非穿透性小梁手术治疗继发性开角型青光眼

目的观察非穿透性小梁手术(NPTS)对继发性开角型青光眼的临床疗效及安全性。方法对37例(41眼)继发性开角型青光眼进行NPTS联合透明质酸生物胶植入或T-Flux植入术,对年轻患者术中联合丝裂霉素。术后观察眼压,眼内炎症反应情况,滤过泡形态,视力和视野进展情况。随访时间6~48月,平均(20.5±11.7)月。结果术前平均眼压为34.8mmHg,术后为19.1 mmHg(包括失败眼),二者差异有统计学意义(P<0.001)。手术完全成功率在术后12月2、4月、36月时分别为78.9%,65.2%,60.3%;加上部分成功眼总成功率为86.7%,75.9%,75.9%。术中有5眼(15.1%)发生微穿孔,均植入T-Flux;术后有4眼出现轻微前房积血,均在5天内吸收;术中未出现玻璃体脱出、无前房、低眼压性黄斑病变或植入物移位等并发症。结论NPTS联合生物胶或T-Flux植入能有效降低眼压,术中、术后并发症少,是一种治疗继发性开角型青光眼安全有效的治疗方法。     

非穿透性小梁手术治疗青少年开角型青光眼

目的探讨非穿透性小梁手术（NPTS）联合透明质酸钠生物胶（SK胶）植入治疗青少年开角型青光眼的临床疗效。方法对12例（22眼）青少年开角型青光眼采用非穿透性小梁手术联合SK胶植入,术中应用抗代谢药物。术后观察视力、眼压、滤过泡、眼底杯/盘、视野及手术并发症。随访36～44个月,并在末次随访时行超声生物显微镜（UBM）检查。结果手术1周及随访末次平均眼压分别为（10.27±1.38）mmHg,（16.18±7.69）mmHg,与术前平均眼压（29.38±12.56）mmHg相比,差异均有统计学意义（分别为t=6.65,P〈0.01和t=2.71,P〈0.01）。术后22眼均形成显著弥散滤过泡,末次随访时10眼（45.50%）可见扁平稍弥散滤过泡,12眼（54.50%）手术区瘢痕形成,未见滤过泡;视力提高2行及以上者5眼,不变者17眼,无视力下降。眼底杯/盘减小者6眼,不变者16眼;视野改善者6眼,不变者16眼,无视野损害进行性加重。结论非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入治疗青少年开角型青光眼疗效确切,并发症少,可作为青少年开角型青光眼的首选术式。     

非穿透性小梁手术联合T-Flux植入治疗青少年型青光眼临床观察

目的探讨非穿透性小梁手术联合T-Flux植入治疗青少年型青光眼的临床疗效.方法对15例(19只眼)青少年型青光眼患者,行非穿透性小梁手术(nonpenetrating trabecular surgery,NPTS)联合丝裂霉素C(MMC)并植入T-Flux术,术后观察滤过泡、前房、眼内反应、眼压、视力、眼底及并发症.随访时间3周～30月,平均(8.9±7.7)月.结果患者术前眼压21～50mmHg,平均(37.7±9.5)mmHg,术后1周平均眼压(9.6±3.4)mmHg(19只眼),术后1月平均眼压(15.5±3.3)mmHg(15只眼),术后6月平均眼压(14.0±3.0)mmHg(10只眼),术后10月平均眼压(15.0±2.9)mmHg(7只眼),术后1年平均眼压(14.8±3.8)mmHg(5只眼),术后2年平均眼压(18.0±2.0)mmHg(3只眼),术后2年半平均眼压(19.0±0)mmHg(1只眼),与术前相比差异有非常显著性(P＜0.01).复发需再手术1只眼,其余眼压均在21mmHg以下,成功率94.4%.视力与视乳头杯盘比(C/D)手术前后无明显变化.术后并发症主要有前房出血2只眼(10.52%)、Ⅰ度浅前房2只眼(10.52%),未见滤过泡漏及睫状体脉络膜脱离,术中发生部分穿透5只眼(26.31%).结论NPTS+MMC+T-Flux术是安全有效的治疗青少年型青光眼的理想方法.     

