164例肝细胞癌并阻塞性黄疸的逆行胰胆管造影表现

肝细胞癌在确诊时约有 19%～ 44 %已表现有黄疸[1] 。一般认为 ,肝癌病人并发黄疸的预后极差 ,常在短期内死亡 ,但肝细胞癌并发梗阻性黄疸者的预后较并发肝细胞性黄疸者明显为好 ,少数肝细胞癌甚至小肝癌病人可以以梗阻性黄疸为首发症状。此部分病人有外科手术切除的可能 ,不能手术者经姑息性减黄治疗常可为其他治疗方法创造条件 ,延长生命[2 ,3 ] 。本文总结 16 4例肝癌合并梗阻性黄疸病人的逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)表现 ,以期引起正确认识和处理。一、材料和方法1.病人资料 :1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月期间因肝癌并发梗阻性黄疸成功地…     

血浆氨基酸分析对重症肝炎早期诊断和鉴别诊断价值的初步报告

本文总结重症肝炎(简称重肝)16例,肝外梗阻性黄疸9例,急性黄疸型肝炎(简称急黄肝)14例,正常成人对照21例血浆氨基酸测定结果,以探讨血浆氨基酸分析对重肝早期诊断和鉴别诊断的作用。16例重肝中,急性重肝1例,亚急性重肝12例,慢性重肝3例,9例肝外梗阻性黄疸均经B型超声断层和/或逆行胰胆管造影诊断,其中5例     

肝细胞性黄疸的诊断与治疗

正黄疸是临床上常见的一类症状和体征,表现为患者皮肤黏膜和巩膜黄染,通常因肝脏损伤引起,根据病因不同可将其分为溶血性、肝细胞性、梗阻性和先天性非溶血性黄疸,其中肝细胞性黄疸最常见。肝细胞性黄疸是因肝细胞病变造成其摄取、转化和排泄胆红素的能力降低所致。凡能造成肝细胞功能障碍,影响胆红素摄取、结合和排泌的疾病均可引起肝细胞性黄疸,常见于各种肝实质性疾病,如病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝损伤、中     

梗阻性黄疸对心脏及血流动力学的影响

近年来,发现梗阻性黄疸可引起心脏功能损害、血压降低,对血液动力学有重要影响,本文就有关研究作一介绍。１梗阻性黄疸对心脏及血流动力学的影响１１对心肌收缩力及心功能的影响临床及动物实验均表明梗阻性黄疸可引起心肌收缩无力、心输出量减少,甚至发生心力衰竭。...     

梗阻性黄疸的皮肤和粘膜表现

梗阻性黄疸亦称胆汁淤积性黄疸,包括肝内梗阻性与肝外梗阻性二种,即由肝细胞胆汁分泌器至十二指肠瓦特腹壶的任何部位的胆汁引流受阻,或者已经肝细胞摄取、结合的胆红素即结合胆红素排泌发生障碍。同时,在胆汁中作为其重要组成部分的胆汁酸（胆盐）排泄亦同时受阻,使...     

ERCP,B超,CT诊断肝外梗阻性黄疸的价值

肝细胞性黄疸根据B超和实验室检查容易鉴别,而肝外梗阻性黄疸在临床上病因诊断比较困难。尤其胰头癌、十二指肠乳头癌和胆管肿瘤起病隐袭,病人就诊时黄疸较深,往往已届中晚期,病因诊断明确晚,给治疗带来困难。本文对肝外梗阻性黄疸进行B超、CT、ERCP同期检查,探讨其对病因诊断的可比性。     

64排螺旋CT胆道成像诊断梗阻性黄疸的临床价值

梗阻性黄疸多是由于肝外胆管或肝内胆管阻塞所致,前者称为肝外梗阻性黄疸,后者称为肝内梗阻性黄疸。肝细胞性黄疸多发生在30岁以下,而中年以上有右上腹绞痛或黄疸史者多为结石梗阻性黄疸或肿瘤梗阻性黄疸〔1〕。不同原因引起的梗阻性黄疸,其治疗方案也不同。目前多通过腹部B超、CT、MRI、经皮穿刺肝胆管造影、内镜逆行胰胆管造影、核素胆系造     

