气管切开术在抢救重型颅脑损伤中的应用

目的：探讨气管切开术在抢救重型颅脑损伤中的应用价值。方法：分析８９例重型颅脑损伤（ＧＣＳ≤８分）气管切开术的有关资料。结果：气管切开后的氧分压明显高于切开前（Ｐ〈０．０１），抢救成功率６９．６Ｔ，病死率３０．４％，无一例因气管切开术直接造成死亡，结论：对于有适应症的重型颅脑损伤病人，早期实行气管切开术可提高氧分压，防治呼吸障碍，并对降低此类伤员的病死率有重要意义。     

经皮扩张气管切开术在重型颅脑外伤患者中的应用研究

目的 比较经皮扩张气管切开术（PDT）和传统气管切开术（0T）在重型颅脑外伤患者的临床应用.方法 选择2012-06 ～2013-06间在我院ICU收治的60例重型颅脑外伤患者,随机分为观察组（PDT组）及对照组（OT组）,并对生命征、经皮血氧饱和度（Sp02）、操作时间、并发症等方面进行比较.结果 观察组患者术中生命征稳定,操作时间及并发症比对照组少,两者对比差异明显（P＜0.05）.结论 PDT是一项具有操作简单、创伤小且并发症少的快速建立人工气道的技术.     

重型颅脑损伤92例气管切开术后的护理

重型颅脑损伤患者多伴有呼吸不畅或呼吸异常,多数患者需行气管插管或气管切开术以保持呼吸道通畅。2005年1月—2009年12月我院共收治重型颅脑损伤患者298例,其中气管切开患者92例。有效的护理和治疗可提高患者生存率和改善预后,现将我们的护理体会总结如下。     

气管切开术在颅脑损伤的应用

1997年3月至2000年7月我们对颅脑损伤32例行气管切开术。男19例，女13例，7～62岁，平均42岁，其中脑挫裂伤18例，脑干损伤5例，脑出血4例，颅内血肿5例。治疗性气管切开18例，预防性气管切开14例，32例均处于昏迷状态。抢救成功26例(75%)，其中3例昏迷达28～45d。12例死亡(25%)，主要因脑干损伤严重，脑出血量达60～100ml，无1例因呼吸道阻塞致死。讨 论 颅脑损伤后患者有的处于昏迷状态，舌肌松弛，舌后坠堵塞上呼吸道，随时可引起窒息。咳嗽反射将近消失，患者不能咳出分泌物，大量下呼吸道分泌物积存，可引起肺换气不良、机体缺氧、二氧…     

综合护理干预在重症颅脑损伤昏迷患者气管切开术中的应用价值

目的 探讨综合护理干预在重症颅脑损伤昏迷患者气管切开术中的应用价值.方法 将116例重症颅脑损伤昏迷患者气管切开术患者随机分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理,比较护理干预后神经功能评分、护理满意度及并发症的发生情况.结果 护理干预后,观察组患者神经功能评分、护理满意度及并发症的发生率均优于对照组（P＜0.05）.结论 综合护理干预可改善患者的神经功能,减少患者并发症的发生率,提高医疗救治的满意度.     

32例颅脑损伤病人气管切开术应用体会

我院１９９５年７月～１９９８年７月，对３２例重度颅脑损伤患者采用气管切开术配合抢救，疗效满意，现报告如下。１资料和方法１．１一般资料：３２例中男２４例，女８例；年龄最大７２岁，最小４岁。伤后就诊时间最短３０分钟，最长１２小时。气管切开术时机：入院后急...     

改良经皮扩张气管切开术在抢救重型颅脑损伤时的应用

目的探讨改良经皮扩张气管切开术在重型颅脑损伤患者中的临床应用。方法回顾分析69例行改良经皮扩张气管切开术重型颅脑损伤患者的临床资料。结果成功进行手术65例,操作时间为6.5±3.5min,术中出血2~5ml。4例中转做传统气管切开术。结论此术操作安全、简单、快速,保证了患者通气,赢得救治时间。     

重型颅脑损伤患者气管切开术后护理

重型颅脑损伤临床上比较常见,起病急,病情危重,均处于不同程度的昏迷状态.常发生呕吐、误吸及吞咽反射减弱或消失,气管内分泌物明显增多,治疗上首要的是保持呼吸道通畅,应早期行气管切开术.我科自2007年1月～2007年12月共收治危重颅脑损伤102例,其中48例行气管切开术,术后改善了缺氧和呼吸道阻塞的症状     

早期气管切开对改变重型颅脑外伤昏迷患者预后分析

目的:探讨早期气管切开对改善重型颅脑外伤昏迷患者预后的意义.方法:对本院ICU 1997～2005年收治的141例确认重型颅脑外伤昏迷患者,共106例行气管切开术.其中74例早期行气管切开术(48 h内),余32例较晚切开(48 h以后).结果:早期切开有12例死亡(死亡率16.2%),持续植物状态生存5例,57例平均昏迷时间16 d;48 h以后切开,死亡13例(死亡率40.6%),植物状态生存5例,14例平均昏迷25 d.结论:早期气管切开对改善重型颅脑损伤昏迷患者的预后有积极意义,能降低死亡率,缩短昏迷时间.     