非穿透性小梁手术联合双层羊膜植入物治疗青少年型青光眼

目的　探讨非穿透性小梁手术 (NPTS)联合羊膜植入物治疗青少年型青光眼的临床效果。方法　对 2 6例 (32只眼 ) 12～ 2 8岁青少年型青光眼患者进行非穿透性小梁手术联合羊膜植入物治疗。术后观察患者眼压、眼内反应及滤过泡情况 ,并做前房角镜检查。患者术后平均随访时间 (8 3± 4 2 )个月。结果　患者术后视力较术前无明显变化。患者术前平均眼压 (2 8 6± 7 3)mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,术后 (15 7± 3 7)mmHg ,差异有显著意义 (t=4 82 ,P <0 0 1)。术前用药2～5种 ,平均 3 2种 ;术后用药 0～ 2种 ,平均 0 8种 ,差异有显著意义 (秩和检验 ,t=12 8,P <0 0 1)。随访期间眼压≤ 2 1mmHg者 30只眼 (93 8% ) ,无需药物治疗而眼压正常者 18只眼 (5 6 3% ) ,用药后眼压保持正常者 12只眼 (37 5 % )。术后 6只眼有轻微前房出血 ;无前房变浅、眼部炎性反应、脉络膜脱离等并发症发生。术后患者经前房角镜检查 ,可见术区后弹力膜及残存小梁网变薄 ,5只眼可见小梁处有微穿孔。结论　NPTS联合羊膜植入术能有效降低眼压 ,减少抗青光眼药物的应用 ,术后并发症少 ,是治疗青少年型青光眼的有效方法之一。     

非穿透性与改良小梁手术治疗开角型青光眼的远期疗效

目的:观察非穿透性与改良小梁手术治疗开角型青光眼的远期疗效。方法:开角型青光眼患者15例(30眼),同一患者1眼行非穿透性小梁手术,另眼行改良小梁切除术,术后观察眼压、滤过泡、视野、房角和视力情况。结果:通过对非穿透性小梁手术与改良小梁切除术治疗开角型青光眼术后眼压、滤过泡、视野、房角和视力情况的长期观察、比较,二者疗效无显著性差异,非穿透性小梁手术组并发症较少。结论:非穿透性小梁手术是治疗开角型青光眼的有效方法。     

非穿透性小梁手术联合透明质酸植入物治疗开角型青光眼

目的探讨非穿透性小梁手术(non-penetratingtrabecularsurgery,NPTS)联合网状透明质酸植入物的临床疗效.方法对25例(27只眼)原发性开角型青光眼(primaryopenangleglaucoma,POAG)患者进行NPTS联合透明质酸植入物治疗.术后观察眼压、眼内组织反应情况、滤过泡形态,并对手术区域进行超声生物显微镜(ultrasoundbiomicroscopy,UBM)和前房角镜检查.随访时间3.0～10.4个月,平均(6.61±2.47)个月.结果患者术前眼压平均(26.36±9.02)mmHg(1mmHg=0.133kPa),术后3个月眼压平均(14.18±3.51)mmHg,差异有显著性(t=6.875,P<0.05).术后无需药物治疗而眼压≤21mmHg者占56.0%,需局部应用药物治疗或术区行残存小梁网激光穿刺治疗眼压≤21mmHg者占44.0%.术前局部应用降眼压药平均(2.96±1.43)种,术后减至(0.77±1.07)种,差异有显著性(t=4.716,P<0.05).所有患者术前、后视力差异均无显著性(χ2=0.33,P=0.564).27只眼中,6只眼术后眼压≥21mmHg,4只眼有轻微前房出血;无前房变浅、炎症、脉络膜脱离等并发症发生.UBM检查结果显示所有患眼在巩膜瓣下均形成一内含植入物的透明液性间腔,透明质酸植入物在术后3个月开始降解,其透明性间腔逐渐缩小,部分患者结膜下伴有滤过泡形成.前房角镜检查显示患眼术区小梁网明显变薄及有透明间腔样改变者23只眼,4只眼术区呈半透明样脱色改变.结论NPTS联合透明质酸植入物能有效降低眼压、减少局部应用抗青光眼药物的种类和剂量,无穿透性小梁手术常见的严重并发症发生,术后视力变化不明显,是一种治疗POAG的有效方法.     

