小剂量华法令预防尿毒症长期留置导管栓塞的疗效观察

尿毒症透析患者的血液透析通路被视为“生命线”，动静脉内瘘是最常使用的透析通路。但临床上有部分患者因种种原因无法拥有良好的动静脉内瘘。我们自2002年起，先后为22例尿毒症透析患者在颈内静脉留置带绦纶套经隧道双腔导管，建立了长期血管通路，有14例患者反复出现导管血栓栓塞，部分患者给予小剂量华法令可预防之，现作相关报告。     

疏血通注射液在动静脉内瘘成形术后的治疗作用

原发病因为糖尿病的高龄、女性尿毒症患者桡动脉搏动较弱,头静脉较细,血管腔狭窄,血流量低。在作动静脉内瘘成形术时,内瘘吻合口容易形成栓塞,影响内瘘通畅及血流量。本文探讨疏血通注射液在动静脉吻合术后的治疗作用。     

改良剪开套接法建立前臂动静脉内瘘的临床应用

建立动静脉内瘘是保证尿毒症患者长期血液透析顺利进行的首要条件,在各种永久性血管通路中,以前臂自体动静脉内瘘最为常见,我们自2007年2月至2008年12月对16例尿毒症患者采用改良血管剪开套接法建立前臂动静脉内瘘,经随访3个月以上,疗效满意,现总结如下.     

血液透析患者动静脉内瘘血栓形成原因及防治进展

自体动静脉内瘘是目前临床上应用最广泛的血液透析血管通路,良好的血管通路是尿毒症患者的生命线,而血栓形成是导致动静脉内瘘阻塞最重要的原因.防治血栓形成,以保持内瘘的长期通畅对保证血液透析的效果、维持透析患者的远期生存有极为重要的意义,本文就自体动静脉内瘘血栓形成的原因及防治措施作一综述.     

患者自我管理对人造血管内瘘的影响

动静脉内瘘是尿毒症规律性透析病人必备的血管通路,目前临床上部分患者因自身血管条件差或经过多次自身动静脉内瘘吻合术后自体血管无法再利用,而选用自体、异体及人造血管搭桥建立血管通路[1]。人造血管具有生物相容性好,长期通畅率高,能反复穿刺及使用时间长等优点[2],故临床使用越来越广泛,但其价格昂贵,我们在临床工作中要尽可能延长人造血管内瘘的使用寿命,     

彩色多普勒超声在透析用血管通路中的应用

头静脉桡动脉内瘘术是尿毒症患者维持性血液透析治疗的主要血管通路。临床上多采用自体动静脉内瘘,移植动静脉内瘘,中心静脉导管3种方式。K - DCQI等研究指南中推荐自体动静脉内瘘是首选,且预计目前超过66%的透析患者使用自体动静脉内瘘,然而部分患者由于各种原因不具备建立自体动静脉内瘘的条件或者建立内瘘后自体血管通路闭塞或者不能得到有效的血流量。Patel 等指出外科医生在推进自体血管通路的手术指征时,无意中也提高了失败率。因此,如何选择适当的术前评估指标来提高手术成功率,是一个有挑战性的课题。     

人工血管置入建立动静脉内瘘术围手术期护理1例

动静脉内瘘是尿毒症患者维持性血液透析血管通路,其对透析效果及患者长期存活具有重要影响。自体血管动静脉内瘘术简便、安全、成功率高、并发症少,是建立血液透析血管通路的首选,但其对自身血管条件的要求较高。尿毒症患者常伴有糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化等并发症,导致血管条件差、自体血管吻合困难。IMPRA透析血管具有良好的生物相容性,     