重型颅脑损伤气管切开术后护理体会

重型颅脑损伤临床上比较常见，起病急、病情危重，均处于不同程度的昏迷状态，常发生呕吐、误吸、咳嗽及吞咽反射减弱或消失，气管内分泌物明显增多，或者脑脊液鼻漏，填塞鼻腔。治疗上首要的是保持呼吸道通畅，应早期行气管切开术，因为气管切开术是解除呼吸道梗阻，抢救病人生命的重要措施之一。我科自１９９９年到２００２年４月共收治重型颅脑损伤１６０例，其中４２例行气管切开术，术后均改善了其缺氧和呼吸道阻塞的症状。１临床资料本组病例共４２例，其中男２８例，女１４例，年龄在１４岁到７４岁之间，平均年龄为４４岁，其中GC…     

经皮扩张气管切开术在重症肺炎患者中的应用

目的 探讨经皮扩张气管切开术（PDT）在重症肺炎患者中的应用价值.方法 连续性选择45例入住ICU（重症监护病房）的重症肺炎患者,根据气管切开方式的不同分组,其中PDT组（经皮扩张气管切开术）19例,0T组（开放性气管切开术）26例,观察两组的手术切口长度、手术时间、术中出血、术中缺氧时间及手术相关并发症.结果 PDT组的手术切口长度与手术时间、术中出血量、术中缺氧时间均小于OT组,差异有统计学意义（P＜0.05）;切口出血发生率降低（P＜0.05）.结论 经皮扩张气管切开术简单、快捷,并发症少,在重症肺炎患者中有一定的应用价值.     

呼唤式护理在重型颅脑损伤昏迷期患者的应用

目的探讨呼唤式护理对重型颅脑损伤患者昏迷期的促醒作用及预后的影响。方法将64例重型颅脑损伤患者随机分为对照组与试验组。对照组（32例）行常规治疗护理;试验组（32例）在此基础上加用呼唤式治疗护理。于伤后不同时间段评定2组临床疗效、清醒率及清醒时间。结果2组临床疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,且试验组清醒率及清醒时间明显优于对照组（均P〈0．01）。结论将呼唤式护理应用于重型颅脑损伤昏迷期患者,能加速患者清醒,提高清醒率,改善预后。     

醒脑静注射液治疗重度颅脑损伤的疗效观察

目的观察醒脑静注射液治疗重度颅脑损伤的催醒疗效。方法将160例因颅脑损伤所致昏迷的患者（Glasgow评分3～8分）随机分为两组,均予常规治疗,包括依手术指征清除颅内血肿、去骨瓣减压术、脱水降颅内压治疗、抗感染及营养支持治疗等。治疗组（醒脑静注射液治疗组）80例患者在对照组（常规治疗组）基础上加用醒脑静注射液。根据Glasgow评分进行评价。结果治疗组Glasgow昏迷评分（GCS）升高较对照组有显著性差异（p〈0.05）。结论醒脑静注射液对治疗重型颅脑损伤后昏迷的催醒治疗疗效确切,是可靠的一种药物。     

经皮扩张气管切开术在外科危重病人中的临床应用价值

目的　通过比较开放性气管切开术 (OT)和经皮扩张气管切开术 (PDT)在 SICU的应用情况来评价PDT的临床应用价值。方法　采取前瞻性随机性研究方法比较 PDT(Portex法 )组和 OT组在住院期间的并发症发生率、与操作相关的死亡率和操作时间。结果　 PDT组的并发症发生率明显低于 OT组 (P<0 .0 5 )。 OT组与操作相关死亡率为 1.1% ,PDT组则没有与操作相关的死亡情况发生。 OT组平均操作时间为 2 3.8± 12 .9分钟 ,PDT组为 9.0± 4.1分钟 ,PDT操作时间明显比 OT短 (P<0 .0 1)。结论　经皮扩张气管切开术可在床边进行 ,操作时间短 ,并发症少 ,明显优于传统开放性气管切开术 ,尽管其一次性消耗费用较高 ,但依然在外科危重病人中有广泛的应用价值。     