非穿透性小梁手术的研究进展

非穿透性小梁手术是一类新型的抗青光眼手术,适用于开角型青光眼。本文主要介绍了非穿透性小梁手术的主要术式,手术方法和手术效果,大量的临床资料表明非穿透性小梁手术效果稳定,并发症较少,有望成为一种治疗开角型青光眼的理想手术。     

非穿透性小梁手术治疗开角型青光眼的临床研究

目的 :观察非穿透性小梁手术 (Nonperforatingtrabecularsurgery ,NPTS)治疗原发性开角型青光眼 (Primaryopen angleglauco ma ,POAG)的临床疗效。方法 :对 15例 ( 2 3眼 )POAG患者施行NPTS。术后观察视力、眼压、滤过泡形态、手术并发症等 ,并做前房角镜检查。术后随访 6～ 12个月 ,平均 7 8个月。结果 :NPTS术后视力 95 6%维持不变或提高 ,眼压由术前平均 3 7 62± 10 67mmHg降至术后半年平均 14 12± 6 0 0mmHg ,差异有显著性 (t =11 972 ,P <0 0 0 1)。最近一次随访眼压≤ 2 1mmHg者 2 0眼 ( 86 0 % ) ,其中 16眼形成弥散性滤过泡。术中微穿孔 5眼、虹膜嵌顿 3眼 ,术后前房少量积血 4眼 ,无其他并发症发生。前房角镜检查 ,术区小梁膜菲薄隐见透明间腔 19眼 ,4眼小梁膜菲薄区不明显。结论 :NPTS能有效降低眼压 ,手术并发症少且轻微 ,术后视力稳定 ,值得临床应用推广。     

非穿透性小梁切除术联合小梁切开术治疗青光眼

小梁切除术是治疗青光眼的经典手术，降压效果良好，但手术并发症很多，如术后低眼压性黄斑变性，明显白内障发展、浅前房、脉络膜脱离、眼内炎等。     

非穿透性小梁手术治疗原发性开角型青光眼的临床观察

目的　探讨非穿透性小梁手术 (non- penetrating trabecular surgery,NPTS)治疗原发性开角型青光眼 (primary open angle glaucoma,POAG)的临床疗效。方法　对 2 9例 (36只眼 )原发性开角型青光眼患者进行非穿透性小梁手术 ,术后 3天开始按摩眼球 ,持续 7～ 8周 ,观察视力、眼压、视野变化。结果　随访 4～ 9.5个月 ,平均 6 .41± 2 .5 3个月。术前平均眼压 2 8.14± 8.4m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,术后 4个月平均眼压 14.9± 2 .3mm Hg。治疗前后眼压差异具有显著性意义 (P <0 .0 1)。所有病例术前、术后视力视野无显著性差异 (P >0 .0 5 )。术后前房出血 1只眼 ,浅前房 2只眼 ;无炎症、脉络膜脱离等并发症发生。结论　 NPTS是一种治疗 POAG安全、有效的手术方法     

非穿透性小梁切除术疗效分析及前节OCT随访观察

目的 研究非穿透性小梁手术(non-penetrating trabecular surgery,NPTS)联合透明质酸钠 凝胶或羊膜植入术治疗开角型青光眼的临床效果,并探讨前节OCT在NPTS术后随访中的作用.方法 临床病例自身对照研究.对2006年5月至2009年11月在温州医学院附属眼视光医院就诊的42例(48只眼)开角型青光眼患者进行NPTS联合透明质酸植入物或生物羊膜治疗,其中11只眼联合羊膜植入,37只眼联合透明质酸植入.术后观察视力、眼压、并发症及滤过泡形态.随访时间6～48月,平均(18.56±11.49)月.末次随访时进行前节OCT观察残留的小梁网-狄氏膜、巩膜池和滤过泡等情况.结果 术前最高眼压平均(38.38±10.60)mmHg,术后第1天眼压,平均(8.59±3.51)mmHg,末次随访眼压(19.91±9.28)mmHg,术后不同时间段眼压较术前相比均下降,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时视力与术前不变者36只眼(75.0%),视力下降者5只眼(10.4%),视力提高者7只眼(14.6%).末次随访时完全成功26只眼(54.2%),条件成功17只眼(35.4%),失败5只眼(10.4%).术后6只眼出现前房变浅,3只眼前房少许出血,均无明显前房炎性反应、持续性低眼压及脉络膜上腔出血等并发症发生.前节OCT可以清晰地观察到残留的小梁网-狄氏膜、巩膜池、巩膜瓣上液间腔、滤过泡壁厚度等.结论 NPTS联合透明质酸或生物羊膜植入物能较有效降低眼压,手术并发症少.前节OCT可以作为NPTS术后随访的一种安全无创的检查工具.

