新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病的诊断,以前全靠尸检,随着头颅CT 等先进枝术的应用,现已可于生前诊断,人们对其认识也不断加深。本文结合文献复习介绍本病的概念与范围、病理生理、临床症状、影响预后的因素及其防治。     

新生儿缺氧缺血性脑病的治疗探讨

目的　探讨不同治疗方案对新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的临床效果。方法　对 83例HIE患儿随机分为A组(一般对症、支持治疗 )及B组 (地塞米松、甘露醇及苯巴比妥 ) ,比较两组临床症状、体征消失时间、平均住院日、治愈率及病死率。结果　B组临床表现消失时间及平均住院日较A组短 ,P <0 .0 1;A组的治愈率为 6 0 .0 0 % ,好转率 14 .2 9% ,病死率 2 5 .71% ;B组的治愈率为 79.16 % ,好转率 14 .5 8% ,病死率 6 .2 5 % ,两组病死率比较 χ2 =6 .2 0 ,P <0 .0 5。结论　综合治疗HIE对减轻症状、缩短疗程、降低病死率有积极的意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病(二) 新生儿缺氧缺血性脑病的治疗

介绍了新生儿缺氧缺血性脑病的治疗原则及方法。强调在分娩过程中加强胎儿监护,防治窒息是防治本病的关键。     

新生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理

缺氧缺血性脑病 (Hypoxic- ischemicencephalopathy,HIE)是新生儿期最常见最严重的疾病之一。我科自 1 996年以来 ,共收治 HIE患儿 40例 ,对其临床观察与护理进行分析 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　 40例 HIE中男 2 3例 ,女 1 7例 ,足月儿 32例 ,早产儿 8例 ;宫内缺氧 1 9例 ,出生时轻度窒息 1 5例 ,重度窒息 6例 ;2 4 h以内发病者 2 7例 ,2 4～ 72 h者 8例 ,大于 72 h者 5例 ;惊厥发作者 2 1例 ;进行高压氧治疗者 2 3例。2　临床表现　全部病例均有窒息史 ,不同程度的意识障碍、呼吸困难、惊厥、肌张力增强或减弱、拥抱反射亢进…     

纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

目的: 观察纳洛酮治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法: 在常规治疗的基础上,对32例加用纳洛酮,并与对照组20例比较。结果: 两组临床症状和体征恢复时间差异均有显著性(P<0。05~P<0。01)。结论: 纳洛酮治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效高于一般常规治疗。     

脑多肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病30例效果观察

为观察脑多肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的疗效 ,将 60例HIE患儿随机分为治疗组及对照组进行观察 ,对实验结果进行 χ2 及t检验。结果显示 :治疗组在意识障碍消失时间上少于对照组 (P <0 .0 5) ,在控制惊厥、恢复原始反射时间上两组差异有高度显著性 (P <0 .0 1) ,在控制惊厥、恢复原始反射时间上两组差异有高度显著性 (P <0 .0 1) ,在呼吸衰竭、肌张力减弱消失时间上两组差异有高度显著性 (P <0 .0 0 1) ,治疗组总有效率 ( 96.67% )明显高于对照组 ( 66.67% ) ,差异有高度显著性 ( P<0 .0 1)。认为脑多肽治疗HIE能明显缩短病程 ,疗效明显 ,有利于患儿及早康复     

新生儿缺氧缺血性脑病合并低钠血症46例治疗体会

目的:本文对我院儿科在1997年6月～2004年6月收治新生儿缺氧血性脑病(HIE)伴低钠血症46例,进行临床分析及总结。方法:46例患者均在急性期予支持对症治疗,轻度稀释性低血钠无症状者限制水摄入量并予速尿利尿。严重低钠血症伴有症状者,予3%高渗氧化钠迅速提高血钠。结果:治愈32例(69.5%),好转10例(21.8%),自动出院及死亡各2例(8.7%)。46例中24h内血钠恢复正常26例(56.6%),24～48h恢复14例(30.5%),48～72h恢复4例(8.6%),>72h2例(4.3%)。结论:HIE多由围生期缺氧引起,缺氧可引起多器官功能损坏和电解质紊乱,HIE常伴有低钠血症,治疗上应采用对症治疗,及时调整电解质紊乱。     

新生儿缺氧缺血性脑病与产科相关因素分析

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的产科因素及防治措施.方法:回顾性分析27例HIE新生儿的产科临床资料.结果:高危妊娠的新生儿HIE发生率明显高于正常妊娠者;自然分娩与剖宫产的新生儿HIE发生率差异无显著性,而阴道助产术的新生儿HIE发生率明显高于前两者;胎儿窘迫、新生儿窒息与HIE的发生密切相关.结论:加强围生期保健,提高监护技术,作好产前干预,及时处理高危妊娠及胎儿窘迫,选择合适的分娩方式,普及新法复苏,对预防HIE有重要意义.     