梗阻性黄疸兔与人血清心肌标志物的比较分析

目的探讨梗阻性黄疸兔血清心肌标志物含量变化与梗阻性黄疸患者血清心肌标志物含量变化的差别。方法用止血钳钳夹实验兔胆总管以造成可逆型梗阻性黄疸,以Beckman全自动免疫分析仪测定其血清心肌标志物;同批测定结石性梗阻性黄疸患者血清心肌标志物。对测定数据进行统计分析和比较。结果梗阻黄疸实验兔（梗阻30 d）TBil、DBil显著高于对照组（P〈0.01）;其血清肌酸激酯同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（MYO）、肌钙蛋白Ⅰ（TROPI）分别为（8.76±2.36）、（88.4±24.9）、（0.35±0.11）μg/L比对照组（2.36±1.12）、（31.3±12.4）、（0.01±0.01）μg/L有显著增加（P〈0.01）。梗阻性黄疸患者治疗前血清CK-MB、MYO、TROPI分别为（23.93±5.11）、（188.8±36.5）、（0.34±0.08）μg/L,显著高于健康对照组（2.06±0.82）、（25.4±10.2）、（0.01±0.01）μg/L,P〈0.01）。结论实验性梗阻性黄疸兔血清心肌标志物含量与人类梗阻性黄疸患者一样显著增加,人或实验动物梗阻性黄疸都可造成心肌损害。     

恶性梗阻性黄疸的外科姑息治疗进展

梗阻性黄疸分为良性及恶性。恶性梗阻性黄疸由于起病隐匿,初诊时多已丧失根治术机会,因此外科姑息性治疗对于晚期恶性梗阻性黄疸患者尤为重要。本文就当前恶性梗阻性黄疸的各种外科姑息性治疗作一阐述。选择合适的外科姑息性治疗方式对晚期恶性梗阻性黄疸患者有重要意义。     

高血糖素试验用于鉴别阻塞性和肝细胞性黄疸

高血糖素刺激肝细胞的腺苷酸环化酶,产生糖原分解和异生作用。正常人静注后血浆葡萄糖、cAMP和胰岛素水平升高。作者研究21例肝细胞性黄疸(H 组)、18例阻塞性黄疸(O 组)以及21名健康人(N 组),单次静注高血糖素后血浆葡萄糖反应,以鉴别阻塞性和肝细胞性     

中西医结合治疗家族性高黄疸两例报告

黄疸是指血清胆红素增高致使巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生黄染的现象.黄疸的传统分类方法将黄疸分为溶血性、肝细胞性和梗阻性三大类.近年倾向于根据增高的胆红素性质进行分类,即先确定患者的胆红素是非结合性胆红素增高为主,还是以结合性胆红素增高为主,然后再根据病史、体征并实验室及影像学特征进行鉴别,最后确立病因诊断.非结合胆红素血证的病因主要分为溶血性贫血、UGT基因变异、其他原因三类.结合性胆红素血证的发病主要有肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、遗传性高结合胆红素血证三类,它们各自又有不同的病因[1].     

脂蛋白和肝病关系的研究进展

很早就有报告,梗阻性黄疸病人血浆总胆固醇含量增高,而肝细胞实质性病变时血浆胆固醇含量则可下降。近10年来,这一方面的研究进展较快。大量资料表明,肝脏在脂质和脂蛋白代谢中具有十分重要的作用。临床中见到的许多血浆脂质和脂蛋白异常情况,事实上都直接或间接地与肝脏代谢相联系;另一方面,许多肝脏疾患也可引起脂蛋白量和质的改变。了解这些变化,可能有助于本病的临床诊断、预后判断和防治措施的制订关于血浆脂蛋白的一些新认识血浆中主要的脂蛋白脂蛋白是由特异的蛋白质(即载脂蛋白,Apolipoprotein,以下称Apo)和脂质(包括胆固醇、胆固醇酯、甘油三酯和磷脂等)组成的生     

合并肝吸虫的梗阻性黄疸患者血清细胞因子变化及临床意义

正肝吸虫病是一种人畜共患的寄生虫疾病。研究指出,肝吸虫感染和胆管上皮癌及肝细胞癌的发生发展密切相关。本文主要是通过观察血清细胞因子在合并华支睾吸虫感染的梗阻性黄疸患者中变化,探讨其在肝吸虫病致病机制中的作用及临床意义。1资料与方法1.1一般资料选择2013年5月至2015年7月在本院诊治的60例合并华支睾吸虫感染的梗阻性黄疸患者为实验组,均有食用生鱼史,华支睾吸虫卵阳性,     

梗阻性黄疸对大鼠肾脏AQP-3表达的影响

目的:本实验通过建立梗阻性黄疸大鼠实验模型, 检测不同时间段梗阻性黄疸大鼠及对照组大鼠肾脏中AQP-3的表达. 方法:成年♂Wistar大鼠40只, 随机分为A、B、C、D四组(n = 10), A组为梗阻性黄疸7 d实验组、B组为A组对照组、C组为梗阻性黄疸14 d组、D组为C组对照组. 黄疸建立后7 d及14 d分别剖杀A、B、C和D组实验动物, Western blotting检测各组大鼠肾脏AQP-3的表达. 结果: 各组大鼠血清肌酐检测结果无差异; C、D组间血尿素氮检测有显著性差异(9.23±0.70 vs 8.22±0.43, P<0.05), 而其余各组间无差异; AQP-3表达在A与C组(t = 7.629, P = 0.000), C与D组(t = -13.159, P = 0.000), A与B组间(t = -2.310, P = 0.033)有显著性差异.结论:梗阻性黄疸14 d内血清肌酐可无明显变化; 梗阻性黄疸14 d时可出现尿素氮的轻度增高; 梗阻性黄疸时AQP-3表达减少, 并随着梗阻时间的延长, AQP-3有逐渐降低的趋势.     