Abstract：

Objective To evaluate the effectiveness of non-penetrating trabecular surgery (NPTS)combined with reticulated sodium hyaluronate or amnion implant for open angle glaucoma and the value of anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT) in the follow-up of NPTS. Methods NPTS was performed on 48 eyes of 42 patients, among whom 37 eyes with reticulated sodium hyaluronate implant, 11 eyes with amnion implant. Main outcome measures included visual acuity, intraocular pressure (IOP), filtering blebs and complications. The follow-up period was 6 to 48 months (mean 18.561 11.49 months). Anterior chamber OCT was undertaken to evaluate the rudimental trabecular reticulum-descement membrane, bleb and scleral cavity of the surgical site on the last follow-up time. Results The IOP was decreased from a mean preoperative value of (38.38±10.60) mmHg to a mean postoperative value of (8.59± 3.51) mmHg and (19.91± 9.28) mmHg on the first day and on the last visit respectively. Postoperative IOP at every visit point was lower than the preoperative value (P <0.01), 36 eyes (75.0%) remained stable visual acuity on the last visit compared with preoperative visual acuity, 5 eyes (10.4%) decreased and 7 eyes (14.6%) elevated. The complications such as inflammation, suprachoroidal hemorrhage and persistent hypotention were not observed except 6 flat chambers and 3 moderate anterior chamber hemorrhage. The completely successful rate on last visit was 26 eyes (54.2%),conditional successful rate was 17 eyes(35.4%)and failure 5 eyes(10.4%).The anterior segment OCT could be observed the rudimental trabecular reticulum-descement membrane,scleral cavity,suprascleral cavity and bled thickness,et al.Conclusions Non-penetrating trabecular surgery with reticulated sodium hyaluronate or amnion implant can effectively lower the IOP without severe complications.Anterior segment OCT is a safe and atraumatic tool for NPTS follow up.     

单纯性非穿透小梁手术的临床观察

本文对10例13眼开角青光眼患者行单纯性非穿透小梁手术联合术中应用丝裂霉素C,术后观察眼压、眼内反应、滤过泡情况,并对4例5眼分别于术后22、44、86及96天行手术区超声生物显微镜检查.随访时间最短35天,最长180天.结果眼压术前13眼平均眼压36.2士13.3mmHg,13眼术后1周平均眼压为8.5士3.7mmHg,1个月眼压15.7士5.7mmHg,9眼术后2个月眼压16.3士5.6mmHg,7眼术后3个月眼压15.0±4.0mmHg,3眼术后4个月眼压13.0土4.4mmHg,4眼术后5个月眼压18.5土3.3mmHg,均较术前明显下降.UBM检查可见结膜组织疏松,减压腔存在,巩膜至脉络膜通道疏松.术中及术后均未出现浅前房、前房出血、玻璃体脱出、脉络膜脱离等并发症.结论单纯性非穿透小梁手术能安全、有效地降低眼压,是一种对开角型青光眼很有应用前景的抗青光眼手术.     