失功能动静脉内瘘二次手术后短期内使用体会

<正>动静脉内瘘是维持血液透析治疗的最常见血管通路,在日常中动静脉内瘘栓塞或狭窄而造成动静脉内瘘失功能,需要再次行动静脉内瘘成形术。期间通常需行深静脉穿刺建立临时血液透析通路,进行血液透析治疗,给患者带来额外的风险及痛苦。我院自2007年以来,因动静脉内瘘口栓塞或狭窄而造成动静脉内瘘失功能予二次动静脉内瘘成形术患者,利用动脉化静脉行二次动静脉内瘘成形术后第3天和第30天开始使用原动脉化静脉作为血管通路行血液透析治疗,探讨短时间使用     

糖尿病肾病-尿毒症患者8年内瘘护理一例

维持性血液透析是终末期肾功能衰竭-尿毒症患者延长生命、提高生活质量的主要替代疗法,而动静脉内瘘目前是该类患者透析最理想的血管通路,具有流量足、易穿刺、易压迫止血等优点。但长期反复血管穿刺,加之患者自身血管情况及动静脉内瘘的维护程度不同,使动静脉内瘘的使用寿命长短不一,特别是糖尿病肾病患者的内瘘使用寿命更难以长久。因此,如何保护好透析患者的血管通     

疏血通对肢体动静脉内瘘的保护应用

目的：探讨疏血通注射液促进肢体动静脉内瘘（AVF）术后成熟的疗效及治疗AVF血栓性阻塞的效果。方法：用疏血通注射液和香丹注射液于AVF手术后预防性治疗各50例,用疏血通注射液和尿激酶治疗AVF阻塞各20例,每日1次,7d为1疗程;对比AVF成熟情况、复通效果、透析时能达到的最大血流量及用药前后血液流变学改变。结果：疏血通促进AVF成熟良好率显著高于香丹（χ^2=4.336,P〈0.05）。疏血通与尿激酶对内瘘部分阻塞的复通效果相当,但对完全阻塞无效。疏血通和尿激酶治疗后血浆黏度值和纤维蛋白原均显著下降（P〈0.01）;而香丹注射液虽能改善血浆黏度值和红细胞聚集指数,但对纤维蛋白原无影响（P〉0.05）。结论：疏血通注射液能更好地促进肢体动静脉内瘘术后血管通路成熟,并能替代出血风险较大的尿激酶治疗AVF血栓形成致血管部分阻塞,可作为维护HD血管通路的常规治疗用药。     

维持性血液透析患者应用人造血管内瘘的护理

血液透析是目前慢性肾衰竭的主要治疗措施之一，建立良好的血管通路是长期维持性血液透析得以顺利实施的首要条件，对透析效果和长期存活有重要影响。所以动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线。然而，随着尿毒症患者的高龄化和血管疾病的增多，部分患者由于血管弹性差，静脉纤细、缺短、闭塞及脆性增强等因素。难以建立理想的自体血管内瘘。故需进行人造血管移植建立动静脉内瘘。     

Fogarty导管取栓术在人造血管动静脉内瘘血栓形成的应用

目的：观察Fogarty导管取栓术治疗慢性血液透析患者人造血管搭桥动静脉内瘘血栓形成的疗效及并发症。方法：2005年6月～2009年1月12例尿毒症患者Core-Tex膨体聚四氟乙烯（PTFE）人造血管搭桥前臂动静脉内瘘因血栓形成失功行Fogarty导管取栓术。使用EdwardsLifesciences公司4F～7FFogarty导管,切开管腔直视下将血栓取出。确保血栓全部取出后开放血流和缝合血管。术后予低分子肝素抗凝。结果：12例患者人造血管内瘘血栓均被完全取出,开放血管夹后血流恢复。内瘘失功至手术间隔最长时间为12d。7例术后内瘘保持通畅至今1～3年余。3例术后约1年再次发生血栓形成,1例取栓后继续使用,2例虽然再次取栓成功,次日又发生堵塞,予改建另侧血管通路。2例术中发现动脉端近吻合口处有结节样钙化,人造血管内膜变粗糙,虽取栓成功,术后第2天再次堵塞,患者难以再建立血管通路,予改行腹膜透析。1例术中出现上臂贵要静脉破裂,3例导管球囊破裂,无1例发生肺栓塞。结论：应用Fogarty导管能取出人造血管动静脉内瘘血栓,取栓后内瘘能否保持通畅与血管自身条件和回流静脉有无狭窄有关,血管钙化是影响人造血管内瘘通畅的因素之一。确保血栓全部取出是防止肺栓塞并发症发生的关键。     

