手助腹腔镜肾癌根治术16例报告

对16例肾癌患者行手助腹腔镜下肾癌根治术。结果手术均获成功。手术时间55-165min,平均85min;术中出血量60-210ml,平均78ml;术后引流量70-210ml,平均引流量120ml。术后随访时间18-24个月,肿瘤无复发及远处转移。手助腹腔镜肾癌根治性肾切除术具有损伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快等优点,适用于年龄大、肿瘤体积大的高危肾癌患者。     

腹腔镜与开放肾癌根治术的临床效果比较(附102例报告)

对62例腹腔镜、后腹腔镜肾癌根治术和40例开放肾癌根治术的临床资料进存对比分析,认为腹腔镜肾癌根治术在手术时间、术中出血量和术后恢复等方面明显优于开放手术,是一种安全、有效的治疗方法。     

后腹腔镜肾癌根治术治疗T2期肾癌临床效果观察

目的探讨后腹腔镜肾癌根治术对于T2期肾癌的临床治疗价值。方法回顾性分析21例我院2006年8月～2011年1月行后腹腔镜肾癌根治术的临床资料,肿瘤直径7.1～11.0(8.7±1.1)cm,临床分期T2N0M0。结果 21例患者均顺利完成后腹腔镜肾癌根治术,无中转开放手术。手术时间120～220(169.5±28.4)min;术中失血量80～400(181.4±80.6)mL,输血1例。腹膜损伤2例。术后切口一期愈合。术后住院日7～12(9.5±1.7)d。21例随访5～36(18.7±10.0)个月,未见肿瘤局部复发和穿刺通道种植转移。结论后腹腔镜肾癌根治术治疗T2期肾癌具有疗效确切、出血少、创伤小、患者恢复快和住院时间短等优点,在具备熟练的腹腔镜技术的基础上可以替代开放性肾癌根治术。     

腹腔镜胃癌根治术的临床应用观察（附56例报告）

目的观察腹腔镜胃癌根治术的临床疗效。方法对56例胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术,其中行根治性近、远端胃大部切除术分别为17、29例,根治性全胃切除10例。结果56例均成功完成腹腔镜胃癌根治手术。手术用时（276±29）min,术中失血量为（238±97）ml,清扫淋巴结（20.7±9.7）枚,术后肠道功能恢复时间为（3.6±1.2）d。术后发生并发症3例,经保守治疗后痊愈,无手术死亡病例。术后失访4例,余随访1～34个月,3例死亡,3例带瘤生存,其他未发现肿瘤复发或转移。结论腹腔镜胃癌根治术创伤小、患者恢复快,近期疗效满意。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾嫌色细胞癌（附5例报告）

目的观察后腹腔镜肾部分切除术治疗肾嫌色细胞癌的效果。方法肾嫌色细胞癌5例,行后腹腔镜肾部分切除术治疗。结果 5例手术均在腹腔镜下完成,手术时间120～180 min,术中阻断血流时间20～43 min,术中出血80～200 ml。无手术并发症。术后随访4～30个月,肿瘤无复发。结论后腹腔镜肾部分切除术治疗嫌色细胞癌创伤小、出血少、并发症少、恢复快。     

腹腔镜下全直肠系膜切除经肛门取出标本的直肠癌根治术

目的探讨应用腹腔镜技术经人体自然通路对直肠癌患者行全直肠系膜切除术的可行性。 方法对2011年3至7月,中山大学附属第一医院12例经病理活检确诊的直肠癌患者,在腹腔镜下进行根治性全直肠系膜切除,低位直肠癌8例,高位直肠癌4例;男5例,女7例,平均年龄(61.18±7.5)岁。操作如下：肠系膜下动静脉根部切断,夹闭,切断左结肠和乙状结肠动静脉Ⅰ～Ⅲ分支,保留边缘动脉弓,用腔镜下切割缝合器在肿瘤近端预切断处切断、闭合肠管,经肛门在肿瘤远端预切断处缝闭直肠,在缝闭处下缘切断肠管。扩肛到5～6 cm直径大小,用标本袋保护,经肛门取出标本。近端结肠经肛门拖出并行荷包缝合,置入抵钉座、结扎。远端直肠(肛管)用肛门直肠扩张器显露,经肛门荷包缝合直肠残端,腹腔镜下完成经肛的结肠直肠(肛管)吻合。 结果无一例中转开腹,手术时间平均(123±85)min,平均失血量为87 ml。下切缘为2～5 cm;术后平均住院时间为8 d ;吻合口漏1例,无盆腔感染、肠梗阻、腹腔以及盆腔出血、吻合口出血以及吻合口狭窄等并发症。术后标本评估：全直肠系膜完全切除12例,环周切缘阴性12例,下切缘均为阴性,R0切除12例;平均淋巴结个数为(16.7±4.6)个,阳性淋巴结数为(4.6±1.8)个;高分化腺癌8例,低分化及黏液腺癌4例;TNM分期：Ⅱ期5例,Ⅲ期7例。 结论对直肠癌患者行腹腔镜辅助下根治性全直肠系膜切除术,经自然腔道取出标本,完成低位(超低位)前切除术,不违背肿瘤根治原则,同时在技术上是安全和可行的,可避免另加腹部小切口取出标本。     

