异体巩膜结膜移植治疗羟基磷灰石球眼眶植入后暴露

为探讨羟基磷灰石义眼座植入义眼座暴露的治疗方法，选８例病人，先用粘磨器将其暴露的羟基磷灰石义眼座打磨平滑，再用同源供体的新鲜异体板层巩膜和球结膜覆盖义眼座的暴露区，结果显示：８例病人７例术后６周巩膜结膜移植片完全愈合，安装义眼后外观满意，１例术后１周巩膜结膜植片溶解脱落，２例周后取出义眼座，作者认为联合同源异全巩膜结膜移植治疗羟基磷灰石义眼座植入后暴露是效果良好的治疗方法。     

羟基磷灰石义眼台植入后并发症及其原因分析

【目的】分析多孔羟基磷灰石 (HA)义眼台眶内植入后的并发症并探讨其原因。【方法】回顾眶内植入羟基磷灰石义眼台 32 0例 ,随诊 6月～ 4年。【结果】 32 0例中发生并发症的有 46例 (14 4% ) ,其中义眼台暴露 41例 (12 8% ) ,义眼台位置异常 2例 ,其它并发症包括义眼台慢性感染、结膜肉芽肿等。义眼台暴露的发生时间为术后 7d～ 6月 ,范围为 2～ 15mm。【结论】羟基磷灰石义眼台眶内植入最常见的并发症是义眼台暴露 ,并发症的发生原因与多种因素有关 ,包括术前眼病史、包裹义眼台的异体巩膜的排斥溶解、义眼台的选择、缝合技术、术后眼眶的放射治疗等。     

羟基磷灰石义眼胎植入13例报告

为克服眼球摘除和眼球内容剜除术后畸形综合征的发生 ,需于肌锥腔内植入义眼胎。本院自 1998年～2 0 0 1年 3月 ,采用羟基磷灰石 (ＨＡ)义眼胎 ,行眼球摘除后Ⅰ期ＨＡ义眼胎植入 13例 ,效果满意。1　资料与方法1.1　一般资料13例眼球摘除术中 ,男性 12例 ,女性 1例 ,年龄 2 0～ 6 3岁 ,平均 41岁。其中 ,眼外伤导致的眼球破裂 10例 ;虹膜睫状体炎继发青光眼 (失明 )伴巩膜葡萄肿 1例 ;脉络膜肿瘤 2例。1.2　材料采用羟基磷灰石 (ＨＡ)义眼胎 ,包括美国Ｂｉｏｅｙｅ公司产品 10例 ,成都好义特公司产品 3例 ,其常用的球体规格有 18ｍｍ、2 0ｍ…     

羟基磷灰石义眼座植入及术式的改良

目的 :研究用羟基磷灰石义眼座作为眶内植入材料 ,并在不同条件下所需施行的不同术式。方法 :对 32例患者施行HA植入术 ,其中I期植入 2 8例 ,II期植入 4例。随访 1～ 2年。结果 :32例手术中 ,2 5例I期愈合 ,安装薄形义眼片后 ,活动度在 15°～ 2 0° 15例 ,10°～ 15° 10例 ,10°以下 7例。 7例出现了并发症 ,男 5例 ,女 2例 ;I期植入 5例 ,II期植入 2例。 6例为结膜裂开 ,1例为结膜肉芽肿。结论 :羟基磷灰石义眼座是目前较理想的眶内植入材料 ,而且手术方法的改良 ,使手术有良好的效果。     

羟基磷灰石义眼台暴露的预防和处理

目的：探讨羟基磷灰石（HA）义眼台植入术后大范围暴露并发症的原因及处理方法。方法：对46例HA义眼台暴露患者，根据其结膜伤口和义眼台暴露范围的大小，采用不同的手术方法修补结膜囊。包括直接缝合5例，异体巩膜修补6例，自体真皮移植24例，真皮联合保存羊膜移植11例。其中9例伴有义眼台严重感染的同时行义眼台更换术。结果：所有患者修复术后均取得满意效果，移植组织无溶解排斥，术后3－6周配戴义眼片，随访1－6年无复发。结论：用自体真皮或联合羊膜移植修复大范围HA义眼台暴露，是治疗此并发症的有效方法。强调一期手术的质量及结膜小伤口的早期积极处理，是减少严重并发症的关键。     

非包裹羟基磷灰石义眼座植入术临床观察

目的观察无包裹羟基磷灰石(HA)义眼座植入术的临床效果。方法58例行无包裹HA义眼座植入术,术中行眼球筋膜囊与球结膜分层无张力对位缝合,术后4~5周后行动上义眼片植入。结果术后疗效良好53例,占91.38%;一般5例,占8.62%。全部病例经6~36个月的随访观察,无结膜裂开、义眼座暴露或感染发生。结论无包裹HA义眼座植入术是较好的手术方法。     