重视人工血管血液透析通路感染

正血液透析通路被誉为尿毒症患者的"生命线",自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)由于其远期通畅率高、使用寿命长、并发症少的优点而被推荐为首选的血液透析通路。但随着透析患者透析时间的延长以及老龄化,其可利用之血管资源也越来越少。使用人工血管动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)的比例也将随之增加。聚四氟乙烯膨体(expanded polytetrafluoroethylene,e PTFE)为目前最     

三七灸促进动静脉内瘘成熟疗效观察

血管通路是终末期肾脏病（ESRD）患者的生命线,而透析通路失去功能（失功）是维持性血透患者高住院率、高死亡率的重要原因.目前应用最广泛的血管通路为自体动静脉内瘘（native arteriovenous fistula,AVF）,其长期通畅率、感染率、花费方面均明显优于移植血管内瘘或者半永久深静脉置管,但是要维持长期血管通路通畅较为困难,AVF术后常因血栓、感染等并发症导致内瘘失功.故在内瘘术后,除了加强对患者的自我保护知识的宣教外,早期的中医治疗干预也成为一种较理想的措施.我中心采用隔三七灸动静脉内瘘,对于促进动静脉内瘘成熟取得了较为理想的效果,现报道如下.     

单中心血液透析患者血管通路使用情况分析

目的 探讨维持性血液透析患者血管通路的使用情况,为进一步规范化选择建立和使用维护血液透析血管通路提供依据.方法 采用单中心横断面调查及回顾性分析的研究方法,统计分析2012年1月至2012年12月兰州军区兰州总医院血液净化中心新入血液透析患者156例与维持性血液透析患者120例人口统计学资料、血管通路类型,并对自体动静脉内瘘与长期血液透析导管患者原发病种类进行对比分析.结果①首次血液透析血管通路为临时血液透析导管的占84％,成熟的自体动静脉内瘘占16％,无长期血液透析导管;②长期维持性血液透析患者血管通路为自体动静脉内瘘251例（占90.9％）,长期血液透析导管14例（占5.1％）,动静脉直接穿刺及其他11例（占4.0％）,无动静脉移植血管内瘘.自体动静脉内瘘吻合血管依次为桡动脉-头静脉占96％,桡动脉-贵要静脉占2％,尺动脉-贵要静脉占2％;自体动静脉内瘘瘘管吻合方式端侧吻合占54％,端端吻合占46％,无侧侧吻合.自体动静脉内瘘发生并发症17例,血栓12例（占并发症总例数70.6％）,其余依次为缺血（占10.2％）,狭窄（占10.2％）,肿胀手（占0.9％）.长期导管年平均感染率为0.1次/1 000导管日.结论①新入血液透析患者中,选择临时血液透析导管比例较大,预先行动静脉内瘘血管通路准备的血液透析患者比率仍较低,但较前明显提高,需要积极专科宣教提高终末期肾脏疾病患者认识和依存性;②维持性血液透析患者自体动静脉内瘘使用率与文献报道接近,但尚无移植物和人造血管内瘘病例,尚有一定比例的患者直接选择穿刺;③自体动静脉内瘘术失败与年龄无关,基础疾病心血管疾病糖尿病等及反复血管穿刺是自体动静脉内瘘术失败的主要原因.     