经腹腹腔镜根治性肾切除术(附27例报告)

目的 探讨经腹腹腔镜根治性肾切除手术的技术要点及临床价值.方法 T1N0M0及T2N0M0期肾癌27例,肿瘤平均直径5.2 cm;右侧15例,左侧12例,均行经腹腹腔镜根治性肾切除术.结果 27例手术全部成功,手术时间100～180 min,平均手术时间120 min.围手术期无输血者,无并发症出现.术后住院5～8 d,平均住院6.3 d.结论 经腹腹腔镜根治性肾切除手术具有损伤小、操作空间大、可直视下处理肾蒂并可同时处理淋巴结、安全有效、术后恢复快等优点.     

后腹腔镜肾癌根治性切除术临床应用观察(附15例报告)

利用后腹腔镜行肾癌根治性切除术15例,手术均成功。3例术中发生腹膜破裂。随访1-18个月,均无瘤生存,未发现肾窝、切口或远处转移。认为后腹腔镜下肾癌根治性切除术安全可靠,疗效较好。     

达芬奇手术系统辅助腹腔镜胃癌根治术的研究进展

随着微创外科技术的发展,腹腔镜胃癌根治术逐渐成为了安全可行的手术方法。然而,复杂的手术操作、过高的技术要求限制了腹腔镜胃癌根治术的进一步发展。达芬奇手术系统的技术优势有助于解决腹腔镜手术中的这一难题。本文就近年达芬奇手术系统辅助腹腔镜胃癌根治术的研究进展作一综述。     

腹腔镜胆囊切除术的演变与思考

腹腔镜胆囊切除术（LC）问世二十多年来,已成为国际上公认的胆囊切除的金标准术式。随着微创外科概念和腹腔镜-内镜技术的迅速发展,近年来腹壁无瘢痕手术引起外科界的关注。本文对于经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术器械、操作技术进行探讨,希望通过改进其手术操作的方便性及安全性,提高其普及应用的可行性。     

经腹L型切口在肾癌根治术中的应用(附31例报告)

目的 探讨经腹L型切口在肾癌根治术中的应用价值.方法 回顾性分析2006年1月～2009年3月经腹L型切口肾癌根治术31例的临床资料,并以同期经腰切口肾癌根治术34例作为对照,对两种手术径路的手术时间、术后排气时间、拔除引流管时间、术后住院时间及手术并发症进行对比.结果 经腹L型切口和经腰切口手术均顺利完成,两种切口患者术后住院时间、拔除引流管时间、术后排气时间均无显著性差异(P>0.05).经腹L型切口在手术时间上长于经腰切口,两者相比有显著性差异(P<0.05).术中并发症的发生率均较低,经腹L型切口手术患者1例术中发生脾损伤(3.2%),经腰切口手术患者术中发生胸膜损伤2例(5.9%),二者相比无显著性差异(P>0.05).结论 经腹L型切口具有术野显露充分、操作安全、出血少、淋巴结清扫全面彻底的特点,无论在减少并发症还是在术后恢复上均可达到传统经腰切口同样的效果.     

