膜外麻醉,腰硬联合麻醉应用于高龄手术患者能使血流动力学更加稳定,促进生命体征稳定,同时安全可靠,值得临床推广应用。     

全麻联合硬膜外麻醉与单纯全麻应用于高血压患者妇科腹腔镜手术的比较

目的 比较全麻复合硬膜外麻醉及单纯全麻两种不同麻醉方式对高血压患者妇科腹腔镜手术围手术期血流动力学的影响,以发现一种适合该类患者的、相对更安全的麻醉方式.方法 60例择期妇科腹腔镜手术高血压患者随机分为两组:全麻复合硬膜外麻醉组(GE组)和单纯全麻组(G组).GE组全身麻醉诱导前分别于胸10～11向上及腰3-4向下行硬膜外穿刺并置管,以试验剂量测得麻醉平面为胸4～骶4左右,术中追加0.5％盐酸罗哌卡因.两组全身麻醉诱导和维持药物基本相同.记录患者麻醉前(T0)、气管插管时(T1)、CO2气腹后5分钟(T2)、气腹后30分钟(T3)、拔管时(T4)之SBP、DBP、HR.记录各组术中应用乌拉地尔、麻黄碱、艾司洛尔、阿托品的例数.结果 GE组T1-4各指标与T0比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),G组T2、T3、T4各指标较T0均明显升高(P＜0.05).组间比较:G组T2、T3、T4各指标较GE组均显著升高(P＜0.05).术中乌拉地尔与艾司洛尔应用例数G组显著高于GE组(P＜0.05),麻黄碱应用例数GE组显著高于G组(P＜0.05).结论 全麻复合硬膜外麻醉能有效抑制高血压患者妇科腹腔镜手术期间的心血管应激反应,与单纯全麻比较,全麻复合硬膜外麻醉能更安全地应用于高血压患者妇科腹腔镜手术.     

腰硬联合复合全身麻醉在下腹部腹腔镜手术中的应用价值

目的 探讨腰硬联合复合全身麻醉在下腹部腹腔镜手术中的应用效果.方法 将58例研究对象分为腰硬联合复合全身麻醉组(观察组)和单纯插管全身麻醉组(对照组),监测并记录CO2气腹前(T1)、CO2气腹后10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)、排气后10 min(T5)的血压、心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、脉搏血氧饱和度(saturation pulse oxygen,SpO2),同时观察术后苏醒情况.结果 2组DBP(diastolic blood pressure,舒张压)观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SBP(systolic blood pressure,收缩压)在T3时点2组差异有统计学意义(P<0.05);2组HR在气腹后观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组RR在气腹后观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SpO2 2组差异无统计学意义(P>0.05).2组患者的停药-苏醒时间观察组明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在下腹部腹腔镜手术中,腰硬联合复合全身麻醉方法与单纯插管全身麻醉方法相比,患者的呼吸和血流动力学更稳定,术后苏醒快,是一种有效、安全的下腹部腹腔镜手术麻醉方法.     

妇科腹腔镜手术麻醉临床分析

目的观察硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉与插管全麻用于腹腔镜手术的效果和安全性。方法选择90例ASAⅠ～Ⅱ级、均无心肺疾病择期行腹腔镜手术的患者,随机分为硬膜外组(Ⅰ组)、腰硬联合组(Ⅱ组)、插管全麻组(Ⅲ组),记录各组患者麻醉前、麻醉后、手术开始后/气腹后10min、30min、60min和手术结束/放气后10min平均动脉压、心率、呼气末二氧化碳分压及不良反应等。结果3组患者气腹后平均动脉压、心率及呼气末二氧化碳分压较麻醉前均有所变化,全麻组较麻醉前比较无统计学意义(P>0.05),硬膜外组和腰硬联合组较气腹前变化显著(P<0.05),且硬膜外组平均动脉压变化较腰硬联合组更明显(P<0.05)。结论硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉均可满足妇科腹腔镜手术需要,但插管全麻患者生命体征更平稳、不良反应更少,更安全。     

不同麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除术

目的比较气管内全麻、腰硬联合静脉麻醉和腰硬联合紧闭面罩吸入麻醉在腹腔镜胆囊手术的麻醉效果。方法随机选择腹腔镜胆囊切除手术患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分三组,Ⅰ组(n=30)采用气管内全麻;Ⅱ组(n=30)采用腰硬联合静脉麻醉;Ⅲ组(n=30)采用腰硬联合紧闭面罩吸入麻醉。结果Ⅰ组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)在麻醉诱导插管及拔管时波动大;Ⅱ组、Ⅲ组麻醉后气腹前SBP、DBP、HR的略有波动,气腹后恢复。Ⅰ组、Ⅲ组在气腹后PH值和PaCO2均在正常范围内;Ⅱ组在气腹后PH值略下降,PaCO2略升高,经面罩吸氧,辅助呼吸,恢复到正常范围内(P>0.05)。结论气管内全麻插管、腰硬联合静脉麻醉和腰硬联合吸入麻醉都可满足腹腔镜手术。腰硬联合吸入麻醉具有操作方便,刺激反应少,苏醒快,病人舒适、安静、无烦躁等优点。     

腹腔镜下腹部手术不同麻醉方式血气分析的变化

目的 观察全麻、硬膜外麻醉、腰-硬联合麻醉、经腹腔镜下腹部手术时血气分析的变化。方法 经腹腔镜行下腹部手术76例，按不同的麻醉方式分为全麻组25例，硬膜外组26例，腰一硬联合麻醉组25例，在气腹前，气腹后30min，气腹结束后30、60min取挠动脉血做血气分析，并观察三组患者的HR、SPO2和BP的变化。结果 三组患者气腹后pH值下降，PaCO2升高，全麻组的患者PaCO2升高的程度明显小于硬膜外组、腰一硬联合组患者p〈0．05。气腹结束后30min全麻组患者pH值仍低于气腹前，PaCO2高于气腹前p〈0．05，而硬膜外组，腰-硬联合组两组患者则恢复至气腹前水平。全麻组与硬膜外组，腰一硬组比较有显著差异p〈0．05。气腹结束后60min三组患者pH值，PaCO2均恢复至气腹前水平；三组患者气腹后心率增快，硬膜外组，腰一硬联合组血压、SPO2轻度下降。结论 三种麻醉方式均能安全应用于腹腔镜下腹部手术，全麻可通过呼吸参数调节，可明显控制pH的降低，PaCO2的升高。硬膜外组，腰一硬联合组在结束气腹后可通过自身呼吸调节控制pH降低，PaCO2升高。