超声引导下自体动静脉内瘘穿刺溶栓的疗效观察

正自体动静脉内瘘是血液透析患者最常用的血管通路,内瘘的畅通是血液透析患者能够顺利透析的必备条件。内瘘血栓形成是内瘘堵塞、失功的主要原因,使血液透析无法顺利进行~[1]。及时有效地恢复动静脉内瘘通畅,对血液透析患者意义重大。2010年国家卫生部制定血流净化操作流程(SOP):内瘘血栓24 h内,首先可采用局部血管内注射尿激酶溶栓治疗。我院既往采用传统局部注入尿激酶溶栓的方法治疗内瘘血栓,     

180例血液透析患者自体动静脉内瘘闭塞临床分析

动静脉内瘘（AVF）是血液透析患者的生命线，其血流充足、安全、使用方便，已常规作为维持性血液透析的血管通路。AVF的好坏直接影响血透患者的生活质量及长期存活，因此维护血管通路的通畅保证足够的血流量尤为重要。为保证血液透析有充足的血流量（250～300ml／min）且能够长期使用的血流通路，临床上一般将血液透析患者桡动脉和邻近静脉做血管吻合，建立自体动静脉内瘘，但是要维持长期血管通路通畅较为困难。由于终末期肾病患者常合并严重贫血、电解质紊乱、营养不良、心功能不全、血压不稳定等，极易造成动静脉内瘘的闭塞。我们分析了我院部分血液透析患者发生动静脉内瘘闭塞的危险因素及处理，以飧读者。     

桡动脉翻转浅置行动静脉内瘘术十例

血液透析是许多尿毒症患者用以维持生命的方法之一.良好血液透析的前题是拥有长期、耐用、血流量足够的血管通路.对于前臂浅静脉无法应用的患者,如何建立良好的血管通路,临床医生有各种报道[1-3],其效果不一.北华大学第二附属医院于2003年7月至2010年10月,通过彩超筛查明确前臂浅静脉系不良的尿毒症患者将桡动脉翻转浅置同前臂近端以上的浅静脉吻合建立动静脉内瘘术10例,效果良好,现报道如下. 资料与方法 1.一般资料:10例尿毒症患者中,男6例,女4例,年龄43～ 81岁,平均(60.0±2.0)岁.原发疾病:糖尿病性肾病4例,痛风性肾病1例,高血压性肾病2例,多囊肾1例,肾小球肾炎的2例.行桡动脉翻转浅置动静脉内瘘术的原因:(1)前臂浅静脉纤细的;(2)动静脉内瘘建立后,血流量低,静脉充盈不佳处于无功能状态,且动脉血流良好者;(3)反复静脉穿刺浅静脉因血管炎部分闭塞的;(4)前臂动静脉内瘘术后用于穿刺的静脉形成多节段性血栓的.     

人工压力冲击法对促进动静脉内瘘早期成熟的效果探讨

正由于高血压、糖尿病等慢性疾病的高发以及人口老龄化等问题,尿毒症患者日益增多。尿毒症患者需要肾脏替代治疗来维持生命,血液透析是其中最为成熟的一种,而完成血液透析治疗需建立良好的血管通路~([1])。动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是维持性血液透析患者血管通路的首选,也是血液透析患者的生命线~([2])。AVF手术是将体表较浅的头静脉在皮下直接与自体动脉吻合形成血管     

长期深静脉留置导管在血液透析患者中的应用

良好的血管通路是终末期肾衰竭患者得以长期透析并维持生存的重要条件。现在国内外透析中心均以动静脉内瘘作为血液透析首选的永久性血管通路，一般三年内瘘通畅率为70％左右，最长使用寿命可达10年以上。但随着血液透析患者生存时间的逐渐延长，透析龄超过5年患者已明显增多，再加上老年透析患者及糖尿病、高血压、肥胖患者的逐年增多，由于动脉管壁增厚、内膜分层、粥样硬化斑块附着、血液黏滞度高等原因，极易形成血栓使瘘管闭塞而丧失功能，