手辅助腹腔镜结直肠癌根治术的发展、优势与应用

手辅助腹腔镜技术是将腹腔镜微创外科技术与传统开腹手术进行最大程度结合的一个典范,近年来在结直肠癌根治术中的应用越来越普遍,并逐渐被越来越多的医生所接受。进行手辅助腹腔镜手术的步骤虽然大致与全腹腔镜相同,但是由于其恢复了术者的触觉,因此其兼顾了微创手术与开腹手术的双重优势;另外手辅助腹腔镜结直肠癌根治术还具有适应症广泛,医生学习曲线短,手术时间短,术后并发症少等优点,并且术中可以快速控制出血,对于术中出现的意外能进行最快的补救,间接提高了手术的安全性。尽管手辅助腹腔镜技术在外科治疗结直肠癌疾病中有以上诸多优势,但是也尚存在一些不足,如手在腹腔中占据空间对术者暴露视野不利,同时也可能造成气腹的严密性减低;长时间的手术造成术者疲劳等。本文旨在客观对手辅助腹腔镜外科治疗在结直肠癌的发展、优势及应用做出陈述。     

经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术(附53例报告)

目的研究分析腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的手术方法和疗效。方法我院自2003年2月至2006年12月对53例前列腺癌患者行腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术，术前均由病理检查确诊，Gleason评分≤7分，盆腔CT、MR和ECT示无瓮腔淋巴结、精囊和骨转移．手术经腹膜外顺行径路切除前列腺，标本自脐下切口处取出。12例术中行盆腔淋巴结活检．5例行保留性神经前列腺癌根治。结果手术平均时间190min（110～270min），出血120～1200ml，平均320ml，术中直肠损伤2例，4例术后病理示切缘阳性。术后12例出现不同程度尿失禁，均在术后3月内恢复尿控。12例行盆腔淋巴结活检者均未发现阳性淋巴结，5例保留性神经患者中3例术后随访勃起功能良好。随访3～30个月，无尿道狭窄和尿失禁。结论腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术是一种安全有效的手术方法．手术创伤小、患者恢复快，取得与开放前列腺癌根治术同样效果，值得推广应用。     

腹腔镜胆总管十二指肠吻合术84例疗效观察

目的评估腹腔镜胆总管十二指肠吻合术（LCD）在治疗晚期恶性梗阻性黄疸中的临床疗效,总结手术技术经验。方法回顾分析自2011年1月至2012年10月完成LCD的84例患者,总结围手术期临床资料,观察指标包括手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后排气时间、术后肝功能恢复情况、术后生存期、住院费用、术后并发症。结果成功实施LCD 83例,中转1例,二次手术8例,平均手术时间（103±43）min,术中平均失血量（20±17）ml,术后平均住院时间（9.0±2.1）d,术后肝功能自（3.4±1.6）d开始明显恢复。术后平均排气时间（2.5±1.2）d,住院平均费用为（28359±4523）元。术后随访2～22个月,术后并发症少。结论 LCD具有明显的快速降黄的临床效果,且与传统的胰腺十二指肠切除术相比,患者住院费用明显降低,手术风险小,保证患者快速康复,随访临床效果良好。     

腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石（附40例报告）

目的观察腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石的效果。方法40例胆总管结石患者,均采用腹腔镜联合胆道镜手术治疗。结果本组手术均获成功。手术时间为65～180min,术中出血30～150ml,肠功能恢复时间为24—72h;术后住院7—14d,发生皮下气肿7例,胆漏4例。术后随访3—42个月,无胆总管狭窄等远期并发症,复查未见结石残留或复发。结论腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石安全、有效。     

腹腔镜下肾切除术69例报告

对腹腔镜下肾切除术69例患者（观察组）与同期32例行开放性肾切除术患者（对照组）的手术效果进行比较。结果观察组术中出血量少于对照组,术后肠功能恢复时间、下床活动时间、住院总天数、恢复正常工作时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,P均〈0．05;手术操作时间、手术治疗费用、住院总费用高于对照组（P〈0．05）。认为腹腔镜肾切除术损伤小、住院时闻短、患者康复快,适用于多种肾良、恶性疾病。     

原发性肝癌肝切除术（附97例报告）

报告原发性肝癌切除术９７例（１０２例次）其中３例术后复发再次肝切除１，２，５年生存率分别为６６．１％，５２．１％，２３．０％，作者认为，手术切除是肝癌治疗的有效方法，术后应定期复查Ｂ超和甲胎蛋白（ＡＦＰ）并进行综合治疗，对不能切除的大肝癌，可经区域血管栓塞和化疗缩小后行二期手术切除。