129例梗阻性黄疸病人手术病理结果与超声及CT检查结果对照分析

梗阻性黄疸是临床上常见的一种症状，1998—01/2001—12我院共手术治疗梗阻性黄疸病人129例。术前B型超声及CT扫描检查均有部分病例误诊或漏诊。现将该组病人超声、CT扫描检查结果与手术病理结果对照分析如下。     

治疗性ERCP在肝吸虫病梗阻性黄疸的应用价值

本文对１４例肝吸虫病合并梗阻性黄疸患者应用ＥＲＣＰ治疗收到明显效果,分析报道如下。１ 材料和方法１．１临床资料 １４例肝吸虫病合并梗阻性黄疸患者均为住院患者,男１２例,女２例,年龄５３~８０岁,平均     

胆管部栓的非手术治疗

梗阻性黄疸是外科常见疾病之一。而胆系的恶性肿瘤是引起梗阻性黄疸不可忽视的病因 [1]。原发性肝细胞癌 (HCC)造成胆管梗阻是较为罕见的并发症。文献多有原发性肝细胞癌 (HCC)侵犯门静脉和肝静脉报道,较少有 HCC侵犯胆管形成癌栓及其治疗的报道。我院自 1993年至 1999年底,共行内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)检查及治疗 4 514例,其中 HCC合并胆管癌栓 71例 (1.57％ )。本文对 17例有较完整随访记录的病例进行回顾性分析,探讨胆管癌栓的非手术治疗的方法。 临床资料 　　本组男 14例,女 3例;年龄 41～ 70岁,平均年龄 52.8岁。根据…     

梗阻性黄疸大鼠肝细胞MRP2和FXR蛋白表达变化及意义分析

目的通过建立梗阻性黄疸动物模型，在蛋白水平观察多耐药相关蛋白MRP2（muhidrug resistance-associated protein2，MRP2）和类法尼醇X受体FXR（farnesoid X receptor）表达变化并分析二者之间的关系。方法用胆总管结扎术方法制备大鼠梗阻性黄疸模型，检测肝功能；提取大鼠肝细胞膜蛋白与核蛋白，测定提取液蛋白浓度；采用Westernblot技术检测MRP2和FXR蛋白表达。结果梗阻性黄疸大鼠总胆红素、直接胆红素显著升高；与假手术对照组相比，梗阻性黄疸组大鼠肝细胞MRP2蛋白表达明显降低（P=0．041），FXR蛋白无表达，差异均有统计学意义。结论MRP2表达下调可能与FXR表达抑制有关，FXR蛋白可能对MRP2蛋白表达有正性调控作用。     

肝性脑病氨基酸代谢紊乱的治疗进展

HE 患者有血浆氨基酸型式异常,其治疗方法及疗效评价意见尚未统一,但动物实验和临床初步研究表明,用 BCAA 治疗慢性 HE 以及试用人工肝辅助装置治疗 FHF 是一种较好的方法。     

梗阻性黄疸和胆囊结石患者血小板活化依赖性颗粒表面膜蛋白的动态变化及其意义

目的探讨梗阻性黄疸和胆囊结石患者血小板活化依赖性表面膜蛋白(CD62p)的动态变化及其意义。方法选取2010年4月-2013年10月兰州大学第二医院收治的胆石症患者108例。其中58例胆总管结石并有黄疸患者为梗阻性黄疸组,50例胆囊结石患者为胆囊结石组。2组患者分别于术前3 d、术中、术后3、6、9、12、15、18、21 d抽取外周静脉血,酶联免疫吸附法测定血浆CD62P含量。2组计量资料的比较采用t检验。结果梗阻性黄疸患者术前3 d至术后18 d血浆CD62P浓度均高于同期胆囊结石患者(P值均0.01)。胆囊结石患者血浆CD62P术中、术后进行性升高,术后3 d最高,术后9 d降至术前水平。梗阻性黄疸患者血浆CD62P浓度术后9 d达最高,然后进行性下降,至术后18 d达术前水平,术后21 d达胆囊结石患者术前水平。结论胆道梗阻可致血管内皮细胞损伤和血小板活化,梗阻解除后,血管内皮细胞损伤和血小板活化改善。梗阻性黄疸手术较胆囊结石手术可致较重的血管内皮细胞损伤和血小板活化。