新生儿缺氧缺血性脑病25例治疗体会

<正> 对象与方法 1 对象 25例患儿男14例,女11例;足月产19例,早产4例,过期产2例。均为围产期、单胎患儿。Apgar评分3～7分12例,0～3分12例;1例为呛奶窒息。所有病例均按1989年济南会议制定的新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床诊断依据及分度标准划分。临床分度:轻度16例,中度6例,重度3例。CT分度:轻度11例,中度8例,重度6例。 2 方法 ①纠正缺氧:主要用面罩吸氧。②控制惊劂:鲁米那每天20mg/kg静脉慢推,24h     

镁在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床意义

围产期窒息可导致多脏器广泛性病理变化 ,而新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)则是其最常见的合并症。近来有资料表明 :大鼠脑损伤早期即有脑组织细胞游离钙、镁及组织总钙、镁的下降 ,而低镁将参与脑损伤的继发性损害[1] 。为了解新生儿ＨＩＥ血清镁水平的变化及临床意义 ,我们作了相应观察 ,现将结果报告如下 :1　资料和方法1 .1　对象我科 1 999年 1月至 7月新生儿病房收治的 3 8例ＨＩＥ患儿 ,其中男 2 2例 ,女 1 6例 ,孕周为 3 7～41 + 5周 ,平均孕周为 3 8.9周 ,多数出生时有窒息史 ,平均入院年龄为 2 3 .5ｈ,其中轻度缺氧 2 2例 ,中度1 …     

不同血液净化方法治疗尿毒症脑病的临床观察

目的:观察连续性血液净化(CBP)、血液透析滤过(HDF)和血液透析(HD)治疗尿毒症脑病的疗效。方法:46例尿毒症脑病(uremic encephalopathy,UE)患者随机分成三组连续性血液净化(CBP)组(n=15)、血液透析(HD)组(n=16)和血液透析滤过(HDF)组(n=15),治疗过程中观察疗效、平均动脉压(MAP)、血清尿素氮(se-rum Bun)、肌酐(Scr)、缓解率及电解质情况。结果:1周缓解率分别为100%(CBP组)、86.7%(HDF组)及62.5%(HD组,P<0.05);CBP治疗后BUN、Scr清除好,电解质、酸碱紊乱得以纠正(P<0.05);治疗前后平均动脉压变化无统计学差异(P>0.05),HDF组发生低血压4次(4/75),HD组发生低血压11次(11/80)。结论:CBP治疗能很好清除BUN、Scr,纠正电解质及酸碱紊乱,对心血管系统干扰小,患者耐受好。     

经颅多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的 应用经颅多普勒超声(TCD)检测正常新生儿和缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的脑血流动力学的变化,以评价其可靠性及应用价值.方法 正常新生儿10例,轻、中、重度缺氧缺血性脑病患儿30例,分别行TCD检测,并分析各组间TCD结果的差异性.结果 40例新生儿TCD频谱显影良好,TCD检测大脑中动脉的Vm、Vs、Vd、PI、RI与正常组新生儿比较,轻度组HIE无显著性差异(P＞0.05);中度组有显著性差异(P＜0.05 );重度组有极显著性差异﹙(P＜0.01).结论 TCD能客观评价中、重度HIE患儿的脑血流动力学的变化,为HIE患儿早期诊断、干预选择及预后评估提供了有价值的信息.     

胎盘成熟度与围产儿结局的临床探讨

目的探讨胎盘成熟度超声分级与圉生儿结局的关系。方法选择35~42周正常单胎妊娠孕妇250例,在分娩前1周内进行B超胎盘成熟度超声分级检查。根据Grannum胎盘成熟度分级,分Ⅱ级组和Ⅲ级组,比较两组新生儿预后指标。结果两组间新生儿Apgar评分、新生儿体重差异无显著性,但胎盘Ⅲ级组羊水胎粪污染发生率、胎心监护异常及新生儿转科显著增加（P〈0．05）。结论胎盘成熟度的形态学改变可影响国产儿的预后。     

新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害71例临床分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）合并心肌损害的临床特征及治疗体会。方法对71例HIE伴心肌损害的患儿出生后48h内进心肌酶学测定,并做心电图检查。结果HIE患儿各有不同的临床表现,并有心肌酶谱各项指标不同程度增高及不同类型的心电图改变;病情愈重,血清心肌酶活性愈高,心电图异常率愈高。结论HIE患儿入院后应常规行心脏方面检测（心肌酶学、心电图）,早期发现心肌损害,早期干预治疗。     