应用低浓度丝裂霉素C的非穿透性小梁切除术

目的　评价在非穿透性小梁手术 (non - penetratingtrabecularsurgery ,NPTS)中应用0 1mg/ml丝裂霉素C (mitomycinC ,MMC)的临床疗效及安全性。 方法　将 2 1例 ( 30只眼 )具备NPTS手术适应症的开角型青光眼分为两组。Ⅰ组 :1 4例 ( 2 0只眼 ) ,应用 0 1mg/mlMMC ,放置时间为 5min ;Ⅱ组 :7例 ( 1 0只眼 ) ,行NPTS联合透明质酸生物胶植入。所有患者的随访时间为 1 2～51个月 ,平均 ( 30 . 35± 8 .89)个月。术后对两组患者的视力、眼压、滤过泡及并发症进行对比观察。结果　 ( 1 )视力 :术后 1个月时 ,Ⅰ组与Ⅱ组的视力变化比较 ,差异无显著意义 (P =0 . 2 2 0 )。 ( 2 )眼压 :术后 6、 1 2、 2 4个月时 ,Ⅰ组平均眼压分别为 ( 1 5 .4 0± 3. 51 )mmHg、 ( 1 5. 2 4± 3 1 0 )mmHg、 ( 1 5. 4 8± 2 . 6 9)mmHg ;Ⅱ组平均眼压分别为 ( 1 6 . 6 5± 2. 50 )mmHg、 ( 1 6 . 2 9± 2 .92 )mmHg、 ( 1 7. 2 2± 2 . 0 6 )mmHg。两组患者术后不同时间 ( 6、 1 2、 2 4个月 )眼压值差异无显著意义(t =0 956、 0 .853、 1 .6 6 5,P =0 348、 0 . 4 0 2、 0 . 1 1 0 )。术后 2 4个月时 ,采用寿命表分析法计算 ,Ⅰ组和Ⅱ组的完全成功率分别为 78 89%和 55 .6 0 % ,两组差异无显著性 ( χ~2 =1 0. 76 ,P >     

穿透性與非穿透性小梁切除衍的臨床對比

目的 观察穿透性与非穿透性小梁切除术治疗开角型青光眼疗效的对比。方法 选择开角型青光眼住院患者12例(24眼)一眼行非穿透性小梁切除术,对侧眼行小梁切除术,术后对比观察视力、眼压、滤过泡、并发症等情况。结果 两种术式术后降眼压效果相似,而非穿透性小梁切除术术后并发症少。结论 非穿透性小梁切除术治疗开角型青光眼效果可靠,术后并发症少。     

非穿透小梁切除联合激光周边虹膜切除术治疗青少年性青光眼

目的观察非穿透小梁切除联合激光周边虹膜切除术治疗青少年性青光眼的临床疗效。方法对36例（44眼）青少年性青光眼行非穿透小梁切除术联合激光周边虹膜切除术。术后随访18月,观察患者眼压、视力及滤过泡情况。结果术后眼压控制良好,与术前比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。术后视力均不低于术前。在术后各期随访中42眼（95．45％）表现为功能性滤过泡。结论非穿透小梁切除联合激光周边虹膜切除治疗青少年性青光眼效果良好。     

非穿透性小梁手术与小梁切除术治疗青光眼的远期疗效对照研究

Objective To evaluate clinical outcomes of non-penetrating trabecular surgery (NPTS)and trabeculectomy surgery (TS) in the treatment of primary open angle glaucoma (POAG). Methods It was a case-control study.A total of 63 patients (63 eyes) with POAG were observed retrospectively.Thirty one eyes and 32 eyes underwent NPTS and TS,respectively.Intraocular pressure(IOP),filtration bleb,visual field and post-operative complications were observed for 6-60 months.The CMH X2 test was used to analyse the difference of them.Results After operation.the IOP in the NPTS group were from(13.87±4.88)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) to (24.01±6.55)mm Hg,the IOP in the TS group were from(11.90±4.92)mm Hg to(19.10±7.43)mm Hg.The IOP in the NPTS group was significantly higher than that in the TS group (F=5.137,P<0.05).The ratio of sustained filtration bleb of NPTS group after surgery was 25/31(80.6%),while 6/31 were flat filtration bleb.There were statistically significant difference in the rate of disappearance of filtration bleb between these two groups(X2=8.129,P<0.05).The difference of visual field loss postoperatively between these two groups was not statistically significant.The incidence rate of newly developed cataract after NPTS and TS was 6/31 and 12/32.respectively.The difierence of rate of complication between these two groups was statistically non-significant(X2=3.797,P<0.05).The successful rate after NPTS and TS was 61.54%(16/26)and 14.29%(4/28),respectively.The difference of successful rate between these two groups was statistically significant(X2=14.463,P<0.05).Conclusions Both NPTS and TS are effective methods for the treatment of POAG.Postoperative complications after NPTS are less than those of TS.But patients with TS could maintain a lower IOP than those with NPTS.Long-term efficacy of NPTS is uncertain.it's important to choose the suitable surgery to gain a high success rate.