羟基磷灰石义眼台植入后义眼台暴露的处理

目的探讨和总结羟基磷灰石义眼台植入后义眼台暴露的处理方法。方法回顾性分析我院于2005年3月至2012年12月收治的羟基磷灰石义眼台植入后义眼台暴露30例患者的临床资料,阐述其具体治疗方法和临床疗效。结果义眼台暴露的时间是手术后10d～7mon,暴露的范围是3mm～12mm,义眼台暴露的患者中有12例自行愈合;16例患者予以手术修补后愈合;另2例因异体巩膜溶解并发感染而取出义眼台。结论义眼台暴露的处理方法可以根据暴露的具体范围采取不同的方法。     

羟基磷灰石义眼座植入83例临床分析

眼球摘除后眼眶给予植入物填充以矫正眼部畸形的研究已有 10 0多年的历史。羟基磷灰石 (ｈｙｄｒｏｘｙａｐａｔｉｔｅ,ＨＡ)作为植入物也已有 10多年的历史 ,由于ＨＡ具有良好的相容性、活动性 ,目前已广泛应用于眼科临床的眼眶部美容。我院1996年 11月— 2 0 0 0年 10月对 83例 83眼采用不同手术方法以羟基磷灰石作活动义眼座 ,临床效果比较满意。现报告如下。1　临床资料83例中男 74例 ,女 9例 ,年龄 18～ 72岁 ,平均 30 .5岁 ,均为单眼。右眼 5 9例 ,左眼 2 4例。一期植入者 68例 ,二期植入者 15例。所用眼球植入物为 34枚美国产天然羟…     

羟基磷灰石义眼台植入后并发症及其原因分析

目的：分析多孔羟基磷灰石（ＨＡ）义眼台眶内植入后的并发症并探讨其原因。方法：回顾眶内植入羟基磷灰石义眼台３２０例，随诊６月～４年。结果：３２０例中发生并发症的有４６例（１４．４％），其中义眼台暴露４１例（１２．８％），义眼台位置异常２例，其它并发症包括义眼台慢性感染、结膜肉芽肿等。义眼台暴露的发生时间为术后７ｄ～６月，范围为２～１５ｍｍ。结论：羟基磷灰石义眼台眶内入最常见的并发症是义眼台暴露，并发     

羟基磷灰石义眼台植入38例临床观察

羟基磷灰石（Hyaroxyapatiee，HA）义眼台作为眶内植入体，以其良好的组织相容性和非致敏性．已被广大眼科和整形医生所接受。我科于2001年5月-2003年9月对38眼行Ⅰ期HA植入，取得良好的疗效，现报告如下。     

二期义眼台植入并唇粘膜移植治疗结膜囊狭窄的疗效观察

目的 探讨二期义眼台植入并唇粘膜移植治疗结膜囊狭窄手术的临床效果.方法 回顾性分析2006年3月～2011年4月我院眼科二期行义眼台植入并唇粘膜移植治疗结膜囊狭窄的患者18例（18眼）,术后1个月安置义眼片,观察结膜囊形成、义眼活动度及外观改善情况,随访6～16个月.结果 18例患者均手术成功,除1例再次发生结膜囊狭窄外,无义眼台暴露及唇粘膜坏死,义眼片安置后活动度好.结论 二期义眼台植入并唇粘膜移植治疗结膜囊狭窄手术是矫正眼窝凹陷的一种安全有效的手术方式.     

半翻转课堂结合知识点拍卖学习法在口腔黏膜病学教学中的应用

目的 探究半翻转课堂结合知识点拍卖学习法在口腔医学生理论授课中的应用与成效。方法 以中山大学光华口腔医学院四个年级本科生为研究对象,两个年级（n=198）采用半翻转课堂结合知识点拍卖学习法进行授课,另外两个年级（n=172）作为对照班,进行常规课堂教学。用课堂测验比较两个班级对重难点的掌握情况,并采用问卷评分调查两个班对课堂效果的反馈。采用SPSS 22.0进行独立样本t检验。结果 试验班课堂测验的平均得分高于对照班[（88.51±11.02） vs. （80.40±8.53）]。问卷结果显示,试验班学生对课程的兴趣、知识点理解与吸收、课堂满意度以及对章节内容的掌握情况,明显高于对照班[（7.28±1.51） vs. （9.10±0.73）;（6.92±1.44） vs. （8.69±1.62）;（6.09±1.87） vs. （7.61±1.46）;（6.40±1.04） vs. （7.70±0.86）]。结论 半翻转课堂结合知识点拍卖学习法具有创新性且教学效果明显,值得推广应用至各临床学科的理论授课中。     