呼唤式护理在重型颅脑损伤昏迷患者中的应用

目的 观察实施呼唤式护理在重型颅脑损伤昏迷患者中的效果,分析其临床应用价值。方法 回顾性选择我院2018 年6 月～2019 年12 月收治的72 例重型颅脑损伤昏迷患者的临床资料进行分析,按护理措施将其分为对照组与研究组,将接受常规护理的33 例患者作为对照组,将接受呼唤式护理的39 例患者作为研究组。比较两组患者干预前和干预后1 周的神经功能缺损程度评分（NIH stroke scale,NIHSS）、格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale,GCS）、生活质量评分（Barthel 指数）及昏迷转醒情况。结果 治疗1 个月后,研究组的NIHSS 评分为（14.49±1.89）分,对照组的NIHSS 评分为（21.53±1.14）分,研究组的NIHSS 评分显著低于对照组（P＜0.05）;研究组中GCS评分≤8 分的人数比例为5.13%、12～15 分的人数比例为64.10%,对照组中GCS 评分≤8 分的人数比例为30.30%、12～15 分的人数比例为39.40%,研究组的GCS 评分情况明显优于对照组（P＜0.05）;研究组的生活质量优良率为92.31%,对照组为72.73%,研究组患者生活质量优良率明显低于对照（P＜0.05）;研究组在干预后第1 周、第2 周、第3 周和第4 周的昏迷转醒累计人数显著高于对照组（P＜0.05）。结论 呼唤式护理能有效改善重型颅脑损伤昏迷患者的神经功能缺损程度,还能加速患者苏醒的速度,值得临床推广使用。     

高血糖与重型颅脑损伤患者预后关系的研究

目的探讨颅脑损伤患者高血糖与预后的关系。方法将45例颅脑损伤患者按有无糖尿病病史分为2组,检测其损伤后24h内的血糖值,并追踪观察治疗6个月后的预后情况。结果糖尿病组(n=20)与非糖尿病组(n=25)患者损伤后的血糖分别为(11.2±2.5)mmol/L和(9.0±1.7)mmol/L,明显高于正常值(6.1mmol/L),糖尿病组较非糖尿病组患者血糖升高明显(P<0.05),病死率分别为40.0%和28.0%,恢复良好率分别为20.0%和36.0%(P均<0.05)。结论高血糖对颅脑外伤患者的预后有一定的影响,血糖越高,预后越差。     

高压氧对重型颅脑损伤昏迷患者促醒效果观察

目的探讨高压氧（HBO）对重型颅脑损伤昏迷患者促醒的临床效果。方法将2011年7月～2013年6月南京医科大学附属江宁医院神经外科住院的重型颅脑损伤后处于昏迷状态的60例患者,按照治疗方法分为对照组和观察组,每组各30例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上加用HBO治疗。比较两组患者的清醒率、清醒时间及治疗前后的脑动脉血流速度。记录观察组患者HBO开始治疗时间、次数对临床疗效影响。结果对照组患者的清醒率为83-3％,明显低于观察组的96．7％;对照组患者的清醒时间明显长于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后观察组患者的大脑前、中动脉的血流速度均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。≤30d组及〉30～60d组分别与〉60d比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗〈90次的效果相对较好,治疗90次以上仅有3例．无一例显效。结论重型颅脑损伤昏迷患者如无禁忌证,应尽早行HBO治疗,效果显著。     

经皮旋转扩张气管套管导入术在重型颅脑创伤患者救治中的应用

【目的】比较经皮旋转扩张气管套管导入术与传统气管切开术在重型颅脑创伤患者救治中的应用。【方法】对武警医学院附属医院脑系科中心NICU内60例重型颅脑创伤患者分别行经皮旋转扩张气管套管导入术及传统气管切开术，2组各30例。观察2组患者气管切开操作时间，切口大小、术中出血情况、疤痕大小、气胸及皮下气肿发生率及伤口感染等手术并发症情况。【结果】与传统气管切开相比，经皮旋转扩张气管套管导入术操作时间明显缩短，手术并发症明显减少。【结论】经皮旋转扩张气管套管导入术是一种快速、安全、简易的气管切开技术。     

经皮扩张气管切开术在危重患者中的应用研究

目的:研究比较经皮扩张气管切开术(PDT)和常规的开放式气管切开术(OT)在SICU危重患者中的应用情况来评价PDT的临床价值.方法:前瞻性随机性研究方法比较PDT组和OT组在住院期间的围手术期并发症发生率、与操作相关的死亡率和操作时间.结果:PDT组的围手术期并发症发生率、与操作相关的死亡率明显低于OT组(P＜0.05),PDT组操作时间6～11分钟,平均8.43±1.70.OT组操作时间14～35min,平均24.45±6.27.结论:经皮扩张气管切开术操作简单、方便快捷、并发症发生率低、在SICU危重患者中有广泛的应用价值.