新生儿缺氧缺血性脑病231例眼底观察

目的:观察新生儿缺氧缺血性脑病(,)患儿的眼底改变,以了解两者之间Hypoxic Ischemic EncephalopathyHIE的关系。方法:对例(眼)患儿用托品酰胺散瞳后,用直接检眼镜检查眼底。231462HIE结果:例中,例(眼)眼231148296底有改变,占总眼数。眼底改变主要表现为:视乳头、视网膜水肿,视网膜缺血,视网膜出血,视网膜血管病变和黄64.07%斑出血。结论:在轻、中、重度特别是中、重度患儿常有眼底改变。HIE     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆及脑脊液一氧化氮水平的变化

目的 :了解新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)时血浆和脑脊液 (CSF)中 NO水平的动态变化。方法 :采用硝酸根还原酶法 ,对 35例 HIE患儿 (轻度 10例、中度 13例、重度 12例 )分别于急性期、恢复期进行了血浆和 CSF NO水平测定。结果 :HIE急性期血浆 NO水平除轻度组外 ,中、重度组明显高于对照组 ,重度组又明显高于轻、中度组 ;恢复期轻、中、重度组血浆 NO水平均降至正常 ,与对照组比较差异无显著性。CSF中 NO水平增加的幅度与血浆成正比。结论 :血浆和 CSF中 NO水平与 HIE的脑损伤程度密切相关     

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床探讨

目的:研究选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)的疗效及安全性。方法:将22例新生儿HIE随机分为常温组、亚低温组各11例,两组患儿均采用常规干预,亚低温组于生后6小时内加用选择性头部亚低温治疗。观察两组患儿治疗前、中、后基本生命体征(体温、呼吸、心率、血压)、血生化(血糖、血电解质及肝功能、肾功能)、血气的变化,并比较两组患儿生后28天20项新生儿神经行为评分。结果:亚低温组和常温组在治疗期间均未出现硬肿、肺出血、心律失常、DIC及难以纠正的低血压等副作用,病死率分别是18.2%(2/11)和27.3%(3/11),差异无统计学意义(P>0.05);与常温组比较,亚低温组治疗72小时后心率减慢(P<0.05),但停止亚低温治疗后差异很快消失(P>0.05);生后28天20项新生儿神经行为评分亚低温组高于常温组,分别为36±9分、29±8分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:选择性头部亚低温治疗新生儿HIE是有效的、安全的。     

健脑通络膏方治疗脑梗死恢复期患者临床观察

目的：观察健脑通络膏方对脑梗死恢复期患者治疗的临床疗效及安全性。方法：收集新疆医科大学附属中医医院脑病二科2010年1月至2013年12月收治的60例既符合中医中风病肝肾亏虚兼痰瘀阻络证,又符合西医脑梗死的诊断标准.病程〉2-4周、不伴意识障碍的动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者。将60例患者随机分为治疗组（健脑通络膏方组）与对照组。每组30例,对照组采用西医规范化治疗,治疗组在对照组用药基础上加用健脑通络膏方,两组疗程均为28天。两组分别于治疗前后行血常规、尿常规、粪常规、肝功、肾功、心电图,观察治疗前后中风病中医证候评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活活动能力（Barthel指数）的变化。结果：健脑通络膏方治疗组和对照组治疗前后中风病中医证候评分、NIHSS评分、日常生活活动能力（Barthel指数）均有一定程度的改善,在以治疗组改善程度更为明显,且有统计学意义（P〈0.05）。两组均无死亡病例,无发生明显的不良事件和不良反应。结论：健脑通络膏方治疗脑梗死恢复期患者有较好的疗效,未见明显不良反应。     

超声对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的超声声像图特征及诊断价值。方法回顾性分析131例HIE患儿的超声表现。结果131例HIE患儿中轻度108例（82．44％）,中度20例（15．27％）,重度3例（2．29％）,均有不同程度的脑损伤超声声像图表现。结论超声检查可对新生儿HIE的诊断提供可靠的依据,有助于治疗及病程监测,而且方法简单安全。     

大剂量沐舒坦对新生儿呼吸窘迫综合征的防治效果

目的：探讨肾上腺皮质激素联合大剂量沐舒坦防治新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床效果。方法：70例早产儿按随机数字表法分为观察组和对照组各35例。两组产前给予肾上腺皮质激素,产后予以常规综合治疗。在此基础上,观察组产前、产后均给予沐舒坦治疗。观察两组NRDS发生率、并发症发生率、死亡率。结果：观察组发生NRDS2例,对照组发生NRDS8例,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组无新生儿死亡,对照组6例新生儿死亡,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组发生呼吸衰竭1例,肺出血1例,对照组发生呼吸衰竭5例,肺出血4例,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：大剂量沐舒坦能有效预防NRDS的发生,且价格低廉,操作简便,尤其适宜在基层医院中推广应用。