心脏涤纶补片矫正义眼台植入后的结膜囊畸形

目的 寻找替代自体皮肤移植矫正义眼台植入术后结膜囊畸形的材料,避免供皮区的创伤,减少结膜囊挛缩.方法 我科2012年6月~2016年6月收治已植入义眼台结膜囊畸形患者12例,包括3例义眼台暴露并结膜囊狭窄患者;在狭窄结膜囊中央切开结膜及浅层筋膜,于浅层筋膜下分离结膜及浅层筋膜与义眼台表面筋膜组织粘连,分离至眶缘.制作大小合适的心脏涤纶补片,覆盖于结膜囊中央结膜缺损暴露区,补片周边固定于眶缘骨膜,结膜及浅层筋膜边缘固定于穹窿底部心脏涤纶补片上,结膜囊内植入隔膜,永久睑缘粘连.结果8例术后3月分离睑缘粘连后植入义眼,2例行再次下穹窿成形术后植入义眼,外观均得到明显改善;2例心脏涤纶补片排斥并感染去除后应用自体全厚皮片行全结膜囊再造成功.结论 心脏涤纶补片是修复义眼台植入后无眼球结膜囊畸形及义眼台暴露的理想材料,但不宜用于重度结膜囊狭窄或结膜囊闭锁患者.     

口腔组织补片在口腔黏膜缺损修复中的临床应用

目的 探讨口腔组织补片(脱细胞异体真皮基质)在口腔黏膜缺损修复中的临床应用价值。方法 选择口腔颌面外科口腔黏膜组织缺损患者18例，在缺损创面上采用口腔组织补片修复，并对修复后近期效果及组织病理学进行观察。结果 术后经4～8月随诊，除1例大部分成活外，余口腔黏膜缺损创面完全上皮化，无1例出现排斥反应。术后组织学观察，口腔组织补片处所生成黏膜组织类似于正常粘膜组织。结论 口腔组织补片可以作为口腔黏膜缺损的修复替代材料。     

羌族中老年人干眼症与正常眼结膜囊细菌状况对照研究

目的 比较羌族中老年人干眼症与正常人眼结膜囊细菌状况.方法 筛查出北川县两个羌族聚居点的老年人群中干眼症54人108眼,刮取下睑结膜囊分泌物进行细菌培养分离鉴定.以同一人群中正常人52人104眼作为对照组进行分析对比.结果 干眼症组结膜囊细菌阳性率57.4％(62/108),正常组阳性率61.5％(64/104)...     

全方位护理对原发性肺癌放疗致口腔黏膜反应的效果分析

目的 探讨全方位护理干预对原发性肺癌放疗致口腔黏膜反应的临床应用效果. 方法 112例患者随机分为两组,分别采取一般常规护理和全方位干预护理,比较两组口腔黏膜反应出现时间、患者疼痛程度以及治疗8周后患者口腔黏膜反应分级. 结果治疗8周后观察组3、4级反应15例,占26.79%,对照组28例,占50.00%,两组口腔黏膜反应情况差异有统计学意义（Ridit=17.574,P=0.000）,观察组疗效优于对照组;观察组出现口腔黏膜反应时间为（5.26±1.42）周,患者VAS得分为（4.99±1.95）分,对照组出现口腔黏膜反应时间为（4.31±1.21）周,患者VAS得分为（6.75±1.38）分,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,观察组出现反应时间晚于对照组,患者疼痛程度轻. 结论全方位护理干预能够延缓口腔黏膜反应出现时间,减轻反应严重程度,对原发性肺癌放疗治疗的副作用具有良好预防效果.     

自体阔筋膜遮盖暴露义眼座眼窝成形术

目的：观察自体阔筋膜遮盖暴露义眼座的临床效果。方法：13例,13眼根据原眼球摘除术的术式用3种方法修补：（1）眼的内容物剜除术后义眼座暴露者,钝性分离已裂开的球结膜及Tenons囊,暴露恐膜及义眼座,将阔筋膜置于暴露义眼座及巩膜表面,于阔筋膜边缘与相应处恐膜间断缝合,将球筋膜覆于阔筋膜上间断缝合,连续缝合球结膜;（2）眼球摘除术后眼座暴露在修补术中未找到4条眼外直肌者,分离球结膜,Tenons囊及义眼座,将阔筋膜置义眼座暴露处与Tenons囊之间,将阔筋膜边缘与后部球筋膜间断缝合,将前部球筋膜覆于阔筋膜上间断缝合,连续缝合球结膜;（3）眼球摘除术后义眼座暴露,在修补术中找到4条眼外直肌者,将阔筋膜置于义眼座暴露处,4条直肌按原生理功能缝于阔筋膜相应处,分别缝合球筋和球结膜。结果：13例术后及反应轻,无结膜裂开及坏死,无义眼座裸露,脱位,感染等发生,眼窝成形好。结论：阔筋膜作为修补暴露义眼座的一种材料,取材方便,来源丰富,无免疫反应,效果满意,值得推广。     

乙状结肠代阴道成形术后黏膜的形态学改变及神经型一氧化氮合酶表达的研究

目的观察乙状结肠代阴道成形术后黏膜的形态学改变及黏膜内神经型一氧化氮合酶（nNOS）表达的变化。方法对14例代阴道的乙状结肠黏膜及14例正常乙状结肠黏膜标本应用光镜、电镜进行形态学检查,采用免疫组化方法对黏膜的nNOS表达进行半定量研究。结果乙状结肠代阴道成形术后人工阴道上段黏膜肌层增生肥厚,黏膜下层神经丛密度增加（3．6±1．5vs1．7±0．8,P〈0．05）;部分下段黏膜有鳞状上皮化生。电镜见代阴道结肠黏膜杯状细胞的分泌泡较少,上皮细胞间紧密连接有部分融合,粗面内质网有脱颗粒现象。代阴道乙状结肠黏膜上皮、黏膜腺体内nNOS的表达较正常乙状结肠黏膜减弱。结论乙状结肠代阴道成形术后黏膜发生了形态学改变,以下段变化明显。     

口腔黏膜背侧移植结合阴茎带蒂皮瓣腹侧覆盖治疗阴茎部尿道狭窄

目的:总结口腔黏膜背侧游离移植结合阴茎带蒂皮瓣腹侧覆盖尿道扩大成形术治疗阴茎部尿道狭窄的临床效果及经验。方法:选择北京积水潭医院泌尿外科2015年11月至2018年10月采用口腔黏膜背侧游离移植结合阴茎带蒂皮瓣腹侧覆盖尿道扩大成形术治疗阴茎部尿道狭窄患者22例的病例资料进行回顾性分析。所有患者均无术前尿瘘等合并症,均为单纯性单处阴茎部尿道狭窄,其中医源性狭窄14例(63.6%)、感染性狭窄2例(9.1%)、特发性狭窄6例(27.3%)。术中均从腹侧纵行切开尿道狭窄段,先采用游离口腔黏膜做狭窄段背侧嵌式修补,腹侧采用纵行阴茎带蒂皮瓣(Orandi皮瓣)覆盖修补,留置16F或14F硅胶尿管,3周后拔除尿管并行尿道造影及膀胱镜检查。术后最大尿流率≥15 mL/s且不需要尿道扩张等外科干预可视为手术成功。结果:本组患者年龄平均52.6(18~73)岁。患者尿道狭窄均位于前尿道阴茎部,长度平均5.3(2.5~10.0) cm,术前平均最大尿流率6.7 mL/s。口腔黏膜取材长度平均5.5(3.2~10.5) cm,阴茎皮瓣长度平均6.0(3.5~11.0) cm。手术时间平均225(150~420) min,术中平均估计失血量53(20.0~110.0) mL。采用颊黏膜19例(86.4%), 舌黏膜3例(13.6%),其中双侧颊黏膜取材5例(22.7%)。平均随访20.5(5~51)个月,术后6个月平均最大尿流率21.2(15~32) mL/s。术后尿瘘形成1例、再狭窄2例,手术成功率为81.8%(18/22), 2例再狭窄患者1例再次行尿道成形术后治愈,另1例行定期尿道扩张治疗。术后感染2例,表现为尿道口脓液溢出、阴茎肿胀,对症处理后治愈。局部皮肤坏死1例,给予保守治疗成功。尿瘘患者行瘘修补术后治愈。结论:口腔黏膜背侧游离移植结合阴茎带蒂皮瓣腹侧覆盖尿道扩大成形术治疗阴茎部尿道狭窄22例平均随访20.5个月,手术成功率为81.8%,临床效果明确,适用于严重前尿道阴茎部狭窄且局部阴茎皮肤状况良好的患者。     

221例儿童口腔黏膜病患者的临床分析

目的对儿童口腔黏膜病变的临床表现和相关因素进行分析,探讨河南省儿童口腔黏膜病的发病特点和发病规律,为临床诊断和预防儿童口腔黏膜病提供参考。方法选择2014年1月至2014年12月于郑州大学口腔医学院口腔黏膜科初诊的儿童口腔黏膜病患者221例,收集临床资料,并对病种、主诉及性别构成比等进行统计分析。结果共统计出13种口腔黏膜病,位居前5位的疾病是疱疹、复发性口腔溃疡、念珠菌性口炎、地图舌、创伤性溃疡。各种口腔黏膜病的性别构成、好发年龄均有差异。主诉构成依次为口腔溃疡/溃烂(50.42%)、疼痛(28.05%)、肿胀(11.31%)、颜色异常(4.52%)、其他(7.69%)。结论儿童口腔黏膜病临床特征复杂多样,病情轻重不一;发病以感染类疾病居多,发病年龄有一定的规律;早期诊断治疗对疾病预后极为重要。